篇 1/43 脉确
篇 2/43 序
属性：石阳黄韫兮。着脉确一书。或从而叩其义。韫兮曰。医凭乎脉。而脉衰乎理。从来医家论脉。不患其言之无理。而
患其言之于理甚精。以之测病。而所谓精者。终未确也。夫脉以测病。不确岂能无误。浮游沉塞。起伏传变。全寄之乎
三指。轻辄重按。反复呼吸。实有毫厘千里之判。微乎渺乎。确诚未易言矣。 于脉学。究心已久。尝以轩岐之经为主。
而于诸贤论脉之书。采其理之的然可信者。而据以为确。间有未的。则证之于经。复出己意。以旁探博求。其所谓确者。
第识见有限。窃恐自以为确。而终未必其能确也。倘高明于其未确者。更加校正。则幸甚矣。韫兮之言若此。岁壬戌余
以母病。延之来淮。出视是书。山阳医士李铸九见之。深为折服。晚年其学益进。余复携其帙至真洲。以示李乔年。乔
年亦世医也。谓余曰。是书实足发蒙启 。先生既刊行伤寒论翼矣。曷极付剞劂。附之于后俾得表里印证。厥功岂不伟
哉。余曰诺。因次述其语。以弁简端。
\x乾隆丙寅小春歙州程 识\x
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篇 3/43 脉原
篇 4/43 脉名
属性：王叔和脉经。有浮、芤、洪、涓、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、 、弱、虚、散、缓、迟、结、
代、动二十 四名。叔和以后诸家。又增长短、牢、疾、大、小共三十名。按察病以脉。必辨之精确。而后见之明。不至
游疑而无主。据经之论脉。不止三十名。如鼓、搏、喘、横之类。今亦未窥其奥。不敢采入。即三十名。尚有可测者。
如脉经。谓浮细为 。沉细为弱。是 以浮细辨。弱以沉细辨也。然经曰。长夏胃微 弱曰平。使 弱皆细脉。细则气
少。经何以谓为长夏之平脉乎。又曰。 弱有石曰冬病。石沉脉也。 弱而沉。是水之侮土也。使 脉果以浮细辨。经
何谓以沉言乎。由是观之。凡脉柔而无力者。概谓之 弱。非浮细沉细之谓。今以 弱附于细。以存其旧也。仲景曰。
弦则为寒。芤则为虚。虚寒相搏。此名曰革。男子亡血失精。女子半产漏下。据此则革脉。即芤之兼弦者。芤主阴虚病。
革亦主阴虚病。今以革附于芤也。沉伏实大。千金翼谓之牢。主寒主痛。是即沉脉而有力者。今附于沉。经一脉有数名
者。如秋脉谓之毛。又谓之浮。非二脉也。是疾脉即数。大即洪。小即细也。今删 弱革牢疾大小七名。定为二十三脉。
盖脉以候病。其可去辄者。不加详辨。则名目愈多。脉理愈晦。故不敢避僭妄之讥也。
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篇 5/43 脉类
篇 6/43 寸关尺脏腑部位
属性：经。尺内两旁。则季胁也。（肋骨尽处名季胁）尺外以候肾。尺内以候腹。中附上。（越人谓之关）左外以候肝。内
以候膈。右外以候胃。内以候脾。上附上。（越人谓之寸口）右外以候肺。内以候胸中。左外以候心。内以候膻中。（膻
中在两乳之间）前以候前。后以候后。上竟上者。（关以上）胸喉中事也。下竟下者。（关以下）少腹腰股。膝胫足中事
也。推而外之。内而不外。（外浮也内沉也）心腹疾也。推而内之。外而不内。身有热也。推而上之。上而不下。腰足清
也。推而下之。下而不上。颈项痛也。按之至骨。脉气少者。腰脊痛而有痹也。
脉经。从鱼际至高骨。却行一寸。其中名曰寸口。从寸至尺。名曰尺泽。故曰尺寸。寸后尺前。名曰关。阳出阴入。
以关为界。阳出三分。阴入三分。故曰三阳三阴。阳生于尺。动于寸。阴生于寸。动于尺。寸主上焦。头及皮毛竟手。
关主中焦。腹及腰。尺主下焦。少腹即足。
经于寸关尺分部以候五脏。而六腑止及肾者。盖五脏先天之气。赖后天水谷之气以养之也。余腑不及者。统于脏也。
盖肾开窍于二阴。小肠膀胱属前阴。大肠属后阴。则肾统乎大肠小肠膀胱也。胆附于肝。则肝统乎胆也。三焦不统于脏。
故于寸内候胸中。关内候膈。尺内候腹。胸中上焦也。膈中焦也。腹下焦也。且五脏者。身之主也。外则耳目鼻口。四
肢皮毛肌肉。内则筋骨脉络。气血精神魂魄。皆其所司也。故人之一身皆可病。而病入脏者死。见真脏脉者死。此所以
经之论脉。惟详五脏也。四时之脉。有胃气者生。无胃气者死。此所以经之论脉。而六腑止及胃也。
经论脉。不以六腑配五脏。而王叔和脉经。以心与小肠。候在左寸。肺与大肠。候在右寸。肝胆候在左关。脾胃候
在右关。肾与膀胱。候在左尺。又谓左尺属肾。右为子户。名曰三焦。又谓肾与命门。俱出尺部。其书前后。多自相矛
盾。疑不尽出于叔和。世但辟高阳生脉诀。而不知脉诀。亦实本于脉经也。至右尺主三焦命门之误。李濒湖辨之详矣。
经论脉不及腑。腑病何以候之耶。曰。腑病辨之于症。而以脏脉。候内外之因。假如头角耳前后痛。往来寒热。此
胆经之病症也。而肝脉浮紧。则胆经之风寒。肝脉弦数。则胆经之痰火也。假如胸中胀闷。上焦之病症也。而肺脉滑数。
则上焦之痰火。肺脉沉迟。则上焦之寒气也。
寸关尺。经有外候内候之说。王太仆曰。外谓外侧。内谓内侧。李士材曰。外谓前半部。内谓后半部。二说皆有可
议者。试即尺论之。外以候肾。内以候腹。假令肾病腹不痛。而其脉外侧见病脉。内侧见平脉乎。前半部见病脉。后半
部见平脉乎。即使如此。而一指举按之间。所谓外侧内侧。前半后半之界。能划然清乎。今据经曰。推而外之。内而不
外。有心腹积也。推而内之。外而不内。身有热也。外指浮。内指沉。沉而不浮。故有心腹积。浮而不沉。故身有热。
由是观之。则所谓外候内候。指沉浮而言也明矣。盖五脏六腑之气。朝于脉口。而各有所辨于寸关尺之间。此天地生人
神化莫测之妙。圣人知其故。而于寸关尺浮沉以候之。浮阳也。沉阴也。以脏腑论。则脏阴而腑阳。以脏腑之气论。则
脏气清而腑气浊。清气上升。浊气下降。脉之见于寸关尺者。五脏六腑之气。脏气清。故浮候之。腑气浊。故沉候之也。
胃亦腑。何为又浮以候之乎。曰。五脏皆禀气于胃者也。五脏之脉。有胃气者则平。是五脏之清气。皆胃气之所散布也。
脾受胃之清气。则胃为脾之主也。故浮候胃。而沉候脾也。
赵继宗曰。心肺居上。为阳为浮。肝肾居下。为阴为沉。脾居中州。半阴半阳。半浮半沉。当以左寸为心。右寸为
肺。左尺为肝。右尺为肾。两关为脾。按赵氏之说。可谓妄矣。夫寸关尺之部位。皆手太阴肺经之动脉也。圣人于此分
候脏腑。此其故。惟圣人知之。而其所以然之故。圣人终不得明言之也。赵氏不自知其量。而创论欲异于圣人。抑何妄
乎。至褚澄谓女人之脉。当以左寸为命门。左关为脾。左尺为肺。右寸为肾。右关为肝。右尺为心。则其妄更甚矣。
脉经。心肺俱浮。然浮而大散者心也。浮而短涩者肺也。肝肾俱沉。然牢而长者肝也。按之 。举指采实者肾也。
脾者中洲。故其脉在中。按此。皆论心肺肝肾与脾之脉体。非论寸关尺。而凡浮者为心肺脉。沉者为肝肾脉也。王宗正
不察。为之说曰。诊脉之法。当从心肺俱浮。肝肾俱沉。脾在中州之说。王叔和独守寸关尺。分部位以测五脏六腑之脉。
非也。按宗正。以叔和独守寸关尺为非。不知执心肺俱浮。肝肾俱沉之说。亦非也。今即守寸关尺论之。假如气虚痰郁。
而两寸俱沉之脉。岂以其沉。而遂谓肝肾之乘心肺乎。失血伤精。而关尺俱浮之脉。岂以其浮。而遂谓心肺之乘肝肾乎。
若使不守寸关尺。将不论何部浮。而皆以为心肺病乎。不论何部沉。而皆以为肝肾病乎。况同一浮也。心病肺不病。不
论部位。其何以辨乎。同一沉也。肝病肾不病。不论部位。其何以辨乎。且使心肺俱以浮候。肝肾俱以沉候。经何为又
分心肺肝肾。与脾胃之部乎。夫脉以候病也。守寸关尺以候之。尚不能洞悉其精微。若不守寸关尺。则茫然而无据矣。
经曰。脉者血气之先。血气者阴阳也。故脉有三部俱浮者。阳盛也。非三部之浮。皆心肺脉也。三部俱沉意。阴盛也。
非三部之沉。皆肝肾脉也。当以部位辨之。又以脉之本体辨之。假如浮。必浮洪来盛去衰者。心也。假如沉。必沉而弦
长者。肝也。
经但言。尺外以候肾。尺内以候腹。而叔和则以两尺兼候膀胱。吴写皋。李士材辈。则以左尺兼候小肠与膀胱。其
意皆欲补经之所不及。不知经之论脉。惟详五脏者。盖以五脏能绕乎六腑也。即如伤寒。头痛腰痛项强。此膀胱经之病
症也。而其脉不候于左尺。而候于左寸。愚故曰。腑病辨之以症。而以脏脉。辨内外之因也。由是观之。则以左尺候肾。
兼小肠与膀胱。以为补经之所不及。可以不必矣。且一部候两脉。犹有浮沉阴阳之可辨。至一部。候肾与小肠阳膀胱至
脉。试问何以确辨其为肾脉。为小肠脉。为膀胱脉乎。
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篇 7/43 诊法
属性：经诊以平旦者。阴气未动。阳气未散。饮食未进。经脉未盛。络脉调均。气血未乱。故乃可诊有过之脉。
经人一呼脉自动。一吸脉自动。呼吸定息。脉五动。闰以太息。命曰平人。按一呼一吸为一息。脉四动。然呼吸之
间。必有一息长者。谓之太息。犹岁月之有闰。故脉五动。四动五动。平脉也。若三动则为不及。六动则为太过。皆病
脉也。难经曰。呼出心与肺。吸入肾与肝。按呼吸之气。系卫气。吸非吸入。乃吸起也。盖卫气出下焦。而主之于肺。
肺自下焦吸起。而呼出于鼻。一呼一吸。卫气流行。昼夜循环。周而复始。故气譬则火。火之气。不通则不发。人之气。
不通则病。呼之气。犹火之气出而不入者也。难经呼出心与肺。吸入肾与肝之说似误。
崔紫虚四言脉诀。脉有七诊。曰浮中沉。上下左右。消息求寻。按初持脉轻手于皮毛间。候其表。曰浮。次稍重手
于肌肉间。候其半表半里。曰中。次重手按至筋骨间。候其里曰沉。上谓上部。下谓下部。左谓左三部。右谓右三部。
合为七诊。又经有七诊。谓独大。独小。独疾。独迟。独寒。独热。独陷下也。
四言脉诀。又有九候。举按轻重。按轻下指曰举。重下指曰按。寸关尺。每部有浮中沉三候。合为九候。又经有九
候。脉经曰。九候者。每部中有天地人也。按经所谓天地人。另指头与手足三部之动脉。不指寸关尺也。
经持脉有道。虚静为保。（内虚则心不纷。外静则心不扰。）春日浮。如鱼之游在波。（浮非浮脉。乃浮起也。春日阳
气升。其脉浮起然如鱼之在波。虽浮起而不甚浮也。）夏日在肤。泛泛乎万物有余。（夏日阳气盛。万物有余。故其脉浮
大在肤。）秋日下肤。蛰虫将去。（秋日阳气降。蛰虫将去。故其脉渐沉而下肤。）冬日在骨。蛰虫周密。君子居室。（冬
日阳气伏。蛰虫周密。君子居室。故其脉亦沉而在骨。）知内者。按而纪之。（脉合内之脏腑。其盛衰按脉而纲纪之。是
谓知内。）知外者。终而始之。（四时阴阳之气。终而复始。以脉之阴阳。合四时之阴阳。是谓知外。）此六者持脉之大道。
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篇 8/43 平脉
属性：经平人之常气禀于胃。胃者平人之常气也。春胃微弦曰平。夏胃微钩曰平。长夏胃微 弱曰平。秋胃微毛曰平。冬
胃微石曰平。按经所谓胃气在微字上体认。若弦则胃少弦甚则无胃。惟微弦则其气和。故曰平。余仿此。
经春脉如弦。春脉者。肝也。东方木也。万物之所以始生也。故其气来 弱。轻虚而滑。端直以长。故曰弦。反此
者病。夏脉如钩。夏脉者。心也。南方火也。万物之所以盛长也。故其气来盛去衰。故曰钩。反此者病。秋脉如浮。秋
脉者。肺也。西方金也。万物之所以收成也。故气来轻虚以浮。来急去散。故曰浮。反此者病。冬脉如营。冬脉者肾也。
北方水也。万物之所以合藏也。故其气来沉以搏。故曰营。反此者病。（营者内守之意。）脾者。土也。孤藏以灌四方者
也。善者不可得见。恶者可见。按脾脉之善者。即胃气四时见于弦钩毛石之间。故曰善者。不可得见。若脾胃受伤。则
恶者可见矣。
脉经春肝脉弦细而长曰平。夏心脉浮大而散曰平。长夏脉大阿阿而缓曰平。秋肺脉浮涩而短曰平。冬肾脉沉 而滑
曰平。按脉经之说。与经合参。则脉理精且备矣。
凡脉不大。不小。不数。不迟。不滑。不涩。不短。不长。浮沉正等者。平脉也。
凡病患脉不大不小。浮沉正等而缓者。为阴阳平。病将愈也。
四言脉诀。谓春弦夏钩。秋毛冬石。为平脉。不知弦钩毛石。
有胃气始为平脉。若但弦。但钩。但毛。但石。即病脉也。滑伯仁诊家枢要。谓长夏四季脉。迟缓为平。本脉经脾胃部。
德则为缓。恩则为迟之说。不知一息四至。闰以太息。则五至。此脾胃之平脉也。三至为迟。则主寒主虚。病脉也。
朱丹溪曰。男子寸盛尺弱。女子尺盛寸弱。按寸为阳。男子阳盛。故寸盛。尺为阴。女子阴盛。故尺盛。此男女尺
寸之平脉也。脉法赞左大顺男。右大顺女。按男子本气旺血虚。左主血。左大于右。是血足也。血足则阳不至独元矣。
女子本血旺气虚。右主气。右大于左。是气足也。气足则阴有所统摄矣。且男子阳。故左大。女子阴。故右大。此男女
左右之平脉也。丹溪格致余论。以左右指医者手之左右。谓右大顺男。左大顺女。其说似牵强。
凡人肥脉沉。人瘦脉浮。人长脉长。人短脉短。人大脉大。人小脉小。顺也。反此则逆。
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篇 9/43 病脉
属性：五脏病脉扁鹊曰。脉长而弦。病出于肝。脉大而洪。病出于心。脉下坚上虚。病出于脾。脉涩而浮。病出于肺。脉
小而挛。病出于肾。
四时病脉。经。春不沉。夏不弦。秋不数。冬不涩。是谓四塞。（如春水旺。其脉弦。然春初之时。兼冬脉。而沉弦。
则水生木。母子之气相通也。若弦而不沉。是不得母气。故曰塞。塞则病矣）参见曰病。（如春脉弦。参见他脉。则他脏
之气乘肝也。）未去而去曰病。（如春脉弦未交夏之时。便不见弦而见钩。是肝气不足。未当去而即去也。）去而不去曰病。
（如春脉弦。入夏已深。仍见弦不见钩。是肝气有余。当去而不去也。）复见曰病。（如春脉弦。或秋时复见弦脉。是肝
之乘肺也。）
三部病脉。脉经寸脉浮大而疾者。名曰阳中之阳。（寸阳部也。浮大疾。阳脉也。故曰阳中之阳。）病苦烦满。身热
头痛。腹中热。寸脉沉细者。名曰阳中之阴。（沉细阴脉也。见寸阳部。故曰阳中之阴。）病苦悲伤不乐。恶闻人声。少
气。时汗出。阴气不通。臂不能举。尺脉沉细者。名曰阴中之阴。病苦两胫酸痛。不能久立。阴气衰。小便余涩。阴下
湿痒。尺脉滑而浮大者。名曰阴中之阳。病若小腹痛。满不能溺。溺即阴中痛。大便亦然。寸脉壮大。尺中无有。此为
阳干阴。其人若腰背痛。阴中伤。足胫寒。尺脉牢而长。关上无有。此为阴干阳。其人若两胫重。少腹引臀痛。上鱼际
病脉。脉经。脉入鱼际者遗尿。脉出鱼际者。逆气喘息。
外内久新病。脉经。脉浅滑坚者。病在外。脉小实而坚者。病在内。脉小弱而涩者。谓之久病。脉浮滑而疾者。谓
之新病。六病脉。脉经弦紧滑涩浮沉。此六脉为残贼。能为诸经作病。
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篇 10/43 主诸病脉
属性：外邪脉。浮主风。迟主寒。紧主寒。缓主湿。细主湿。沉主湿。虚主暑。
内邪脉。数主火。洪主火。实主火。长主热。清主热。滑主痰。主食。弦主痰。主食。弦主痛。紧主痛。牢主痛。
短主痛。促结主痛。主久积。涩主痛。主痹。动主痛。主惊。代主痛主泄。实主胀。紧主胀。微主胀。细主胀。主吐。
伏主吐。
外邪兼见脉。浮紧主风寒。浮迟主风寒。浮缓主风湿。浮细主风湿。沉迟主寒湿。外邪内邪兼见脉。浮洪主风火。
浮数主风火。浮弦主风痰。浮滑主风痰。风热。浮长主风热。风痫。迟滑主胀。迟涩主瘕。紧滑主吐。紧涩主痹。缓滑
（主）热中。气虚脉。滑主气虚。代主气虚。沉无力。主气虚。血虚脉。涩主血虚。芤主血虚。洪主血虚。浮无力。主
血虚。气血两虚脉。微主气血两虚。窍主气血两虚。虚主气血两虚。细主气血两虚。浮迟无力。主气血两虚。沉数无力。
主气血两虚。
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篇 11/43 可治病脉
属性：脉经。凡脉浮大数勤长滑为阳。沉微弦弱短涩为阴。阳病见阴脉者。过也。阴病见阳脉者。顺也。按脉之说。本仲
景伤寒论。在伤寒症。则阳病见阳脉者顺。阴病见阳脉者亦顺。若内伤病。阴病见阳脉者。又为逆也。经曰。阴病而阴
脉大者为逆。如虚劳失血之病。喜沉细阴脉。忌洪数阳脉是也。脉经不辨误。经脉从阴阳。病易已。按男子阳。左脉大
为从。女子阴。右脉大为从。春夏阳。脉浮大为从。秋冬阴。脉沉细为从。外感病。阳症见阳脉为从。阴症见阳脉亦为
从。内伤病。阳症见阳脉为从。阴症见阴脉亦为从。
四言脉诀。脉贵有神。李东垣曰。脉之不病。其神不言当自有也。脉既病。当求其中神之有无焉。如六数七极。热
也。脉中有力。即有神也。三迟二败。寒也。脉中有力。即有神也。热有神。当泄其热。则神在焉。寒有神。当去其寒。
则神在焉。寒热之脉。无力无神。将何药而泄热去寒乎。按东垣以脉中有力为神。固是也。然所谓神者。即胃气也。经
曰脉弱以滑。是有胃气。又曰滑则从。涩则逆。故五脏骨肉。滑利可以长久。以此与脉中有力合参。则得之矣。滑伯仁
谓东垣脉中有力之中字。乃浮中沉之中。其意盖谓脾居中州。以中候有力为神。然则沉脉者。其神将何以候之乎。伯仁
误矣。
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篇 12/43 诸可治病脉
属性：（皆出扁鹊及叔和脉经其症未备者摘崔紫虚四言脉诀数条补之）
长病三部脉细而 者生。三部脉弦而数者生。
中恶腹大。四肢满。脉大而缓者生。脉紧细而微者生。
中风脉浮缓者生。
风病不仁痿蹶。脉虚者生。
伤寒热盛。脉浮大者生。已得汗。脉沉小者生。
温病三四日以下。不得汗。脉大疾者生。
谵言妄语。身热。脉洪大者生。
癫病。脉实坚者生。脉搏大滑者。久久自已。
痫病脉虚者生。
四肢厥逆。脉沉细而长者生。
骨蒸劳热。脉数而虚者生。
咳嗽脉浮 者生。
衄血脉小弱滑者生。
吐血脉滑者生。小弱滑者生。
上气喘息低昂。脉滑手足温者生。
呕吐反胃。脉沉滑者生。
消渴脉数大者生。沉小者亦生。
消痹脉实大。病久可治。
腹痛不得息。脉细小迟者生。
积聚。脉坚急强者生。
腹胀满。脉浮大者生。
水病脉浮大 者生。水病腹大如鼓。脉实者生。
病泄。脉缓时小结者生。
肠 下白沫。脉沉者生。肠 下脓血。脉滑大者生。肠 下脓血。脉沉小流连者生。
蚀阴 。脉虚小者生。
妇人瘕聚。脉弦急者生。
妇人漏下赤白不止。脉小虚滑者生。
产后脉沉小滑者生。
金疮出血。脉沉小者生。
跌仆内有血。腹胀满。脉坚强者生。
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篇 13/43 死脉
属性：真脏死脉、经。真肝脉至。中外急。如循刀刃。责责然如按琴瑟弦。真心脉至坚而搏。如循薏苡子。累累然。真肺
脉至大而虚。如以毛羽中人肤。真肾脉至。搏而绝。如指弹石。辟辟然。真脾脉至。弱而乍数乍疏。见真脏乃死。何也。
五脏皆禀气于胃。胃者五脏之本也。脏气不能自至于手太阴。因胃气乃至于手太阴。（肺朝百脉。故脏气必先会于手太阴。
而后行于诸经也。）故经谓五脏各以其时自为而至于手太阴。皆胃气为之也。（五脏各以其时。自为弦钩毛石之象。因胃
气而至于手太阴之脉口。）若邪气胜者。精气衰。胃气不能与之俱至于手太阴。故真脏之气独见。独见者。病胜脏也。故
曰死。按五脏之气为阴。胃气为阳。五脏有胃气。则其脉和。如微弦微钩之类是也。若无胃气。但见弦钩等本脏之脉。
曰真脏。见真脏则阳气绝故死。
四时贼邪死脉。经。五邪所见。春得秋脉。夏得冬脉。长夏得春脉。冬得长夏脉。名曰阴出之阳。不治。按所谓阴
者真脏也。故死。脉经谓夏脉沉 而滑者。为肾乘心。水克火。十死不治。不知夏月停水停痰之人。其脉有沉 而滑者。
未必即为死病也。且滑为阳脉。沉 而滑。是有阳也。有阳者亦不死也。经所谓夏得冬脉。乃沉而坚硬。如指弹石。纯
阴无阳者也。又谓长夏脉弦细而长。为肝乘脾。木克土。十死不治。不知长夏病疟之人。其脉多弦细而长者。未必即为
死病也。且长为阳脉。弦细而长。是有阳也。有阳者亦不死也。经所谓长夏得春脉。乃弦而坚硬。如循刀刃。纯阴无阳
者也。脉经之说误。李士材曰。一岁之中。脉象不可再见。如春宜弦而得洪脉者。至夏必死。得涩脉者。至秋必死得沉
脉者。至冬必死。为真脏之气先泄也。当其时不能再见矣。按士材之说。本脉经死脉要诀篇。然亦有不可泥者。经以春
不沉谓之塞。则春得沉脉。未可即以为死脉也。春脉弦。未交夏之时。便得钩脉。经谓未去而去者病。亦未可即以为死
脉也。又当以病症合辨之。庶几始确。且所谓真脏者。纯阴无阳之脉也。非夏脉钩。或见于春时。即为真脏也。又当以
有神无神细辨之。庶几始确。大抵惟春得秋脉而涩者。乃经所谓贼邪。为不宜耳。余仿此。
三部死脉。脉经尺脉上不至关。为阴绝。寸脉下不至关。为阳绝。死不治。上部有脉。下部无脉。其人当吐。不吐
者死。上部无脉。下部有脉。虽困无害。所以然者。如树之有根也。按上部无脉。下部有脉。若其脉微细如丝。按之无
有者。此肾脏将尽未尽之气也。亦死。
形盛形瘕死脉。经形盛脉细。少气不足以息者死。形瘕脉大。胸中多气者死。
死脉名状。脉如屋漏雀啄者死。（屋漏者。脉一来忽绝。久又来也。雀啄者脉。来疾时绝又一来也。）脉来如弹石。
去如解索者死。（弹石者。急而劲也。解索者。散乳无结也。）脉如鱼翔虾游者死。（鱼翔。虾游者。脉浮而无根也。）脉
如涌泉者死。（涌泉者。燥乱而有来无去也。）脉一息二至以下。八至以上者死。
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篇 14/43 诸病死脉
属性：（皆出扁鹊及叔和脉经。其症未备者。摘雀紫虚。四言脉诀数条补之。）
长病三部脉虚而涩者死。实而大者亦死。（愚按急数者亦死）
中恶的紧大而浮者死。
中风脉坚大急病者死。
风病不仁痿蹶。脉紧疾急者死。
伤寒热盛。脉沉小者死。已得汗。脉浮大者死。
温病三四日以下。不得汗。脉细小者死。
谵语妄语四逆。脉沉细微者死。
癫病。脉小而坚急者死。沉细者亦死。
痫病。脉急实者死。
四肢厥逆。脉反浮大而短者死。
头痛。脉短涩者死。
骨蒸劳热。脉涩小者死。（愚按脉洪数者亦死。）
久嗽。脉坚大者死。脉沉紧者死。咳且溲血脱形。脉小劲者死。（愚按弦涩而数者亦死。）
衄血不止。脉大者死。（愚按血不止。脉急数者亦死。）
吐血脉实大者死。脉紧强者死。吐血而咳上气。其脉数有热不得卧者死。
上气脉数者死。上气喘息低昂。脉涩四肢寒者。死。上气面肿肩息脉大者死。
呕吐反胃。脉弦数紧涩者死。
消渴。脉细小浮短者死。
消瘅病。久脉悬小坚急者死。
腹痛。脉反浮大而长者死。
积聚。脉虚弱者死。沉小者死。
腹胀满而喘。脉反滑而沉者死。脉虚小者亦死。
水病。脉沉细虚微者死。水病腹大如鼓。脉虚者死。
病泄。脉浮大数者死。脉紧急者死。
肠 下脓血。脉浮大紧者死。身热脉悬绝及涩者死。
蚀阴 。脉紧急者死。
妇人瘕聚。脉虚弱者死。
妇人漏下赤白不止。脉大紧实数者死。
产后脉实大紧弦急者死。寸脉焱疾不谓者死。
金疮出血。脉浮大者死。
跌仆内有血腹胀满。脉小弱者死。
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篇 15/43 奇经
篇 16/43 内经切脉之图
属性：\r内经切脉之图\p01-e25a1.bmp\r
脉理作为歌。便诵习也。其以浮沉至数辨。及不以浮沉至数辨者。各从其类。欲其易分别也。浮沉等脉。即用浮沉
等字之韵。欲其不混淆也。脉之应病。以内经为主。内经未详者。以脉经补之。脉经未详者。以历代明医之说补之。欲
其简而诀也。有是脉。即有主是病之由。复逐句笺释于其下。欲其明且畅也。较前人脉赋脉诗。颇有胜处。有志医学人。
由此入门。虽曰快捷方式。实为正路矣。
脉以轻乱辨者曰浮。轻手便得。如木浮水上。其以浮辨者曰洪。浮大来有力。去无力。曰虚。浮大按之。无力曰芤。
浮大无力。按之中央空。两边实曰散。浮大无力。至数不齐。涣漫不收。曰微。浮细无力。按之如欲绝。若有若无。凡
六脉。
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篇 17/43 浮
属性：（内经谓之乏）
浮脉轻手得。如木水中浮。（浮秋脉也。春夏冬见之。则病脉也。然在秋轻虚以浮。来急去散。则为手脉。若中央坚。
两边虚。此谓太过。细而微。此谓不及。亦病脉也。）有力表邪清涕嗽。恶寒发热令人愁。（风邪自皮毛入。皮毛合肺。
肺开窍于鼻。肺恶寒、金寒则生水、故鼻流清涕、风邪迫肺。则气逆、故嗽、肺主卫、风邪入则皮毛闭。固卫气不能温
外。故恶寒、肺与心皆在上。肺邪传心则心火郁。心主营。营行血脉。数一身发热。仲景谓冬月寒伤营。则发热恶寒无
汗。风伤。龈则发热恶风有汗、此固然矣、然四时感昌者。亦发热恶寒。必用表药而愈。盖表药其味皆辛、辛开毛孔。
散火郁。毛孔开。则卫气外达。火郁散则营血内安。营卫调和。则汗出而寒热解矣。）寸主头疼开腹满。尺司癃闭好推求。
（自胸至头寸主之。诸阳经起于头、风邪自皮毛深入。则归经。故头痛。肝脾与肾。且脉常沉。今脉浮。乃阳之乘阴也。
阳盛则热。水之性。寒则凋。热则旺、肝水旺、则克脾土。脾虚则不欲食。而腹满。肾窍于二阴。真性恶燥。热胜则血
燥。而大肠不润。故闭气燥而膀胱不化。故癃、癃者。小便不利也。）浮紧伤寒浮虚暑。（寒伤营。营行脉中。寒气动急。
故脉紧。暑伤气。伤气故脉虚。）浮缓风湿自宜搜。（湿气濡滞。故脉缓。凡头重、身重、腿膝痛、浮肿、大便泄、小便
黄者。风湿症也。）浮滑风痰浮数热。（滑主痰。带浮则为风痰、数主热、带浮则为风热。）无力须将血弱谋。（阳盛故脉
浮。阴虚故无力、遇此等脉。不宜轻用表药。）
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篇 18/43 洪
属性：（内经谓之钩。又谓之大。）
应指虽浮大。来盛去衰便曰洪。（洪。夏脉也。春秋冬见之。则病脉也。然就夏来盛去衰如钩。则为平脉。若来盛去
亦盛。此为太过。来不盛。去反盛。此为不及。亦病脉也。如钩者。浮候之来盛下垂。由如钩状。去衰。则又柔和矣。
故为平脉。）真阴不足。邪气相攻。（人之正气。阴阳相配者也。阴阳和。则无病。阴不足。则阳盛。阳盛则生火。火者。
偏胜之气也。偏胜之气。为邪气。邪气即邪火。）寸洪身热兼肤痛。咳唾烦心亦可穷。（阳盛。故身热。火不得浅。故肤
痛。火泻肺。故咳呕。心恶热。故烦。）呕与胀。察阙中。（胃喜清凉而恶热。呕者。火上炎也。火郁而不散也。）尺虚宜
壮水。泄痢不宜逢。（尺脉洪、相火旺也。宜壮水以制阳光。若泄痢尺脉洪者。难治。）
李濒湖、谓洪脉非夏升阳散火宜。愚按新病身强。及洪见寸关者。升阳数火可也。若久病身弱。及洪见两尺者。又
宜以滋阴降火为是。
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篇 19/43 虚
属性：（濒湖引内经云。气来虚微为不及。病在内。愚按虚脉、浮大无力、微脉、浮细无力、火中不能见细。则虚不可兼
言微矣。今考内经、谓气来不实而微。为不及。不实者细无力之谓也。故可言微。濒湖硬以不实故作虚字误。）
虚来浮大 无力。夏宜逢之暑病居。（暑病发热有汗脉虚者。宜清暑益气。若阴热恶寒无汗脉浮数。而不虚者。宜清
暑解表。）寸虚自汗多惊悸。（虚脉主气血虚。正气虚则邪气实。邪气实便是火火食气则表虚、汗者、心之液也。血所化、
表既虚。创营亦不固。血随火化。外泄于表。为自汗。心藏神。血虚则神失所养。故多惊。火气冲心。故跳动而多悸。）
关主中宫胀不舒。（血虚肝郁则胀、脾胃虚。中气不足亦胀。）潮热骨蒸痿候尺。（阳气终巳。阴气始干。阴虚则交午时阴
分。而阳气并之。阳胜则外越为肌肤热。内烁为骨髓热。热在骨。谓之骨蒸。日如潮水之应时而至。谓之潮热。骨枯髓
竭。足不任身。谓足骨痿。）却怜久病定亡躯。
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篇 20/43 芤革
属性：（芤而弦曰革。主阴虚失血。与芤同。今附于此。脉经。谓芤脉浮大而 。按之中央空。两边实。旧谓前后为两边
者。固非矣。李士材以浮沉为两边。亦不是。有力谓之实。浮中沉相去无几。岂有浮候实。沉候实。而中候独见其空者
乎。据内经论浮脉云。其气来毛。中央坚。两旁虚。此谓太过。由是推之。则两边指两旁也。盖芤脉浮大而 。按之两
旁浮实。而中央独陷下。此血不充之象。故主失血诸症）
轻手乱之浮大 。重按中空边实芤。（芤。草名。中空如葱。血行脉中。失血者其脉中空。故以芤比之。）寸关吐衄
肠痈病。尺部崩淋便血流。（吐血、衄血、肠痈、血崩、血淋。大便下血等症。皆阳盛阴。虚也。摧阳。故其脉浮大。惟
阴虚。故其脉中空盛）
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篇 21/43 散
篇 22/43 微
篇 23/43 沉牢
篇 24/43 伏
篇 25/43 实
属性：实脉大而长。浮沉皆者力。风热蕴蓄深。谵语发狂疾。（邪气盛则实。浮有力。表实也。沉有力。理实也。所以然者。
由风邪深入。郁而发热。热甚。则丧其神守。故谵语、更甚、则发狂。所谓重肠者，狂也。左手脉实者，宜发之。右手
脉实腹满者。宜下之。）寸实呕吐频。心胸苦气逆。积聚腹疼候在关。大便不通候在尺。
濒湖曰。脉诀言尺实。小便不禁。与脉经尺实。小腹痛。小便痈之说何反。洁古不知其谬。药用姜附。愈谬矣。愚
按脉诀所言。亦出脉经。脉经云。尺脉实。小腹痛小便不禁。宜服当归汤加大黄一两。据用大黄。则脉经以尺实为热明
矣。洁古用姜附可谓大误。但虚寒不足之症。火不能摄水。则小便不禁。此系实热。而脉经何以亦有小便不禁之言。意
者热渴饮多。大便闭塞。水独归膀胱。则小便数。小便数。则不及溺之。即自出。亦谓为小便不禁耶。
脉以至数辨者曰迟。一息三至曰缓。一息四至曰数。一息六至曰结。缓时一止曰促。数时一至曰代。止有常数。迟
入尺中。良久方来。凡六脉。
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篇 26/43 迟
篇 27/43 缓
属性：缓脉均均来四至。贵无偏胜 而和。（缓主脾胃。又主风湿在四季之月。不大不小。浮沉同等。 而和者。手也。若
三部不齐。则为偏胜。或又兼他脉者。病脉也。不在四季之月。他脉中带缓者。胃气也。若独见极者病脉也。）肌肉不仁
缓在寸。（风气之伤人。多在上。寸部。心肺也。心主血脉。肺主皮毛。风邪入皮毛。客血脉。故肌肉之间。不知痛痒。
曰不仁。）关知脾胃食难磨。（风气通肝。肝气移之于脾胃。脾胃实。故不欲食。实者邪实也。）尺为脚弱下体肿。（湿气
之伤人。多在下。湿濡筋。故脚弱。湿渗肌肤。故下膻。）小便难而余沥多。（湿积下焦。蕴而浅热。湿热壅滞。则膀胱
之气不化。故小便难。有余沥也。）浮缓为风沉缓湿。若逢缓滑热为 。（经以缓而滑。为热中、李士材以缓滑。为湿痰
误。）缓涩管虚缓细痹。（风寒湿三气。皆能为痹。风胜为行痹。寒胜为痛痹。湿胜为涩痹。脉缓细者。主风湿痹。）推详
三部自无讹。
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篇 28/43 数
篇 29/43 结
篇 30/43 促
篇 31/43 代
属性：动而中止不能还。止有常数斯名代。不是伤寒心悸多。即有腹疼泄痢害。久病固为凶。（扁鹊曰。脉五来一止。不复
增减、或七来一止。不复增减者经名曰代、死。）平人亦脏败。（灵枢曰。一日一疸五十营。以营五脏之精。所谓五十营
者。持其脉口。数其至、也。五十动而不一代者。五脏皆受气。四十动一代者。一脏脏无气。三十动一代者。二脏无气。
二十动一代者。三脏无气。十动一代者。五脏无气。予之短期。据脉经。谓四十动一止。四岁死。三十动一止。三岁死。
二十动一止。二岁死。十动一止。岁内死。五动一止。五日死。此亦概言之也。不必泥。）女胎三月余。见之不为碍。（旧
谓胎三月。其脉代。按胎脉有五月七月亦代者。当于两尺候之。如胎来成九至。或十至一止。良久方来。又九至或十至
一止。良久方来。此所谓有常数也。再来。或九至或十至不止又于十二至。或十五至一止。但有常数。皆是代脉。代之
止有常数。乃信也。土主信。此脾胃之气至也。出为万物之生气。脾胃乃五脏之生气。生气至。故有胎也。且天一生水。
次生火木金土。而五行备。胎之初结。乃天一之水也。次生火木金土。而五脏之气全。五脏之气全。故脉代也。代又何
以为死脉。以生数论。五脏之气全。应天五生土之数。故其脉代。以浅数论。有形之后。则营卫之气与天地之书液周流。
而无一息之止者也五脏无气。独胃气尚在。故其脉亦代。然此胃气。乃油尽之灯。故不久必死。）
脉不以浮沉至数辨。而以形辨者。曰弦。直而长。如按弓弦。曰紧。往来有力。左右弹人手。如转索无常。曰长。
迢迢自若。如揭（长）竿末稍。曰短。不能满部。两头缩缩。曰细。直而 应指指如丝线。曰涩。细而往来难。应指如
轻刀刮竹。曰滑。往来前却。流利如珠。曰动。大如豆。厥厥摇动。凡八脉。
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篇 32/43 弦
属性：（脉经谓弦脉举之无有。按疟脉有浮弦者。未尝举之无有也。经曰。疟皆生于风。惟旺于风。故其脉浮弦。且头疼
如破也。即脉经伤寒条中。亦有阳明中风脉弦浮之语。则所谓弦脉。举之无有。疑其误也。）
硬然在指下。端直似弓弦。（弦。春脉也。夏秋冬见之。则病脉也。然在春 弱而滑。平脉也。若而实强。此谓太过。
不实而征此谓不及。亦病脉也。）夏秋则主疟相缠。（风寒暑湿之气皆为疟。其脉皆强。惟夏秋患疟者甚多。冬春亦间有
之。）弦数热。弦迟寒。寸弦头痛膈多痰。（弦主痰。痰随厥气上升。故头痛。）关若 瘕胃气逆。（血凝气滞。久而坚硬。
在脐旁。曰 瘕。胃中寒气。冲窗心下曰逆。）尺当 疝脚拘挛。（ 疝者。睾丸肿痛。上迟小腹也。盖肝脉络阴器。主
疝。或寒。或涩。或热或虚。或气分或血分。临症以脉之迟数软弱辨之。肝主筋、肾主骨。筋束骨者也。寒则筋急。
故抱挛。拘挛痛。屈伸不利也。）
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篇 33/43 紧
篇 34/43 长
属性：迢迢自若指间长。倘带搏坚便失常。（长脉在春。乃肝脉也。软弱如揭长竿末稍。曰肝平。实而滑。如循长竿。曰肝
病。按长则气治。若应指搏坚。而不 弱。则气不治矣。）伤寒传变。阳明可评。（伤寒二三日脉长。目痛鼻干不得眠。
阳明病也。）左寸足疼舌卷缩。（经曰。寸口脉长曰足胫痛。按左寸心为阳。主血脉。长立有余之病。上余有则下不及。
血脉不通。故足肿痛。肾脉挟舌本。舌为心病。心火盛则水急。水急则舌本缩。而舌卷不能言矣。）右寸分明呕血伤。（肾
主唾。其脉入肺中。循喉咙。血随火升。故唾血。）关中少气髀如折。（长本肝脉。木邪克土。故脾虚中气不足。肢内曰
髀。胃脉之所下。胃虚故脾痛如折。又脾有邪。其气亦留于两髀。）尺则腰痛不可当。（火盛则水衰。腰为肾府。肾空则
腰痛。）
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篇 35/43 短
篇 36/43 细
属性：（内经谓之小。）濡（同 。）弱（脉经以浮细为 。沉细为弱。岂细脉无浮二候。独于不浮不沉候之乎。而内经何
以有沉细之说也。且经曰。脉弱以滑。是有胃气。滑者流利如深之谓。若以沉细为弱。则沉细如经之中。不能见滑矣。
且脉经既以沉细为弱。而论肺痿。何以又有浮弱之言乎。今据内经。以弦脉 弱为肝之。平脉。则所谓 弱者。无力之
谓。不得以浮细为 。沉细为弱矣。况 弱所主之病。大概与细同。今附于此。）
直 如丝细。劳伤损血气。（细主气血两虚。）身汗来。心慌至。（浮细属阴虚。多盗汗。沉细属阳虚。多自汗。汗多
心虚故慌。）寸须呕吐关须胀。（脾胃虚寒。上则呕吐。下则腹满。）尺属骨蒸痢与痹。（骨蒸。久痢。皆属肾虚。故脉细。
痹为寒湿之阴邪。故脉亦细。）
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篇 37/43 涩
属性：往来难。细短涩。轻刀刮竹形容切。血少气有余。寸涩心疼神亦怯。（胃属阳明。多血多气。其上口当心。血虚。则
气凑之气血攻冲。则当心而痛。阳明又主惊。惊气归心。故神怯。）关中胁胀胃虚呕。（肝藏血、属厥阴。其脉布胁肋。
血少气胜。故胁肋胀。胃为水谷之海。血少则掺。气胜则逆。爆则血枯。逆则气。故不纳水谷而呕吐也。）尺部肠枯五心
热。（血虚则肠枯涩血虚而相火动。则肝热肝。热下移之于母。则肾热上移之于子。则心热肾之脉起于足心。心之脉入于
手心。故手足心热。）妇女当为经不通。或为胎病宜区别。（血养胎。故脉涩。）崔紫虚谓涩主自汗。濒湖士材皆宗之。愚
按内经云。涩满阳有余也。阳气有余。则为身热无汗。当以经言为是。
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篇 38/43 滑
篇 39/43 动
属性：（仲景伤寒论曰。数脉见于关上。上下无头尾。如豆大。厥厥摇动者。名曰动。愚按两上字。其一乃浚人误添者。
当是数厥见于关上、下。经曰。女子手少阴脉动甚者。妊子也。手少阴属心。是寸者动脉矣。又曰。阴虚阳搏谓之崩。
肾之阴虚。阳搏之故。见崩症是尺有动脉矣。王叔和着脉经。不知两上字。其一乃衍字。因曰动脉见于关上。遂令谈之
论脉者。皆曰动脉。只见于阙。与经不合矣。）
动脉如豆形。数而厥厥动。阳动出汗兮。惊痛堪忧。（成无己曰。阴阳相搏。则虚者动。按阴搏阳则阳虚。阳虚故出
汗。经谓肝主惊。阳明主惊。按胆附于肝。肝气强者胆大。肝气弱者胆小。胆小当有畏惧之心。故易惊。此惊之生于内
者也。阳明属土。土性静。故闻木声惕然而惊。此惊之生于外者也。由是观之。则自惊者属肝。物触而惊者属阳明。然
而惊则皆归于心也。阴阳相搏。阴邪胜故痛。）阴动发热兮。血崩为重。（阳搏阴。则阴虚。阴虚故发热。阳邪盛。迫血
妄行。故崩。）
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篇 40/43 胎脉
属性：尺脉滑疾。心脉动来。三部浮沉脉正等。五十不止确为胎。疾而按散兮。其胎三月。但疾不散兮。五月可猜。沉则
为男浮则女。阴阳推测贵三才。（女子以血旺为本。尺脉当滑。然滑属血。阴也。痰属气。阳也。滑而疾。是阳之交阴也。
女子心脉当沉。今阴阳相搏。而其脉动。是阴之交阳也。阴阳相交。而三部之脉。无偏浮偏沉。五十不正。无或结或促。
其为胎也明矣。三月之胎。其形未实。故其脉按近而散。五月之胎。其形渐实。故其脉按之不散。而其疾如故者。蛊疾
为阳气。万物得天地之阳。气以生成。阴必得母之阳气以长养也。沉阴脉。何以反为努浮阳脉。何以反为女。盖男胎得
阳气多。胎得阳气多。则母之阳不足阴有余矣。阴有余阳不足。故其脉沉。女胎得阴气多。胎滑阴气多。则母之阴不足。
阳有余矣。阳有余。阴不足。故其脉浮。亦犹故为男。阴多于阳。且阴外而阳内也。虽为女。阳多于阴。且阳外而阴内
也。疾与滑。何以不主病。盖疾而不滑。则为阴虚火盛。滑而痰。则非病矣。尺既滑而疾。则寸之动。母非病矣。脉经
辨男女法。左手沉实为男。右手浮大为女。左右手俱沉实。生二男。俱浮大生二女。又左尺脉偏大为男。右尺脉偏大为
女。左右俱大生二子。）
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篇 41/43 附送戴原礼还浦阳序
属性：医之为道至矣。周官有疾医。视万民四时之病。春之 首。夏之痒疥。秋之疟寒。冬之嗽咳。分而治之。验其状而
制其禄。复世官寝失职。故于其术。每择之不精。吾同县戴原礼。从朱先生彦修学。治疾往往多奇验。原礼从叔仲章。
六月患大热。面赤口谵语。身发红斑。他医投以大承气汤。而热愈极。原礼脉之。曰。左右手皆浮虚无力。非真热也。
张子和云。当解表而勿攻里。此证似之。法当汗。遂用附子干姜人参白术为剂。烹液冷冻饮料之。大汗而愈。槠概方氏子妇。
疟后多汗。呼媵人易衣不至。怒形于色。遂昏厥若死状。灌以苏合香丸而苏。自后闻人步之重。鸡犬之声。辄厥逆如初。
原礼曰。脉虚甚。重取则散。是谓汗多亡阳。正合经意。以黄 人参日补之。其惊渐减。至浃旬而安。松江诸仲文。长
夏畏寒。身常挟重缠。食饮必热如火。方下咽。微温则呕。他医授以胡椒煮伏雌之法。日啖鸡者三。病逾亟。原礼曰。
脉数而大且不弱。刘守真云。火极似水。此之谓矣。椒发阴经之火。鸡能助痰。只以益其病尔。以大承气汤下之。昼夜
行二十余。顿减纩之半。复以黄连导痰汤。益竹沥饮之。竟瘳。姑苏朱子明之妇。病长号。数十声暂止。复如前。人以
为万所凭莫能疗。原礼曰。此郁病也。痰闭于上。火郁于下。故长号则气少舒。经云。火郁则发之是已。遂用重剂涌之。
吐痰如胶者无算。乃复初。药原忠妻。因免乳后。病惊。身翩翩然。如升浮云之上。举目则室庐旋运。持身弗定。他医
饮以补虚治惊皆无验。原礼曰。左脉虽芤且涩。神色不动。是因惊致。心包络积污血尔。法宜下之。下积血如漆者一斗。
即愈。留守卫吏。陆仲容之内子。病热。妄见神鬼。手足 动。他医用黄连清心汤。不中。原礼视之。曰。形瘦而色不
泽。乃虚热耳。法当以李杲甘温除大热之法为治。即经所谓损者温之者也。服人参黄 而安。他若此者甚众。夫医之为
道。本于素问内经。其学一坏于开元。再坏于大观。习俗相仍。绝不知究其微指。唯执一定之方。类刻舟而求剑者。人
訾之。则曰我之用此。不翅足矣。又恶事内经为。宋之钱仲阳。独得其秘于遗经。而扩充之。金之张刘李诸家。又从而
衍绎之。于是内经之学大明。刘之学。朱先生得之最深。大江以南。医之道本于内经。实自先生发之。原礼乃其高弟弟
子。其传授有要。故察证无不中。服其剂者。沉 豁然如洗。昔司马迁作仓公传。载其应诏所对。自齐御史成至公乘项
处。凡二十有三。书治病之状甚具。予仿此义。稍陈原礼疗疾。奇中者系之首简。若周官疾医。四时治证之概。知言者。
必有所择焉。
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篇 42/43 赠医师葛某序
属性：古之医师。必通于三世之书。所谓三世者。一曰针灸。二曰神农本草。三曰素女脉诀。脉诀所以察证。本草所以辨
药。针灸所以祛疾。非是三者。不可以言医。故记礼者有云。医不三世。不服其药也。传经者既明载其说。复斥其非。
而以父子相承。三世为言。何其惑欤。夫医之为道。必志虑渊微。机颖明发。然后可与于斯。虽其父不能必传其子也。
吾乡有某。三世业医。专事大观之方。他皆弗之省。又有朱聘君。家世习儒。至聘君。始以医鸣。医家诸书。则无不精
览。一少年。病肺气上。喀喀鸣。喉中急则唾。唾血成缕。某曰。此瘵也。后三月死。聘君曰。非也。气升而腴。中失
其枢。火官司令。烁金于炉。是之谓肺痿。治之生。已而果然。一六十翁。患寒热。初毛洒淅。齿击下上。热继之。盛
如蒸甑。某曰。此痰也。不治将瘥。聘君曰。非也。脉淫以芤。数复乱息。外强中干。祸作福极。是之谓解亦。药之则
瘳。不药则剧。已而果剧。治乃愈。一女妇。有哕疾。每吐涎数升。腥触人。人近亦哕。某曰。此寒哕也。法宜温。聘
君曰。非也。阳阴未平。气苞血聚。其势方格。靡有攸处。是之谓恶阻。在法不当治。久则自宁且生男。言后辄验。夫
某之医三世矣。聘君则始习为之。而优劣若是。医其可以世论即。昔之名医众矣。若华元化。张嗣伯。许智藏。其治证。
皆入神。初不闻其父子相传也。自传经惑于是非。使礼经之意。晦而不白。三千年矣。世之索医者。不问其通书与否。
见久于其业者。则瞀瞀焉从之。人问其故。则曰是记礼者。云尔也。其可乎哉。葛生某淮之钜族也。明于医。三世之书。
皆尝习而通之。出而治疾。决死生。验瘥剧。若烛照。而龟卜无爽也者。士或不能具药。辄注之不索其偿。士君子翕然
称之。名上丞相府。赐七品服。俾提举诸医官。有疾者。遂倚之以为命。呜呼。若葛生者。其无愧古之医师者欤。
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篇 43/43 赠医师贾某序
属性：医之为道。难言矣。必审诊以起度量。立规矩。称权衡。合色脉。表里。有余。不足。顺逆。之法。复参其人之动
静。与其息之相应。然后从而治之。非洞明应世群书之得失。不足与于斯。黄帝内经。虽疑先秦之士。根据仿而托之。其
言深。其旨邃。以弘其考辨。信而有征。是当为医家之宗。下此则秦越人和缓。无书可传。越人所着八十一难经。则皆
举内经之要。而推言者也。又下此。则淳于意华佗之熊经鸱顾。固亦导引家之一术。至于刳腹背。湔肠胃。而去疾。则
涉于神怪矣。意之医状。司马迁备志之。其所谓回风杳风者。今人绝不知为何证。况复求于治疗之深旨乎。又下。则张
机。机之金匮玉函经。及伤寒诸论。诚千古不刊之典。第详于六气所伤。而于情欲食饮。罢劳之所致者。略而弗议。兼
之文本错简。亦未易以序次求之也。又下此。则王叔和。叔和纂歧伯华佗等书。为脉经。叙阴阳内外。辨三部九候。分
人宁气和。条陈十二经络。洎夫三焦五脏六腑之病。最为着明。惜乎为妄男子。括以肤陋之脉歌。遂使其本书。不盛布
于世也。又下此。则巢元方。其病源候论。似不为无见。但言风寒二湿。而不着湿热之文。乃其失也。又下此则王 。
推五运六气之变。撰为天元王策。周详切密。亦人所难。苟泥之。则属滞而不通矣。又下此。则王焘孙思邈。思邈以
绝人之识。操慈仁恻浓之心。其列千金方翼。及工害人之祸。至为愤切。后人稍闯其藩垣。亦足以其术鸣。但不知伤寒
之数。或弗能无遗憾也。熏虽暗劣。外台秘要。所言方证符禁灼灸之详。颇有所祖述。然谓针能杀生人。而不能起死人
者。则一偏之见也。又下此。则钱乙庞安时许叔微。叔微在准绳尺寸之中。而无所发明。安时虽能出奇应变。而终未离
于范围。二人皆得张机之粗者也。惟乙深造机之阃奥。而撷其精华。建为五脏之方。各随所宜。肝有相火。则有泻而无
补。肾为真水。则有补而无泻。皆启内经之秘。世概以婴孺医目之。何知乙之浅哉。其遗书散之出于阎孝忠所集者。多
孝忠之意。初非乙之本真也。又下此。则工谷张元素。河间刘完素。睢水张从正。元素之与完素。虽设为奇梦异人。以
神其授受。实闻乙之风而起者。若从正则又宗完素者也。元素以古方新病。决不能相值。治疾一切不以方。故其书亦不
传。其存于今者。皆后来之所傅会。其学则东垣李杲深得之。杲推明内外二伤。而多注意于补脾土之说。盖以土为一身
之主。土平则诸脏平矣。从正以吐汗下三法。风寒暑湿火燥六门。为医之关键。其治多攻。其剂多峻厉。不善学人杀人。
光素论风火之病。以内经病机气宜十九条。着为元病式。简奥粹微。有非大观局诸医。所可仿佛。究其设施。则亦不越
补攻二者之间也。嗟乎。自有内经以来。医书之藏有司者。凡一百七十九家。二百九部。二千二百五十九卷。他未遑深
论。即今所论者言之。世之医师。果能尽心于斯否乎。脱或未尽心于斯。则夫起度量。立规矩。称权衡。合色脉之属。
焉能察而行之。不至以人命为戏也。几希矣。虽然亦有要焉。逆与顺之谓也。曰升降。曰浮沉。吾则顺之。曰温凉。曰
寒热。吾则逆之。果能此道矣。则去夫先医之所治。虽不中。不远矣。乌伤。贾思诚。濂外弟也。尝同濂。师事城南闻
先生。学治经。久之复受医说于彦修宋先生。治疾有奇验。荐绅间多为赋诗。而属濂以序。濂为直疏历世群书之得失。
而最思诚以学人如此。