篇 1/361 医方论
篇 2/361 序
属性:欲救人而学医则可,欲谋利而学医则不可。我若有疾,望医之救我者何如?我之父母妻
子有疾,望医之相救者何如?易地以观,则利心自澹矣!利心澹则良心现,良心现斯畏心生。
平时读书必且研以小心也,临症施治不敢掉以轻心也。夫而后以局外之身引而进之局内,而
痛痒相关矣!故医虽小道而所系甚重,略一举手人之生死因之,可不儆惧乎哉!
近年以来,叠遭兵火,老成多半凋残,学医者纷纷日起,吾恐其无有师承而果于自用也。
故于拙刻《医醇剩义》中先标一“醇”字,此非不求有功,但求无过之谓。若仅如是,浅陋
而已矣,庸劣而已矣,何足以言“醇”乎!吾之所谓"醇"者,在义理之的当,而不在药味
之新奇。如仲景三承气汤颇为峻猛,而能救人于存亡危急之时,其峻也正其醇也,此吾之所
谓“醇”也。夫学难躐等而法有正宗,初学人此法,成就者亦此法,先后共此一途。行远自
迩,不惑于他歧,如是而已矣。第书籍散失,学人难于博观而约取之。乡曲之士,每以《医
方集解》一书奉为枕秘,甫经临症辄检用之。殊不知,集中可用之方固多,而不可用者亦不
少,漫无别择,草菅人命矣!兹于所集各方之后,逐加评论,盖欲为初学定范围,非敢为高
明下针砭也,且欲学人澹其谋利之欲,发其救人之心,犹前志云。
\x同治四年十月武进费伯雄晋卿甫题于古延陵之寓斋\x
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篇 3/361 发凡
属性:一、是编专为初学而设,但取《医方集解》所选之方,逐一评论,其余概不旁及。
一、是编但载一方一论,与原书对看自明,其主治与注释,一概不录,以归简便。
一、学医而不读《灵》、《素》,则不明经络,无以知致病之由;不读《伤寒》、《金匮》
,则无以知立方之法而无从施治;不读金、元四大家,则无以通补泻温凉之用,而不知变化
。《集解》所选之方,原以仲景及四家为宗。其余所收者,不过张、王、许、钱、严、陶数
人而已,本未尝博采群书也。然于此而得其醇,化其偏,触类引伸,亦可以无大过。有志之
士,欲求更上一层,则自有由博返约之法在。
一、雄以驽骀下质,何敢以管窥之见妄议古人。然欲为初学折衷一是,则僭妄之罪所不
敢辞!
<目录>卷一\补养之剂
篇 4/361 六味地黄丸
篇 5/361 附桂八味丸
篇 6/361 知柏八味丸
篇 7/361 七宝美髯丹
篇 8/361 还少丹
篇 9/361 黑地黄丸
篇 10/361 虎潜丸
篇 11/361 天真丸
篇 12/361 三才封髓丹
篇 13/361 大造丸
篇 14/361 补天丸
篇 15/361 人参固本丸
篇 16/361 参乳丸
篇 17/361 天王补心丹
篇 18/361 孔圣枕中丹
篇 19/361 大补阴丸
篇 20/361 滋肾丸(又名通关丸)
篇 21/361 斑龙丸
篇 22/361 龟鹿二仙膏
篇 23/361 补火丸
篇 24/361 唐郑相国方
篇 25/361 二至丸
篇 26/361 扶桑丸
篇 27/361 参苓白术散
篇 28/361 妙香散
篇 29/361 玉屏风散
篇 30/361 四君子汤
篇 31/361 升阳益胃汤
篇 32/361 补脾胃泻阴火升阳汤
篇 33/361 补肺汤
篇 34/361 百合固金汤
篇 35/361 紫菀汤
篇 36/361 秦艽扶羸汤
篇 37/361 黄鳖甲散
篇 38/361 秦艽鳖甲散
篇 39/361 益气聪明汤
篇 40/361 羊肉汤
篇 41/361 麻黄汤
属性:麻黄(去节)三两 桂枝二两 杏仁七十枚(去皮尖) 甘草一两(炙用)
先煮麻黄数沸,去沫,内诸药煎。热服。覆取微汗,中病即止,不必尽剂。
仲景立方之祖,医中之圣也。所着《伤寒》、《金匮》诸书,言言典要,为后人度尽金针。
即如伤寒太阳一症,头绪最繁,有风伤卫者,有寒伤营者,有风寒两伤营卫者。不得其解,
无所措手。今观其用桂枝汤治风伤卫,用麻黄汤治寒伤营,大青龙汤治风寒两伤营卫。劈分
三项,开三大法门,后人察脉辨症,谨守成规,庶不至于偾事。但仲景本为随受随发,冬月
之正伤寒而设,非可以此法混施于春温、温疫等症。后人不明此理,一概混投,误人实多。
于是辨论者纷纷而起,遂将温症寒症纠缠不已。愈辨愈明者固多,愈辨愈晦者亦不少。予则
以为春温归春温,温疫归温疫,伤寒归伤寒,各分门类划然了然,不必互相引证,反使人多
所惶惑也。
<目录>卷一\发表之剂
篇 42/361 桂枝汤
篇 43/361 大青龙汤
篇 44/361 小青龙汤
篇 45/361 葛根汤
篇 46/361 麻黄附子细辛汤
篇 47/361 升麻葛根汤
篇 48/361 柴葛解肌汤
篇 49/361 柴胡升麻汤
篇 50/361 九味羌活汤
篇 51/361 十神汤
篇 52/361 神术散
篇 53/361 太无神术散
篇 54/361 葱豉汤
篇 55/361 人参败毒散
篇 56/361 川芎茶调散
篇 57/361 再造散
篇 58/361 大羌活汤
篇 59/361 桂枝羌活汤
篇 60/361 瓜蒂散
篇 61/361 参芦散
篇 62/361 栀子豉汤
篇 63/361 稀涎散
篇 64/361 干霍乱吐方
篇 65/361 大承气汤
属性:大黄四两(酒洗) 芒硝三合 枳实五枚 浓朴半斤
先煎朴、实,将熟内大黄,煮二、三沸,倾碗内和芒硝服。
攻下之法,原因实症俱备,危在旦夕,失此不下,不可复救。故用斩关夺门之法,定难
于俄顷之间,仲景所以有急下存阴之训也。乃后人不明此义,有谓于攻下药中,兼行生津润
导之法,则存阴之力更强,殊不知一用生津滋润之药,则互相牵制,而荡涤之力轻矣!此譬
如寇盗当前,恣其焚掠,所过为墟,一旦聚而歼之,然后人得安居,而元气可以渐复。是去
实可以保阴,乃相因之理,方得“存”字真解。并非谓攻实即是补阴,并可于攻下中寓养阴
法也。仲景制大承气汤,用枳实开上焦,用浓朴通中焦,芒硝理下焦,而以大黄之善走者统
率之,以荡涤三焦之坚实,正聚寇尽歼之大法。而又恐药力太猛,非可轻投,故又有欲用大
承气,先与小承气之训。夫以仲景之神灵,岂尚待于先试,实恐后人审症未确,借口成法,
孟浪轻投,不得不谆谆告诫,此实慎重民命之婆心也。至于三阴多可下之症,三阳惟正阳明
可下,少阳必不可下,而阳明中夹有太阳、少阳症者,亦断不可下。惟太阳症脉紧、恶寒、
无汗、腹痛者,乃阴气凝结营分,亦可用温、用下。细看方书,宜下忌下之条,慎重斟酌,
始为得之。
<目录>卷一\攻里之剂
篇 66/361 小承气汤
篇 67/361 调胃承气汤
篇 68/361 大陷胸汤
篇 69/361 小陷胸汤
篇 70/361 大陷胸丸
篇 71/361 十枣汤
篇 72/361 三物备急丸
篇 73/361 砂丸
篇 74/361 木香槟榔丸
篇 75/361 枳实导滞丸
篇 76/361 倒仓法
篇 77/361 蜜煎导法
篇 78/361 猪胆导法
篇 79/361 大柴胡汤
篇 80/361 柴胡加芒硝汤
篇 81/361 桂枝加大黄汤
篇 82/361 水解散
篇 83/361 防风通圣散
篇 84/361 葛根黄连黄芩汤
篇 85/361 三黄石膏汤
篇 86/361 五积散
篇 87/361 麻黄白术汤
篇 88/361 参苏饮
篇 89/361 香苏饮
篇 90/361 茵陈丸
篇 91/361 小柴胡汤
属性:柴胡八两 半夏半升 人参 甘草 黄芩 生姜三两 大枣十二枚
少阳为半表半里之经。邪在表者可汗,邪在里者不可汗也;邪在表者可吐,邪在里者不
可吐也;邪在里者可下,邪在表者不可下也。须知此之所谓半表半里者,乃在阴阳交界之所,
阳经将尽, 乎欲入太阴,营卫不和,阴阳交战,并非谓表里受邪,若大柴胡可表可下例
也。仲景嘉惠后世,独开和解一门,俾后人有所持循,不犯禁忌。盖和者,和其里也;解者,
解其表也。和其里,则邪不得内犯阴经;解其表,则邪仍从阳出。故不必用汗吐下之法,而
阴阳不争,表里并解矣。小柴胡汤乃变大柴胡之法,而别出心裁,用人参以固本,又用甘草、
姜、枣以助脾胃,又用黄芩以清里热,使内地奠安,无复返顾之虑。我既深沟高垒,有不战
而屈人之势,而又用柴胡以专散少阳之邪,用半夏消痰行气以化逆,譬之自守已固,而又时
出游骑,以蹴踏之,使之进无所得,退无所据,有不冰消瓦解者乎?此则仲景立方之微意,
非通于神明者不能也。注中凡仲景所加减之方,皆精当不磨,有专治而无通治,此其所以可
贵也,学人须细细参之,则于和解一门,思过半也。
<目录>卷二\和解之剂
篇 92/361 黄连汤
篇 93/361 黄芩汤
篇 94/361 芍药甘草汤
篇 95/361 栝蒌薤白白酒汤
篇 96/361 温胆汤
篇 97/361 逍遥散
篇 98/361 六和汤
篇 99/361 藿香正气散
篇 100/361 三解汤
篇 101/361 清脾饮
篇 102/361 黄连阿胶丸
篇 103/361 姜茶饮
篇 104/361 芦根汤
篇 105/361 阴阳水
篇 106/361 甘草黑豆汤
篇 107/361 补中益气汤
属性:黄 (蜜炙)一钱五分 人参 甘草(炙)一钱 白术(土炒) 陈皮(留白) 当归
五分 升麻二分 柴胡三分
姜三片、枣二枚煎。
气也者,人之所赖以生者也。大气积于胸中,归于丹田,呼出则由心达肺,吸入则由肝
纳肾,无一处不到,无一息或停。故宗气为一身之主,外护肌表,则为卫气;内统血脉,则
为营气;散布于各脏腑,则为各脏腑之气。人能顺而养之,则气平而血亦和,尚何疾病之有?
无如七情扰于中,六淫侵于外,斯百变丛生,而郁气、逆气、动气、滞气、痞气、燥气、寒
气、痰气、湿气、水气种种气病,指不胜屈矣。医者当细心剖析,对症施治,方免贻误。汪
庵于理气门中,首选补中益气汤,诚以东垣辨内伤、外感剀切详明,使人于阳虚发热之症
不误作伤寒妄汗妄下,保全无限民命,实为功于千古。即如此方,于主治注中,治一切清阳
下陷,中气不足之症。临后二语,明白了当,本无谬讹。若使东垣,遇阴虚发热及上实下虚
之症,亦断不用此方。乃不善学人,每有先入之见,胶执于中,一遇发热,不论阳虚阴虚,
不论上实下实,遂谓甘温能除大热,动辄参、 、升、柴,为害非小。《医贯》曰∶“读伤寒
书而不读东垣书,则内伤不明而杀人多矣;读东垣而不读丹溪书,则阴虚不明而杀人多矣。
”此诚持平之论也。夫学医而知宗仰东垣,不可谓非有志之士,然尚不可预有成心,又况峻
烈之品,险怪之法,岂可轻试乎哉?
<目录>卷二\理气之剂
篇 108/361 乌药顺气散
篇 109/361 苏子降气汤
篇 110/361 木香顺气汤
篇 111/361 四磨汤
篇 112/361 越鞠丸
篇 113/361 七气汤
篇 114/361 四七汤
篇 115/361 代赭旋复汤
篇 116/361 丁香柿蒂汤
篇 117/361 橘皮竹茹汤
篇 118/361 定喘汤
篇 119/361 四物汤
属性:当归(酒洗) 生地三钱 芍药二钱 芎 一钱五分
血之取义,一为荣。荣者,发荣也,非血则无以润脏腑、灌经脉、养百骸,此滋长之义
也。一为营。营者,营垒也。非血则无以充形质、实腠理、固百脉,此内守之义也。水谷之
精,聚于中焦,受气变化,然后成血,日生几何?不知调养,而反行耗散,血病多多矣。或
目睛流血,耳中出血,鼻中衄血,口中吐血,舌痛出血,牙宣出血,毛窍出血,小溲溺血,
大便泻血,或崩漏,或痔漏,或蓄血如狂,或血痞作胀,或经闭不通,或妄行血脱,以致跌
扑之伤血、疮疡之溃血。病既种种不同,治病之法,或补之,或养之,或凉之,或温之,或
散之,或破之,立方须一一对症。理血门以四物汤为主方,药虽四味,而三阴并治。当归甘
温养脾,而使血有统;白芍酸寒敛肝,而使血能藏;生地甘寒滋肾,而益血;川芎辛温通气,
而行血。调补血分之法,于斯着矣,乃或有誉之太过,毁之失实者,不可以不辨也。誉之过
者,谓能治一切亡血及妇人经病。夫亡血之症,各有所由起,此方专于补血滋肾而已,无他
手眼。不溯其源,而逐其流,岂能有济?至妇人经病,多有气郁、伏寒、痰塞等,正未可以
阴寒之品一概混投,此誉之太过也。毁之失实者,谓川芎一味,辛散太过,恐血未生而气先
耗。殊不知亡血之人脾胃必弱,若无川芎为之使,则阴寒之品,未能滋补而反以碍脾,此毁
之失实也。至精求之,以为凡治血症,当宗长沙法,兼用补气之药,无阳,则阴无以生,此
论最确。又恐执定有形之血不能速生,无形之气所当急固,遂至补气之药多于补血,是又矫
枉过正,反坐抛荒本位之失矣!此愈不可不知也。
<目录>卷二\理血之剂
篇 120/361 当归补血汤
篇 121/361 归脾汤
篇 122/361 养心汤
篇 123/361 人参养营汤
篇 124/361 龙脑鸡苏丸
篇 125/361 咳血方
篇 126/361 独圣散
篇 127/361 清咽太平丸
篇 128/361 还元水
篇 129/361 麻黄人参芍药汤
篇 130/361 犀角地黄汤
篇 131/361 桃仁承气汤
篇 132/361 抵当汤
篇 133/361 槐花散
属性:槐花(炒) 侧柏叶(杵) 荆芥(炒黑) 枳壳(炒)
等分为末,每三钱米饮下。
陈修园云∶“五脏各有守经之血,六腑无血,试看猪、羊肠胃中,岂有一丝一点之血?
世人谓巨口吐红为胃血者,妄也。”此说颇有识解,惜其但见得一层,尚遗漏一层。予特申
明之,夫五脏主藏,故各有守脏之血;六腑主传,故无守腑之血。方其无病之时,胃中纳水
谷,大小肠传糟粕。肠胃中本无血也,血但流灌于腑外,以荣养之。《经》所谓“洒陈六腑”,
此一语不得滑口读过。迨至火势冲激,或湿热熏蒸,逼血入于腑中,腑不能容,随受亦随出
矣。故血淋、尿血,血之由小肠而出者也;泻血、痔血,血之由大肠而出者也。大小肠既有
血症,而胃独无血症,有是理乎?胃经之血随火上升,直从食管而出,往往盈碗、盈盆。至
内伤之血,则由肺经气管而出,自是两途。故胃血易治,肺血难治。数千年来,从未有将无
血而有血之故彻底发明者,予故因论槐花散一方,而详及之。
槐花散,寒凉太过,肠风下血,中气必虚,再用阴寒,血更凝结。方中去柏叶,加参、
术、当归、陈皮、甘草,庶有瘳乎?
<目录>卷二\理血之剂
篇 134/361 秦艽白术散
篇 135/361 芍药汤
篇 136/361 苍术地榆汤
篇 137/361 小蓟饮子
篇 138/361 复元羌活汤
篇 139/361 小续命汤
属性:防风一钱二分 桂枝 麻黄 杏仁(去皮尖,炒研) 芎 (酒洗) 白芍(酒炒) 人
参甘草(炙) 黄芩(酒炒) 防己八分 附子四分
每服三钱,加姜、枣煎。
天地之气,郁而必宣。风也者,乃大块噫气,鼓荡万物者也。然有和风,有烈风,有怪
厉之风,有微柔之风。和风,则不疾不徐,人纵感之,不为大害;烈风,则咸知畏避,受者
反少;怪厉之风本不常有;惟微柔之风,最易中人,微则难防,柔则善入。虚人腠理不密,
外风乘隙而投,由表及里,病亦由浅入深。前于《医醇剩义》中已将中络、中经、中腑、中
脏之症,缕析条分,兹不复赘。但于各方后,窃附管见。小续命汤,乃治六经中风之通剂,
方中补气血,去风寒,清湿热之药俱备,非各分门类之专方。易老加减法,亦不过示人以用
药之大凡。至于入腑、入脏之症,则固未尝议及也。
<目录>卷二\祛风之剂
篇 140/361 侯氏黑散
篇 141/361 大秦艽汤
篇 142/361 三生饮
篇 143/361 地黄饮子
篇 144/361 顺风匀气散
篇 145/361 丸
篇 146/361 牵正散
篇 147/361 如圣散
篇 148/361 独活汤
篇 149/361 小活络丹
篇 150/361 消风散
篇 151/361 清空膏
篇 152/361 胃风汤
篇 153/361 东垣胃风汤
篇 154/361 上中下通用痛风丸
篇 155/361 史国公药酒方
篇 156/361 蠲痹汤
篇 157/361 三痹汤
篇 158/361 独活寄生汤
篇 159/361 沉香天麻丸
篇 160/361 通顶散
篇 161/361 乌梅擦牙关方
篇 162/361 理中汤
属性:白术(陈壁土炒)二两 人参 干姜(炮) 甘草(炙)一两
每服四钱。自利腹痛者加木香,不痛利多者倍加白术,渴者倍白术,蜷卧沉重利不止加
附子,腹满去甘草,呕吐去白术加半夏、姜汁,脐下动气则去术加桂,悸加茯苓,阴黄加茵
陈,寒结胸加枳实。本方等分蜜丸,名理中丸。
寒有外感、有传经、有直中、有痼冷。外感之寒先病在表,后传入里,必发热而恶寒,
此伤寒之寒病也;直中之寒,手足厥冷,并不发热;痼冷在内,遇寒而发,暴猝厥逆,其势
尤重,此中寒门之寒病也。施治之法,伤寒一门,在表者宜辛散,传里者宜辛温。中寒一门,
则每用辛热回阳急救之法。此伤寒、中寒治法之分也。理中汤,治伤寒太阴病,腹痛、便溏
等症,亦通治中脘虚寒。惟云治结胸吐蛔,感寒霍乱,此两条则宜去人参、甘草,量加浓朴、
<目录>卷三\祛寒之剂
篇 163/361 四逆汤
属性:附子一枚(生用) 干姜一两 甘草(炙)二两
冷服。面赤加葱九茎,腹痛加芍药二两,咽痛加桔梗一两,利止,脉不出加人参二两,
呕吐生姜二两。
四逆汤为四肢厥逆而设。仲景立此方,以治伤寒之少阴症。若太阴之腹痛下利、完谷不
化,厥阴之恶寒不汗、四肢厥冷者亦宜之。盖阴惨之气深入于里,真阳几几欲绝,非此纯阳
之品,不足以破阴气而发阳光。又恐姜附之性过于燥烈,反伤上焦,故倍用甘草以缓之。立
方之法,尽美尽善。后人分传经为热厥,直中为寒厥,程郊倩讥之。然亦有未可尽非者。仲
景曰∶“伤寒一二日至四五日而厥者,必发热,应下之。”此明明说厥逆在前,发热在后,
及至发热则不复厥冷,乃伤寒失下之症,故荡涤邪滞,则发热自退,本非为厥而不热者言也。
程氏又云∶“下之者,下其热,非下其厥也,遇发热则可下,遇厥则万不可下。”此数语最
为明白了当,可见传经之邪亦自有当下者,但不可概谓之热厥耳。四逆者,必手冷过肘,足
冷过膝,脉沉细无力,腹痛下利等象咸备,方可用之,否则不可轻投。
<目录>卷三\祛寒之剂
篇 164/361 当归四逆汤
篇 165/361 四逆散
篇 166/361 真武汤
篇 167/361 白通加人尿猪胆汁汤
篇 168/361 吴茱萸汤
篇 169/361 大建中汤
篇 170/361 十四味建中汤
篇 171/361 小建中汤
篇 172/361 白术附子汤
篇 173/361 益元汤
篇 174/361 回阳救急汤
篇 175/361 四神丸
篇 176/361 感应丸
篇 177/361 导气汤
篇 178/361 天台乌药散
篇 179/361 疝气方
篇 180/361 橘核丸
篇 181/361 四味香薷饮
属性:香薷一两 浓朴(姜汁炒) 扁豆(炒)五钱 黄连(姜炒)三钱
冷服。
暑湿 三气,初学不能分别,多致错误,今为明白言之。时当夏令,天气下降,地气上
升,人处其中。暑上侵而湿下袭,暑为天之气,湿乃地之气,其热之甚者则为 ,此三气之
分也。今就暑病门中,先论暑症,虽有冒暑、伤暑、中暑、伏暑等名,不过略分轻重,其为
阳邪则一也,其因暑而贪凉受风者便是伤风,因暑而食冷受寒者便是伤寒,但与冬月之伤风、
伤寒治法不同。因暑伤风,当辛凉表散;因暑伤寒当于清解中参用温药,此为正法。四味香
薷饮,乃治感冒暑气、阳邪遏抑之剂,即冬月伤风中用桂枝、荆、防之例。今人误以香薷为
凉药,不论是何暑病,首先用之,殊可怪叹。
<目录>卷三\清暑之剂
篇 182/361 清暑益气汤
篇 183/361 生脉散
篇 184/361 六一散
篇 185/361 缩脾饮
篇 186/361 消暑丸
篇 187/361 大顺散
篇 188/361 五苓散
属性:猪苓 茯苓 白术(炒)十八铢 泽泻一两六铢半 桂五钱
湿为地之气,其中人也缓,其入人也深,其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿,汗渍雨淋,
此湿之自外来者也;多食浓腻,过嗜茶酒,此湿之自内生者也。治湿必先理脾,脾土健运,
始能渗湿,此定法也。又须分利,使浊阴从下而出,亦定法也。五苓散,仲景本为脉浮、小
便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝,不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹
满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而
渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂,不宜用桂枝。若重阴生
阳,积湿化热,盒饭加清利之药,并桂枝亦不可用矣。至加减之附方,各有宜称,亦当细细
参之。
<目录>卷三\利湿之剂