《邵兰荪医案》

书名：邵兰荪医案 作者：邵兰荪 朝代：清 年份：公元1644年—1911年 <目录>

属性：张仲景着《金匮玉函经》，为万世医学之准绳；司马迁为淳于意立传，即后世医案之权 舆。 夸 案，此种自负之通弊，甚无功效之足言。惟叶香岩之医案，录自门人之手，细心参玩，精义 环生，洵堪称为临证之指南焉。 但江浙为滨海之邦，居温带之地，温热之症，十中可占八九，伤寒之病，百中只得二三 。良由地势卑下，气候多温，以西金肃杀之气，北风凛冽之威，感之而多伤寒之症者，不同也。 所以叶香岩极少伤寒之案，王孟英善用清凉之剂，而当世服其卓识，良有以也。 吾绍先哲有邵兰荪先生者，系王馥原先生之高足。其临证则四诊必详，而处方则率多桴 应，所以名噪浙东者，垂四十年。且其诊笺，遵喻嘉言之《寓意》，仿叶天士之程序。方上立案 ，案中拟方。对于病家，既可征明病象之进退，若逢同道，亦可讨论治法之步骤。今不佞与 曹 楚，堪与叶案媲美。惟治伤寒之案，尚付阙如，诚如《医宗金鉴》所谓大江以南多伤温之意 夫。倘如同志尚有珍藏者，希即续行刊布，俾以嘉惠来兹。今不佞不揣谫陋，略分门类并附 管窥之见，以冀高明之教正焉。是为序。 \x民国二十二年十月绍兴史久华介生识于右军祠畔之寓次\x <目录>

属性：一、案中病证，有暑邪而兼湿热食积，有带下而兼经阻咳嗽等类，病名难以鉴别，只以 治法注重何证作为标准，稍分眉目。例如暑邪而兼湿热，若治法是清热利湿，即列于湿热门中， 一、案中有初诊之方而无末诊者，或有善后善养胃之方而无初诊者，恕难一一搜集。只得根据病象治法，略分门类。 一、案中虽则注明病者地址，今仍照原方录出；内有数方遗失地址者，则以某字代之。 一、此编时病，尚缺伤寒以及火病两类。伤寒一症。谅以吾绍地居温带，真正伤寒极少 ，兼 温，火之甚者曰热之意，故凡火症，既散见于各症之中，又立温热一门，庶几眉目朗然。 一、每案有效与否，虽则难以确定，但其理之所存，即法之所在，明哲之士，自能意会 ，编者恕难悬揣，尚希阅者谅之。 <目录>卷一

属性：渔庄沈 迩夹风邪，咳嗽尤甚，脉形浮弦，舌滑腻，形寒，左腋刺痛。宜清肺、和络、 百部（七分，蒸） 桔梗（钱半） 橘红（一钱） 金沸草（三钱，包煎） 炙草（八分） 紫 （钱半） 荆芥（钱半） 丝瓜络（三钱） 象贝（三钱） 广郁金（三钱） 前胡（钱半 引） 枇杷叶（五片，去 毛） 两帖。 介按∶凡治风寒咳嗽，必先辛散轻开，宣肺豁痰，俾病从表入者，仍从表出，则肺气自 复清 咳嗽尤甚。治以清肺疏风，兼用旋复花、丝瓜络以和络，恰是咳嗽而患腋痛之对症良剂。 遗风郁 风邪伏肺，咳嗽久累，已曾失血。脉寸浮滑，音嘶。宜清肺、疏风、化痰。防 损。（四月五号癸卯十八日） 紫菀（钱半） 光杏仁（三钱） 栝蒌皮（钱半） 苏梗（钱半） 橘络（钱半） 白前（钱半） 川贝（二钱） 佛耳草（三钱） 荆芥（钱半） 杜兜铃（一钱） 生诃子（钱半） 鲜枇杷叶（三片，去 毛） 三帖。 介按∶咳嗽由于风寒入肺，肺为娇脏，一味误投，即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、 五味 等滋腻酸敛之品，补住外邪，必至咯血失音，此徐洄溪之言也。今此人因风邪伏肺，而咳嗽 日久，甚至失血音嘶，谅以前医误投滋腻，或病家误食滋补，渐致伤风误补成劳之症。治以 清肺疏风之品，乃是根本疗法。 遗风庞 咳嗽日久。咽干音嘶，脉弦，舌微白，头疼。姑宜清肺、疏风。 桑叶（三钱） 桔梗（钱半） 杜兜铃（一钱） 丝瓜络（三钱） 杏仁（三钱） 生甘草（五分） 广 橘红（一钱） 胖大海（三钱） 甘菊（二钱） 川贝（钱半） 白前（钱半） 枇杷叶（三片，去毛） 介按∶风邪舍于肺 ，势必气逆咳嗽。若能饮食有节，起居有常，而服疏风清肺之剂， 则咳 嗽自已。谅以病家妄食滋补，而助痰遏风，邪居肺络，久而酿热，气道为痰所壅，则咽干音 嘶。此方从甘桔汤，而加清肺宁络之品，可谓治病必求其本矣。 衙前施 风邪未清，左脉浮滑，咳逆，舌薄白，头疼较差。宜止嗽、化痰、疏风。 百部（八分） 紫菀（钱半） 马兜铃（一钱） 冬桑叶（三钱） 生甘草（七分） 白前（钱半） 橘 红（一钱） 光杏仁（三钱） 桔梗（钱半） 荆芥（钱半） 川贝（钱半引） 枇杷叶（三片，去毛） 四帖。 介按∶风邪由皮毛而入，内应于肺，以致头痛咳嗽，故以清肺降气，解肌疏风为治。 安昌沈 风邪未尽，脉弦，舌薄白，迎风头疼，呛咳不已。宜清肺疏风为主。 紫菀（钱半） 桑叶（三钱） 石决明（六钱） 代赭石（三钱） 川芎（一钱） 川贝（钱半） 广橘 红（一钱） 杏仁（三钱） 甘菊（二钱） 刺蒺藜（三钱） 白前（钱半） 鲜枇杷叶（三片，去毛） 介按∶风邪外侵，日久不解，又以肝胆郁热内炽，而肺气不宣，因致咳嗽不已，迎风头 疼，故治法于清肺疏风之中，佐以平肝降气之品。 安昌叶 风热头胀，脉数，气轮红，外寒内热，心悸。宜清疏为稳。（九月十二日） 冬桑叶（三钱） 木贼草（钱半） 人中黄（八分） 淡竹叶（钱半） 焦山栀（三钱） 夏枯草 （二钱） 甘菊（二钱） 蜜银花（三钱） 蕤仁（钱半） 生石决明（六钱） 光杏仁（三钱） 清煎二帖。 又 风热未清，脉小数，不时汗出，厥阳上越则热，仍遵前法加减为妥。（九月十七日） 冬桑叶（三钱） 生牡蛎（四钱） 青葙子（三钱） 豆皮（三钱） 甘菊（二钱） 丹皮（三 钱） 刺蒺藜（三钱） 女贞子（钱半） 茯神（四钱） 焦栀子（三钱） 蕤仁（一钱） 清煎三帖。 又 舌微黄，脉弦细数，午后寒热不清，姑宜清少阳为主。（九月二十二日） 青蒿（钱半） 遍钗斛（三钱） 淡竹叶（钱半） 女贞子（钱半） 炙鳖甲（三钱） 蕤仁（一 钱） 刺蒺藜（三钱） 通草（钱半） 丹皮（二钱） 生石决明（五钱） 冬瓜子（三钱） 清煎四帖。 介按∶此症外因感冒风热，内因肝胆郁热。第一方清热疏风；次方因厥阳上越，不时汗 出， 参用女贞子、 豆皮，加减恰好；第三方，因此时外邪已去，少阳之郁热未净，以致午后寒 热，治以清少阳，平肝热。方法亦佳。 某 带下腰疼不减，脉浮虚，夹风邪，呛咳，癸涩，牙缝出血。宜清肺疏风为主。（二 月二十九日） 霜桑叶（三钱） 川贝母（钱半） 杜仲（三钱） 乌元参（三钱） 焦栀子（三钱） 苏梗（钱 半） 一丸） 介按∶带脉不固，肾液未充，是以带下腰疼，兹以更感风热之邪，犯及肺胃，以致咳呛 而牙缝出血。此方既清肺胃之热，复补肾液之虚，乃是欲要调经先须去病之意。 <目录>卷一

属性：遗风王 暑风湿热，寒热交作，脉濡，舌滑微黄，脘闷欲呕。宜和中祛邪。 青皮（八分） 桂枝（五分） 仙半夏（钱半） 广藿香（二钱） 浓朴（一钱） 炒知母（钱半） 酒炒条芩（二钱） 防己（钱半） 大腹皮（三钱） 原滑石（四钱） 焦六曲（四钱） 清煎二帖∶ 介按∶暑挟湿邪，入于膜原，故寒热脘闷呕恶。治以辛香温化之品，开达膜原之邪，确 是对症疗法。 里汪 暑邪寒热，脉弦数，头疼脘闷，溲数。宜和中清邪。（七月三号丙午二十九日） 青蒿子（钱半） 藿香（三钱） 佩兰（钱半） 青皮（八分） 炒知母（钱半） 白芷（八分） 滑 石（四钱） 威灵仙（钱半） 仙半夏（钱半） 大豆卷（三钱） 蔻壳（钱半） （引）荷叶（一角） 二帖。 又清解已效，脉虚细，寒热交作，午后稍瘥，舌滑白根微黄，便利。宜清暑和中。（七 月六号丙午初二日） 藿香梗（二钱） 仙半夏（钱半） 银花（钱半） 连翘（三钱） 滑石（四钱） 黄芩（钱半） 赤苓（四钱） 大豆卷（三钱） 蔻仁（八分） 扁豆衣（三钱） 通草（钱半） （引）荷叶（一角） 二帖。 介按∶此与前案大同小异，而处方亦是开达膜原，但湿热较轻，故初则头痛而用祛风之 品，继则寒热，至午后少瘥，而仍以清暑为主。 遗风庞 暑风夹湿，寒热如疟，渴饮，溲数，脉濡右大，舌白，中心嫩黄。宜清解，防 重。（八月十一号丁未二十九日） 淡竹叶（钱半） 香薷（七分） 蝉衣（钱半） 牛蒡子（三钱） 连翘（三钱） 光杏仁（三钱） 六 一散（四钱，包煎） 通草（钱半） 薄荷（五分） 天花粉（三钱） 银花（二钱） （引）鲜荷叶（ 一角） 二帖。 又 寒热未除，脉弦濡，舌黄滑，腹中濯濯。姑宜清暑和中。（八月十五号戊申初三日） 广藿香（二钱） 青蒿子（钱半） 炒青皮（八分） 炒枳壳（钱半） 焦山栀（三钱） 连翘（ 三钱） 山楂（三钱） 原滑石（四钱） 省头草（三钱） 条芩（钱半） 通草（钱半） （引）鲜荷 叶（一角） 介按∶叶香岩曰。暑邪必挟湿，状如外感风寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表热无汗， 辛凉轻剂无误。香薷辛温气升，热伏易吐。佐苦降如杏仁、黄连、黄芩，则不吐。宣通上焦 ，如杏仁、连翘、薄荷、竹叶，暑热深入，伏热烦渴，白虎汤、六一散。今此人寒热如疟， 是属暑而挟湿之候。初方悉宗叶氏之意，次因寒热未除，故于清暑之中，又佐清少阳余热之 味。 里汪 暑风伤肺，头疼发热，汗微不出，脉右浮濡，身痛，溲数，舌微黄。宜清解， 防变重。（五月十九日） 香薷（八分） 桔梗（钱半） 薄荷（钱半） 天花粉（三钱） 连翘（三钱） 象贝（钱半） 六一散（四钱） 蔻仁（八分冲） 白芷（八分） 炒知母（钱半） 光杏仁（三钱） 清煎二帖。 介按∶暑风先伤气分，是属上焦之病。治以辛凉微苦，廓清肺气为主。 蜀阜马，暑湿伤气，脘闷发热，脉濡，右弦细，舌滑白，溺数，恶心。宜开气分为治。 （八月初四日） 栝蒌皮（三钱） 藿香梗（二钱） 仙半夏（钱半） 炒枳壳（钱半） 川朴（一钱） 省头草（ 三钱） 条芩（钱半） 苦丁茶（钱半） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 滑石（四钱） 介按∶暑为熏蒸之气，湿为腻浊之邪，热处湿中，阻于气分，日久不解，蔓延中焦。故 脘闷呕恶，发热溺数。治以芳香止呕，苦辛开肺。 马安赵 暑湿伤气，舌灰黄，汗出发热，脉虚，右濡，头目不爽，溲数。宜清热利湿为 治，防重。（七月二十五号丁未十二日） 淡竹叶（钱半） 焦六曲（四钱） 焦栀子（三钱） 藿香（三钱） 连翘（三钱） 赤苓（四钱） 条芩（二钱） 光杏仁（三钱） 苦丁茶（钱半） 大豆卷（三钱） 滑石（四钱） （引）鲜荷叶（ 一角） 二帖。 介按∶肺主皮毛，今以肺气被郁，则自汗发热而头目不爽，脉虚右濡，尤为伤暑挟湿之 征。治以辛凉轻剂清解上焦，兼以渗湿，方法极是 安昌姚 暑湿伤气，呕渴身热，大便自利，脉弦濡数，舌黄滑，腹痛，症非轻藐。宜清 热和中。候正。（七月十八号丁未初五日） 藿梗（二钱） 焦六曲（四钱） 炒黄芩（钱半） 天花粉（三钱） 六一散（四钱，包） 连翘 （三钱） 枳壳（钱半） 佩兰（三钱） 银花（三钱） 石菖蒲（八分） 大豆卷（三钱） 清煎一帖。 又 清热和中，自利呕渴悉瘥，脉濡，右弦数，舌黄滑。身热已缓，头晕耳鸣，仍遵前 法加减为稳。（七月二十二号丁未初九日） 广藿香（钱半） 苦丁茶（钱半） 条芩（钱半） 省头草（三钱） 六一散（四钱） 扁豆衣（ 二钱） 赤苓（四钱） 通草（钱半） 银花（三钱） 连翘（三钱） 焦山栀（三钱） 清煎三帖。 介按∶暑湿兼秽，由口鼻吸受而伤气分，渐入膈膜，下渗大肠，以致呕渴身热，腹痛自 利。 故以清热和中之剂，诸恙悉瘥。次诊头晕耳鸣，是属肝胆余热，上犯清窍，而治法注重上焦 湿热。亦是良方。 西池余 暑湿伤气，潮热，溺赤，大便如酱，脉濡细数，舌心焦黄，口甜。宜清利，防 变。 晚蚕砂（三钱） 仙半夏（钱半） 光杏仁（三钱） 苦丁茶（钱半） 连翘（二钱） 赤苓（钱 半） 大腹皮（三钱） 淡竹叶（钱半） 大豆卷（三钱） 炒黄芩（钱半） 原滑石（四钱） 荷叶（一圈） 二帖。 次诊 潮热已退，脉左濡，右细，舌黄燥，口甜，溲溺赤，大便闭。宜泻心汤加减， 防变。 仙半夏（钱半） 炒黄芩（钱半） 广郁金（三钱） 省头草（三钱） 炒川连（六分） 炒枳实 （二钱） 浓朴（一钱） 通草（钱半） 生白芍（钱半） 光杏仁（三钱） 赤苓（三钱） 二帖。 三诊 舌转嫩黄尚腻，脉两手弦细，口尚甜。系脾瘅，胃钝。宜泻心汤加减。 仙半夏（钱半） 焦神曲（三钱） 炒谷芽（三钱） 新会皮（钱半） 炒川连（六分） 杏仁（ 三钱） 赤苓（三钱） 滑石（四钱） 炒枳实（钱半） 蔻壳（钱半） 省头草（三钱） 清煎三帖。 四诊 舌色犹黄，胃气不振，脉濡，左弦细，便结，心泛。宜养胃清利，最怕变端。 遍金钗（三钱） 栝蒌皮（三钱） 藿梗（二钱） 鸡内金（三钱） 省头草（三钱） 光杏仁（ 三钱） 谷芽（四钱） 淡竹叶（一钱） 原滑石（四钱） 陈皮（钱半） 晚蚕砂（三钱） 五诊 舌色未清，大便稍下，饥不欲食，顷六脉虚细，胃逆恶心。湿热犹存，仍遵前法 加减，不致变端无虑。 遍金钗（三钱） 柏子仁（三钱） 栝蒌皮（三钱） 通草（钱半） 省头草（三钱） 合欢皮（ 三钱） 藿梗（二钱） 蕤仁（钱半） 鸡内金（三钱） 白茯神（四钱） 炒谷芽（四钱） 介按∶暑而兼湿，锢结不解，最为淹缠难愈之症。治疗之际，务须辨明暑多与湿多之异 ，盖 因过用清凉以治暑，则湿愈留恋，过用温燥以利湿，则化热劫津。故此案历经四诊，而尚虑 变端，实因湿热胶结，一时难以分化。至于方法，尚属步骤井然。惟钗斛一味，虽是滋养胃 液之妙品，但湿热尚存，用得太早，须防有恋邪之患。口甘一证，古人名曰脾瘅，因五味入 口，必藏于胃，赖脾脏为之行其精气，津液在脾，故令口甘。其人必素食甘美多肥之品，肥 则令人内热，甘则令人中满，其气上溢，转为消渴。内经谓治之以兰，除陈气也，后人均以 佩兰治之，但佩兰之功效，不如建兰叶之生津止渴，以除胃中陈积蓄热之气为愈也。 蜀阜马 冒暑受风，头疼发热，肢战，脉浮数，右关劲，脘闷气冲，咽喉如有物阻，舌 微黄，根浓，症属棘手。宜防痉厥，候正。（六月初二日） 银花（三钱） 连翘（三钱） 橘核（钱半） 射干（钱半） 广橘红（一钱） 焦山栀（二钱） 甘菊（二钱） 薄荷（一钱） 炒僵蚕（二钱） 光杏仁（三钱） 竹叶（钱半） （引）荷叶（一角） 一帖。 介按∶暑月受风，先伤气分，是以头疼发热，日久不解，化热而引动肝风，以致 肢战气冲。治以清气分之热，迨气分之热整肃，则肝风自平。 大义汪 稚孩暑风夹湿，脉浮大，舌滑白，汗多发热，渴饮。恐变惊风，姑宜清热祛邪 。（又月二十四日） 栝蒌根（三钱） 密银花（二钱） 大豆卷（三钱） 淡竹叶（钱半） 连翘（三钱） 扁豆衣（ 三钱） 赤苓（四钱） 白蔻仁（八分，冲） 六一散（三钱） 光杏仁（三钱） 枳壳（钱半） 清煎二帖。 介按∶稚年纯阳之体，感受夏月之风热与湿，最防化热劫液，引动肝风而为痉厥，况其 汗多发热渴饮诸端。是属热炽显然。故治法宜清热达邪。 遗风庞 右耳下肿，夹杂暑湿，便泻，腹痛，脉弦濡，舌根微黄。姑宜清暑和中。（六 月二十四日） 藿香梗（三钱） 大腹皮（三钱） 通草（钱半） 左金丸（八分） 益元散（三钱） 赤苓（三 钱） 扁豆衣（三钱） 南木香（六分） 苦丁茶（钱半） 焦山栀（三钱） 新会皮（钱半） 清煎三帖。 介按∶暑气下降，湿浊上腾，人在湿热蒸腾之中，感受其气，兼以秽浊夹杂，归于脾胃 而 为泄泻，走于中道则腹痛。治宜清热开郁，佐以芳香淡渗。俾秽浊湿邪，由此可以分消。 杭垣施 素患痰饮，新受暑气夹湿，潮热，咳嗽气急，脉濡滑数，舌白，根微黄。姑宜 清气消痰。 栝蒌皮（三钱） 光杏仁（三钱） 广橘红（一钱） 赤茯苓（四钱） 川贝（二钱） 连翘（三 钱） 扁豆衣（三钱） 白蔻仁（八分） 六一散（三钱，荷包） 淡芩（钱半） 白前（钱半） 清煎三帖。 介按∶治痰饮当以温药和之，但新受暑邪，先犯气分。故其治法，先清其暑，兼消痰湿 。 遗风徐 暑风热湿，呛咳，耳木，脉濡数，舌白，根微黄。神识乍愦，症势重险。宜防 厥闭，候正。（七月二十四日） 石菖蒲（八分） 焦山栀（三钱） 橘红（一钱） 老式天竺黄（钱半） 远志（八分） 滑石（ 四钱 ）光杏仁（三钱） 炒黄芩（钱半） 苦丁茶（钱半） 象贝（三钱） 淡竹叶（三钱 引）荷叶（ 一角） 三帖。 介按∶暑热下逼，湿浊上腾，其邪从口鼻吸受，气分先阻，而上焦清肃不行，以致呛咳 。但 暑而挟湿，系是熏蒸粘腻之邪，最难分解。郁久化热烁津，遂变神昏耳聋，险象毕露。此种 症候，先须认明暑风湿热，何者为重，分别施治，庶几奏效。今以暑热挟痰湿，由肺而渐逼 心胞，最防厥闭之候。治以肃肺化痰，涤暑开窍，以解胞络之危，洵是佳计。 西柱沈 暑风夹湿，呛咳，面浮，舌红，根黄，口渴，溺多，素患脾泄。宜清暑消痰为 法，防重。（七月二十二日） 乌元参（三钱） 橘红（一钱） 天花粉（三钱） 石莲子（三钱） 益元散（四钱） 扁豆衣（ 三钱） 茯苓（四钱） 省头草（三钱） 银花（二钱） 川贝（钱半） 淡竹叶（三钱） 清煎三帖。 介按∶暑湿挟痰，留恋上焦，湿痰阻气，气不化津，则口渴而舌红根黄。但素患脾泄 之人 ，尤防湿热横渗而化浮肿，治以清热消痰，兼用扁豆衣、石莲子、茯苓等之扶脾渗湿，是标 本兼顾之方。 安昌李 暑风夹湿，咳嗽吐血，脉寸大，舌白，根微黄，潮热。宜防瘵。（六月十二日） 栝蒌皮（钱半） 淡竹叶（钱半） 茜根（二钱） 小蓟草（三钱） 川贝（三钱） 扁豆衣（三 钱） 焦山栀（三钱） 银花（三钱） 六一散（四钱） 光杏仁（三钱） 白前（钱半） 荷花露（二两冲 引） 茅草根（一两） 三贴。 介按∶此是暑热烁肺，复燃阳络，以致络血上溢。治以涤暑保肺，清络止血。较诸叶香 岩治五姓一方，尤为敏捷。 某妇 伏暑呕渴发热，脉寸滑数，冲气撞脘，溲数。癸水趱迟，慎恐变端。宜泻心汤加 减，候正。（十月十一号九月初二日） 炒川连（八分） 枳实（钱半） 省头草（三钱） 原滑石（四钱） 仙半夏（钱半） 生白芍（ 三钱） 广郁金（三钱） 蔻壳（钱半） 酒炒黄芩（钱半） 光杏仁（三钱） 橘白（一钱） 清煎二帖。 介按∶暑热伏于心膈之间，治以芩、连、半夏，仿泻心汤之意而泄其热，又佐杏仁、蔻 壳以 止其呕。惟冲气撞脘，尚少镇冲之品，而癸水趱迟，系是血虚之候。此方先清其暑，治法最 佳。待暑解之后，再行调经补血，自无内外夹杂之虞。 安昌余 伏暑秋发，始起寒热，脉濡细，舌微白，底红，潮热，头胀，肢楚，大便不爽 。姑宜清利。 晚蚕砂（四钱包） 青皮（八分） 苦丁茶（三钱） 川石斛（三钱） 光杏仁（三钱） 焦山栀 （三 钱） 广郁金（三钱） 新会皮（钱半） 六一散（三钱，包） 淡竹叶（三钱） 天花粉（三钱） 介按∶伏暑内发，新凉外束，故始起寒热，舌苔微白。清热利湿，方极稳妥，在鄙见宜 去川斛而加入透达之品，则新邪易退，且免恋湿之患。 安昌顾（建记） 阳明伏暑，舌焦腻，脘闷呕恶，脉弦细，暮夜烦热。症属棘手，宜防外 脱内闭，候正。（八月二十四日） 栝蒌子（四钱，杵） 枳实（钱半） 淡竹叶（钱半） 广郁金（三钱） 炒川连（八分） 焦栀 子（三钱） 赤苓（四钱） 晚蚕砂（四钱） 仙半夏（钱半） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱） 介按∶伏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方，此人系是浊热粘腻之邪，由阳明而留恋脘 膈。治宗小陷胸汤之意，是属对症疗法。 安昌高 秋暑未清，脉涩滞，气机不和，神识乍愦，溺后精关不固，舌微白，腹痛，仍 遵前法加减治之。（七月二十九日） 广藿香（二钱） 仙半夏（钱半） 生牡蛎（四钱） 石莲子（三钱） 省头草（三钱） 茯苓（ 四钱） 蔻壳（钱半） 通草（钱半） 川楝子（三钱） 香附（三钱） 左金丸（八分） 清煎三帖。 介按∶素患遗精，兼受秋暑，故其治法，于清暑理气之中，仍佐涩下之品。虽则标本兼 顾，尚宜注重新邪。 <目录>卷一

属性：茅蓬陈 湿着经络，寒热交作，脉弦濡，舌黄滑，口渴，足跗冷彻骨中。宜宣明桂苓甘 露饮加减。（三月二十九日） 白茯苓（四钱） 绵茵陈（二钱） 滑石（四钱） 晚蚕砂（二钱，包） 桂枝（七分） 石膏 （三 钱） 光杏仁（三钱） 秦艽（钱半） 江西术（一钱） 防己（钱半） 栝蒌根（三钱） 泽泻（三钱 ） 介按∶湿郁脾胃之阳，脾胃以膜相连，邪伏于此，则寒热交作。脾主四肢，故足多浮肿 。治以桂苓甘露饮，导湿分消而宣通其阳。 某 寒热不清，脉濡数，舌滑白，咳嗽稍减，湿热阻隔气分。宜治手太阴，佐淡渗。（ 四月十八日） 绵茵陈（三钱） 光杏仁（三钱） 仙半夏（钱半） 炒青皮（八分） 白蔻仁（八分，冲） 茯 苓 （四钱） 炒条芩（钱半） 川贝（钱半） 滑石（四钱） 广橘红（一钱） 大腹皮（三钱） 淡竹茹 （一丸） 三帖。 介按∶湿热阻滞气分，寒热咳嗽。形同肺疟，故用半贝丸意，以退寒热。又以清肃肺气 而渗湿热。 某 咳逆已除，脉弦，舌白，根微黄，大便溏，溺赤涩。湿热蕴结。 栝蒌皮（三钱） 原滑石（四钱） 通草（钱半） 蔻壳（钱半） 赤苓（四钱） 广郁金（三钱） 枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 省头草（钱半） 新会皮（钱半） 炒谷芽（三钱） 清煎三帖。 介按∶湿热蕴结，脾弱便溏。治法于渗湿之中，参以芳香理气，则湿易下趋。惟杏仁善 泄肺气，肺气一降，未免与便溏有碍。 马安赵 湿热伤气，寒热交作，肢冷，呕逆，便利，脉沉弱，舌黄滑，两边微白，脘闷 。宜宣明桂苓甘露饮加减，尤防昏厥之变，候正。（六月十六日） 茯苓（三钱） 泽泻（三钱） 仙半夏（钱半） 藿香（二钱） 桂枝（八分） 猪苓（钱半） 条 芩（三钱） 焦曲（四钱） 苍术（钱半） 滑石（四钱） 大豆卷（三钱） 清煎二帖。 介按∶湿阻气分，凝遏清阳，郁而为热，治疗大忌发散，汗之则变痉厥。今仿桂苓甘露 饮意，藉渗湿清热以通阳，是为正治。 遗风庞 湿热寒热。脉弦濡，中痞气滞，腹痛便滑。姑宜和中利湿。 草果（五分） 生香附（三钱） 仙半夏（钱半） 炒青皮（八分） 川朴（一钱） 赤苓（四钱） 炒条芩（钱半） 原滑石（四钱） 大腹皮（三钱） 广木香（七分） 威灵仙（钱半） 清煎三帖。 介按∶脾失健运之职，胃失消化之权，湿热蕴于膈膜，致寒热交作，气机阻滞，腹痛便 泄。此方开达膜原，健脾和胃，理气渗湿。均臻稳妥。 盛陵徐 中焦未和，气冲脘闷，脉滞涩，湿热蕴蓄。宜顺气和中。 乌药（二钱） 绵茵陈（三钱） 生香附（三钱） 枳壳（钱半） 浓朴（一钱） 泽泻（三钱） 沉香曲（钱半） 玫瑰花（五朵） 生牡蛎（四钱） 鸡内金（三钱） 通草（钱半） 清煎四帖。 介按∶牡蛎泽泻散，为治腰以下水气不行之专方。盖以泽泻能启水中之清气上行，牡蛎 能化下焦 之湿浊阻滞。前清叶天士先生善用古方，至用牡蛎泽泻散，只取此二味，未曾尽用原方。今 此案亦宗此意，因其气冲脘闷，又佐鸡金散以理气，确治湿热蕴蓄之良剂。 盛陵徐 胃气稍振，湿犹未净，舌滑嫩黄，脉濡。腰坠。宜渗利为妥。 赤苓（四钱） 藿梗（二钱） 蔻壳（钱半） 仙半夏（钱半） 省头草（钱半） 焦栀子（三钱） 光杏仁（三钱） 谷芽（四钱） 绵茵陈（三钱） 通草（钱半） 大豆卷（三钱） 清煎三帖。 介按∶病后余湿流于下焦，治用辛泄，又佐清热，以存阳明之液，确有见地。其湿自上 中蔓延下焦。故方法仍是开泄上中，源清则流自洁之意。 安昌叶 湿热未清，脉濡细，舌薄滑，午后背寒乍热。宜宣明桂苓甘露饮加减治之。 桂枝（五分） 江西术（一钱） 绵茵陈（三钱） 淡竹叶（钱半） 茯苓（四钱） 寒水石（三 钱） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半） 钗斛（三钱） 清煎四帖。 介按∶湿热未清，脾阳被遏，甘露饮加减极妙。惟钗斛一味，虽滋胃液，未免有恋湿之 患。 漓渚吴 舌微黄，脉细数，背寒肢木，脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。 仙半夏（钱半） 枳实（钱半） 省头草（三钱） 广郁金（三钱） 陈皮（一钱） 焦山栀（三 钱） 二帖。 介按∶湿热蔓延三焦，气机阻塞而不流行，津液凝滞而为痰饮，脘中窒痹，良以痰阻气 机， 故其治法，于温胆汤加薤白、杏仁，以通胸中之阳，则背寒肢木自除。参以栀豉，泄其久郁 之热，佐以省头草，涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来，深可为法。 遗风李 舌色黄滑，根浓，脉濡细，头晕肢楚，恶寒微热，溲数便结。宜甘露饮加减治 之。（五月二十三日） 茯苓（四钱） 炒条芩（钱半） 光杏仁（三钱） 枣儿槟榔（三钱） 桂枝（五分） 原滑石（ 四钱） 防己（钱半） 炒谷芽（四钱） 泽泻（三钱） 猪苓（钱半） 大豆卷（三钱） 清煎二帖。 介按∶脾胃之阳，被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。 安昌顾 湿阻肺卫，脉弦，舌微黄，呃逆频频，溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气，候正 。（七月十八日） 栝蒌皮（三钱） 通草（钱半） 刀豆子（三钱） 省头草（三钱） 京川贝（钱半） 广郁金（ 三钱 ）赤苓（四钱） 射干（钱半） 广橘红（钱半） 光杏仁（三钱） 柿蒂（七个 引） 枇杷叶（去 毛，五片） 二帖。 介按∶湿阻肺卫，化痰而壅湿膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺气，治法极是。 遗风金 舌滑微黄，头胀肢懈，脉濡细，咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。（六月 二十二号丙午初八日） 焦六曲（四钱） 山楂（三钱） 绵茵陈（三钱） 广藿梗（二钱） 连翘（三钱） 赤苓（四钱） 光杏仁（三钱） 大豆卷（三钱） 仙半夏（钱半） 省头草（钱半） 原滑石（四钱） 清煎三帖。 介按∶外受之湿，郁于气分，则咳逆头痛，内起之湿，由口腹不慎，而蕴伏中焦，致脾 胃失于消化。脾主四肢，今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿，是属湿热夹食之候。 渔庄沈 疟邪已除，脉弦濡，湿热犹存，舌滑白，屡次衄血。宜清利为稳。（五月十七 日） 绵茵陈（三钱） 藿梗（二钱） 大豆卷（三钱） 谷芽（四钱） 焦山栀（三钱） 淡条芩（钱 半） 光杏仁（三钱） 通草（钱半） 蔻仁（八分，冲） 原滑石（四钱） 省头草（钱半） 清煎三帖。 介按∶血行清道，从鼻而出，古名曰衄。此症系是阳明湿热，化火而逼血上溢，故仍以 清利湿热，是属根本疗法。 安昌徐 舌黄滑罩灰，脉弦濡，胃钝，跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。（ 七月十二号丙午二十七日） 焦六曲（四钱） 白芷（八分） 绵茵陈（三钱） 藿梗（二钱） 香附（二钱） 茯苓（四钱） 滑石（四钱） 新会皮（钱半） 焦山栀（三钱） 鸡内金（三钱） 炒谷芽（四钱） 清煎三帖。 介按∶湿热蕴伏脾胃，而兼气郁食积，以致跗肿溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加减。 遗风胡 湿热内着，脘闷便结，骨热，脉涩滞，舌浓嫩黄，足肿冷。宜清利。（六月十 五日） 晚蚕砂（三钱） 栝蒌子（三钱） 焦六曲（四钱） 炒枳壳（钱半） 光杏仁（三钱） 赤苓（ 四钱 ）原滑石（四钱） 鸡内金（三钱） 仙半夏（钱半） 淡芩（钱半） 大腹皮（三钱） 路路通（七 个） 三帖。 介按∶舌苔黄浓，脘闷便结，是属湿热滞于阳明之证，徒事清热泄邪，只能散流走之热 ，而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中，佐以蚕砂、蒌仁，兼导湿浊之下趋。 遗风徐 舌黄罩灰，身潮热，脉弦濡，湿热蕴于经络，便溏溺赤。姑宜清热利湿，慎恐 变幻。（八月九号丁未二十七日） 炒知母（钱半） 栝蒌皮（三钱） 仙半夏（钱半） 赤苓（四钱） 草果仁（钱半） 炒枳壳（ 钱半） 条芩（钱半） 通草（钱半） 大腹皮（三钱） 原滑石（四钱） 光杏仁（三钱） 清煎二帖。 介按∶湿热蕴结膜原，膜原为脾胃相联之处，湿胜则便溏，热胜则潮热。案中用草果治 太阴之寒，知母除阳明之热，二味合用，为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。 某 湿热未罢，脉涩滞，舌浓微黄，足跗酸楚，脘闷。姑宜和中清利。（五月十八日） 晚蚕砂（三钱） 焦六曲（四钱） 绵茵陈（三钱） 藿香梗（二钱） 赤苓（四钱） 浓朴（一 钱） 原滑石（四钱） 鸡内金（三钱） 防己（钱半） 枳壳（钱半） 香附（三钱） 清煎三帖。 介按∶夏季身痛属湿，宜用木防己、蚕砂，此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚，洵 是对 症发药。其用六曲、鸡金，必系夹食。又用浓朴、枳壳，以除脘闷。余味均是淡渗之品，藉 除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气，气机转运，则湿热自去矣。 湿热发黄，脉涩滞，舌滑，面跗浮。症属重极。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田 绵茵 陈（三钱） 大豆卷（三钱） 鸡内金（三钱） 冬瓜皮（三钱） 赤苓（四钱） 白蔻仁（八分） 新 会皮（钱半） 生米仁（四钱） 防己（钱半） 滑石（四钱） 光杏仁（三钱） 清煎三帖。 介按∶湿与热合，瘀郁不解，未能达表通里，势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿，使内瘀之 湿热下趋，则黄从小便而解。 西庄黄 跌仆伤筋，环跳肿痹作痛，脉濡左劲，舌黄滑，湿热作泻。姑宜和络、清热、 利湿。（八月十九号戊申初七日） 干地龙（钱半） 百叶煎（二钱） 炒米仁（四钱） 藿梗（二钱） 草（三钱） 茯苓（四 钱） 通草（钱半） 车前（三钱） 大腹皮（三钱） 木瓜（三钱） 新会皮（钱半） （引）桑枝（一尺许） 三帖。 介按∶因跌仆伤筋而湿郁肿痹，气窒络瘀，壅闭不宣，不通而痛，故用地龙、 、桑 枝， 以宣通脉络。又因湿胜便泄，而用健脾渗湿之剂，以清热止泻。且米仁、木瓜二味，为治湿 热阻滞，以致足筋酸痛之妙品。 遗风庞 舌滑白，脉濡细，脘闷，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。 焦六曲（四钱） 藿香梗（一钱） 炒谷芽（四钱） 新会皮（钱半） 赤苓（三钱） 蔻壳（钱 半 ）枳壳（钱半） 省头草（三钱） 川朴（一钱） 通草（钱半） 淡竹叶（钱半） 荷叶（一角） 三帖。 介按∶湿浊上干则脘闷，胃热内蒸则汗出，病在中焦气分，故开中焦气分湿热，兼以和 胃为治。 <目录>卷一