篇 1/146 金匮钩玄
篇 2/146 中风
属性：大率主血虚。有痰以治痰为先，或虚挟火与湿；亦有死血留滞者，外中于风者；亦有中气者，当从痰治，
顺气化痰。若口开、手撒、眼合、遗尿、吐沫直视、喉如鼾睡、肉脱筋痛者，皆不治。
半身不遂，大率多痰。在左属死血、无血；在右属痰、有热、气虚。
病若在左者，四物汤等加桃仁、红花、竹沥、姜汁；在右者，二陈汤、四君子等加竹沥、姜汁。
痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者，皆当吐。
吐法∶轻用瓜蒂、虾汁、皂角；重用藜芦半钱或三分，加麝香灌入鼻内或口内，吐痰出。一吐不已，再吐
之。亦有虚而不可吐者。
气虚卒倒，参 补之。
气虚有痰，浓参汤合竹沥、姜汁。
血虚，宜四物汤，俱用姜汁炒；恐泥痰，再加竹沥、姜汁入内服；能食者，去竹沥，加荆沥。
又法∶以猪牙皂角、白矾等分为末，姜汤调下，名稀涎散。
血虚者，四物汤补之。挟痰者，亦用姜汁、竹沥。
脉诀内言诸不治证，见则不可治，筋枯者不治。举动则
筋痛者，是筋枯，以其无血滋润故也。
治痰∶气实能食，用荆沥；气虚少食，用竹沥。此二味用开经络，行血气。入四物汤中，必用姜汁助之。
肥白人多湿，少用附子、乌头行经。
初昏倒，急掐人中至醒，然后用去痰药，二陈汤、四物、四君子等汤加减用。
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篇 3/146 六郁
属性：戴云∶郁者，结聚而不得发越也。当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也。此为传化失常，
六郁之病见矣。气郁者，胸胁痛，脉沉涩；湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细；痰郁者，动
则即喘，寸口脉沉滑；热郁者，瞀，小便赤，脉沉数；血郁者，四肢无力，能食，便红，脉沉；食郁者，嗳酸
腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉紧盛者是也。
气血中和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。
气郁∶香附子、苍术、川芎。
湿郁∶苍术、川芎、白芷。
痰郁∶海石、香附、南星、栝蒌。
热郁∶青黛、香附、苍术、川芎、栀子。
血郁∶桃仁、红花、青黛、川芎、香附。
食郁∶苍术、香附、针沙（醋炒）、山楂、神曲（炒）。
春加芎，夏加苦参，秋冬加吴茱萸。
越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。
苍术 香附 抚芎 神曲 栀子 等分为末，水丸，如绿豆大。
凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎、开提其气以升之。假如
食在气上，提其气则食自降。余皆仿此。
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篇 4/146 癞
属性：大风病，是受得天地间杀物之气，古人谓之疠风者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，须分在上、在下。
夫在上者，以醉仙散取涎血于齿缝中出；在下者，以通天散取恶物陈虫于谷道中出。取出虽有道路之异，然皆
不外乎阳明一经。治此证者，须知此意。看其疙瘩与疮，上先见者、上体多者，在上也；下先见者、下体多
者，在下也。上下同得者，在上复在下也。阳明胃经与大肠无物不受，此风之入人也。气受之，则在上多；血
受之，则在下多；血气俱受之者，上下俱多也。自非医者神手，病者铁心，罕有免此。夫从上从下以渐而来
者，皆可治。人见其病势之缓，多忽之。虽按法施治，病已痊可，若不能忌口、绝色，皆不免再发，发则终于
不能救也。余曾治五人中间，唯一妇人不再发，以其贫甚而且寡，无物可吃也。余四人，三、四年后皆再发。
孙真人云∶吾尝治四五十人，终无一人免于死。非真人不能治，盖无一人能守禁忌耳。此妇人本病药外，又服
百余帖加减四物汤，半年之上，方得经行，十分安愈。
治法∶在上者醉仙散，在下者通天再造散。后用通神散，及三棱针于委中出血。但不能忌口、绝房者，不
治之也。
醉仙散∶
胡麻仁 牛蒡子 蔓荆子 枸杞子（各半两为粗末，同炒紫色） 白蒺藜 苦参 栝蒌根 防风（各半两）
上八味为细末，每一两半入轻粉三钱，拌匀。大人一钱，空心，日午、临睡各一服，淡茶调下。五七日间，
必于齿缝中出臭涎水，浑身觉痛，昏闷如醉，利下恶臭屎为度。量大
小虚实加减与之。证候重而急者，须以再造散下之，候补养得还，复与此药吃。须断盐酱醋诸般鱼肉椒料果子
烧炙等物，止可淡粥及淡煮熟时菜食之。茄尚不可食，惟有乌稍蛇、菜花蛇可以淡酒煮熟食之，以助药力。
再造散∶郁金（半两，生用） 大黄（一两，炮） 皂角刺（一两，黑者大者） 白牵牛（头末六钱半，
炒半生用之。）
上为末，五钱临夜冷酒调下。以净桶伺候泄出虫。如虫口黑色，乃是多年虫；口如赤色，是近者。三数日
又进一服，直候无虫，即绝根也。
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篇 5/146 寒
篇 6/146 伤寒
篇 7/146 暑
篇 8/146 注夏
篇 9/146 暑风
篇 10/146 湿
篇 11/146 内伤
篇 12/146 火
篇 13/146 伤风
篇 14/146 发斑
篇 15/146 疹
篇 16/146 温病
篇 17/146 疟
属性：（有风、有暑、有食、老疟、疟母、痰病。）
老疟病∶此系风暑入阴分。在脏用血药∶川芎、抚芎、红花、当归，加苍术、白术、白芷、黄柏、甘草煎。
露一宿，次早服之。无汗要有汗，散邪为主，带补。有汗要无汗，正气为主，带散。有疟母者，用丸药消导，
醋煮鳖甲为君，三棱、蓬术、香附随证加减。
三日一发者，受病一年。间发者，受病半年。一日一发者，受病一月。连二日发者，住一日者，气血俱受
病。一日间一日者，补药带表。药后用疟丹截之。在阴分者用药彻起，在阳分方可截之。
又方∶
草果 知母 槟榔 乌梅 常山 甘草（炙） 穿山甲（炮） 用水酒一大碗，煎至半碗，露一宿。临发
日前二时，温服。如吐，则顺之。
截疟青蒿丸∶
青蒿（一两） 冬青叶（二两） 马鞭草（二两） 官桂（二两）
上三叶，皆晒干，秤为末，法丸如胡椒子大。每两作四服。于当发前一时服尽。
大法∶暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇，遂闭其汗，而不泄。因食者，从食上治。
疟而虚者，须先用参术一二帖，托住其气不使下陷，后用他药。治内伤挟外邪者同法。内必主痰，必以
汗解，二陈汤加常山、柴胡、黄芩、草果。
疟而甚者，发寒热、头痛如破、渴而饮水、自汗。可与参、 、术、苓、连、栀子、川芎、苍术、半夏等治。
久病疟，二陈汤加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术，一补一发。
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篇 18/146 咳嗽
属性：风寒、火（主降火）、劳、肺胀、火郁、痰（主降痰）。
戴云∶风寒者，鼻塞、声重、恶寒者是也；火者，有声、痰少、面赤者是也；劳者，盗汗出，兼痰者，多
作寒热；肺胀者，动则喘满，气急息重；痰者，嗽动便有痰声，痰出嗽止。五者大概耳，亦当明其是否也。
风寒，行痰开腠理。二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。
火，降火、清金、化痰。
劳，四物汤中加竹沥、姜汁。必以补阴为主。
肺胀而嗽者，用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满，取其味酸苦，有收敛降火
之功。佐以海蛤粉、香附、栝蒌、青黛、半夏曲。
食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、石碱为使。
火郁嗽者，诃子、海石、栝蒌、青黛、半夏、香附。
咳嗽声嘶者，此血虚受热也。用青黛、蛤粉，蜜调服。
久嗽风入肺，用鹅管石、雄黄、郁金、款冬花碾末和艾中，以生姜一片留舌上灸之，以烟入喉中为度。
干咳嗽者，难治。此系火郁之证，乃痰郁火邪在中。用苦梗以开之，下用补阴降火。不已，则成劳，倒仓
好。此证不得志者有之。
嗽而胁痛，宜疏肝气，用青皮等方。在后，二陈汤内加南星、香附、青黛、姜汁。
治嗽药，大概多用生姜者，以其辛散也。
上半日嗽多者，属胃中有火。贝母、石膏能降胃火。
午后嗽多者，此属阴虚。必用四物汤加知母、黄柏，先降其火。
五更嗽多者，此胃中有食积，至此时候，流入肺金。知母、地骨皮降肺火。
火气浮于肺者，不宜用凉药，用五味、五倍敛而降之。有痰因火逆上者，先治火，后治其痰也。
肺虚甚者用参膏，此好色肾虚有之。以生姜、陈皮佐之。大概有痰者，可加痰药治之。
治嗽多用粟壳，不必疑，但要先云病根，此乃收后之药也。师云∶阴分嗽者，多属阴虚治之也。
有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。
治嗽烟筒∶
佛耳草 款冬花 鹅管石
上为末，用纸卷烧其烟熏之；或白汤调亦得。
治嗽有痰，天突、肺 二穴灸。治嗽泄火热，大泻肺气，三椎骨下横过各一寸半是穴。
嗽∶春是春升之气，用清药，二陈加薄、荆之类；夏是火炎上，最重芩、连；秋是湿热伤肺；冬是风寒外
来，用药发散之后，以半夏必逐去痰，庶不再来。
又方∶治嗽劫药。
五味子（半两） 五倍子（一钱） 甘草（二钱半） 风化硝（一钱） 为末以蜜为丸，噙化之。
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篇 19/146 痰
属性：（脉浮当吐。）
凡治痰，用利药过多，致脾气下虚，则痰反易生多。
湿痰用苍术。
老痰∶海石、半夏、栝蒌子、香附、五倍子。
热痰用青黛、黄连。
食积痰∶神曲、麦 、山楂子。
痰在肠胃间者，可下而愈。痰在经络中者，非吐不可出。吐法中就有发散之义也。
膈上之痰，必用吐之，泻亦不能去也。
气实痰热结在上者，则吐。吐难得出，或成块，或吐咯不出，气滞兼郁者，此则难治矣。
胶固者，必用吐之。
吐法兼用牙茶、齑水、姜汁、醋少许，栝蒌散少许，加防风、桔梗，皆升动其气，便吐也。
吐法∶用附子尖 桔梗芦 人参芦 瓜蒂 砒（不甚用） 藜芦 艾叶 末茶
上药，此皆自吐，不用手探。但药但汤，皆可吐。
吐法∶先以布搭膊勒腰，于不通风处行此法。
萝卜子半升擂和，以浆水一碗，滤去粗，入少油与蜜，旋至半温。服后，以鹅翎探吐。凡用鹅翎，须以
桐油浸，却以皂角水洗去肥，晒干用之。
又法∶用虾带壳半斤，入酱、葱、姜等料物煮汁。先吃虾，后饮汁，以翎勾引吐，必须紧勒肚腹。
二陈汤一身之痰都能管。如在下，加下引药；如在上，加上引药。
凡人身上中下有块者，多是痰也。问其平日好食何物，吐下后用药。
许学士用苍术治痰饮成窠囊一边，行极效。痰挟瘀血，遂成窠囊。
痰之清者属寒，用二陈汤之类。
内伤挟痰，必用人参、黄 、白术之属，多用姜汁传送。或用半夏之属。虚甚者，宜加竹沥。
痰热者多挟风，外证为多。
湿者多软，如身倦而重之类。热者清之；食积者必用攻之；兼气虚者，用补气药补之。
因火盛逆上者，治火为先。白术、黄芩、石膏之类。中气不足，则加人参、白术。痰之为物，随气升
降，无处不到。
脾虚者，清中气。二陈加白术之类，兼用提药。
中焦有痰与食积，胃气赖其所养，卒不便虚。若攻之尽，则虚矣。
眩晕嘈杂，乃火动其痰。用二陈汤加栀子芩连类。
噫气吞酸，此系食郁有热，火气上动。以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红佐之。热多者，加青黛。
痰在胁下，非白芥子不能达。
痰在皮里膜外者，非姜汁、竹沥不可达。
痰在膈间，使人颠狂健忘，宜用竹沥。风痰亦服竹沥，又能养血。痰在四肢，非竹沥不开。
痰结核在咽喉，燥不能出，入化痰药加软坚咸药。
杏仁 海石 桔梗 连翘 栝蒌仁
少佐朴硝，以姜汁、蜜、调丸。噙化之。
海粉即海石。热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消。可入丸子、末子，不可入煎药。
黄芩治热痰，假以降其热也。
竹沥滑痰，非姜汁不能行经络也。
枳实泻痰，能冲墙壁。五倍子能治老痰。
小胃丹治膈上痰，热风痰，湿痰，肩膊诸痛，然能损胃气。食积痰实者，用之不宜多。
青礞石丸去湿痰，重在风化硝。
润下丸降痰最妙。
陈皮（半斤，去白，以水化盐半两，拌陈皮，令得所煮，候干，炒燥。一方，不去白） 甘草（一两，炙）
上为末，蒸饼丸，绿豆大。每服三十五丸，温水下。
油炒半夏，大治湿痰，又治喘，止心痛。粥丸。姜汤下三十丸。
痰方∶
黄芩（空心） 香附 半夏（姜制） 贝母 以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛作丸子，治热痰。
中和丸治湿痰气热。
苍术 黄芩 香附 半夏 各等分，为末，粥丸。
燥湿痰方，亦治白浊因痰者。
南星（一两） 半夏（一两） 蛤粉（二两） 青黛（为衣）
上为末，神曲糊丸。
痰嗽方∶
黄芩（一两半，酒浸洗） 滑石（半两） 贝母（一两） 南星（一两） 风化硝（二钱半） 白芥子（半两，去
壳。）
上为末，汤浸，蒸饼为丸。
导痰汤∶
半夏（四两） 南星 橘皮 枳壳 赤茯苓（一两） 甘草（半两）
用生姜煎服之。
千缗汤
半夏（七枚泡制四片破之） 皂角（一寸二分去皮炙） 甘草（一寸炙） 生姜（如指大） 煎服之，治喘。
治痰方
南星 半夏 滑石 轻粉（各三钱） 巴豆（三十粒）
上用皂角仁浸浓汁，丸如梧桐子大。每服五十丸。
黄连化痰丸
黄连（一两） 陈皮（五钱） 吴茱萸（一钱，酒浸） 半夏（一两五钱）
上为末，入桃仁二十四个，研如泥，和匀，神曲糊丸，如绿豆大。每服百丸，姜汤送下。
消痰方
益元散（七钱） 吴茱萸（三钱）
治郁痰方
白僵蚕 杏仁 栝蒌 诃子 贝母
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篇 20/146 喘
属性：戴云∶有痰喘，有气急喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气急喘者，呼吸急促而无
痰声。有胃虚喘者，抬肩、撷肚、喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实
火，膈上有稠痰，得食咽坠下稠痰，喘即止。稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，
喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。昔叶都督患此，诸医作胃虚治之，不愈。后以
导水丸利五六次而安矣。
凡久喘，未发以扶正气为要，已发以攻邪为主。
有气虚短气而喘，有痰亦短气而喘。
有阴虚，自小腹下火起而上者。
喘急有风痰者，妇人大全方千缗汤。
阴虚有痰喘急者，补阴降火。四物汤加枳壳、半夏。
气虚者，人参、蜜炙黄柏、麦门冬、地骨皮之类。
大概喘急之病，甚不可用苦药凉药，火气盛故也。可用导痰汤加千缗汤治之。
诸喘不止者，用劫药一二帖则止之。劫药之后，因痰治痰，因火治火。椒目碾极细末，用一二钱以生姜汤
调下，止之。
又法∶用萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰，等分为末，以生姜汁炼蜜为丸，小桐子大。每服五七十丸，噙化下之。效。
<目录>卷第一
篇 21/146 哮
篇 22/146 痢
属性：（身热、后重、腹痛、下血。）
戴云∶痢虽有赤白二色，终无寒热之分，通作湿热治。但分新旧，更量元气。用药与赤白带同。
身热挟外感∶不恶寒，小柴胡汤去人参。恶寒发热为表证，宜微汗和解。
苍术 川芎 陈皮 芍药 甘草 生姜煎服。
后重，积与气郁坠下，兼升兼消。
或气行血和积少，但虚坐努力，此为亡血。倍用归身尾，却以生芍药、生地黄、桃仁佐之，复以陈皮和之。
或下痢而大孔痛者，此因热流于下也。用木香、槟榔、黄芩、黄连（炒）、干姜。
或痢退减十之七八，积已尽，糟粕未实，当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓汤下固肠丸三十粒。
然固肠丸性躁，有去湿实肠之功，恐滞气未尽者，不可遽用此药，只宜单服此汤可也。
或痢后糟粕未实，或食稍多，或饥甚方食腹中作痛者，切勿惊恐。以白术、陈皮各半盏煎服。和之则安。
或久痢后，体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏之类择用以涩之。甚则加牡蛎，然
须以陈皮为佐。若大涩，亦能作痛。又甚者，灸大枢、气海。
古方用浓朴为泻凝滞之气，然朴太温而散气，久服，大能虚人。滞气稍行，即去之。余滞未尽，以炒
枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气，比之浓朴少缓，比陈皮亦重。滞退一半，当去之，只用陈皮以和诸药。陈皮去
白，有补泻之兼才，若为参术之佐，亦能补也。
凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者加桂；恶热痛者加黄柏。达者更能参
以岁气、时令用药，则万举万全，岂在乎执方哉。
诸不治证∶
下痢纯血者必死。下痢如尘腐色者死。
下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者，不可治。
下痢如鱼脑者，半生半死。
<目录>卷第一
篇 23/146 禁口痢
篇 24/146 泄泻
属性：（湿、气虚、火、痰、食积。）
戴云∶凡泻水腹不痛者，是湿也。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚也。腹痛泻水，腹鸣，痛一阵
泻一阵，是火也。或泻，时或不泻，或多或少，是痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积也。
湿，燥湿兼渗泄之。四苓散加苍术、白术。甚者，二术炒。
气虚，人参、白术、芍药（炒）、升麻。
火，宜伐火，利小水。黄芩、木通入四苓散。
痰积，宜豁之。海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。或用吐法。
食积，宜消导疏涤之。神曲、大黄。
以上诸药皆作丸子服之。
凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。
世俗类用涩药治痢与泻。若积久而虚者，或可行之；而初得之者，恐必变他疾，为祸不小矣。殊不知多
因于湿，惟分利小水，最为上策。
止泻方
肉豆蔻（五钱） 滑石（春冬一两二钱） 半夏（二两半，秋二两）
又方姜曲丸
陈曲（六两，炒） 陈麦（亦可） 茴香（五钱） 生姜（一两）
上炒白术、炒曲、炒芍药，或丸、或散、或汤，作丸妙。
<目录>卷第一
篇 25/146 脾泄
篇 26/146 霍乱
篇 27/146 干霍乱
篇 28/146 呕吐
篇 29/146 恶心
篇 30/146 翻胃
属性：（即膈噎。膈噎乃翻胃之渐，发挥备言。）
戴云∶翻胃有四∶血虚、气虚、有热、有痰。血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱
虚者，则口中多出沫，但见沫大出者，必死；有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数；二者可治。血虚者，四
物为主。气虚者，四君子为主。热以解毒为主。痰以二陈为主。大约有四∶血虚、气虚、有热、有痰兼病，必
用童便、竹沥、姜汁、牛羊乳。
粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。
痰用二陈汤为主。寸关脉沉，或伏而大。
有气滞结者，通气之药皆可用也。寸关脉沉而涩。
气虚，四君子汤为主。血虚，四物汤为主。左手脉无力，大不可用香燥之药，服之必死。宜薄滋味。
马剥儿烧灰存性一钱重，好枣肉，平胃散二钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理，神效。
陈皮（三斤三两） 浓朴（三斤二两） 甘草（三十两） 苍术（五斤）
<目录>卷第一
篇 31/146 伤食
篇 32/146 痞
篇 33/146 嗳气
篇 34/146 吞酸
篇 35/146 嘈杂
篇 36/146 五疸
篇 37/146 消渴泄泻
篇 38/146 水肿
属性：戴云∶水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也。以健脾、渗水、利小便、进饮食。元气实者可下。
此因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补。脾气得实，则自能健运，自能升降，运动其枢机，则水自
行，非五苓之行水也。宜补中、行湿、利小便，切不可下。
二陈汤加白术、人参为主，佐以苍术、炒栀子、黄芩、麦门冬，制肝木。若腹胀，少佐浓朴。气不运，
加木香、木通。
气若陷下，升麻柴胡提之。随证加减，必须补中。
产后必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自降。用大剂白术补脾。壅满用半夏、陈皮、香附监之。
有热当清肺，麦门冬、黄芩之属。
一方∶用山栀子去皮取仁炒，捶碎，米饮送下。若胃脘热，病在上者，带皮用。
<目录>卷第一
篇 39/146 鼓胀
篇 40/146 自汗
篇 41/146 盗汗
篇 42/146 吃逆
篇 43/146 头风
篇 44/146 头痛
篇 45/146 头眩
篇 46/146 眩晕
篇 47/146 眉棱痛
篇 48/146 耳聋
篇 49/146 心痛
属性：（即胃脘痛。）
心痛，虽日数多，不吃饮食，不死。若痛方止便吃还痛，必须三五服药后，方可吃物。
大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气，口食寒物而病，于初得之时，当以温散或温利之药。若曰
病得之稍久，则成郁矣。郁则蒸热，热则久必生火，原病式中备言之矣。若欲行温散，宁无助火添病耶。由
是古方中多以山栀为热药之向导，则邪伏而病易退，正易复而病易安。虽然，病安之后，若纵恣口味，不改前
非，病复作时，必难治之也。
山栀炒，去皮，每十五个浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸服。或入芎一钱尤妙。山栀大者用七
个或九个。大概胃口有热而作痛，非山栀子不可。佐以姜汁，或半夏、橘红各五，黄芩三，甘草一。用二陈汤
加苍、芎，倍加炒栀。痛甚者，加炒干姜从之反治之法。心痛轻者，散之。麻黄、桂枝。重者，加石碱、川芎、
苍术、栀子必炒去皮用，作丸服之。
凡治病必须先问平日起居如何。假如心痛有因平日喜食热物，以致血流于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，
切记！轻者用韭汁、桔梗，能开提气，血药中兼用之。
以物拄按痛则止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。
有虫痛者，面上白斑、唇红、能食，属虫。治苦楝根、锡灰之类。脉坚实不大便者，下之。
痛甚者，脉必伏。多用温药，不用参术，可用附子。
诸痛不可用补气药。
客寒犯胃，草豆蔻丸用之。热亦可用，止用一二服。
草豆蔻（一钱四分，裹烧热去皮） 吴茱萸（汤泡，洗去梗焙干） 益智仁 白僵蚕 橘皮 人参 黄
（以上各八分） 生甘草 归身 炙甘草 桂皮（各六分） 曲末 姜黄（各四分） 桃仁（七个，去皮） 半
夏（一钱，洗） 麦 （一钱半，炒黄） 泽泻（一钱，小便多减半用之） 柴胡（四分） 详膈下痛多为用之。
上一十八味，除桃仁另研如泥外，余极细末，同桃仁研匀，用汤泡，蒸饼为丸，如桐子大。每服三十
丸，食远，用热白汤送下。旋斟酌多少用之。
又方∶用黄荆子炒焦为末，米饮调服。亦治白带。
又方∶脾痛用海蛤粉，佐以香附末。用川芎、山栀、生姜煎辣汤，调服为佳。
又方∶单用牡粉，酒调下一二钱。气实不可用。
<目录>卷第二
篇 50/146 腰痛
篇 51/146 胁痛
篇 52/146 腹痛
篇 53/146 痛风
属性：四肢百节走痛∶风热，风湿，血虚，有痰。
大法主方∶苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒黄芩。
在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。
在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。
血虚者，多用川芎、当归，佐以桃仁、红花。
薄桂治痛风。无味而薄者，独此能横行手臂。领南星、苍术等治之。
上中下痛风方∶
威灵仙（三钱） 南星（二两） 苔芎（二两） 桃仁（五钱） 白芷（五钱） 桂枝（三钱） 防己
（半钱） 苍术（二两） 黄柏（二两，酒浸炒） 红花（一钱半） 羌活（三钱） 神曲（一两，炒）
草龙胆（五分）
张子元气血虚有痰浊阴火痛风
人参（一两） 白术（二两） 黄柏（二两，炒黑色） 山药（一两） 海石（一两） 锁阳（五钱）
干姜（五钱，烧灰） 南星（一两） 败龟板（二两，酒炙） 熟地黄（二两） 粥为丸。
治臂痛
半夏（一钱） 陈皮（五分） 茯苓（五分） 苍术（一钱半） 酒芩（一钱） 威灵仙（三分） 白术
（一钱） 甘草（少许，炒） 南星（一钱） 香附（一钱）
<目录>卷第二
篇 54/146 劳瘵
篇 55/146 咳血
篇 56/146 呕血
篇 57/146 咯血
篇 58/146 衄血
篇 59/146 溺血
篇 60/146 下血
属性：不可纯用寒凉药，必于寒凉药中用辛味并温，如酒浸炒凉药、酒煮黄连之类。
有热，四物汤加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶珠。
下血属虚，当归散四物汤加炮干姜、升麻。
又方∶用白芷五倍子丸。
凡用血药，不可单行单止。
有风邪下陷，宜升提之。盖风伤肝、肝生血故也。有湿伤血，宜行湿消热可也。
内经谓身热即死，寒则生。此亦是大概言之，必兼证详之则可。今岂无身热生寒而死者。
脉沉小流连或微者，易治。
脉浮大洪数者，难愈。宜滑不宜弦。
仲景治痢，可温者五法，可清者十法。或解表，或利小便，或待其自已，区分易治难治极密。但与泻
同，立法不分。学人当辨之。
大孔痛，一曰温之，一曰清之。
久病、身冷、自汗、脉沉小者，宜温。
暴病、身热、脉浮洪者，宜清。
有可吐者、有可下者、有可汗者。
初得时，原气未虚，必推荡之，此通用之法。稍久气虚，则不可。
先水泄，后脓血，此脾传肾，贼邪难愈。
先脓血，后水泄，此肾传脾，微邪易愈。
如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏。故如五色之相杂，当先通利，此迎而夺之
之义。如虚者，亦宜审之。
因热而作，不可用巴豆等药。如伤冷物者，或可用，亦宜谨之。
又有时疫作痢，一方一家之内，上下传染相似，却宜明运气之胜，复以治之。
<目录>卷第二
篇 61/146 肠风
篇 62/146 梦遗
篇 63/146 精滑
篇 64/146 浊
属性：湿热、有痰、有虚，赤浊属血、白浊属气，寒则坚凝、热则流通。
大率皆是湿热流注，宜燥中宫之湿。用二陈汤加苍术、白术，燥去湿。赤者乃是湿伤血，加白芍药。仍用
珍珠粉丸加椿树根皮、滑石、青黛等作丸。
虚劳者，用补阴药，大概不利热药。
肥白人必多痰，以二陈汤去其热。胃弱者兼用人参，以柴胡、升麻升胃中之气。丸药用∶
青黛 黄柏（炒褐色） 干姜（炒微黑色） 海石 蛤粉
胃中浊气下流为赤白浊者，用柴胡、升麻、苍术、白术、二陈汤。丸药用樗末、蛤粉、炒姜、炒黄柏。
专主胃中之浊气下流，渗入膀胱，用青黛、蛤粉。
肝脉弦者，用青黛以泻肝。
又方∶
黄柏（一两，炒黑） 生柏（二钱半；一作三两） 海石（二两） 神曲（五钱）
为末，水丸。
有热者，黄柏、滑石、青黛之类。
燥湿痰∶南星、半夏、蛤粉。
上神曲为丸，青黛为衣。或用海石代曲。
张子元气血两虚，有痰，痛风时作，阴火间起，小便白浊，或带下赤白，方在前痛风中。
一人便浊，常有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治∶珍珠粉丸和匀定志丸服。
一妇人年近六十，形肥，奉养膏粱，饮食肥美，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊，白浊即是湿痰也。
戴云∶断用二陈汤去痰；加升麻、柴胡升胃中之清气；加苍术去湿；白术补胃；全在活法。服四帖后，
浊减大半。觉胸满，因柴胡、升麻升动其气。痰阻满闭，用二陈汤加炒曲、白术。素无痰者，升动胃气不满。
丸药方
青黛 椿皮 蛤粉 滑石 干姜（炒） 黄柏（炒）
上为末，炒神曲糊丸。仍用前燥湿痰丸，亦能治带。
又方
滑石利窍，黄柏治湿热，青黛解郁结，蛤粉咸寒入肾，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生。干姜盐制之。
<目录>卷第二
篇 65/146 淋
篇 66/146 小便不通
篇 67/146 关格
篇 68/146 小便不禁
篇 69/146 痫
篇 70/146 健忘
篇 71/146 怔忡
篇 72/146 惊悸
篇 73/146 卷第二
篇 74/146 血块
篇 75/146 吐虫
篇 76/146 瘕
属性：戴云∶积聚 瘕∶有积聚成块，不能移动者是 。或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。
用蜀葵根煎汤，煎人参、白术、陈皮、青皮、甘草梢、牛膝成汤，入细研桃仁、玄明粉各少许，热饮。
一服可见块下。
病重，补接之后，加减再行。
消块丸，即千金大硝石丸。只可磨块，不令人困，须量虚实而用可也。
硝石（六两） 大黄（八两） 人参 甘草（各三两）
上为末，以三年苦酒三斗，置铜器中，以竹片作准，每入一升作一刻，拄器中熬。先纳大黄，不住手搅，
使微沸，尽一刻，乃下余药。又尽一刻，微火熬，使可丸则取。丸如鸡子中黄大。每服一丸，米饮下。如不能
大丸，则作小丸，如梧子大。每服三十丸。后下如鸡肝、如米泔赤黑等色。下后，忌风冷。淡软粥将理。
又三圣膏
未化锻石（半斤，为末，瓦器中炒令淡红色，提出火外，候热少减，次
下大黄末） 大黄（一两，为末，就炉炒，伺热减，入桂心末） 桂心（半两，为末，略炒，入米醋熬成膏药，
浓摊，贴患处。）
贴积聚块
大黄 朴硝（各一两）
上为末，用大蒜捣膏，和匀贴之。
痞块在皮里膜外，须用补气。香附开之，兼二陈汤加补气药。先须断浓味。
茶癖∶
石膏 黄芩 升麻
上为末，砂糖水调服。
瘿气，先须断浓味。海藻（一两） 黄药（二两）
上为末，以少许置于掌中，时时舐之，津咽下。如消三分之二须止后药服。
食积一方，乃在妇人门食积条下。
<目录>卷第二
篇 77/146 疝
属性：湿热痰积，流下作痛，大概因寒郁而作也；即是痰饮、食积、并死血。
戴云∶疝本属厥阴，肝之一经。余尝见俗说，小肠膀胱下部气者，皆妄言也。
子和云∶疝本肝经，宜通勿塞。只此见治之法；专主肝经，与肾绝无干，不宜下。 湿多疝气，灸大敦穴。
食积与瘀血成痛者∶
栀子 桃仁 山楂 枳实 吴茱萸
上为末，生姜汁、顺流水作汤，调服。
按之不定，必用桂枝，属虚。
桂枝 山栀（炒） 乌头（细切；炒）
上为末，姜汁为丸。每服三十丸，劫痛。
治疝方，定痛速效。湿胜者加荔枝。
枳壳（十五个） 山栀（炒） 糖球（炒） 茱萸（炒）
又方∶守丸。治 要药，不疼者。
苍术 南星 白芷 山楂 川芎 半夏 枳实 为末，神曲作丸。
治阳明受湿热，传入大肠，恶寒发热，小腹连毛际，结核闷痛不可忍。
山栀（炒） 枳壳（炒） 桃仁（炒） 山楂（等分）
上研细，砂钵内入生姜汁，用水一盏煎令沸。热服之。
治诸疝发时，用海石、香附二味为末，以生姜汁汤调服。亦能治心痛。
治疝方∶
栀子 桃仁 橘核 茱萸 川乌
上碾煎服。劫药用乌头细切，炒栀子橘核散，单止痛。
<目录>卷第二
篇 78/146 脚气
属性：苍术（盐炒） 白术 防己 槟榔 川芎 犀角 甘草 木通 黄连 生地黄（酒炒） 黄柏 有热加
黄芩 黄连
有热加竹沥、姜汁。
大热及时令热加石膏。大便实加桃仁。小便涩加牛膝。
有食积流注。
苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 槟榔
血虚加牛膝、龟板。
如常肿者，专主乎湿热，朱先生有方。肥人加痰药。
戴云∶有香港脚冲心，宜四物加炒柏。再宜涌泉穴用附子津拌贴，以艾灸，泄引其热。
健步丸
归尾 芍药 陈皮 苍术（各一两） 生地黄（一两半） 大腹子（三个） 牛膝 茱萸（各半两）
黄芩（半两） 桂枝（二钱）
上为末，蒸饼为丸。每服百丸，白术、通草煎汤，食前下。
一妇人足肿
黄柏 苍术 南星 红花（酒洗） 草龙胆 川芎 牛膝（酒洗） 生地黄
筋动于足，大指动上来至大腿，近腰结，奉养浓因风寒作。四物汤加酒芩、红花、苍术、南星。
筋转皆属乎血热。四物汤加酒芩、红花。
大病虚脱，本是阴虚。用艾灸丹田者，所以补阳，阳生则阴生故也。不可用附子，可用参，多服。
<目录>卷第二
篇 79/146 痿
篇 80/146 发热
篇 81/146 阳虚恶寒
篇 82/146 手心热
篇 83/146 手麻
篇 84/146 手木
篇 85/146 厥
篇 86/146 面寒面热
篇 87/146 喉痹
篇 88/146 缠喉风
篇 89/146 咽喉生疮
篇 90/146 口疮
篇 91/146 酒鼻
篇 92/146 肺痈
篇 93/146 肺痿
篇 94/146 天疮
篇 95/146 漏疮
篇 96/146 痔漏
篇 97/146 肠痈
篇 98/146 结核
篇 99/146 脱肛
篇 100/146 经水
属性：经水、经候、过期而作痛者，乃虚中有热，所以作痛。
经水不及期，血热也。四物汤加黄连。
经候将来而作痛者，血实也。
桃仁 香附 黄连
过期乃血少也。
川芎 当归 带人参白术与痰药。
过期，紫黑色有块，血热也，必作痛。
四物汤加黄连、香附。
淡色过期者，乃痰多也。
二陈汤加川芎、当归。
紫色成块者，乃是热也。四物汤加黄连之类。
痰多占住血海地位，因而下多者，目必渐昏。肥人如此。
南星 苍术 香附 川芎 作丸服。
肥人不及日数而多者，痰多、血虚、有热。前方加黄连、白术。若血枯经闭者，四物汤加桃仁、红花。
躯肥脂满经闭者，导痰汤加芎连。不可服地黄，泥膈故
也。如用，以生姜汁炒。
<目录>卷之三\妇人科
篇 101/146 血崩
篇 102/146 带下赤白
属性：（赤属血、白属气、主治燥湿为先。）
带、漏、俱是胃中痰积流下，渗入膀胱。宜升。无人知此。肥人多是湿痰。
海石 半夏 南星 苍术 川芎 椿皮 黄柏
瘦人带病少，如有带者，是热也。
黄柏 滑石 川芎 椿皮 海石
甚者，上必用吐，以提其气；下用二陈汤加苍术、白术，仍用丸子（一本作瓦龙子）。
又云∶赤白带皆属于热，出于大肠小肠之分。
一方∶黄荆子炒焦为末，米饮汤下，治白带；亦治心痛。
罗先生治法∶或十枣汤、或神 丸、或玉烛散、皆可用，不可峻攻。实者可用此法，虚则不宜。
血虚者，加减四物汤。
气虚者，以参术陈皮间与之。
湿甚者，用固肠丸。
相火动者，于诸药中少加炒柏。
滑者，加龙骨、赤石脂。
滞者，加葵花。性燥者，加黄连。
寒月少入姜附。临机应变，必须断浓味。
良姜 芍药 黄柏（二钱，各烧灰） 入椿树皮末（一两半）
上为末，粥为丸。每服三四十丸。
痰气带下者∶
苍术 香附 滑石 蛤粉 半夏 茯苓
妇人上有头风、鼻涕，下有白带。
南星 苍术 黄柏（炒焦） 滑石 半夏 川芎 辛夷 牡蛎粉（炒） 茯苓
白带并痛风∶
半夏 茯苓 川芎 陈皮 甘草 苍术（炒浸） 南星 牛膝 黄柏（酒浸，晒干炒）
<目录>卷之三\妇人科
篇 103/146 子嗣
篇 104/146 产前胎动
篇 105/146 恶阻
属性：（从痰治。）
戴云∶恶阻者，谓妇人有孕恶心，阻其饮食者是也。
肥者有痰，瘦者有热，多用二陈汤。
或白术为末，水丸。随所好，或汤或水下。
妇人怀妊爱物，乃一脏之虚。假如肝脏虚，其肝气止能生胎，无余物也。
血块、死血、食积、痰饮、成块在两胁，动作腹鸣、嘈杂、眩晕、身热、时作时止。
黄连（一两，一半用茱萸炒，去茱萸；一半益智炒，去益智） 山栀（半两，炒） 台芎（半两） 香附
（一两，用便浸） 萝卜子（一两半炒） 山楂（一两） 三棱 青皮 神曲（各半两） 莪术（半两，用米
醋煮） 桃仁（半两，留尖去皮） 白芥子（一两半，炒） 瓦龙子（消血块）
为末，作丸子服之。
妇人血块如盘，有孕难服峻削。
香附（四两，醋煮） 桃仁（一两，去皮尖） 海石（一两，醋煮） 白术（一两）
为末，神曲为丸。
<目录>卷之三\妇人科
篇 106/146 束胎
属性：束胎丸，第八个月服。
黄芩（酒炒。夏用一两，秋用七钱半，冬用半两） 茯苓（七钱半） 陈皮（二两，忌火） 白术（二
两粥为丸。）
束胎散即达生散
人参（半钱） 陈皮（半钱） 白术 白芍 归身尾（各一钱） 甘草（二钱，炙） 大腹皮（三钱）
紫苏（半钱）
或加枳壳、砂仁作一帖；入青葱五叶，黄杨木叶梢十个，煎。待于八九个月，服十数帖，甚得力。或夏
加黄芩，冬不必加；春加川芎。或有别证，以意消息。
第九个月服
黄芩（一两，酒炒。宜热药，不宜凉药。怯弱人减半） 白术（一两） 枳壳（七钱半，炒） 滑石（七
钱半，临月十日前小便多时，减此一味。）
上为末，粥为丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心热汤下。不可多，恐损元气。
<目录>卷之三\妇人科
篇 107/146 安胎
篇 108/146 胎漏
篇 109/146 子肿
篇 110/146 难产
篇 111/146 催生方
篇 112/146 产后血晕
篇 113/146 产后补虚
篇 114/146 消血块
篇 115/146 泄
篇 116/146 恶露不尽
篇 117/146 中风
篇 118/146 发热恶寒
篇 119/146 小儿科
篇 120/146 吐泻黄胆
篇 121/146 急慢惊风
属性：发热、口疮、手心伏热、痰热、痰喘、痰嗽。
并用通法；重则用瓜蒂散，轻则用苦参赤小豆末。须酸齑汁调服。吐之后，用通圣散蜜丸服之。
惊有二证∶一者热痰，主急惊，当直泻之；一者脾虚，乃为慢惊，所主多死，当养脾。
东垣云∶慢惊者，先实脾土，后散风邪。
急者，只用降火、下痰、养血。
慢者，只用朱砂安神丸，更于血药中求之。
黑龙丸
牛胆南星 礞石（各一两，焰硝等分 ） 天竺黄 青黛（各半两） 芦荟（二两半） 朱砂（三钱）
僵蚕（五分） 蜈蚣（二钱半，烧存性）
上为细末，煎甘草汤膏，丸如鸡头大。每服一丸或二丸。急惊薄荷汤下，慢惊桔梗、白术汤下。
神圣牛黄夺命散
槟榔（半两） 木香（三钱） 大黄（二两，面裹煨熟为末。） 白牵牛（一两，一半炒，一半生用）
黑牵牛（粗末，一半生用，一半炒用） 上为一处，研作细末，入轻粉少许。每服二钱，用蜜浆水调下。不拘
时候，微利为度。
<目录>卷之三\小儿科
篇 122/146 疳病
篇 123/146 痘疮
篇 124/146 腹胀
篇 125/146 夜啼
篇 126/146 口糜
篇 127/146 脱囊肿大
篇 128/146 脱肛
篇 129/146 木舌
篇 130/146 瘾疹
篇 131/146 咯红
篇 132/146 吃泥
篇 133/146 痢疾食积
篇 134/146 解颅
篇 135/146 蛔虫
篇 136/146 口噤
篇 137/146 风痰
篇 138/146 癞头
篇 139/146 赤瘤
篇 140/146 鼻赤
篇 141/146 一、火岂君相五志俱有论
属性：火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴。何者？盖能燔灼焚焰，飞走狂越，消烁于物，莫
能御之。游行乎三焦虚实之两途∶曰君火也，犹人火也；曰相火也，犹龙火也。火性不妄动，能不违道于常，
以禀位听命营运造化，生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，其可得乎。故凡动者皆属火。龙
火一妄行，元气受伤，势不两立。偏胜则病移他经，事非细故，动之极也，病则死矣。经所以谓一水不胜二火
之火，出于天造。君相之外，又有厥阴、脏腑之火，根于五志之内，六欲七情激之，其火随起。大怒则火起于
肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺。心为君主，自焚则死矣。丹溪又启∶火出五脏
主病。曰∶诸风掉眩，属于肝火之动也。诸痛疮疡，属于心火之用也。诸气愤郁，属于肺火之升也。诸湿肿满，
属于脾火之胜也。经所谓一水不胜五火之火，出自人为。又考内经病机一十九条内举属火者五∶诸热瞀 ，皆
属于火；诸惊禁 ，如丧神守，皆属于火；诸气逆上，皆属于火；诸躁扰狂越，皆属于火；诸病跗肿疼酸惊骇，
皆属于火。而河间又广其说火之致病者甚多，深契内经之意。曰∶喘呕、吐酸、暴注下迫、转筋、小便混浊、
腹胀大鼓之有声、痈疽、疡疹、瘤气、结核、吐下霍乱、瞀郁、肿胀、鼻塞、鼻衄、血溢、血泄、淋闭、身热、
恶寒、战栗惊惑、悲笑谵妄、衄蔑血污之病，
皆少阳君火之火，乃真心小肠之气所为也。若瞀 暴喑、冒昧躁扰狂越、骂詈惊骇、跗肿酸痛、气逆上冲、禁
栗如丧神守、嚏呕、疮疡、喉哑、耳鸣，及聋、呕涌溢、食不下、目 不明、暴注、 、暴病、暴死，此皆
少阳相火之热，乃心包络三焦之气所为也。是皆火之变见于诸病也。谓为脉虚则浮大，实则洪数。药之所主，
各因其属。君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属可以制之。相火者，龙火也，不可
以湿折之，从其性而伏之，惟黄柏之属，可以降之。噫！泻火之法，岂止如此，虚实多端，不可不察。以脏气
司之∶如黄连泻心火；黄芩泻肺火；芍药泻脾火；柴胡泻肝火；知母泻肾火。此皆苦寒之味，能泻有余之火耳。
若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病。以甘温之剂除之，如黄 人参甘草之属。若阴微阳强，相火
炽盛，以乘阴位，日渐煎熬，为火虚之病；以甘寒之剂降之，如当归地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳
强之病，以咸冷之剂折之，如大黄朴硝之属。若肾水受伤，其阴失守，无根之火，为虚之病，以壮水之剂制之，
如生地黄、玄参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以温热之剂济之，如附子干姜之属。若胃虚过食冷物，
抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻干葛柴胡防风之属。不明诸此之类，而求火之为病，
施治何所根据。故于诸经，集略其说，略备处方之用，庶免实实虚虚之祸也。
<目录>附录
篇 142/146 二、气属阳动作火论
属性：捍卫冲和不息之谓气，扰乱妄动变常之谓火，当其和平之时，外护其表，复行于里，周流一身，循环无
端，出入升降，继而有常，源出中焦，总统于肺气，曷尝病于人也。及其七
情之交攻，五志之间发，乖戾失常，清者遽变之为浊，行者抑遏而反止，表失卫护而不和，内失健悍而少降，
营运渐远，肺失主持，妄动不已，五志厥阳之火起焉；上燔于肺气乃病焉。何者？气本属阳，反胜则为火矣。
河间曰∶五志过极，则为火也。何后世不本此议，而一概类聚香辛燥热之剂。气作寒治，所据何理？且言七气
汤制作∶其用青皮、陈皮、三棱、蓬术、益智、官桂、甘草，遂以为平和可常用，通治七情所伤，混同一意，
未喻其药。以治真气以下诸气，尤有甚焉者，兹不复叙。况所居之情，各各不同。且夫经言九气之变，未尝略
而不详。如怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则
气结。其言治法∶高者抑之；下者举之；寒者热之；热者寒之；惊者平之；劳者温之；结者散之；喜者以恐升
之；悲者以喜胜之。九气之治，各有分别，何尝混作寒治论，而类聚香热之药，通言而治诸气，岂理之谓欤。
若香辛燥热之剂，但可劫滞气，冲快于一时；以其气久抑滞，借此暂行开发之意。药中无佐使制服所起之气，
服之，甚则增炽郁火，蒸熏气液而成积，自积滋长而成痰，一饮下膈，气乃氤氲，清虚之象，若雾露之着物，
虽滞易散，内挟痰积，开而复结，服之日久，安有虚实而不动，气动而不散者乎。此皆人所受误之由，习俗已
久，相沿而化，卒莫能救。升发太过，香辛散气，燥热伤气，真气耗散，浊气上腾，犹曰肾虚不能摄气归原，
遂与苏子降气汤四磨汤下，黑铅丹、养气丹、镇坠上升之气；且硫黄黑锡佐以香热，又无补养之性，借此果
能生气而补肾乎。请熟详之∶夫湿痰盛甚者，亦或当之，初服未显增变，由其喜坠、而愈进，形质弱者，何以
收救。不悟肺受火炎，子气亦弱，降令不行，火无以制，相扇而动，本势空虚，命绝如缕，
积而至深，丹毒济火，一旦火气狂散，喘息奔急而死。所以有形丹石瓦药，重坠无形之气，其气将何抵受随而
降之乎。譬以石投水，水固未尝沉也，岂不死欤。丹溪有曰∶上升之气，自肝而出，中挟相火，其热愈甚，自
觉无冷，非真冷也。火热似水，积热之甚，阳亢阴微，故有此证。认假作真，似是之祸可胜言哉。内经虽云百
病皆生于气，以正气受邪之不一也。今七情伤气，郁结不舒，痞闷壅塞，发为诸病。当详所起之因，滞于何经，
有上下部分藏气之不同。随经用药，有寒热温凉之同异。若枳壳利肺气，多服损胸中至高之气；青皮泻肝气，
多服损真气。与夫木香之行中下焦气、香附之快滞气、陈皮之泄气、藿香之馨香上行胃气、紫苏之散表气、浓
朴之泻卫气、槟榔之泻至高之气、沉香之升降其气、脑麝之散真气，若此之类，气实可宜。其中有行散者，有
损泄者，其过剂乎，用之，能却气之标，而不能治气之本。岂可又佐以燥热之药，以火济火，混同谓治诸气，
使之常服多服可乎？气之与火，一理而已，动静之变，反化为二。气作火论，治与病情相得。丹溪发挥论云∶
冷生气者，出于高阳生之谬言也。自非身受寒气，口食寒物，而足论寒者，吾恐十之无一二也。
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篇 143/146 三、血属阴难成易亏论
属性：《内经》曰∶荣者水谷之精也。和调五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心，
藏于脾肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身。目得之而能视、耳得之而能听、手得之而能摄、掌得之而能握、
足得之而能步、藏得之而能液、腑得之而能气、是以出入升降濡润宣通者，由此使然也。注之于脉，少则涩，
充则实。常以饮食日滋，故能阳
生阴长，液汗变化而赤为血也。生化旺，则诸经恃此而长养；衰耗竭，则百脉由此而空虚。可不谨养哉。故曰∶
血者，神气也。持之则存，失之则亡。是知血盛则形盛，血弱则形衰；神静则阴生，形役则阳亢；阳盛则阴
必衰，又何言阳旺而生阴血也。盖谓血气之常，阴从乎阳，随气营运于内，而无阴以羁束，则气何以树立？故
其致病也易，而调治也难。以其比阳常亏，而又损之，则阳易亢阴易乏之论，可以见矣。诸经有云∶阳道实，
阴道虚。阳道常饶，阴道常乏。阳常有余，阴常不足。以人之生也，年至十四而经行，至四十九而经断，可见
阴血之难成易亏。知此阴气一亏伤所变之证∶妄行于上则吐衄；衰涸于外则虚劳；妄返于下，则便红；稍血热
则膀胱癃闭；溺血渗透肠间则为肠风；阴虚阳搏，则为崩中；湿蒸热瘀，则为滞下；热极腐化则为脓血。火极
似水。血色紫黑；热盛于阴，发于疮疡；湿滞于血，则为痛痒瘾疹，皮肤则为冷痹。蓄之在上，则人喜忘；蓄
之在下，则为喜狂。堕恐跌仆，则瘀恶内凝。若分部位∶身半以上，同天之阳；身半以下，同地之阴；此特举
其所显之证者。治血必血属之药，欲求血药，其四物之谓乎。河间谓随证辅佐谓之六合汤者，详言之矣。余故
陈其气味专司之要，不可不察。夫川芎血中之气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞于气也。地黄血中血药也，
通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也。当归分三，治血中主药。通肾经，性味辛温，全用能活血各归其经也。
芍药阴分药也，通脾经，性味酸寒，能和血气腹痛也。若求阴药之属，必于此而取则焉。《脾胃论》有云∶若
善治者，随经损益，损其一二味之所宜为主治可也。此特论血病而求血药之属者也。若气虚血弱，又当从长沙。
血虚以人参补之，阳旺则生阴血也，若四物者，独能主血分受伤，为气
不虚也。辅佐之属∶若桃仁、红花、苏子、血竭、牡丹皮者，血滞所宜；蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、榈灰者，
血崩所宜；乳香、没药、五灵脂、凌霄花者，血痛所宜；苁蓉、锁阳、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、败龟
板者，血虚所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；干姜桂者，血寒所宜；生地黄、苦参，血热所宜；此特取其正治
之大略耳。以其触类而长，可谓无穷之应变矣。
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篇 144/146 四、滞下辩论
属性：滞下之病，尝见世方以赤白而分寒热，妄用兜涩燥剂止之。或言积滞，而用巴KT 丸药攻之；或指湿热，
而与淡渗之剂利之；一偏之误，可不明辩乎。谨按原病式所论，赤白同于一理，反复陈喻，但不熟察耳。果肠
胃积滞不行，法当辛苦寒凉药，推陈致新，荡涤而去，不宜巴KT 毒热下之。否则郁结转甚，而病变危者有之
矣。若泻痢不分两证，混言湿热，不利小便，非其治也。夫泄者，水谷湿之象。滞下者，垢瘀之物同于湿热而
成。治分两岐，而药亦异。若淡渗之剂，功能散利水道，浊流得快，使泄自止。此有无之形，岂可与滞下混同
论治而用导滞行积可乎。其下痢出于大肠，传送之道，了不干于肾气。所下有形之物，或如鱼脑、或下如豆汁、
或便白脓、或下纯血、或赤或白、或赤白相杂、若此者，岂可与泻混同论治而用淡渗利之可乎。尝原其本，皆
由肠胃日受饮食之积，余不尽行，留滞于内，湿蒸热瘀，郁结日深，伏而不作；时逢炎暑，不行相火司令，又
调摄失宜，复感酷热之毒；至秋阳（气）始收，火气下降，蒸发蓄积，而滞下之证作矣以其积滞之滞行，故名
之曰滞下。其湿热瘀积干于血分则赤；干于气分则白；赤白兼下，气血俱受邪矣。久而不
愈，气血不运，脾积不磨，陈积脱滑下凝，犹若鱼脑矣。甚则肠胃空虚，关司失守，浊液并流，色非一类，错
杂混下注出，状如豆汁矣。若脾气下陷，虚坐努责，便出色如白脓矣。其热伤血深，湿毒相瘀，粘结紫色，则
紫黑矣。其污浊积而欲出，气滞而不与之出，所以下迫窘痛，后重里急，至圊而不能便，总行频并亦少，乍起
乍止而不安，此皆大肠经有所壅遏窒碍，气液不得宣通故也。众言难处，何法则可求之？长沙论云∶利之可下
者，悉用大黄之剂。可温者，悉用姜附之类。何尝以巴KT 热毒下之，紧涩重药兜之。又观河间立言∶后重则
宜下、腹痛则宜和、身重则宜温、脉弦则去风、脓血粘稠以重药竭之，身冷自汗以重药温之，风邪内束宜汗之，
溏为痢当温之，在表者汗之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。
用药轻重之别，又加详载。行血则便脓自愈，调气则后重自除，治实治虚之要论。而丹溪又谓大虚大寒者，其
治验备载《局方发挥》。观此治法，岂可胶柱而调瑟。又有胃弱而闭不食，此名禁口痢，病七方未有详论者。
以《内经》大法推之，内格呕逆火起炎上之象。究乎此，则胃虚木火乘之，是土败木贼也，见此多成危候。
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篇 145/146 五、三消之疾燥热胜阴
属性：尝读刘河间先生三消之论，始言天地六气五味，以配养人身六味五脏，而究乎万物之源；终引《内经》论
渴诸证，以辩乎世方热药之误。此比物立象，反复详明，非深达阴阳造化之机者，孰能如是邪。请陈其略∶夫
经中有言心肺气厥而渴者，有肾热而渴者，有言胃与大肠结热而渴者，有言脾痹而渴者，有因小肠痹热而渴者，
有因伤饱肥甘而食渴者，
有因醉饱入房而渴者，有因远行劳倦遇天热而渴者，有因伤害胃干而渴者，有因肾热而渴者，有因痛风而渴
者。虽五脏之部分不同，而病之所遇各异，其为燥热之疾一也。三消之热，本湿寒之阴气衰，燥热之阳气大甚，
皆因乎饮食之饵失节，肠胃干涸，而气液不得宣平。或耗乱精神，过违其度；或因大病，阴气损而血液衰虚，
阳气悍而燥热郁甚；或因久嗜咸物，恣食炙爆，饮食过度；亦有年少服金石丸散，积久实热结于下焦，虚热血
气不能制，实热燥甚于肾，故渴而不饮。若饮水多而小便多者，名曰消渴。若饮食多而不甚渴，小便数而消瘦
者，名曰消中。若渴而饮水不绝，腿消瘦，而小便有脂液者，名曰肾消。此三消者，其燥热同也。故治疾者，
补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济一身津液之衰。使道路散而不结，津液生而不枯，
气血利而不涩，则病日已矣。岂不以滋润之剂，养阴以制燥，滋水而充液哉。何故？泄漏消渴，多者不知其书，
谓因下部肾水虚，不能制其上焦心火，使上实热而多烦渴，下虚冷而多小便。若更服寒药，则元气转虚，而下
部肾水转衰，则上焦心火尤难治也。但以暖药补养元气，若下部肾水得实，而胜退上焦心火，则自然渴止，小
便如常，而病愈也。吁！若此未明阴阳虚实之道也。夫肾水属阴而本寒，虚则为热。心火属阳而本热，虚则为
寒。若肾水阴虚，则心火阳实，是谓阳实阴虚，而上下俱热矣。以彼人言，但见消渴数溲，妄言为下部寒尔，
岂知肠胃燥热怫郁使之然也。且夫寒物属阴，能养水而泻心；热物属阳，能养火而耗水。今肾水既不能胜心
火，则上下俱热，奈何以热养肾水欲令胜心火，岂不暗哉。彼不谓水气实者必能制火，虚则不能制火。故阳实
阴虚，而热燥其液，小便淋而常少。阴实阳虚，不能制水，小便利而常多。此又不
知消渴小便多者，盖燥热太甚，而三焦肠胃之腠理怫郁结滞，致密壅塞，而水液不能渗泄浸润于外，以养乎百
骸。故肠胃之外燥热太甚，虽多饮水入于肠胃之内，终不能浸润于外，故渴不止而小便多。水液既不能渗泄浸
润于外，则阴燥竭而无以自养，故久而多变为聋盲疮疡痤痱之类而危殆。其为燥热伤阴也，明矣。
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篇 146/146 六、泄泻从湿治有多法
属性：泄泻者，水泻所为也。由湿本土，土乃脾胃之气也。得此证者，或因于内伤，或感于外邪，皆能动乎脾湿。
脾病则升举之气下陷，湿变注并出大肠之道，以胃与大肠同乎阳明一经也。云湿可成泄，垂教治湿大意而言。
后世方论泥云∶治湿不利小便，非其治也。故凡泄泻之药，多用淡渗之剂利之。下久不止，不分所得之因，遽
以为寒，而用紧涩热药兜之。夫泄有五飧。泄者，水谷不化而完出，湿兼风也；溏泄者，所下汁积粘垢，湿兼
热也； 泄者，所下澄澈清冷，小便清白，湿兼寒也；濡泄者，体重软弱，泄下多水，湿自甚也；滑泄者，久
下不能禁固，湿胜气脱也。若此有寒热虚实之不同，举治不可执一而言。谨书数法于后∶夫泄有宜汗解者。经
言春伤于风，夏必飧泄。又云∶久风为飧泄，若保命集云，用苍术、麻黄、防风之属是也。有宜下而保安者。
若长沙言，下痢脉滑而数者，有宿食也，当下之。下利已瘥至其时复发者，此为下未尽更下之安，悉用大承气
汤加减之剂。有宜化而得安者。格致余论，夏月患泄，百方不效，视之，久病而神亦瘁，小便少而赤，脉滑而
颇弦，格闷食减。因悟此久积所为，积湿成痰留于肺中，宜大肠之不固也。清其源则流自清。以茱萸等作汤，
温服一碗许，探喉中，一吐痰半升，
如利减半，次早晨饮，吐半升而利止。有以补养而愈者，若脾胃论，言脉弦、气弱、自汗，四肢发热，大便泄
泻，从黄 建中汤。有宜调和脾湿而得止者，若洁古言曰∶四肢懒倦，小便不利，大便走泄，沉困，饮食减少，
以白术、芍药、茯苓，加减治之。有宜升举而安者，若试效方言∶胃中湿脾弱，不能营运，食下则为泄，助甲
胆风胜以克之。以升阳之药羌活、独活、升麻、防风、炙甘草之属。有宜燥湿而后除者，若脾胃论言∶上湿有
余，脉缓，怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，从平胃散。有宜寒凉而愈者，若长沙言∶协热自利者，黄芩汤主
之。举其湿热之相宜者，若长沙言，下利脉迟紧痛未欲止当温之；下利心痛急当救里；下利清白水液澄澈，可
与理中四逆汤辈。究其利小便之相宜者，河间言湿胜则濡泄。小便不利者，可与五苓散、益元散分导之。以其
收敛之相宜者，东垣言∶寒滑气泄不固，制诃子散涩之。以上诸法，各有所主，宜独利小便而湿动也。岂独病
因寒，必待龙骨、石脂紧重燥毒之属涩之。治者又当审择其说，一途取利，约而不博可乎。