《脉因证治》

书名：脉因证治 作者：朱丹溪 朝代：清 年份：公元1279-1368年 <目录>

属性：余自归里后，杜门不与世事接。先太宜人病痰饮，延叶眉寿治，历四年弗痊，而眉寿谓 为痼疾难效。因遍览方书，颇会其旨，拣方以治，不一年而瘳。后遂旁收博采，穷幽极渺， 而于长沙、河间、东垣、子和、丹溪诸书尤三致意焉。窃尝谓医之有长沙，时中之圣也；而 四家并峙，犹清任和之各成其圣，偏焉而至者也。学不从此参究，犹航断港绝潢以望至于海 也，其能之乎？但四家自河间、东垣而外，子和文多缺略，未为全书；丹溪著作，类出门人 记载。惟闻《脉因证治》一书简而赅，约而尽。学人循是而窥长沙，如得其船与楫，沿而不 止，固自不可量也。而流传绝少，历三十年未获一嗒，心常怏怏。岁乙未，客有持来示余， 欲广诸同好，亟请付梓。不禁欣感交集，以为一线灵光，忽然涌现，真为桑榆之幸。因不辞 而为之序，以弁其首。 \x乾隆乙未仲夏吴趋缪遵义书于芝田山房\x <目录>卷一

属性：\x【脉】\x寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，厥气入脏则死，入腑则 愈。唇青身冷为入脏，死；身和汗自出为入腑，则愈。紧而急者为遁尸；少阴不至，肾气 衰 \x【证治】\x 在外者可治，入里者死。血气并走于上，则为厥，暴死。素有痼疾， 新加卒病，先治卒病。尸厥者，昏不知人，脉动如故，开上焦心肺之阳，自愈。 尸厥，脉动无气，气闭静而死也。以菖蒲屑内鼻两孔中吹之，令人以桂屑放舌下。又方 ∶剃取左角发方寸，烧末酒和，灌入喉立起。 \x救卒死身热者验方\x 矾石半斤，以水一斗五升煮消，浸脚令没踝。盖取矾性收涩 ，而敛其厥逆之气。 \x还魂汤\x 治卒死、客忤气。 麻黄（三两，去节） 杏仁（八十个，去皮尖） 炙甘草（一两） 上三味，水八升，煮取三升，去渣，入姜汁少许，令咽之。盖取辛甘通阳气，发越邪气 故也。 \x救卒死目闭方\x 捣薤汁灌耳中妙；或吹皂荚末于鼻中，立效。薤汁辟邪安魂， 荚末取嚏开窍。 \x救卒死张口反折方\x 灸手足两爪后十四壮，饮以五毒诸膏散。 外有中恶、中气、中食等状，与卒尸相类，须详谛脉证而投之，慎勿泛视，误人仓卒。 变通在神，法难毕述。 <目录>卷一

属性：\x【脉】\x 寸口喘而坚，痹在心；喘而浮，痹在肺；长而左右弹，痹在肝；大而虚 ，痹在脾；坚而大，痹在肾。 \x【因】\x 风，风为行痹。风性善行。寒，寒为痛痹。寒主收引。湿，湿为着痹。 湿本重滞。三气致痹之原，或外兼他患有之。若舍此而能痹，未有也。 \x【证】\x 其合而为痹也。以冬遇者，骨痹；春遇者，筋痹；夏遇者，脉痹；长夏 遇者，肌痹；秋遇者，皮痹。久而不去，内舍五脏之合。待舍其合，难治矣。 《痹论》中议痹，乃三气皆可客于五脏，其风、寒、湿乘虚而客之故也。筋痹不去，内 舍于肝；皮痹不去，内舍于肺；肌痹不去，内舍于脾；脉痹不去，内舍于心；骨痹不去，内 舍于肾。其客于心，则烦心，上气嗌干，恐噫，厥胀是也。其客于肺，使人烦满而喘吐。其 客于肝，多饮数溲，小腹痛如怀妊，夜卧则惊。其客于脾，四肢解堕，发渴呕沫，上为大塞 。其客于肾，善胀，尻以代踵，脊以代头。其客于肠，数饮而小便不得，中气喘争，时发飧 泄。夫大肠乃传道之官，为冲和之气，三气乘虚客之，而和气闭矣。水道不通，使糟粕不化 ，故喘争飧泄也。其客于胞，小腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，小便涩，上为清涕。夫三气 客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通，随经出鼻窍。其客于血脉，随脉流通上下， 升降一身，谓之周痹。 \x华佗论痹\x 乃邪气合四时不正之气，感于脏腑所为。有气、血、筋、肉、骨之分 。其气痹者，愁思喜怒，过则气结于上，久而不消则伤肺，正气衰，邪气胜。留于上，则胸 腹痛而不能食；注于下，则腰脚重而不能行；贯于舌，则不言；遗于腹，则不溺。壅则痛， 流则麻。右寸脉沉而迟涩者是也。其血痹者，饮酒过多，怀热太甚，或寒折于经络，或湿犯 于营卫，因而血搏，渐成枯削失血之证。左寸脉结而不流利是也。其肉痹者，饮食不节，肥 美之为。肉不荣，肤不泽，则纹理疏，三气入之，则四肢缓而不收持。右关脉举按皆无力而 涩也。其筋痹者，由叫怒无时，行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，寒热客之，流入筋会，使 筋急而不舒。左关脉弦急而数，浮沉有力是也。其骨痹者，乃嗜欲伤于肾气，内消而不能闭 禁，邪气妄入。脉迟则寒，数则热，浮则风，濡则湿，滑则虚。治法各随其宜。 \x麻木余辨\x 是风湿热下陷入血分阴中，阳气不行。其证合目则浑身麻。亦有痰在 血分痒者，血不营肌腠。 \x【治】附子汤\x 治风、寒、湿痹。 附子（炮去皮脐） 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人参（各三钱） 白术（一两） 行痹，加麻黄桂汤；痛痹，加附子、姜茯汤；胞痹，加四苓；肠痹，加平胃、茱萸、草 肉、豆蔻等。 \x戴人法\x 苦剂涌寒痰，次与痰剂。使白术（除湿）、茯苓（养肾水）、桂（伐木）、姜 、附（寒胜加）。 \x麻木方\x 人参（助阳道） 当归（行阴） 生甘草（去热） 白术 茯苓（除湿热） 升麻 柴胡 白芍 苍术 黄柏。痰，加二陈。 \x忍冬藤膏\x 治五痹拘挛。 <目录>卷一

属性：（即痉也） \x【脉】\x 太阳发热，脉反沉细，难愈。太阳证备，脉沉迟，此为痉。寸口脉直上 下行，伏坚紧如弦。沉弦，沉紧。少阴脉紧，暴微者，欲解。 \x【因】\x 血气内虚，四气外袭。因湿，诸痉项强，皆属于湿。寒、湿同性，故湿 可伤太阳。 \x《三因》论状\x 身热足寒，头强项急，恶寒，时头热，面赤，目赤脉，独头摇动 ，卒噤，角弓反张。皆因血虚筋无所养，邪因入之。故寒则紧缩，热则弛张，风则弦急，湿 则胀缓。又有因疮口未合，风入之，为破伤风；湿入之，为破伤湿。与痉同，但少头强项急 ，余并相如。又有因汗、下过多，又有产后怒气致此病者，项强亦有痰者。 \x【证】\x 有汗而不恶寒，名柔痉；无汗，口噤脚挛，名刚痉。 \x【治】\x 宜流湿祛风缓表而安。详有无汗而药之。柔痉，葛根加桂汤；刚痉，大 承气汤。葛根汤汗之，有表证可用。大承气下之，有里证可用。 <目录>卷一

属性：\x【脉】\x 浮而大，浮虚大热；滑而大，滑痰大虚；洪而缓，洪热缓虚。 \x【因】\x 肾水不能胜心火，火上烁肺金，六叶皆焦，皮毛虚弱，急而薄着者，则 生痿 。皆因贪欲好色之故。湿痰亦能为之。 \x经论\x 有由悲哀太甚，阳气内动，数溲血，大经空虚，热起于心。病则枢纽如折 ，名曰脉痿。有思想无穷，入房太甚，宗筋弛纵，热入于肝。病则筋急而爪枯，名曰筋痿。 有由湿地，以水为事，热生于脾。病则胃干而渴，肌肉不仁，名曰肉痿。有因远行劳倦，遇 大热而渴，阳气内乏，热舍于肾。病则腰脊不举，骨枯而髓减，名曰骨痿。然此皆热熏于肺 之为也。火上炎，肺治节不行而痿 矣。 \x【证】\x 面黄，身热，肌瘦，往来寒热，涎嗽喘满，面浮弱而不用者，为痿。外 有痿即软风也。柔风脚弱，病同而证各异。 \x【治】\x 治独取阳明。阳明者，胃脉也。五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨 利机关也。故阳明虚而然。 张，以黄连解毒汤加归等剂治之。 李，以甘寒泻火，苦寒泻湿热。四君子补阳明虚，清暑益气治之。湿痿之为病，宜二陈 汤加术、苓、柏治之。 \x清暑益气汤\x 治热伤肺，气虚成痿。 黄 （一钱，汗少减半。暑邪干卫，身热自汗，甘温补之） 人参（救火伤气） 白术（各 半钱） 白苍术（一钱，除湿） 甘草（炙，三钱，益气） 当归（三钱） 升麻（一钱，酒润，甘 平，润肌热，风胜湿） 葛根（二钱） 陈皮（半钱） 泽泻（半钱渗湿） 神曲（半钱，消食去痞 ）五味（九分，酸寒，收暑伤金） 麦门冬（三钱） 青皮（二钱半） 黄柏（三钱，补水泻热） 或加知母、黄芩。 \x健步丸\x 治湿热成痿。 羌活 防风 柴胡 滑石 炙甘草 生姜（酒洗，各半两） 泽泻（五钱） 防己（酒制一 两） 川乌 苦参（酒洗） 肉桂（一钱） 愈风汤下。 \x秘方\x 气虚，四君子加苍、白术、苓、柏。痰，加竹沥。血虚，四物汤。湿痰， 二陈汤加苍白术、苓、柏、竹沥。下补阴丸。 \x经论\x 喑痱 乃肾虚也。舌不语，肾脉挟舌本，肾气厥不至；足不行，肾气不顺。 <目录>卷一

属性：\x【脉】\x 沉微而不数，谓之寒厥；沉伏而数，谓之热厥。 \x【因】\x 因虚，因痰，因热，因寒。 \x【证】\x 厥当分两种，次分五脏。寒厥，为手足寒也。阴气胜则寒。其由乃恃壮纵欲于秋冬之间，则阳夺于内， 精气下溢，邪气上行，阳衰精竭，阴独行，故为寒厥。热厥，为手足热也。阳气胜则热。其由乃醉饱入房，气聚于脾胃， 阴虚阳气入则胃不和，胃不和则精竭，精气竭则四肢不荣，酒气与谷气相搏，则内热而溺赤，肾气衰，阳独胜，故为热 厥 五心烦热，有小肠热者，有心虚而热者。 厥，亦有腹暴满不知人者，或一二日稍知人者，或卒然衰乱者。皆因邪气乱，阳气逆， 是少阴肾脉不至也。肾气衰少，精气奔逸，使风促迫，上入胃膈，宗气反结心下，阳气退下 ，热归股腹，与阴相助，令人不仁。又五络皆会于身，五络俱绝，则令人身脉俱动，而形体 无所知，其状如尸，故曰尸厥。正由脏器相乱，或与外邪相忤，则气郁不行，闭于经络，诸 厥有痰如曳锯声在咽中，为痰厥；骨枯爪痛为骨厥；身直如椽为 厥；因醉而得为酒厥 ；暴怒而得为气厥；手足搐搦为风厥；喘而狂走为阳明厥。此皆气逆之所为也。 \x【治】\x 李法∶痰用白术、竹沥；热用承气下之；气虚补气，四君子；血虚补血 张法∶降心火，益肾水。通血和气，必先涌之。 <目录>卷一

属性：\x【脉】\x 阳浮而阴弱，谓之伤风。邪在六经俱强，加之风伤阳，故浮虚。阳浮， 阴弱，营气弱也。浮紧而无汗，谓之伤寒。寒伤营，营实则卫虚。寒伤阴，故坚牢。阳紧， 邪在上焦，主欲呕；阴紧，邪在下焦，必欲利。 脉浮，头项痛，腰脊强，病在太阳。脉长，身热目痛鼻干，病在阳明。脉弦，胸胁痛而 耳聋，病在少阳。脉俱沉，口燥舌干，邪在少阴。脉俱微缓，烦满囊缩，邪在厥阴。脉俱沉 细，嗌干腹满，邪在太阴。脉阴阳俱盛，重感于寒而紧涩，变为温疟。阴阳俱盛，伤寒之脉 ，前病热未已，后寒复盛也。脉阳浮滑，阴濡弱，更遇于风乘，变为风温。阳浮而滑，阴濡 而弱，皆风脉也，前热未歇，风来乘热。脉阳洪数，阴实大，遇湿热两合，变为温毒。洪数 、实大，皆两热相合。脉阳濡阴弱而阴弦紧，更遇温气，变为温疫。 病发热，脉沉而细，表得太阳，名曰痉。病太阳身热疼，脉微弱、弦芤，名曰中 。病若发汗已，身灼然热，名曰 风温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠，睡鼾，语难 则惊痫，时螈 。若火熏则死。病 水，狂闷，名是阳厥。脉当有神，不问数极、迟败，当中有力即有神焉。神者，血气之先。伤寒热甚，脉浮大者生，沉 小者死；已汗，沉小者生，浮大者死。温病二三日，体热腹满头痛，饮食如故，脉直而疾者，八日死。温病八九日，头 身不痛，目不赤，色不变而反利，脉来牒牒， 来细强，十二日死。温病汗不出，出不至足者死。厥汗出，肾脉 七八日，不汗躁狂，口舌暴燥焦黑，脉反细或代者死。八日以上反大热，死。邪胜故也。热病七八日 者死。热病得汗， 日，脉不躁，喘不数，后三日中有汗。不汗者，四日死。热病脉涩小疾，腹满 胀 大绝，喘而短气，大衄不止，腹中疼，死。热病脉浮洪 身热甚，死。热病脉小疾，咳喘眩悸，夺形肉，身热，死。热病腹胀便血 者，死。热病脉转小，身热甚，死。热病脉转小，身热甚，咳而便血，目陷，妄言，循衣缝，躁扰不卧，死。热病呕血， 咳而烦满，身黄 气胜也。身体如油，正气脱也。喘而不休，水浆不下，胃气尽也。体麻不仁，营 绝也。 热病喘咳唾血，手足腹肿面黄，振栗不言，名肺绝，死。丁日死，后仿此。热病头痛呕 ，呕逆吐血，水浆不入口，狂妄，腹大满，名脾绝，死。热病烦满骨痛，嗌肿不可咽，欲咳 不能咳，歌笑而哭，名心绝，死。热病僵卧，足不安地，呕血，血妄行，遗屎溺，名肝绝， 死。热病喘悸吐逆，骨痛短气，目视不明，汗如珠，肾绝，死。 太阳病，脉反躁盛，是阴阳交，死；得汗，脉静者生。少阴病，恶寒而蜷，下利，手足 死。又吐利躁逆者，死。少阴病，四逆，恶寒而蜷。其脉不至，不烦而躁者死。少阴病，下 利止而头眩，时时自冒者死。又七八日息高者死。少阴病，脉微沉细，但欲卧，汗出不烦， 自欲吐，五六日自利烦躁，不得卧寐者死。若利止，恶寒而蜷，手足温者，可活。少阴病， 下利止，厥逆无脉不烦、服汤药，其脉暴出者死；微续者生。伤寒下利厥逆，躁不得卧者死 ；下利至厥不止者死。伤寒厥逆，六七日不利，便发热而利者生。汗出利不止者死，有阴无 阳故也。伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者不可下，下之亡血，死。热病不知所痛 ，不能自收，口干阳热甚，阴颇有寒者死。热病在肾，渴，口干，舌燥黄赤，日夜饮水不 知，腹大胀尚饮，目无精光者死。伤寒下利，日十余行，脉反实者死。病者胁下素有痞，而 下至于脐旁，痛引小腹入阴挟筋，为脏结者死。结胸证具，而烦躁者死。直视谵语，喘满者 \x【因】\x 房劳、辛苦之过，腠理开泄，少阴不藏，触冒冬时杀厉之气，严寒之毒。 病，曰伤寒，不即病，寒毒藏于肌肤之间，至春变为温，至夏变为热病。皆肾水涸，春无以 发生故也。皆热不得发泄，郁于内，遇感而发，虽曰伤寒，实为热病。春病温疫，夏为热病 及飧泄，秋发 疟，冬生咳嗽，皆因感四时不正之气，总名之曰伤寒。 \x【证治】\x 自外而入，内传经络。 太阳证，头疼，发热恶寒，腰脊强。脉浮而紧，无汗，谓之伤寒，可汗，宜麻黄汤。脉 缓自汗，谓之伤风，宜桂枝汤。忌利小便、重汗、下大便。 阳明证，身热目疼，鼻干不得卧，不恶风寒而自汗。尺寸脉俱长，宜白虎汤。浮沉按之 有力，宜大承气汤。胃，血也，不主汗、利。忌汗，利小便。 少阳证，往来寒热，胸胁痛而呕，耳聋，脉弦，宜和解之，小柴胡汤。胆无出入水火之 间，下犯太阳，汗、下、利皆不可。忌利小便，忌汗，忌利大便。 太阴证，腹满咽干，手足自温，自利不渴，时腹痛，脉沉细，其脏寒，宜四逆汤。脉浮 可汗，宜桂枝汤。又大实痛，可下，用详。忌三法，宜三法，用详。 少阴证，口噤，舌干而渴，脉沉实，宜大承气汤。脉沉细迟者，宜用温之，四逆汤。身 脉沉细而虚，宜泻心汤。身热，烦躁不宁，大小便自利，脉浮洪无力，按之全无，宜附子泻 心汤。其吐泻不渴，脉浮弱，理中汤主之。渴而脉沉，有力而疾，宜五苓散。少阴证，脉沉 发热，当汗，麻黄细辛附子汤。少阴证，下利色不青，当温；色青口燥，当下。脉弱忌下； 厥阴证，烦满而囊缩，大小便不通，发热引饮腹满，脉俱微沉实，按之有力，当下；无 力，当温。厥阴乃二阴交尽，曰厥阴，为生化之源，喜温而恶清。 大抵三阴非胃实不可下，此三阴无传经，止胃实可下也。 太阳，标本不同。标热，太阳发热；本寒，膀胱恶寒。故宜汗。阳明，从中气。标阳， ；本实，妄语。标阳，故宜解肌；本实，故宜下。少阳，标阳，发热；本火，恶寒。前有阳 明，后有太阴，故宜和解。太阴，标阴；本湿，腹胀满，或嗌干，身目黄。从标治则温；从 本治宜泄满下湿。少阴，标阴，爪甲清冷；本热，脉沉实，口干渴。标宜温，本宜下。厥阴 ，中气宜温；烦满囊缩，故为热，宜苦辛下之。 麻黄、桂枝之辈，汗而发之。葛根、升麻之属，因其轻而扬之。三承气、陷胸之辈，引 之。泻心、十枣之类，中满泄之。在表宜汗，在里宜下，在半表半里宜和。表多里少，和而 少汗之。里多表少，和而微下之。在上者，吐之。中气与脉气微者，温之。脉亦同法，又当 求本。假令腹痛，用桂枝芍药汤。何不只用芍药？却于桂内加之。要知从太阳中来，故太阳 为本。又如结胸，麻黄亦然。 刘法∶分病及脉。以五脏言之，诸在皮者，汗之，麻黄汤内加表之。在内者，下之。麻 辛附子汤内加下之。此言藏者，五脏也。可通经入脏。物之藏者，腑也，方可下。麻黄汤， 治外证之外，麻黄细辛附子汤，治内证之外。肝脉外证，善洁，面青，善怒，脉弦，前方加 羌活、防风三钱。内证，满秘便难，淋溲，转筋，沉而弦，后方加同前。心脉外证，面赤， 口干，善笑，脉沉而洪，前方加黄芩、石膏各三钱。内证，烦心，心痛，掌中热而哕，脉沉 ，后方加同前。肺脉外证，面白，善嚏，悲愁欲哭，脉浮而涩，前方加姜、桂各三钱。内证 ，喘咳，洒淅寒热，脉沉，后方加生姜、桂枝。脾脉外证，面黄，善噫，善思味，脉浮而缓 ，前方加白术、汉防己。内证，腹胀满，食不消，怠惰，脉沉。后方加同前。肾脉外证，面 黑，善恐，脉浮，前方加附子、生姜。内证，泄如注，下重胫寒，脉沉，后方加同前。 以前外证，皆表之表，汗而发之；内证者，里之表也，渍形以汗，如脉沉，复有里证。 为发热引饮，便利赤涩，泄下赤水，或秘，按之内痛，此为里证。宜速下之，根据方加大黄三 钱。如邪又未尽，复加大黄二钱。 刘、张又相继论∶人多劳役饥饱者，得之火化、火扰。治之宜以辛凉。比及年少性急 劳役 之。表里证有相似，药不可差。伤寒表证，发热恶寒而渴，独头痛，身热，目疼，鼻干，不 得卧，乃阳明经病也，白虎汤主之。杂证，里证亦同。但目赤者，脏病也。脉亦洪大，甚则 吐血，先有形也。乃手太阴肺不足，不能管领阳气，亦以枸杞、地黄等物治之。补泻当察虚 实。假如洪弦相杂，洪，客也，弦，主也。子能令母实。又脉弦无表证，是东方实，西方虚 也。又前来者，为实邪。根据此补泻，余仿此行之。 表汗，通圣散、双解散。半表半里，凉膈散、柴胡汤。里下，右手脉实，承气汤；左手 脉实，抵当汤。不分浮沉，但实可用。 血气俱实，主三承气汤；温，四逆汤、真武汤；解利，五苓散、解毒散、白虎汤、甘露 饮、栀子汤；发黄，茵陈汤。 伤寒得伤风脉，伤风得伤寒脉。假如太阳证，头疼，身热，自汗，恶风，脉当缓而反紧 ，是伤风得伤寒脉也。余以例推之。桂枝麻黄各半汤、羌活汤尤妙。 \x吐\x 瓜蒂散∶瓜蒂 赤小豆 豆豉汤下一钱。 结胸，脉浮大者，不可下之，下之必死。 \x小陷胸汤\x 半夏 连（姜汁炒） 栝蒌实 \x大陷胸汤\x 炒大黄（五钱） 苦葶苈（炒，三钱） 芒硝（一钱） 杏仁（十二个） 丸如弹子大。每服一丸，入甘遂末三字，蜜半匙，水煎，至半温服。 <目录>卷一\六、伤寒

属性：太阳痉，汗多热利，误下变证。 阳明烦躁。火入于肺，烦也。火入于肾，躁也，栀子豆豉汤。宿食加大黄。狂谵实热发 斑，胃火呕吐哕。 少阳潮热。有平旦、日晡之分。（详见前。） 太阴腹痛，有部分同杂证治。 痞有虚实。实，便秘，浓朴、枳实。虚，便利，白芍。 少阴心惊悸是杂证。吐泻同霍乱证。治咽喉热，甘草、桔梗。寒热合二方。下利色青， 下；色不青，温。渴逆，乃阴消阳逆，或兼以舌挛，语言不正，昏冒咽痛，大承气。 厥阴，羌活汤。 厥利伤寒，不问何经，辨两感、伤寒之例。 羌活 防风 川芎 甘草（炙） 芩（各一钱） 地黄 细辛（二钱半） 白术（二钱） 如身热，加石膏四钱；腹痛，加芍药三钱半；往来寒热，加柴胡一钱、半夏五钱；心下 痞，加枳实一钱；里证，加大黄三钱，邪去止之。 \x治疫\x 麻黄（一两） 甘草（一两半） 石膏 滑石 黄芩 白术（各四两） 煎服表 汗。 \x解利\x 大羌活汤 治两感伤寒。出李。 防风 羌活 独活 防己 白术 甘草（炙） 黄芩 黄连 苍术 川芎 细辛（各三钱） 知母 生地黄（各一两） 白芷（阳明加之） \x双解散\x 混解，不问风、寒。出张，李、刘皆用。 \x栀子豉汤\x 出李。 \x消毒饮\x 治疫疠时毒。 黄芩 黄连（各半两） 连翘（一钱） 陈皮 玄参（各三钱） 甘草 黍粘子 板蓝根 马 勃（各一钱） 人参 僵蚕（各一钱） 桔梗（三钱） 升麻（七钱） 柴胡（五钱） 薄荷 川芎（ 各五钱） 大黄（便硬加之） 以水煎服。 \x伤寒中寒说\x 伤寒为外寒郁内热。伤寒面惨而不舒，恶寒不恶风。中寒谓寒乘其 肤腠，不分经络，疏豁一身，无热可发，温补自安。此胃气之大虚也。 \x风湿不可下论\x 春夏之交，病如伤寒，自汗，肢体重痛转侧难，小便不利，此名 风湿，非伤寒也。因阴雨卑湿，或引饮多有此证，宜多与五苓散，切忌汗、下。 \x四证类伤寒\x 伤寒，右寸脉紧盛，痞满。香港脚如伤寒证，但病起于脚胯。痰证， 呕逆头 痛，脉浮而滑；痞满，虚烦不恶寒，不头痛身疼。阳毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利 ，脉浮大数，咽喉痛唾血，面赤如锦纹，五六日可治。阴毒，身重背强，腹中绞痛，咽喉不 利；毒瓦斯攻心，心下坚，呕逆，唇青面黑，四肢冷，脉沉细紧数，身如打，五六日可治。 \x阴盛格阳\x 目赤，烦躁不渴，或渴不欲水，脉七八至，按之不鼓，姜附主之。 \x阳盛拒阴\x 身表凉痛，四脚冷，诸阴证，脉沉数而有力，承气主之。 阳厥极深，或时郑声，指甲、面色青黑，势困，脉附骨，按之有举之无。因阳气怫郁， 不得荣运于四肢，以至身冷。先凉膈养阴退阳，以待心胸微暧，可承气下之。 阴证身静，重语无声，气难布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入，口鼻中气冷，水浆 不入口，二便不禁，面上恶寒，如有刀刺。 阳证身动，轻语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入能往能来，口鼻气热。 伤风，气出粗，合口不开，面光而不惨，恶风不恶寒。伤食，口无味，液不纳，息肩。 ，即与 太阴俱病。腹满身热，不饮食，谵语。三日少阳受之，即与厥阴俱病。烦满囊缩，水浆不入 口，不知人，六日死。 \x痉\x 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名刚痉。无汗为表实，恶寒为重感，故名刚 痉。太阳病，发热有汗，不恶寒者，为柔痉。表虚伤湿。其病身热足寒，颈项强急，恶寒， 时头热，面赤，目脉赤，头摇，卒口噤，背反张。 \x中湿\x 见前脉。其病一身尽黄，头痛汗出，欲水而不能饮，反欲近火。 \x头汗\x 乃邪搏诸阳，热不得越，津液上凑。又见自汗条下。 \x手足汗\x 有邪聚于胃则便硬。有寒则便溏，不能食，小便不利。 \x烦躁\x 有热传于内，胸中有热，关前洪数，宜解热。有虚，因汗、吐、下，虚协 余热，身不疼，脉不紧数，宜补之。又初解，胃弱强食，胃脉浮洪。 苔，皆心经之热浅深也。白而滑，乃邪在半表半里也；白而涩，热在里也；黄而干，热 在胃也；黑者宜下。 哕皆胃疾，或寒，或妄下之虚。 厥，手足冷。有寒，有热。先热而后厥者，热伏于内；先厥而后热者，阴退阳气复；始 得之便厥，皆阳不足而阴胜也，所主为寒。 \x谵语四证\x 伤寒谵语，属阳明经。乃胃有热，脉洪大者是。宜调胃承气汤。身不 热，身困者 ，谓之郑声。病退人虚，脉和平，宜滋补。妇人经来，适邪气乘虚入于血海，左关脉数者， 小柴胡汤主之。有邪祟者，言语涉邪，颇有意思，状多变，与病相违者是。 \x气喘七证\x 伤寒太阳证，下之微喘者，内虚外热故也，宜解其表。饮水过多，水 停心下，胸膈满而喘者，宜利其小便。病本无喘，因药下之，泻止而喘，其色已脱，不治。 喘而四逆者，不治。喘而噫者，不治。喘而鱼口者，不治。喘而目闭、面黑者，不治。 \x目瞪四证\x 伤寒至目瞪不省人事，此中风痉证。以药开关吐痰，痉退眼开，随证 治之。伤寒，病已过经，痉退无热，人困不语，脉和目瞪，谓之戴阳，下虚故也。阳毒不解 ，热毒之气伏于太阳之经，故使目瞪。六脉弦劲，渐作鱼口，气粗者死。太阴痰潮，上灌七 窍，两目瞪。与小儿惊风之类同，下痰则愈。舌卷唇焦，乃心肝热极，三焦精液不生，可治 ；舌卷卵缩，厥阴绝也，必也。 \x厥阴幽闷三证\x 阴毒阳冷，四肢逆冷，心膈幽闷，默默思睡，脉沉伏者是。伤寒 起，汗下后，又战汗过多，人困身冷不动者，乏阳也。伤寒未三日，身冷，额上汗出，面赤 心烦者，非阴毒证，谓之阴胜格阳。阴气并于外，阳气伏于内，其脉沉数也。 \x咽干两证\x 少阳证，口苦咽干，乃胆热也，小柴胡汤。少阴证，口燥咽干，主肾 热津液不生，宜下。 \x恶寒三证\x 发热恶寒，发于阳。脉浮数，宜麻黄、桂枝汗之。无热恶寒，发于阴 。脉沉细。宜四逆温里。发汗后，反恶寒，气虚也。脉微弱，补虚，芍药附子甘草汤主之。 \x恶风三证\x 汗出而脉缓，宜桂枝加葛根汤，便遍身润。太阳病，发汗过多，亡阳 。卫虚恶风，当温其经，宜桂枝加附子汤。风湿相搏，骨节烦痛，不得屈伸，汗出恶风，不 欲去衣，宜甘草附子汤。 \x汗后发热并再伤八证\x 发汗不入格，其病不解，宜再汗之。发汗后，再伤风邪而 热，宜发汗；再伤风寒而热，随证治之。汗后温之热，脉弦小而数者，有余热也，宜和解之 。汗后温之热，脉静，身无痛处。虚热也，宜平补之。汗后温之热，或渴，或烦，或胸满， 或腹急，有里证，脉沉数，宜下之。劳力而再热，平解劳倦，宜柴胡鳖甲散。食过而热者， 宜消化其食。 \x中 \x 夏月发热恶寒，小便己洒然毛耸，脉弦细而芤迟，宜白虎人参汤。忌汗、 下。 \x中暑\x 背寒面垢，手足微冷，烦躁引饮，四肢不痛，脉浮，宜五苓、白虎。 \x中温\x，冬月冒寒，至春再感乖常之气。 \x风温\x 先伤风，后伤温。头疼自汗，体重息如喘，但默默欲眠，尺寸脉俱浮。风 温脉浮，证同前条下。 \x温毒\x 汗、吐、下，表未罢，毒邪入脏，身有斑，脉阳洪数、阴实大。湿温，先 伤湿，后中暑。 \x瘟疫\x 众人一般，脉阳虚弱、阴弦紧。 \x潮热\x 阳明，申酉时分也。胃实宜下，寒热相继在他时。太阳病，热在寅卯；少 阳，在巳午。 \x汗自出\x 太阳经自汗，营弱卫强也。中风，太阳脉缓；风温，身重多睡，脉浮缓 ；风湿，脉沉而细，证同前条下。少阴，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡阳也。太阳， 亡阳自汗。柔痉，同前痉下。 除中者，死。伤寒六七日，脉迟下利而热，反与黄芩汤撤其热，腹中恶冷，当不能食， 今反能食，名曰除中。脾经受邪，则下利而热，反与黄芩，邪热未去而胃气先去。 \x禁忌\x 厥阴心痛发斑，不欲食，食则吐蛔，下则利不止。诸四肢厥逆，不可下。 五六日，不结胸，腹痛满，脉虚复厥者，不可下。当下反汗之，必口烂。 少阴脉沉细数，病在里，忌汗；微者，忌汗。尺脉弱涩者，不可下之。 太阴腹满，吐，食不下，自利，时腹自痛。忌下，下之胸下结硬。脉弱，自便利，虽用 下，宜减之。 少阳不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各随上下前后，本变及中变诸变例。 太阳小便不利，不可利之。利之邪气入里不能解。咽干淋衄，小便不利，当汗不可汗。 在表不可下，下之动血。误犯之成结胸、痞气。汗之成血蓄于胸中；当汗而下之，成协热利 。 \x太阳证误下有八变\x 脉浮者，必结胸。紧者，必咽痛。弦者，必两胁拘急。细数 者，头痛不止，沉紧者，必欲呕。沉滑者，必热利。浮滑者，必下血。 \x阳明不当发汗\x 发汗成蓄血，上焦为衄。不当下而下之，血蓄下焦发狂。有年老 患时热狂妄，服附者愈，服寒凉者死。 足太阳未渴，小便清者，禁利。咽干禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。谵语、 潮热、大渴，宜下。 足少阳三禁，胃实可下。足太阴禁下。足少阴脉沉，口燥咽干而渴，禁汗；脉涩而弱， 禁下。三阴非胃实，不可下。 治三焦便有胆少阳经，作风治不宜汗、下、利小便。治心便有肾少阴，故本热标寒，故 脉沉细，按之洪大，用承气汤酒制热饮是也。 治膀胱便有小肠太阳，故本寒标阳，故脉紧数，按之不鼓而空虚，用姜附寒饮顿服。 治肺便有脾太阴，故寒因寒用，大黄枳实下之。 治阳明纯阳，大肠喜热恶清，当以热治寒也。络宜清，当以寒治热。 许学士解利外感。 伤风者，恶风。用防风二钱、甘草、麻黄各一钱。头痛加川芎，项背腰痛加羌活，身重 加苍术，肢节痛加羌活，目痛鼻干及痛加升麻；或干呕，或寒热，或胁下痛，加柴胡。伤寒 者，恶寒。用麻黄二钱、防风、甘草各一钱。头沉闷加羌活一钱。 凡治伤寒，以甘草为君，防风、白术为佐。是寒宜甘发也，看他证加减。伤风以防风为 君，甘草、白术为佐。是风宜辛散也。其伤寒表证，以石膏、滑石、甘草、知母、葱、豉之 类，汗出即解。如热半表半里，与小柴胡，汗出而愈；热甚，大柴胡与之；更甚，小承气。 里热甚，大承气，发黄者，茵陈蒿汤下之。结胸，陷胸汤下之。 内伤，见于右手。内伤躁作寒已，寒作躁已，不相并，但有间，且晡时必减，乃胃气得 令。潮作之时，精神困倦，乃其气不足。外伤，见于左手。外伤但无间，且晡时必作剧，乃 邪气盛。潮作之时，精神有余，乃邪气胜。寒邪不能食，风邪能食。 表虚，不作表虚治。或劳役于凉处解衣，或阴虚新浴，表虚为风寒所遏，切不可妄解表 <目录>卷一