《删补名医方论》

书名：删补名医方论 作者：吴谦 朝代：清 年份：公元1644-1911年 <目录>卷一

属性：古医方得人乃传，非人勿言。故扁鹊。仓公皆称禁方，不轻授人，诚重之也。后汉张 机着《伤寒杂病论》，始立众方，公之天下。故建安以前，苦于无方；元丰而后，虽有 《局方》，漫无指归，不可为法。今博集《金匾》、《千金》、《外台》诸书及王好古、李杲、 刘完素、朱震亨、张从政、薛己诸方之佳者，采录成编。然方论始于成无己，近代则有吴 琨、李中梓、柯琴、汪昂诸家，于医方虽各有发明，但其问或有择焉未精、语焉未详者。 复推其立方之意，综其简要，删繁补缺，归于明显，名之曰∶删补名医方论，以昭示来兹云。 \x独参汤\x 治元气大虚，昏厥，脉微欲绝，及妇人崩产，脱血，血晕。 人参（分两随人、随证） 须上拣者，浓煎顿服，待元气渐回，随证加减。 【集注】柯琴曰∶一人而系一世之安危者，必重其权而专任之；一物而系一人之死生者， 当大其服而独用之。故先哲于气几息、血将脱之证，独用人参二两，浓煎顿服，能挽回 性命于瞬息之间，非他物所可代也。世之用者，恐或补住邪气，姑少少以试之，或加消 耗之味以监制之，其权不重、力不专，人何赖以得生乎？如古方霹雳散、大补丸，皆用 一物之长而取效最捷，于独参汤何疑耶！ 【按】若病兼别因，则又当随机应变，于独参汤中或加熟附补阳而回厥逆；或加生地 凉阴而止吐衄；或加黄 固表之汗；或加当归救血之脱；或加姜汁以除呕吐；或加童便 以止阴烦；或加茯苓令水化津生，治消渴泄泻；或加黄连折火逆冲上，治 口毒痢。是 乃相得相须以有成，亦何害其为独哉？如薛己治中风，加人参两许于三生饮中，以驾驭 其邪，此真善用独参者矣。 \x参附汤\x 治阴阳气血暴脱等证。 人参 附子（制） 水煎服。 【注】先身而生，谓之先天；后身而生，谓之后天。先天之气在肾，是父母之所赋；后 天之气在脾，是水谷之所化。先天之气为气之体，体主静，故子在胞中，赖母息以养生 气，则神藏而机静；后天之气为气之用，用主动，故育形之后，资水谷以奉生身，则神 发而运动。天人合德，二气互用，故后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得 后天之气，始化化而不穷也。若夫起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣。饮食不节则伤 脾，脾伤则后天气虚矣。补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由 立也。二脏虚之微甚，参附量为君主。二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡， 顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。若表虚自汗，以附子易黄 ，名人参黄 汤，补 气兼止汗。失血阴亡，以附子易生地，名人参生地黄汤，固气兼救阴。寒湿厥汗，以人 参易白术，名术附汤，除湿兼温里，阳虚厥汗，以人参易黄 ，名 附汤，补阳兼固表。 此皆参附汤之转换变化法也，医者扩而充之，不能尽述其妙。 \x生脉饮\x 治热伤元气，气短倦怠，口渴出汗。 人参 麦门冬 五味子 水煎服 【注】经云∶大气积于胸中，则肺主之。夫暑热伤肺，肺伤则气亦伤矣。故气短、倦 怠而喘咳也。肺主皮毛，肺伤则失其卫护，故汗出也。热伤元气，气伤则不能生津，故口 渴也。是方君人参以补气，即所以补肺。臣麦冬以清气，即所以清肺。佐五味以敛气，即 所以敛肺。吴琨云∶一补、一清、一敛，养气之道备矣。名曰生脉，以脉得气则充，失 气则弱。李杲谓∶夏月服生脉饮，加黄 、甘草，名生脉保元汤，令人气力涌出；更加当 归、白芍，名人参饮子，治气虚喘咳，吐血衄血，亦虚火可补之例也。 \x保元汤\x 治男妇气虚之总方也。婴儿惊怯，痘家虚者，最宜。 黄 （三钱） 人参（二钱） 甘草（一钱） 肉桂（春夏二三分，秋冬六七分） 上四味，水煎服。 【集注】柯琴曰∶昔东垣以此三味能泻火、补金、培土，为除烦热之圣药，镇小儿之惊， 效如桴鼓。魏桂岩得之，以治痘家阳虚顶陷，血虚浆清，皮薄发痒，难灌难敛者，始终用 之。以为血脱须补气，阳生则阴长，有起死回生之功，故名之为保元也。又少佐肉桂，分 四时之气而增损之，谓桂能治血以推展其毒，扶阳益气以充达周身，血内位，引之出表，则 气从内托；血外散，引之归根，则气从外护。参、 非桂引导，不能独树其功。桂不得甘 草和平气血，亦不能绪其条理，要非寡闻浅见者能窥其万一也。四君中不用白术，避其 燥；不用茯苓，恐其渗也。用桂而不用四物者，以芎之辛散，归之湿润，芍之酸寒，地 黄之泥滞故耳。如宜升则加升、柴，宜燥加苓、术，宜润加当归，宜利气加陈皮，宜收 加芍，宜散加芎。又表实去 ，里实去参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。 【按】元气者，太虚之气也。人得之则藏乎肾，为先天之气，即所谓生气之原，肾间 动气者是也。生化于脾，为后天之气，即所谓水谷入胃，其精气行于脉中之营气，其悍 气行于脉外之卫气者是也。若夫合先后而言，即大气之积于胸中，司呼吸、通内外，周流 一身，顷刻无间之宗气者是也。总之，诸气随所在而得名，实一元气也。保元者，保守 此元气之谓。是方用黄 保在外一切之气，甘草保在中一切之气，人参保上、中、下、内、 外一切之气，诸气治而元气足矣。然此汤补后天水谷之气则有余，生先天命门之气则不 足，加肉桂以鼓肾间动气，斯为备耳。 \x四君子汤\x 治面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者。若内伤虚热，或饮食 难化作酸，须加炮姜。 人参 白术 茯苓 甘草（各二钱） 加姜、枣、水煎服。加木香、藿香、葛根，为七味白术散。加陈皮，为五味异功散。 加陈皮、半夏，为六君子汤。加蕾香、砂仁，为香砂六君子汤。 【集注】张璐曰∶气虚者，补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲 和之德，故为君子。盖人之一生，以胃气为本，胃气旺则五脏受荫，胃气伤则百病丛生。 故凡病久虚不愈，诸药不效者，惟有益胃、补肾两途。故用四君子，随证加减，无论寒热 补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效 哉！是知四君子为司命之本也。 吴琨曰∶夫面色痿白，则望之而知其气虚矣。言语轻微，则闻之而知其气虚矣。四 肢无力，则问之而知其气虚矣。脉来虚弱，则切之而知其气虚矣，如是则宜补气。是方也， 四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之人，故名君子。本方加木香、藿 香、葛根名七味白术散，治小儿脾虚肌热，泄泻作渴。以木藿之芳香、佐四君入脾，其功 更捷；以葛根甘寒，直走阳明，解肌热而除渴也。 【按】本方加陈皮，名五味异功散，治气虚而兼气滞者；再加半夏，名六君子汤，治 气虚而兼痰饮者；再加砂仁、藿香，名香砂六君子汤，治气虚而兼呕吐者。此皆补中有消导之意也。 \x香砂六君子汤\x 治气虚痰饮，呕吐痞闷，脾胃不和，变生诸证者。 人参（一钱） 白术（二钱） 茯苓（二钱） 甘草（七分） 陈皮（八分） 半夏 （一钱） 砂仁（八分） 木香（七分） 上生姜二钱，水煎服。 【集注】柯琴曰∶经曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。盖人在气交之中，因气而生， 而生气总以胃气为本，若脾胃一有不和，则气便着滞，或痞闷哕呕，或生痰留饮，因而 不思饮食，肌肉消瘦，诸证蜂起，而形消气息矣。四君子气分之总方也，人参致冲和之 气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五脏，胃气既治，病安从来。然拨乱反正，又不能 无为而治，必举大行气之品以辅之，则补者不至泥而不行。故加陈皮以利肺金之逆气，半 夏以疏脾上之湿气，而痰饮可除也；加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，而 郁可开也。君得四辅，则功力倍宣，四辅奉君，则元气大振，相得而益彰矣。 \x当归补血汤\x 治男妇血虚似白虎证，肌热面赤，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按则微。 当归（二钱） 黄 （一两） 水煎服。 【集注】吴琨曰∶血实则身凉，血虚则身热，或以饥困劳役虚其阴血，则阳独治，故 诸证生焉。此证纯象白虎，但脉大而虚，非大而实为辨耳。《内经》所谓脉虚、血虚是也。 五味之中，惟甘能补，当归味甘而浓，味浓则补血；黄 味甘而薄，味薄则补气，今黄 多数倍，而云补血者，以有形之血不能自生，生于无形之气故也。经言∶阳生阴长，是之谓耳。 \x佛手散\x 治妊娠胎动下血，或因伤动，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死。服此探之，不 损则痛止，已损则立下。及横生倒生，交骨不开，产后血晕昏乱，崩中金疮，去血过多等证。 当归（二两或三两） 川芎（一两） 上锉粗末合均，每服五钱，水一盏，酒半盏，煎八分，热服。未效再服。 加败龟版一具，梳发一团，名开骨散。 【注】命名不曰归芎，而曰佛手者，谓此方治妇人胎前、产后诸疾，如佛手之神妙也。 当归，川芎为血分之主药，性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也。古人俱 必以当归君川芎，或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散，过则伤气，故寇宗 曰∶ 不可单服、久服，亦此义也。然施之于气郁血凝，无不奏效，故用以佐当归而收血病之 功，使瘀去新生，血各有所归也。血既有所归，则血安其部，而诸血病愈矣。至妊娠胎 动，胎伤下血，非血壅胎伤，即血乱妄下。服此以探之，血乱胎未动者，血顺则痛止，血 壅胎未损者，血行痛止，则胎因之而安也；已动已损者，血得顺行，则胎亦因之而顺下也。 横生倒生，因用力太早，或误服催生之药，致气逆血乱，亦用此以调之。产后崩中金疮，亡 血昏冒，亦用此以补之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。以上诸病，皆血病而气 不虚者也。若夫气虚难产，产后血脱，唇面黄白，少气烦乱，动则昏冒，若误与此，反 致立败，则必倍加人参，速固无形之气，以救有形之血也。至于交骨难开，加龟版、梳 发，下输阴道；寒加姜、桂，热加黄 ，汗加桂枝，搐加荆穗，又当以意消息、加减可也。 \x四物汤\x 治一切血虚、血热、血燥诸证。 当归 熟地（各三钱） 川芎（一钱五分） 白芍（酒炒，二钱） 上四味，水煎服。 【集注】张璐曰∶四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴，遂 以治阴虚发热，火炎失血等证，蒙害至今。又专事女科者，咸以此汤随证漫加风、食、痰、 气等药，纷然杂出；其最可恨者，不辨热之虚实，率加知母。黄柏，令人久服，而庸工 利其有劫病之能，咸乐用之。殊不知四君子气药，治上下失血过多，一切血药置而不用， 独推独参汤，童便以固其脱者，以有形之血，不能速生，无形之气，所当急固也。昔人有 言，见血休治血，必先调其气。又云∶四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功。诚哉 言也！然此汤伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不 应手辄效，不可没其功也。 柯琴曰∶经云∶心生血，肝藏血。故凡生血者，则究之于心；调血者，当求之于肝 也。是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也。当归甘温和血，川芎辛温活血，芍 药酸寒敛血，地黄甘平补血。四物具生长收藏之用，故能使营气安行经隧也。若血虚加 参，血结加桃仁、红花，血闭加大黄、芒硝，血寒加桂、附，血热加芩、连；欲行血 去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘拘于四矣。若妇人数脱其血，故用以调 经种子。如遇血崩、血晕等证，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳 生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓卒，能调阴中之血，而不 能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也。王好古治妇女，不论内伤，外感、胎 前、产后，随证加二味于四物中，名曰六合，未免任意牵强。 \x圣愈汤\x 治一切失血过多，阴亏气弱，烦热作渴，睡卧不宁等证。 四物汤加人参、黄 （一方去芍药）。 上水煎服。 【集注】柯琴曰∶经云∶阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。故阳中无阴，谓之 孤阳；阴中无阳，谓之死阴。朱震亨曰∶四物皆阴，行天地闭塞之令，非长养万物者也。 故四物加知柏，久服便能绝孕，谓嫌于无阳耳。此方取参、 配四物，以治阴虚血脱等 证。盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，所以烦热燥渴；气血相为表里，血脱则气无所 归，所以睡卧不宁。然阴虚元骤补之法，计在培阴以藏阳，血脱有生血之机，必先补气， 此阳生阴长，血随气行之理也。故曰∶阴虚则无气，无气则死矣。此方得仲景白虎加人 参之义而扩充者乎。前辈治阴虚，用八珍、十全，卒不获效者，因甘草之甘，不达下焦，白 术之燥，不利肾阴，茯苓渗泄，碍乎生升，肉桂辛热，动其虚火。此六味皆醇浓和平而滋 润，服之则气血疏通，内外调和，合于圣度矣。 \x地骨皮饮\x 治阴虚火旺，骨蒸发热，日静夜剧者；妇人热入血室，胎前发热者。 四物汤加地骨皮、牡丹皮（各三钱）。 水煎服。 【集注】柯琴曰∶阴虚者阳往乘之，发热也。当分三阴而治之。阳邪乘入太阴脾部，当 补中益气以升举之，清阳复位而火自熄也。若乘入少阴肾部，当六味地黄丸以对待之，壮 水之主而火自平也。乘入厥阴肝部，当地骨皮饮以凉补之，血有所藏而火自安也。四物 汤为肝家滋阴调血之剂，加地骨皮清志中之火以安肾，补其母也；加牡丹皮清神中之火 以凉心，泻其子也。二皮凉而不润，但清肝 火不伤脾胃，与四物加知柏之湿润而苦寒者不同也。故逍遥散治肝火之郁于本脏者也，木 郁达之，顺其性也；地骨皮饮，治阳邪之乘于肝脏者也，客者除之，勿纵寇以遗患也。二 方皆肝家得力之剂。 \x犀角地黄汤\x 治热伤吐衄、便血，妇人血崩、赤淋。 生犀角 生地黄 白芍 牡丹皮 上四味，先用三物水煎，去滓，入生犀汁，热服。 【注】吐血之因有三∶曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主，努伤以去瘀为主， 热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄，热伤阴络则下血。是汤治热伤也，故用犀角清心去 火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而 实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。若心火独盛， 则加黄芩、黄连以泻热，血瘀胸痛，则加大黄、桃仁以逐瘀也。 \x四生丸\x 治阳盛阴虚，血热妄行，或吐或衄者。 生地黄 生柏叶 生荷叶 生艾叶（各等分） 上四味，捣烂为丸，如鸡子大，每服一丸，滚汤化服。 【集注】柯琴曰∶阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故血上溢于口鼻也。 凡草木之性，生者凉，而熟之则温；熟者补，而生者泻。四味皆清寒之品，尽取其生者，而 捣烂为丸，所以全其水气，不经火煮，更远于火令矣。生地多膏，清心肾而通血脉之源。 柏叶西指，清肺金而调营卫之气。艾叶芳香，入脾胃而擅去瘀生新之权。荷叶法震，入肝 家而和藏血摄血之用。五志之火既清，五脏之阴安堵，则阴平阳秘，而血归经矣。是方 也，可暂用以遏妄行之热血，如多用则反伤营。盖血得寒，则瘀血不散，而新血不生也。 设但知清火凉血，而不用归脾、养荣等剂以善其后，鲜有不绵连岁月而毙者。非立法之 不善，妄用者之过耳。 \x当归六黄汤\x 治阴虚有火，令人盗汗者。 当归 生地 熟地 黄 黄芩 黄连 黄柏 上水煎服。 【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗。阴盛则阳虚不能外固，故自汗。阳盛则阴虚 不能中守，故盗汗。若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寐，夜则行阴而寐，阴阳既济，病 安从来？惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失 守外走而汗出，寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣。用当归以养液，二地以滋 阴，令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平 也，又于诸寒药中加黄 ，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于 斯耶！盖阳争于阴，汗出营虚，则卫亦随之而虚。故倍加黄 者，一以完已虚之表，一 以固未定之阴。经曰∶阴平阳秘，精神乃治。此之谓欤！ 【集注】吴琨曰∶杂证盗汗，与伤寒盗汗不同。伤寒是半表半里之邪未尽，杂证则阴 虚有火而已。彼以和表为主，此以救阴为急。故以补阴之品，佐泻火之药，明者辨之。 \x黄 建中汤\x 治虚劳里急，悸、衄、腹中痛，夜梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽 干口燥，诸不足诸证。 黄 胶饴 白芍 甘草 桂枝 生姜 大枣 上七味，水煎服。 【集注】喻昌曰∶虚劳而至于亡血、失精，津液枯槁，难为力矣！《内经》于针砭所莫治 者，调以甘药，《金匮》遵之而立黄 建中汤， 急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足。但用稼穑作甘之 本味，而酸辛咸苦在所不用，盖舍此别无良法也。然用法贵立于元过之地，不独呕家不 可用建中之甘，即微觉气滞，更当虑甘药大过，令人中满也。至大建中则大建其中之阳， 小建中则小小创建之义，理中则燮理之义，治中则分治之义，补中、温中，何莫非先中州 之义。缘伤寒外邪逼入于内，法难尽用，仲景但于方首以“小”之一字，微示其意，至 《金匮》始尽建中之义。后人引伸触类，制乐令建中汤、十四味建中汤，曲畅建中之旨。学 者心手之间，所当会其大义也。 \x双和饮\x 治大病之后，虚劳气乏。补血益气，不热不冷，温而调之。 白芍（二钱） 黄 （炙，一钱半） 甘草（炙，七分） 中桂（七分） 当归（一钱） 熟地黄（一钱） 川芎（七分） 生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎一盏，温服。 【注】此汤乃李杲以黄 建中汤减饴糖合四物之方也。黄 建中，治虚劳不足，是从 脾胃中化生血气。此则直补阴血，兼之温养阳气，所以减饴糖之甘，加纯阴之品，名曰 双和也。地骨皮饮，其意在凉血热，故佐二皮以清之。圣愈汤，其意在救血脱，故佐参、 以补之。双和饮，其意在温养血气，故佐 、桂、炙草以温之。经曰∶形不足者，温之以气。是也。 \x人参养荣汤\x 治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证。若气血虚而变见诸 证，弗论其病其脉，但用此汤，诸证悉退。 人参 白术 茯苓 甘草 黄 陈皮 当归 熟地 白芍 桂心 远志 五味子 上十二味，加姜三片，枣二枚，水煎服。 【集注】柯琴曰∶古人治气虚以四君子，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄 、肉桂，名十全大补，宜乎万举万当也。而用之有不获效者，盖补气而不用行气之品，则 气虚之甚者，几无气以运动。补血而仍用行血之物，则血虚之甚者，更无血以流行。故 加陈皮以行气，而补气者悉得效其用。去川芎行血之味，而补血者因以奏其功。此善治 者，只一加一减，便能转旋造化之机也。然气可召而至，血易亏而难成，苟不有以求其 血脉之主而养之，则营气终归不足。故倍人参为君，而佐以远志之苦，先入心以安神定 志，使甘温之品，始得化而为血，以奉生身。又心苦缓，必得五味子之酸，以收敛神明，使 营行脉中而流于四脏，名之曰养荣，不必仍十全之名，而收效有如此者。 \x归脾汤\x 治思虑伤脾，或健忘怔忡，惊悸盗汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜卧少食， 及妇女月经不调。 人参 龙眼肉 黄 甘草 白术 茯苓 木香 当归 酸枣仁 远志 姜三片，水煎服。 【集注】罗谦甫曰∶方中龙眼、枣仁、当归，所以补心也；参、 、术、苓、草，所 以补脾也。薛己加入远志，又以肾药之通乎心者补之，是两经兼肾合治矣。而特名归脾 何也？夫心藏神，其用为思；脾藏智，其出为意，见神智思意火土合德者也。心以经营 之久而伤，脾以意虑之郁而伤，则母病必传之子，子又能令母虚，所必然也。其病则健 忘怔忡，怵惕不安之征见于心也；饮食倦怠不能运输，手足无力，耳目昏 既之证见于 脾也。故脾阳苟不运，心肾必不交，彼黄婆者，若不为之媒合，则已不能摄肾气归心，而 心阴何所赖以养？此取坎填离者，所以必归之脾也。其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健 者，以壮子益母。然恐脾郁之久，思意不通，故少取木香之辛且散者，以畅气醒脾，使能 速通脾气，以上行心阴。脾之所归，正在斯 耳。 张璐曰∶补中益气与归脾同出保元，并加归、术，而有升举胃气，滋补脾阴之不同。 此方滋养心脾，鼓动少火，妙佐以木香少许，调顺诸气，畅和心脾。世医不谙此理，反以 木香性燥不用，服之多致痞闷减食者，以其补药多滞，不能输化故耳。 \x妙香散\x 治梦遗失精，惊悸郁结。 山药（二两） 人参 黄 远志（制） 茯苓 茯神（一两） 桔梗（三钱） 甘草 辰砂 （另研，一钱） 麝香（一钱） 木香（二钱五分） 为末，每服二钱，酒下。 【集注】汪昂曰∶心，君火也。君火一动，相火随之。相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不 藏，肝之阳强则气不固，故精脱而成梦矣。山药益阴，兼能涩精，故以为君。人参、黄 用以固气，远志、二茯用以宁神。神宁气固，则精自守其位矣。丹砂镇心安魂，二香开郁 通窍，桔梗载诸心药久留膈上，甘草调和诸药，交和于中。是方不以泻火固涩立法，但 安神固气，使精与神气相根据，而梦少精秘矣。 【按】朱震亨云∶主秘藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏有相火，而其系上属于心。心， 君火也。为物所感则易于动，心动则相火翕然随之，虽不交会，精亦暗流而渗漏矣。所 以圣人只是教人收心养性，其旨深矣。震亨此论至当，其平生精力在补阴以制相火，深 得《内经》天以阳生阴长，地以阳杀阴藏之旨。近世医者惟知阳生，不知阴亦能生；惟 知阴杀，不知阳亦能杀。经虽每每指出阳脱、阴脱，阳绝、阴绝皆令人死，奈志迷偏见者 不回也。即此一证，老年之人，心有所动，而相火衰不能翕然随之，虽有所梦而无所遗，由 此可知震亨用黄柏一味，少佐冰片，名清心丸，独泻相火，而治中年相火盛，梦遗心悸 者，屡用屡效也。 \x天王补心丹\x 治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生疮等证。 人参 酸枣仁 当归 生地黄 麦冬 天冬 柏子仁 远志 五味子 丹参 元参 白茯苓 桔梗 上为末，炼蜜丸如椒目大，白汤下。 【集注】柯琴曰∶心者主火，而所以主之者神也，火盛则神困。心藏神，补神者必补 其心；补心者必清其火，而神始安。补心丹故用生地黄为君，取其下足少阴以滋水，主 水盛可以伏火，此非补心之阳，乃补心之神耳。凡果核之有仁，犹心之有神也，清气无 如柏子仁，补血无如酸枣仁，以其神存耳。参、苓之甘，以补心气；五味之酸，以收心气；二 冬之寒，以清气分之火，心气和而神自归矣。当归之甘，以补心血；丹参之寒，以生心血； 元参之咸，以清血中之火，血足而神自藏矣。更加桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药，入 心而安神明。以此养生，则百体从令，何有健忘怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉？ \x酸枣仁汤\x 治虚劳，虚烦不得眠。 酸枣仁（二升） 甘草（一两） 知母（二两） 白茯苓（二两） 川芎（二两） 上五味，以水八升，煮枣仁得六升，内药煮取三升，分温三服。 【集注】罗谦甫曰∶经云，肝藏魂，人卧则血归于肝。又曰∶肝者，罢极之本。又曰∶ 阳气者，烦劳则张。罢极必伤肝，烦劳则精绝。肝伤精绝，则虚劳虚烦不得卧明矣。枣 仁酸平，应少阳木化而治肝，极者宜收宜补，用酸枣仁至二升，以生心血、养肝血，所谓 以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调荣，又所谓 以辛补之也。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，使防川芎疏泄过急，此所谓以土葆之也。然终 恐劳极则火发，伤阴阳旺，阳分不行于阴，而仍不得眠，故佐知母崇阴水以制火，茯苓利 阳水以平阴，将水壮而魂自宁，火清而神且静矣。此治虚劳肝极之神方也。 \x朱砂安神丸\x 治心神昏乱，惊悸怔忡，寤寐不安。 朱砂（另研） 黄连（各半两） 当归（二钱） 生地黄（三钱） 甘草（三钱） 上为细末，酒泡蒸饼，丸如麻子大，朱砂为衣。每服三十九，卧时津液下。 【集注】叶仲坚曰∶经云∶神气舍心，精神毕具。又曰∶心者生之本，神之舍也。且 心为君主之官，主不明，则精气乱；神太劳，则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦。轻则 惊悸怔忡，重则痴妄癫狂也。朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以 生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。心若热，配黄连之苦寒，泻 心热也，更佐甘草之甘以泻之。心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补 之。心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。 <目录>卷二

属性：\x补中益气汤\x 治阴虚内热，头痛口渴，表热自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四 肢困倦，懒于言语，无气以动，动则气高而喘。 黄 人参 云术 炙甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡 上八味，加生姜三片，大枣二枚，水煎，温服。 【集注】柯琴曰∶仲景有建中、理中二法。风木内干中气，用甘草、饴、枣，培土以御 木；姜、桂、芍药，平木而驱风，故名曰建中。寒水内凝于中气，用参、术、甘草，补 土以制水，佐干姜而生土以御寒，故名曰理中。至若劳倦形衰，气少阴虚而生内热者，表 证颇同外感，惟李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜阳气，下陷阴中而发热，制补中益气之 法，谓风寒外伤其形，为有余；脾胃内伤其气，为不足。遵《内经》“劳者温之，损者益 之”之义，大忌苦寒之药，选用甘温之品升其阳，以达阳春升生之令。凡脾胃一虚，肺 气先绝，故用黄 护皮毛而闭腠理，不令自汗。元气不足，懒言、气喘，人参以补之。炙 甘草之甘，以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也，佐白术以健脾，当 归以和血。气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞。胃中清气下陷，用 升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮，以行生长之令矣。 补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益培，此用药有相须之妙。是 方也，用以补脾，使地道卑而上行，亦可以补心、肺，损其肺者，益其气，损其心者，调 其营卫也。亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者 更不宜升也。凡李杲治脾胃方，俱是益气，去当归、白术，加苍术、木香便是调中，加麦 冬、五味辈，便是清暑。此正是医不执方，亦是医必有方。 赵献可曰∶后天脾土，非得先天之气不行，此气因劳而下陷于太阴，清气不升，浊 气不降，故用升、柴以佐参、 ，是方所以补益后天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而 恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿，此方得之矣。 陆丽京曰∶此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微 者，或者肾中水竭，或者命门火衰，若再一升提，则如大木将摇而拨其本也。 \x升阳益胃汤\x 治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热方退，体重节 痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和。 羌活 独活 防风 柴胡 人参 白术 茯苓 甘草 黄 白芍 半夏 黄连 泽泻 陈皮 水煎服。 【集注】吴琨曰∶脾土虚弱不能制湿，故体重节痛；不能运化精微，故口干无味；中 气既弱，传化失宜，故大便不调，小便频数也。洒淅恶寒，肺弱表虚也。面色不乐，阳 气不伸也。是方半夏、白术能燥湿，茯苓、泽泻渗之，二活，防风、柴胡能升举清阳之气， 黄连疗湿热，陈皮平胃气，参、 、甘草以益胃，白芍酸收用以和营，而协羌活、柴胡 辛散之性，盖古人用辛散必用酸收，所以防其竣厉，犹兵家之节制也。 【按】人参属补，不知君于枳、朴中，即为补中泻也。羌、防辈为散，不知佐于参、 中，即为补中升也。近世之医，一见羌、防辈，即曰∶发散不可轻用。亦不审佐于何药 之中，皆因读书未明，不知造化别有妙理耳。 \x升阳散火汤\x 治脾阴血虚，胃阳气弱，春寒不去，及过食冷物，抑遏少阳清气，郁于 脾土之中，四肢发困热、肌热，筋骨间热、表热如火燎于肌肤，扪之烙手，并宜服之。 升麻 葛根 独活 羌活 白芍 人参（以上各五钱） 甘草（炙，三钱） 柴胡（三钱） 防风（二钱） 甘草（生，二钱） 上 咀，如麻豆大。每服秤五钱，水二盏，煎一盏，去滓，大温服，无时，忌寒凉之物。 【集注】吴琨曰∶经云∶少火生气。大非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则 光，遏之则灭。今为春寒不去，遏郁阳气，饮食冷物，填塞至阴，以致升生之气几于息矣。 故用升麻、柴胡、羌活、独活、葛根，皆辛温风药，以鼓动少阳生气。清阳既出上窍，则 浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患。芍药 味酸，能泻土中之木。人参味甘，能补 中州之气。生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健脾胃而和中矣。李杲圣于脾胃者，其治 之也，必主于升阳。俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶！若气不虚，本 方除人参、独活加葱白，名火郁汤，治同。 \x补脾胃泻阴火升阳汤\x 治饮食伤胃，劳倦伤脾，脾胃一虚，阳气下陷，阴火乘之，时 值夏令，当从此治。 黄 苍术（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一两） 升麻（八钱） 柴胡（两半） 黄连（酒炒，五钱） 黄芩（炒） 人参（七钱） 石膏（少许， 长夏微用，过时去之） 每服五钱，姜、枣煎服。 【集注】汪昂曰∶李杲云∶脾胃一伤，阳气日损，脾胃之清气下陷，浊阴之火得以上 乘，是有秋冬而无春夏也。惟以气味薄之风药，升发阳气，佐以苦寒之品，泻阴中火，则 阴不病阳气伸矣。是方参、 、术、草，以补脾胃也。佐羌活、升、柴，以助阳升；佐 石膏、芩、连，以泻阴火。假令不能食而瘦，乃本病也。右关脉缓弱，乃本脉也。或本脉 兼见弦脉，本证兼见四肢满、闭、淋、溲便难、转筋一二证，此肝之脾胃病也，当加风 药以泻肝木。脉兼见洪大，证兼见肌热、烦热、面赤一二证，此心之脾胃病也，当加泻 心火之药。脉兼见浮涩，证兼见短气、气上喘咳、痰盛、皮涩一二证，此肺之脾胃病也， 当加泻肺及补气之药。脉兼见沉细，证兼见善欠、善恐一二证，此肾之脾胃病也，当加 泻肾水及泻阴火之药。所以言此者，欲人知百病皆从脾胃而生，处方者当从此法加时令药也。 \x清暑益气汤\x 长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗， 脉虚者，此方主之。 人参 黄 甘草 白术 神曲 五味子 青皮 升麻 干葛 麦冬 黄柏 泽泻 广橘皮 苍术（钱半） 当归 姜三片，枣二枚，去核，水煎服。 【集注】吴琨曰∶暑令行于夏至，长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄， 兼湿则中气不固。黄 所以实表，白术、神曲、甘草所以调中，酷暑横流，肺金受病，人 参、五味、麦冬，所以补肺、敛肺、清肺，经所谓扶其所不胜也，火盛则水衰，故以黄柏、 泽泻，滋其化源。津液亡则口渴，故以当归、干葛，生其胃液。清气不升，升麻可升；浊 气不降，二皮可理。苍术之用，为兼长夏之湿也。 程应旄曰∶人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾而 为津、为液者，回下即为肾中之水。水气足，火淫自却也。 \x清燥汤\x 治痿厥之病，腰以下痿软不能动，行走不正，两足欹侧。 黄连 黄柏（酒炒） 柴胡（以上各一分） 麦冬 当归身 生地 猪苓 炙甘草 神曲（以上各二分） 人参 白茯苓 升麻（以上各三分） 橘皮 白术 泽泻（以上各五分） 苍术（一钱） 黄 （一钱五分） 五味子（九枚） 上 咀，如麻豆大，水二盏半，煎一盏，去滓，空心温服。 【注】清暑益气汤与此方均治湿暑之剂。清暑益气汤，治暑盛于湿，暑伤气，所以四 肢困倦，精神减少，烦渴身热，自汗脉虚，故以补气为主，清暑为兼，少佐去湿之品，从 令气也。此方治湿盛于暑，湿伤形，所以李杲曰∶六、七月之间，湿令大行，子能令母 实，湿助热旺而刑燥金，绝其寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病作矣。故以清暑变为 清燥，佐泻热利湿之药，从邪气也。是方即清暑益气汤去葛根者，以无暑外侵之肌热也。 加二苓者，专去湿也。加黄连、生地，专泻热也。二苓佐二术，利水燥湿之力倍。连、地 佐黄柏，救金生水之功多。中气益，则阴火熄而肺清矣。湿热除，则燥金肃而水生矣。肺 清水生，则湿热痿厥之病，未有不愈者也。但此方药味，性偏渗泻，若施之于冬春，水竭 髓枯骨痿，或非湿热为病者，反劫津液，其病愈甚，则为谬治矣。 \x白术附子汤\x 治寒中腹胀满，作涎作清涕；或多尿足下痛，不能任身履地，骨乏无 力，喜睡，两丸多冷，时作阴阴而痛，或妄见鬼状，梦亡人，腰背、肿眼、腰脊皆痛。 白术 附子（炮，去皮脐） 苍术 陈皮 浓朴（姜制） 半夏（汤洗） 茯苓 猪苓（去皮， 半两） 泽泻 肉桂（四钱） 上锉如麻豆大，每服半两，水三盏，姜三片，同煎至一盏，去滓，食前温服。量虚 实加减多少。 【注】李果云∶脾胃之证，有热中，有寒中。热中者，是火乘土位之病，则当上举清 阳，下消阴火，故用补中益气，泻阴火升阳等汤。寒中者，水反侮土之病，则当下伐水 邪，中燥脾湿，故用二苓、术、泽、苍、陈、朴、复，更用桂、附，壮阳胜寒，流通血脉， 寒中之病自可愈也。 【按】李杲制此方，施之于脾胃寒湿内盛，胀满多尿，涎涕外盛，足软，腰脊丸痛，而 气不虚者宜矣。若其人中气已虚，内外寒湿又盛，水来侮土者，总不若理中汤加附子、苍 术，茯苓为愈也。 \x葛花解醒汤\x 治酒客病。 莲花青皮（去穣，三分） 木香（五分） 橘皮（去白白） 茯苓 人参 猪苓（以上各钱五分） 神曲（炒） 泽泻 干姜 白术（以上各二钱） 白豆蔻仁 葛花 砂仁（以上各五钱） 上为细末，和均，每服三钱，白汤调下。 但得微汗，酒病去矣。不可恃此过饮，频服取汗，损人天年。 【注】酒为水谷精液所化，体湿性热，少饮则能调和气血，流畅阴阳，内助中气，捍 御外邪。若过饮无度，轻则伤人脾胃，重则损人神气。所以酒困之人，昏晕烦乱，干呕 恶心，饮食即吐，百体酸软，身热头疼，嘈杂吞酸，胸隔痞塞，口燥舌干，手足颤摇，心 神恍惚，不思饮食，小便混浊，大便溏泻，此皆湿热伤形与气也。 【按】李杲曰∶酒病者，往往以大热、大寒下之者，是无形元气受病，反下有形阴血， 乖误甚矣。大热则伤阴，大寒则伤胃，元气消亡，七神无根据，折人寿命，不然则虚损之 病成矣。故制此方，君葛花，佐以辛香之品；用神曲，佐以快气之品；用苓泽，佐以甘温 之品。服后取汗，是谓外解肌肉，内清阳明令上下、内外，分消其患，使胃中秽为芳变 浊为清化，泰然和矣。 \x平胃散\x 治湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮、痞膈、中满者。 苍术（米泔浸七日，五斤） 陈皮（去白） 浓朴（姜汁炒，各三斤） 甘草（炙，三十两） 上为末，每服二钱，姜汤下，日三服。或水煎，每服五钱。 【集注】柯琴曰∶《内经》以土运太过曰敦阜，其病腹满；不及曰卑监，其病留满痞 塞。张仲景制三承气汤，调胃土之敦阜。李杲制平胃散，平胃上之卑监。培其卑者，而 使之平，非削平之谓。犹温胆汤用凉剂，温缓而使之和，非用温之谓，后之注《本草》者 曰∶敦阜之土，宜苍术以平之；卑监之土，宜白术以培之。若以湿土为敦阜，将以燥土为 卑监耶？不审敦阜属燥，卑监属湿之义，因不知平胃之理矣。二术苦甘，皆燥湿健脾之 用，脾燥则不滞，所以能健运而得其平。第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于 发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳。不得以白补、赤泻之说，为二术拘也。浓朴色赤苦 温，能助少火以生气，故以为佐。湿因于气之不行，气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先 入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调脾承气之剂，与张洁古取《金 匮》之枳术汤以为丸，枳实之峻重于浓朴，且无甘草以和之，虽倍白术，而消伐过于此方， 昧者以术为补而久服之，不思枳实峻削而不宜多服也。 \x枳术丸\x 治胃虚湿热，饮食壅滞，心下痞闷。 白术（土蒸，二两） 枳实（麸炒，一两） 上为细末，荷叶煨陈米饭为丸，如椒目大，白汤下。 【集注】李杲曰∶白术苦甘温，其苦味除胃中之湿热，其甘温补脾家之元气。多于枳 实一倍。枳实味苦温，泄心下痞闷，消胃中所伤。此药下胃所伤不能即去，须一二时许， 食乃消化。先补虚，而后化所伤，则不峻厉矣。荷叶状如仰盂，于卦为震，正少阳甲胆 之气，饮食入胃，营气上行，即此气也，取之以生胃气。更以煨饭和药，与术协力，滋 养谷气而补脾胃，其利大矣。若用峻厉之药下之，传变诸证，不可胜数。 \x资生丸\x 治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固。兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱 能使饥，神妙难述。 人参（三两） 茯苓（二两） 云术（二两） 山药（二两） 薏苡仁（两半） 莲肉（二两） 芡实（两半） 甘草（一两） 陈皮（二两） 麦 （二两） 神曲（二两） 白豆 蔻（八钱） 桔梗（一两） 藿香（一两） 川黄连（四钱） 砂仁（两半） 白扁豆（两半） 山楂（两半） 上十八味，为细末，炼蜜丸，弹子大，每服二丸，米饮下。 【集注】罗谦甫曰∶此方始于缪仲醇，以治妊娠脾虚及胎滑。盖胎资始于足少阴，资 生于足阳明。故阳明为胎生之本，一有不足，则元气不足以养胎，又不足以自养，故当三 月正阳明养胎之候，而见呕逆。又其甚者，或三月、或五月而堕，此皆阳明气虚不能固耳。 古方安胎，类用芎、归，不知此正不免于滑。是方以参、术、茯、草、莲、芡、山药、扁 豆、薏苡之甘平，以补脾元；陈皮、曲、柏、砂、藿、桔之香辛，以调胃气，其有湿热，以 黄连清之、燥之。既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运，臻于至和。 于以固胎，永无滑堕。丈夫服之，调中养胃。名之资生，信不虚矣。 \x六味地黄丸\x 治肾精不足，虚火炎上，腰膝痿软，骨热酸痛，足跟痛，小便淋秘或不 禁，遗精梦泄，水泛为痰，自汗、盗汗，亡血消渴，头目眩运，耳聋齿摇，尺脉虚大者。 熟地黄（八两） 山茱萸（四两） 白茯苓（三两） 干山药（四两） 牡丹皮（三两） 泽泻（三两） 上为末，炼蜜丸，如桐子大，空心淡盐汤下。 【集注】柯琴曰∶肾虚不能藏精，坎宫之火无所附而妄行，下无以奉肝木升生之令，上 绝其肺金生化之源。地黄禀甘寒之性，制熟则味浓，是精不足者补之以味也，用以大滋 肾阴，填精补髓，壮水之主。以泽泻为使，世或恶其泻肾而去之，不知一阴一阳者，天地 之道；一开一阖者，动静之机。精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之体；尿者属壬，阳 水也，动而不居，为肾之用。是以肾主五液，若阴水不守，则真水不足，阳水不流，则邪 水泛行。故君地黄以密封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其 上源，亦无以固封蛰之用。山药凉补，以培癸水之上源，茯苓淡渗，以导壬水之上源。加 以茱萸之酸温，借以收少阳之火，以滋厥阴之液。丹皮辛寒，以清少阴之火，还以奉少 阳之气也，滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特其一端耳。 【按】五行皆一，惟火有二，君火、相火也。君火为心经之火，君主一身之火也。相 火为肾中之火，宣布一身之火也。使君火无相火，则不能宣布诸火，以奉生身之本，相 火无君火，则不能君主诸火，以制其妄行之灾，故李杲立“内伤劳倦，火乘土位”之论， 以心火有余，用升阳气、泻阴火朱砂安神等药，而未及心火之不足者，以前人已有归脾、 养心等方也。震亨立阳常有余，阴常不足之论，以肾火有余，用补阴、补天等药，而未 及肾火之不足者，以前人己有肾气、桂附地黄汤丸也，根据本方加附子、肉桂，名桂附地 黄丸，治两尺脉弱，相火不足，虚羸少气，王冰所谓“益火之原，以消阴翳”者是也。加 黄柏、知母，名知柏地黄丸，治两尺脉旺，阴虚火动，午热骨痿，王冰所谓“壮水之主，以 制阳光”者是也。经云∶阴平阳秘，精神乃治。若阴阳偏胜，则疾病丛生。夫肾取象乎 坎，阳藏于阴之藏也。不独阴盛阳衰，阳畏其阴而不敢附，即阴衰阳盛，阴难藏阳亦无 可根据，虽同为火不归原，而其为病则异也。故于肾药中加桂、附，壮阳胜阴，使阳无所畏， 而自归原矣。加知柏补阴秘阳，使阳有所贮，而自归藏矣。世人但知以桂、附引火归原，不 知以知、柏平阴秘阳，举世皆蒙其误，故震汉特立补阴之论，以辟以火济火之非。而未 达其旨者，从而诽之，良可叹也。 \x八味地黄丸\x 治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元 衰惫，脐腹疼痛，夜多漩尿等证。 熟地黄（九蒸为度，捣膏，八两） 干山药（四两） 山萸肉（四两） 白茯苓 丹皮 泽泻（各三两） 肉桂 附子（各一两） 上八味为末，炼蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。 【集注】赵献可曰∶君子观象于坎，而知肾中具水火之用。今人入房而阳易举者，阴 虚火动也；阳事先痿者，命门火衰也。真水竭则隆冬不寒，真火熄则盛夏不热。是方也， 熟地、山药、泽泻、丹皮、茯苓、山萸皆濡润之品，所以能壮水之主；肉桂、附子辛润 之物，能于水中补火，所以能益火之原。水火得其养，则肾气复矣。 喻昌曰∶《金匮》用八味丸，治香港脚上入少腹不仁者。香港脚即阴气，少腹不仁即攻心 之渐，故用之以驱逐阴邪也。其虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利，则因过劳其肾，阴气逆 于少腹，阻遏膀胱之气化，小便不能通利，故用之温养下焦，以收肾气也。其短气有微饮 者，饮，亦阴类，阴其胸中之阳，自致短气，故用之引饮下出，以安胸中也。消渴病，饮 水一斗，小便亦一斗，此肾气不能摄水，小便恣出，源泉有立竭之势，故急用以逆折其 水也。夫肾水下趋之消证，肾气不上升之渴证，非用是以蛰护封藏，蒸动水气，舍此曷 从治哉！后人谓八味丸为治消渴之圣药，得其旨矣。 柯琴曰∶命门之火，乃水中之阳。夫水体本静，而川流不息者，气之动、火之用也， 非指有形者言也，然火少则生气，火壮则食气，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者， 即肾家之少火游行其问，以息相吹耳。若命门火衰，少火几于熄矣。欲暖脾胃之阳，必 先温命门之火，此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即 生肾气也。故不曰温肾，而名肾气，斯知肾以气为主，肾得气而土自生也。且形不足者， 温之以气，则脾胃因虚寒而致病者固痊，即虚火不归其原者，亦纳之而归封蛰之本矣。崔 氏加减八味丸，以五味之酸收，易附子之辛热，肾虚而不寒者宜之也。《千金方》于八味 外，更加元参之咸寒，以助熟地而滋肾；加芍药之酸寒，助丹皮以滋肝。总之为桂附加 锁钥耳。以之壮水则有余，以之益火恐不足也。《济生方》加牛膝、车前以治水肿，倍茯 苓以辅地黄、山药、茱萸，与泽、丹、车、牛等列，随证加减，允为得法。益阴肾气丸于 六味外加当归、五味、柴胡，以治目暗不见，化裁愈妙矣。 \x资生肾气丸\x 治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，腹胀喘急。痰盛，已成鼓证，其效如神。 熟地黄（四两） 白茯苓（三两） 牡丹皮（一两） 泽泻（一两） 干山药（一两） 车前子（一两） 山茱萸（一两） 牛膝（一两） 肉桂 （一两） 附子（五钱） 上十味，蜜和丸，每服八十九，空心米饮下。 【集注】李中梓曰∶经云∶诸湿肿满，皆属于脾。又云∶其本在肾，其末在肺，皆聚 水也。又曰∶肾者主水，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。肿胀之病，诸经虽 有，无不由于脾、肺、肾者，盖脾主营运，肺主气化，肾主五液。凡五气所化之液，悉属 于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输二脏，以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三 经也。然其治法，有内、外、上、下、虚、实，不可不辨也。在外则肿，越婢汤、小青龙汤 证也。在内则胀，十枣丸、神 丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己椒目葶苈大黄丸 证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法，若夫虚者，实脾饮此方证也。 张介宾曰∶地黄、山药、丹皮，以养阴中之真水。山萸、桂、附，以化阴中之真气。 茯苓、泽泻、车前、牛膝，以利阴中之滞。能使气化于精，即所以治肺也；补火生土，即 所以治脾也；壮水利窍，即所以治肾也。补而不滞，利而不伐，治虚水方，更无有出其 右者。然当因此扩充，随证加减。若其人因大病之后，脾气大虚而病水胀者，服此虽无 所碍，终不见效，每熟计之，脾气大伤，诚非肾药之所能治。专用理中汤一两，加茯苓 一两。命火衰者，加附子；两足冷者，加肉桂；腹胀甚者，加浓朴。三大剂而足胫渐消， 十余剂而腹胀退。凡治中年之后脾肾虚寒者，悉用此法。盖气虚者，不可复行气，肾虚者， 不可专利水。温补即所以化气，塞因塞用之妙，顾在用之者何如耳。古法治肿，不用补 剂，而用去水等药，微则分利，甚则推逐。如五苓散、五淋散、五皮散、导水茯苓汤之类， 皆所以利水也，如舟车神 丸、浚川散、禹攻散、十枣汤之类，皆所以逐水也。但察其 果系实邪，则此等治法，仍不可废也。 \x大补阴丸\x治阴亏火旺，肺痿咳血，骨蒸盗汗，虚劳之证。 黄柏（盐酒炒） 知母（盐水炒，各四两） 熟地（酒蒸） 败龟版（酥炙，各六两） 猪脊髓和炼蜜为小丸，日干。每服三钱，淡盐汤下。 【注】朱震亨云∶阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无 病矣。今时之人，过欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行，而劳瘵、潮 热、盗汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等证悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火 衰成此疾者，百无二三。震亨发明先圣千载未发之旨，其功伟哉！是方能骤补真阴，承 制相火，较之六味功效尤捷。盖因此时以六味补水，水不能遽生；以生脉保金，金不免 犹燥，惟急以黄柏之苦以坚肾，则能制龙家之火；继以知母之清以凉肺，则能全破伤之 金。若罔顾其本，即使病去犹恐复来，故又以熟地、龟版大补其阴，是谓培其本、清其 源矣。虽有是证，若食少便清，则为胃虚，不可轻用。 \x封髓丹\x 治梦遗、失精及与鬼交。 黄柏 砂仁 甘草 上蜜为丸，每服三钱。 【集注】赵羽皇曰∶经云∶肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。又曰∶肾者，主蛰，封 藏之本，精之处也。盖肾为坚脏，多虚少实，因肝木为子，偏喜疏泄母气，厥阴之火一动， 精即随之外溢。况肝又藏魂，神魂不摄，宜其夜卧鬼交精泄之证作矣。封髓丹为固精之 要药，方用黄柏为君，以其味性苦寒，又能坚肾。肾职得坚，则阴水不虞其泛溢；寒能 清肃，则龙火不至于奋扬。水火交摄，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能缓急，泻 诸火与肝火之内扰，且能使水土合为一家，以妙封藏之固。若缩砂者，以其味辛性温，善 能入肾，肾之所恶在燥，而润之者惟辛，缩砂通三焦达津液，能内五脏六腑之精而归于 肾，肾家之气内，肾中之髓自藏矣。此有取于封髓之意也。 汪昂曰∶此方加天冬、地黄、人参，名三才封髓丹。用天冬补肺以生水，地黄补肾 以益精，用人参补脾，从饮食中化生水精也。以药有天、地、人之名，而补亦在上、下、中 之分，使天地位育参赞居中，故曰三才也。喻昌曰∶加黄柏以入肾滋阴，砂仁以入脾行滞， 甘草以少变天冬、黄柏之苦，俾合人参创建中气，以伸参两之权，殊非好为增益成方之比也。 \x虎潜丸\x 治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履。 龟版 黄柏（各四两） 知母 熟地（各二两） 牛膝（三两五钱） 芍药（一两五钱） 锁阳（一两） 虎骨（一两） 当归（一两） 陈皮（七钱五分） 上为末，煮羯羊肉，捣为丸，桐子大，淡盐汤下。 【集注】王又原曰∶肾为作强之官，有精血以为之强也。若肾虚精枯，而血必随之，精 血交败，湿热风毒遂乘而袭焉。此不能步履、腰酸筋缩之证作矣。且肾兼水火，火胜烁阴， 湿热相搏，筋骨不用宜也。方用黄柏清阴中之火，燥骨间之湿，且苦能坚肾，为治痿要 药，故以为君。虎骨去风毒。健筋骨为臣。因高源之水不下，母虚而子亦虚，肝藏之血不 归，子病而母愈病，故用知母清肺原，归芍养肝血，使归于肾。龟禀天地之阴独浓，茹 而不吐，使之坐镇北方。更以熟地、牛膝、锁阳、羊肉群队补水之品，使精血交补。若陈 皮者，疏血行气。兹又有气化血行之妙，其为筋骨壮盛，有力如虎也必矣。《道经》云∶ 虎向水中生，以斯为潜之义焉夫！是以名之曰∶虎潜丸 叶仲坚曰∶痿原虽分五脏，然其本在肾，其标在肺。《内经》云∶五脏因肺热叶焦，发 为痿 。又曰∶阳气内伐，水不胜火，则骨痿髓虚，故足不任身。骨痿者生于大热也，若 视为虚寒而投以桂、附，多致不救。是方以虎名者，虎于兽中禀金气之至刚，风生一啸， 特为肺金取象焉。其潜之云者，金从水养，母隐子胎，故生金者必丽水，意在纳气归肾也。 龟应北方之象，禀阴最浓，首常向腹，善通任脉，能大补真阴，深得夫潜之意者。黄柏 味浓，为阴中之阴，专补肾膀之阴不足，能 使足膝中气力涌出，故痿家必用二者为君，一以固本，一以治标，恐奇之不去，则偶之也。 熟地填少阴之精，用以佐龟版、知母清太阴之气；用以佐黄柏、牛膝入肝舒筋。归、芍 佐之，肝血有归；陈皮疏之，气血以流，骨正筋柔矣。又虑热则生风，逗留关节，用虎 骨所以驱之；纯阴无阳不能发生，佐锁阳以温之。羊肉为丸，补之以味。淡盐汤下，急于入肾。斯皆潜之为义。 \x滋肾丸\x（又名通关丸） 治热在下焦，小便癃闭，而口不渴者。 黄柏（酒炒，二两） 知母（酒浸，炒，二两） 肉桂（一钱） 上为细末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。 【集注】李杲曰∶小便者，足太阳膀胱所主，生于肺金。肺中伏热，水不能生，是绝 小便之源也；渴而小便不通者，肺气不得降是也。故用清燥金之正化气薄淡渗之药，泻 火而清肺，滋水之化源也。若热在下焦而不渴，是绝其流而尿不泄也。须用气味俱浓，阴 中之阴药治之。《素问》云∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。又云∶膀肮者，州都之官， 津液藏焉，气化则能出矣。无液癃秘，是无阴则阳元以化也。须用知、柏大苦寒之剂，桂 一钱为引，服之须臾，前阴若刀刺火烧，尿如涌泉而愈。此证一在上焦气分而渴，一在 下焦血分而不渴。两者之殊，至易辨耳。 柯琴曰∶水为肾之体，火为肾之用。人知肾中有水，始能制火，不知肾中有火，始 能致水耳。盖天一生水，一者，阳气也，即火也，气为水母，阳为阴根，必火有所归，斯 水有所主。故反佐以桂之甘温，引知、柏入肾而奏其效。此相须之殷，亦相制之理也。 \x琼玉青\x 治虚劳干咳。 生地黄（四斤） 白茯苓（十三两） 白蜜（二斤） 人参（六两） 上以地黄汁同蜜熬沸，用绢滤过，将参、茯为细末，入前汁和匀，以瓷瓶用绵纸十数 层，加箬叶封瓶口，入砂锅内，以长流水没瓶颈，桑柴火煮，三昼夜取出，换纸扎口，以 蜡封固，悬井中，一日取起，仍煮半日，汤调服。 【集注】李中梓曰∶干咳者，有声无痰，火来乘金，金极而鸣也。此本元之病，非渐 渍难以成功；若误用苦寒，只伤脾土，金反无母。故丹溪以地黄为君，令水盛则火自息。 又损其肺者益其气，故用人参以鼓生发之元。虚则补其母，故用茯苓以培万物之本。白蜜 为百花之精，味甘归脾，性润悦肺，且缓燥急之火。四者皆温良和浓之品，诚堪宝重。郭 机曰∶起吾沉瘵，珍赛琼瑶。故有琼玉之名。 \x龟鹿二仙胶\x 大补精髓，益气养神。 鹿角（血者，十斤） 龟版（自败者，五斤） 枸杞子 （甘州者，三十两） 人参（十五两） 上用铅坛，如法熬胶，初服酒化一钱五分，渐加至三钱，空心下。 【集注】李中梓曰∶人有三奇，精、气、神，生生之本也。精伤无以生气，气伤无以 生神。精不足者，补之以味，鹿得天地之阳气最全，善通督脉，足于精者，故能多淫而 寿；龟得天地之阴气最具，善通任脉，足于气者，故能伏息而寿。二物气血之属，味最 纯浓，又得造化之无微，异类有情，竹破竹补之法也。人参益气，枸杞生精，佐龟、鹿 补阴补阳，无偏胜之忧；入气入血，有和平之美。由是精生而气旺，气旺而神昌，庶几 龟、鹿之年矣。故曰二仙。 \x四神丸\x 治脾肾双虚，子后作泻，不思食，不化食。 肉果（二两） 补骨脂（炒，四两） 五味子（二两） 吴茱萸（炮，二两） 上为末，红枣四十九枚，生姜四两、切，水煮，枣熟去姜，取枣肉捣，和药丸，桐子 大。空心盐汤下。 \x二神丸\x 去茱萸、五味。 \x五味子散\x 去肉果、补骨脂。 【集注】柯琴曰∶泻利为腹疾，而腹为三阴之都会，一脏不调，便能泻利。故三阴下 利，仲景各为立方以主之∶太阴有理中、四逆，厥阴有乌梅、白头翁，少阴有桃花、真 武、猪苓、猪肤、四逆汤散、白通、通脉等剂，可谓曲尽病情，诸法备矣。然只为一脏 立法，若三藏相关，久留不痊，如子后作泻一证，犹未之及也。夫鸡鸣至平旦，天之阴， 阴中之阳也。因阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，故作泻于黎明。其由有四∶一为 脾虚不能制水，一为肾虚不能行水，故二神丸君补骨脂之辛燥，补肾以行水，佐肉果之 辛温，补脾以制水，丸以姜、枣，又辛甘发生诸阳也；一为命门火衰不能生土，一为少 阳气虚无以发陈，故五味子散君五味子之酸温，以收坎宫耗散之火，使少火生气以培土 也，佐吴茱萸之辛温，以顺肝木欲散之势，为水气开滋生之路，以奉春生也。此四者，病 因虽异，而见证则同，皆水亢为害。二神丸是承制之剂，五味子散是化生之剂也。二方 理不同而用则同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合为四神丸是制生之剂也，制则 生化，久泄自瘳矣。称曰四神，比理中、八味二丸较速欤！ 【按】命门无火，不能为中宫腐熟水谷之用，肾气不固，谁复司其闭藏之职。故木气 才萌，不疏泄而亦疏泄矣。虽是木邪干土，亦实肾之侮脾也。此际当脾肾双补，固涩平肝。 故以补骨脂温肾，肉果补脾，五味子收涩，吴茱萸泻肝。肾暖而气蒸，肝平而脾旺，关门闭而水谷腐矣。 <目录>卷三