《立斋外科发挥》

书名：立斋外科发挥 作者：薛己 朝代：明 年份：公元1368-1644年 <目录>

属性：医家内外科实相表里，惟小儿为难治，故谓之“哑科”。虽疮疡为有形之症，然亦必先 审乎 赋，移于所感，是故人有老少强弱之等，而脉亦有盛衰虚实之异。故疗病治疮疡者，皆当先 辨其有余、不足，而为主客、缓急之施则善矣。其见于东垣、丹溪、河间、仲景之论，可考 而知也。吾切叹夫世之庸医，未尝读书明理，以疮疡试方药，而遂误人者，不少也。尝见南 京判院薛君《外科心法》，精当切要，可传，而许其有扶困起废之仁。一日，持是编以告余 先君，子欲以随治验方萃以成编，庶克济人，且以自验其力。余承先意，乃今分症异，欲而 录其既验者，尤致详于有余不足之辨，而为虚实主客之宜。欲锓诸梓以传，庶有便于穷乡下 邑之无名医者，不独自验而已也。少宰蒲汀李公尝见之，标曰∶《立斋外科发挥》，子盍叙 之。余惟君子不忘乎亲，不私其有。夫不忘其亲之谓孝，不私其有之谓仁，孝则仁，仁则公 ，公则溥。君之是编，其真君子之用心哉！吾儒以推己及物求仁，而欲措天下于仁寿之域。 是编之行，于人必大有济，故为之叙，以推展而传之。 \x嘉靖戊子秋孟月朔，南京刑部员外郎前进士郡人张淮叙。\x <目录>卷一

属性：肿高 痛脉浮者，邪在表也，宜托之；肿硬痛深脉沉者，邪在内也，宜下之；外无 肿 ，内 拘急，或头痛者，邪在表也，宜散之；大痛，或不痛者，邪气实也，隔蒜灸之，更用解毒； 烦躁饮冷， 痛脉数者，邪在上也，宜清之；恶寒而不溃者，气实兼寒邪也；宜宣而补之； 痛发热，汗多大渴，便秘谵语者，结阳证也，宜下之；不作脓，或熟而不溃者，虚也，宜 补之。 一男子胸患痈，肿高 痛，脉浮而紧，以内托复煎散二剂，表证悉减；以托里消毒散， 四剂而消。 一男子腹患痈，肿硬愈闷，烦热便秘，脉数而实。以黄连内疏汤，一剂少愈；以黄连解 毒汤，二剂顿退；更以金银花散四剂，出水而消。 一男子患腿痛而不 肿，内亦便利调和，用托里荣卫汤数剂而消。 一妇人项患毒， 痛发寒热。以荆防败毒散，二剂少愈；以小柴胡汤，加连翘、牛蒡子 、桔梗，四剂而消。 一男子肩患毒， 痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实。以清凉饮二剂少愈；以金银花散四剂 悉退；又以十宣散，去桂加天花粉、金银花，数剂，疮头溃而痊。 一妇人臂患肿，恶寒不作脓。以十宣散六剂而溃；以托里散数剂而瘳。 一男子患痈，肿硬疼痛，发热烦躁，饮冷，脉沉实，大便秘，乃邪在脏也。用内疏黄连 汤疏 ，四剂而消。 一男子内股患毒，肿硬痛甚，不作脓。隔蒜灸五十余壮，势退七八；以仙方活命饮，四 剂而脓成；用十宣散，六剂脓溃而愈。凡疮大痛，或不痛麻木，灸最良。 一妇人臂肿，未成脓，饮食少思，遇劳作痛发热。以补中益气汤二剂，痛少止；以补 气血健脾胃药而消。 一男子素弱，胸患痈，饮食少而倦。以六君子汤加芎、归、黄 ，脓成，针之；更以托 里药而愈。 一妇人胁患痈，未成脓，恶寒脉紧。以十宣散加柴胡二剂，表证悉退；更以托里散数剂 ，脓溃而愈。 一妇人臂患毒肿硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，发寒热。以五香连翘汤二剂，顿愈；以疮科 流气饮四剂而消。 一男子臂患痈，脉弦紧有力。以白芷升麻汤二剂顿退；又二剂而消。 一妇人肩下患毒，脉弦紧。以白芷升麻汤二剂，表证已退；更以托里药溃之而愈。 一男子臂患痈，不作脓。灸以豆豉饼，及饮托里药三十余剂而溃，又月余而瘳。 一男子脓熟不溃，予欲针之，补以托里。彼不信，乃服攻毒药，及致恶心少食，始悟而 用针 。更以六君子汤，加藿香、当归四剂，稍可；再以加味十全大补汤，数剂而敛。凡疮脓熟， 不行针刺，脓毒侵蚀，轻者难疗，重者不治。老弱之人，或偏僻之处，及紧要之所，若一有 脓，宜急针之，更以托里，庶无变证。 一男子患毒作痛。服寒凉药，痛虽止而食愈少，疮亦不溃。以六君子汤而食进，再以托 里药 者，以温热之剂散之。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，导其湿。燥而痛者润之。塞而痛 者通之。虚而痛者补之。实而痛者泻之。脓郁而闭者开之。恶肉侵蚀者去之。阴阳不和者调 之。经络秘涩者利之。慎勿概用寒凉之药。况血脉喜温而恶寒，若冷气入里，血即凝滞，反 为难瘥之证矣。 一男子素弱，肘患肿。欲内消，服凉药，反致作泻少食。以二神丸及香砂六君子汤加肉 豆蔻 木坚固。次以行经活血药佐之，参以经络时令，使毒瓦斯外发，施治之早，可以内消。此内托 之意也。又云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主。如欲用大黄，宁无孟浪之非？溃疡内外 皆虚，宜以补接为主。如欲用香散，未免虚虚之失。大抵痈肿之证，不可专泥于火为患。经 云∶营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。又云∶形伤痛，气伤肿，六淫七情，皆能致之。况禀 有虚实，及老弱不同，岂可概用寒凉之药？设若毒始聚，脓未作，势不盛，庶可消。尤当推 其病因，别其虚实，若概用寒凉药，必致误事。如脓将成，邪盛气实，用消毒之剂，先杀其 毒，虽作脓不为大苦，溃亦不甚。若就用托里，必益其势。如脓将成不成及不溃，方用托里 。脓成势盛者针之，脓一出，诸证悉退矣。 \x附方\x \x内托复煎散\x 治疮疡肿 在外，其脉多浮。邪气胜，必侵内，宜用此药托之。 地骨皮 黄芩（炒） 茯苓 白芍药（炒） 人参 黄 （盐水拌炒） 白术（炒） 桂皮 甘 草（炙） 防己（酒拌） 当归（酒拌，各一钱） 防风（二钱） 咀，先以苍术一升，水五升，煎。去术，入药，再煎至二升，终日饮之。苍术渣外，再煎 服。 \x托里消毒散\x 治疮疽已攻发不消者，宜服此药，未成即消，已成即溃，腐肉易去 ，新肉易生。如有疮口，宜贴膏药。敛即不用，切不可用生肌之药。 人参 黄 （盐水拌炒） 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 白术（炒） 茯苓（各一钱） 白 芷 \x内疏黄连汤\x（一名黄连内疏汤） 治疮疡肿硬，发热作呕，大便秘涩，烦躁饮冷， 呕心烦，脉沉实。此邪在脏也。急服以内除之，使邪不得犯经络。 黄连 山栀 当归（酒拌） 芍药 木香 槟榔 黄芩 薄荷 桔梗 甘草（各一钱） 连 翘大黄（炒，各二钱） 作一剂，水二钟，煎八分，食前服。 \x黄连解毒汤\x（方见疮疡作呕门） \x荆防败毒散\x（方见疔疮门） \x隔蒜灸法\x \x仙方活命饮\x \x清凉饮\x \x十宣散\x（四方见发背门） \x香砂六君子汤\x（方见作呕门） \x破棺丹\x（方见发背门） \x托里散\x 治疮疡饮食少思，或不腐，不收敛。 人参 黄 （盐水拌炒） 当归（酒拌） 川芎 白术（炒） 茯苓 芍药（各一钱） 浓朴（ 姜制） 白芷 甘草（各五分） 作一剂，水二钟，煎八分服。 \x代针膏\x 治疮疡脓熟不溃。 乳香（二分） 白丁香（细直者是） 巴豆（去壳炒焦） 碱（各五分） 为末，热水调，点疮 头上，常以碱水润之，勿令干也。 \x托里荣卫汤\x 治疮疡外无 肿，内亦便利调和，乃邪在经络，宜用此药调理。 黄 （炒） 红花（各一钱） 桂枝（七分） 苍术（米泔浸炒） 柴胡 连翘 羌活 防风 当 \x金银花散\x（方见作呕门） \x小柴胡汤\x（方见瘰 门） \x黄连消毒散\x（方见脑疽门） \x补中益气汤\x（方见溃疡发热门） \x六君子汤\x（方见作呕门） \x十全大补汤\x（方见溃疡发热门） \x五香连翘汤\x 治诸疮初觉，一二日便厥逆，咽喉塞，寒热。 沉香 木香 麝香 连翘 射干 升麻 丁香 独活 桑寄生 甘草（炙，各一钱） 大 黄木通 乳香（各一钱五分） 每服五钱，水一钟，煎八分，温服，取利。 \x疮科流气饮\x（方见流注门） \x白芷升麻汤\x 治手臂患痈，左右手脉皆短，中按之俱弦，按下洪缓有力，此得之 八风之变也。 白芷（一钱五分） 升麻 桔梗（各一钱） 生黄芩（二钱） 红花 甘草（炙，各五分） 酒 黄芩 黄 （各一钱） 作一剂，水一钟半，煎八分，食远服。 \x豆豉饼\x（方见臀痈门） \x二神丸\x（方见作呕门） <目录>卷一

属性：脓熟不溃者，阳气虚也，宜补之；瘀肉不腐者，宜大补阳气，更以桑木灸之；脓清，或 不敛 ，虚也，宜补之；寒气袭于疮口，不敛或陷下不敛者，温补之；脉大无力，或涩微者，气血 俱虚也，峻补之；出血或脓多，烦躁不眠者，乃亡阳也，急补之。 一男子患痈，脓成不溃，投以补剂而溃，更以健脾药而愈。丹溪云∶“气血壮实，脓自 涌出。”信夫。 一男子溃而瘀肉不腐，以参、 、归、术，峻补气血，更以桑木灸之，腐而愈。 一童子腋下患痈，不敛脓清，脉大倦怠，懒食少寐，自汗口干。以内补黄 汤，及豆豉 饼灸 俱虚也。非补不可。 一男子腰患毒，脓熟不溃，针之脓大泄，反加烦躁。以圣愈汤四剂而宁，更以人参养荣 汤， 补益。务使气血平复，否则更患他证，必难治疗，慎之。 一妇人患臂痈，疮口紫陷，脓清不敛。彼以为毒未尽，欲服攻毒之剂。余谓∶“疮疡之 证， ，百剂始愈。 一妇人患附骨痈，久而不敛，致腿细短软，脉来迟缓。以十全大补汤加牛膝、杜仲，及 附子 ，里虚而欲变证也。若烦痛尚未痊也，洪滑粗散者，难疗。以其正气虚而邪气实也。 一男子风袭疮口，牙关紧急，腰背反张。以玉真散一服而愈，仍以托里药而敛。 一男子患痈将敛，遍身作痒，脉浮。以消风散二服而止，更以托里药而愈。 一男子肩下患疽，已数日，漫肿微痛，头甚多，皆如粟许，色不变，不起发，此气血虚 也， ，气血尚虚，不能为脓也。彼欲服太乙锭子。余谓∶“此药上能攻毒，不能托里。”彼不深 信，仍服之，至四次，饮食不进，疮色黑陷，吃逆不绝，胃气虚极也，不治。强投温中健脾 之剂，不应而死。 一男子近胁患此，肿而不溃，投大补之剂，溃而已愈。后患弱证而殁。 一男子腰中患此，发而不溃，其气血止能发起，不能培养为脓也，投大补药数剂而溃，又 数剂脓出尚清。乃服参 归术膏斤余，脓少稠，数斤，脓渐稠，肌肉顿生。凡大痈疽，借气 血为主，若患而不起，或溃而不腐，或不收敛，及脓少或清，皆气 血之虚也，宜大补之。最忌攻伐之剂。亦有脓反多者，乃气血虚而不能禁止也。若溃后发热 作渴，脉大而脓愈多，属真气虚而邪气实也，俱不治。常见气血充实之人，患疮皆肿高色赤 ，易腐溃而脓且稠，又易于收敛。怯弱之人，多不起发，不腐溃，及难于收敛。若不审察而 妄投攻剂，虚虚之祸不免矣。及患后当调养，若瘰 流注之证，尤当补益也。否则更患他证 ，必难措治，慎之。 一男子肩患毒，肿硬作痛，恶证迭见。用白矾末三钱糊丸，以葱头七茎，煎汤调下，肿 痛悉 末葱汤调服，因末难服，故易为丸。一方士治疮疽，不问肿溃，先用此药二三服，后用消毒 药，甚效。常治刍荛之人，用此即退，不用托里药亦愈。盖止热毒为患，血气不亏故也。若 金石毒药发疽者，尤效。盖矾又能解金石之毒也。一方用矾末五钱，朱砂五分，热酒下，亦 效 偏僻之处，不可不知。此方或虫犬所伤，溶化热涂患处，更以热酒调末服，皆效。 一男子胸患痈， 痛烦躁，发热作渴，脉数而实。时季冬，余谓∶“此热毒内蓄也，须 舍时 ，去二次，诸证悉退。以金银花散加连翘、山栀四剂，出水而消。大抵证有主末，治有权宜 ，治其主，则末病自退。用其权，则不拘于时。泥于守常，必致病势危甚。况杂用攻剂，动 损各经，故丹溪云∶凡疮发于一经，只当求责本经，不可干扰余经。罗谦甫云∶守常者众人 之见，知变者智者之事，知常而不知变，细事因而取败者多矣。 一上舍年逾四十，因怒，胁内作痛不止。数日后，外结一块三寸许，漫肿，色不赤，按 之微 、肉桂治之。彼谓丹溪云∶肿疡内外皆壅，宜托里表散为主。又云∶凡疮未破，毒攻脏腑， 一毫热药，断不可用。况此证为气血凝滞，乃服流气饮，愈虚，始信而复求治。视之，虚证 并臻。诊之，胃气更虚。彼欲服余前药。余谓∶“急者先治。”遂以四君子汤加酒炒芍药、 炮干姜四剂，少得。更加当归，又四剂胃气渐醒。乃去干姜，又加黄 、芎、归、肉桂数剂 ，疮色少赤，并微作痛。又二十余剂而脓成，针之，却与十全大补汤。喜其谨疾，又两月余 而瘳。夫气血凝滞，多因营卫之气弱，不能运散，岂可复用流气饮，以益其虚？况各经血气 ，多寡不同，心包络膀胱小肠肝经，多血少气，三焦胆肾心脾肺，少血多气。然前证正属胆 经少血之脏，人年四十以上，阴血日衰，且脉证俱属不足，肿疡内外皆壅，宜托里表散为主 。乃补气血药，而加之以行散之剂，非专攻之谓也。若肿 痛甚，烦躁，脉大。辛热之剂， 不但肿疡不可用，虽溃疡亦不可用也。凡患者，须分经络气血，地部远近，年岁老幼，禀气 虚实，及七情所感，时令所宜而治之。常见以流气、十宣二药，概治结肿之证，以致取败者 多矣。 \x附方\x \x桑木灸法\x 治发背不起发，或瘀肉不腐溃，阴疮瘰 ，流注 疮，顽疮恶疮，久 不愈者 灸患处，每次灸片时，以瘀肉腐动为度。丹溪云∶火以畅达，拔引郁毒。此从治之意也。 \x十全大补汤\x（方见溃疡发热门） 治疮溃脓清，或不溃不敛，皆由元气虚弱，不能 营运。服此生血气，壮脾胃，兼补诸虚。 \x黄 人参汤\x（方见同前） \x内补黄 汤\x（方见溃疡作痛门） \x豆豉饼\x \x附子饼\x（二方见臀痈门） \x圣愈汤\x（方见杖疮门） \x人参养荣汤\x（方见溃疡发热门） \x玉真散\x（方见杖疮门） \x消风散\x（方见疮疥门） <目录>卷一

属性：脓出而反痛者，虚也，宜补之；脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。脉数实而痛者，邪气 实 一男子患毒，溃后作痛，肢体倦怠，疮口不合，饮食不甘。以六君子汤加黄 、川芎、 当归，四剂而愈。更以托里散月余而敛。 一男子溃后作痛，脉数而无力。以托里散加生地黄、黄柏，二剂而止。更以托里散数剂 而安。 一男子溃后发热，左手脉数而有力。以人参败毒散，一剂而止。更以托里散而瘥。 一男子溃后发热， 痛不止，烦躁便秘，右手脉沉实。以清凉饮，一剂而止。更以托里 消毒散，四剂而瘳。 一男子溃后作痛而脉涩。以定痛托里散饮之，敷乳香定痛散而止。更以托里散数剂而愈 。 一男子溃而作痛，脉浮紧。以内补黄 汤，四剂而止。又二十余剂而愈。 一男子项患毒，溃而作痛。以参、 、地黄、芎、归补之而止。更以八珍汤加黄 、桔 梗，三十余剂而愈。 一男子患痈，溃而作痛，脉软而涩。余谓气血虚，欲补之。彼不信，乃服攻伐之剂，反 发寒 。脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减，若反痛，乃虚也。丹溪云∶脓出而反痛，此为虚也，宜 以补之。亦有秽气所触者，和解之。风寒所逼者，温散之。齐氏云（名德之元太医令∶疮疽 之证，有脏腑气血上下，真邪虚实不同也，不可不辨。如肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也。 肿下软漫脓稀者，疮疽之虚也。泻痢肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉弱皮寒，小 便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也。大便硬，小便涩 ，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦咽干，烦躁多渴，身热脉大，精神昏塞 者，悉脏腑之实也。凡诸疮疽，脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者， 气 塞，目赤心惊，咽喉不利，口舌生疮，烦渴饮冷，睡语切牙者，上实也。精滑不禁，大便自 利，脚腰沉重，睡卧不宁者，下虚也。肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知 味，音嘶色败，四肢浮肿者，真气虚也。肿 尤甚，痛不可近，多日不溃，寒热往来，大便秘 涩，小便如淋，心神烦闷，恍惚不宁者，邪气之实也。又曰∶真气夺则虚，邪气胜则实。又曰 ∶诸痛，为痒为虚也。又曰∶诊其脉洪大而数者，实也。细微而软者，虚也。虚则补之，和其 气托里也。实则泻之，疏利而导其气。《内经》 \x附方\x \x人参败毒散\x（方见溃疡发热门） \x清凉饮\x（方见发背门） \x定痛托里散\x 治疮疡血虚疼痛之圣药也。 粟壳（去蒂炒，二钱） 当归（酒拌） 白芍药（炒） 川芎（各钱半） 乳香 没药 桂（各 一钱） 作一剂，水二钟，煎八分服。 \x乳香定痛散\x 治疮疡疼痛不可忍。 乳香 没药（各二钱） 寒水石（ ） 滑石（各四钱） 冰片（一分） 为细末，搽患处，痛 即止。甚妙。此方乳没性温，佐以寒剂制之。故寒热之痛，皆有效也。 \x六君子汤\x（方见作呕门） \x托里散\x \x托里消毒散\x（方见肿疡门） \x内补黄 汤\x 治溃疡作痛，倦怠少食，无睡自汗，口干或发热，久不愈。 黄 （盐水拌炒） 麦门冬（去心） 熟地黄（酒拌） 人参 茯苓（各一钱） 甘草（炙炒， 三分 片，枣一枚。煎八分，食远服。 \x八珍汤\x（方见溃疡发热门。） <目录>卷二

属性：脉浮或弱而热，或恶寒者，阳气虚也，宜补气。脉涩而热者，血虚也，宜补血。午前热 者， 而痛者，邪在内也，宜下之。 一男子溃后发热作痛，脉浮数，按之无力，劳而尤甚。以补中益气汤治之而止；更以十 全大 多于血药。 一男子溃后发热，头痛脉浮紧，虚而兼表邪也。以补中益气汤加川芎、白芷，二剂而止 ，更以托里药而愈。 一妇人溃后发热少寐，四肢倦怠。以黄 人参汤治之而安，更以十全大补汤，加贝母、 远志、麦门冬、酸枣仁、香附，月余而敛。 一妇人溃后发热，服清热败毒药愈甚，诊之脉涩，以四物汤加粟壳，乳香、没药，二剂 少止，又二剂而安。 一男子溃后发热，头微痛，日晡尤甚。脉浮，按之则涩。以人参养荣汤加柴胡、地骨皮 而愈，又月余而敛。 一男子溃而恶寒，用四君子汤加桂，倍用黄 、大料，四剂而止。脓水尚多，投八珍汤 加桂，数剂渐少。惟疮口不合，以附子饼，及十全大补汤，每剂加炮附子五分，数剂乃去附子， 又服月余而愈。 一男子溃后，将愈，因劳四肢发热，烦躁不寐。以圣愈汤四剂而宁，更以托里药而愈。 丹溪云∶有四肢热，逢风寒，如炙于火者，是人阴气虚而阳气盛也。 一男子溃后，畏寒脉虚。以四君子加炮姜，四剂而愈。以十全大补汤，月余而敛。仲景 云∶脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也。疮肿脉虚，宜托里，和养血。信夫！ 一 妇发热，日晡愈甚，乃血气虚也。治以四物汤加柴胡、地骨皮而愈。 一妇人溃后发热，服凉药，反畏寒。以十全大补汤，二剂而止，又以托里药而痊。 一男子溃后发热，服凉药益甚。诊之脉浮，乃气虚也。以补中益气汤加五味子、麦门冬 治之而止，更以托里药而敛。 一妇人溃后发热，脉浮而数，虚而兼表证也。以补中益气汤倍用柴胡、升麻，一剂而止 ，以托里月余而敛。 一男子患痈，溃而饮酒， 痛发热。服黄连解毒汤，二剂而止，更以托里消毒散而愈。 常治痛而大便秘，脉实者，用清凉饮治之。 一男子脓熟不溃，微痛少食，倦怠发热。余为针之，脓涌出，热益甚，乃虚也。急以人 参黄 发 也。此血虚发躁，当以当归补血汤主之。又有火郁而热者，如不能食而热，自汗气短者，虚 也。以甘寒之剂，泻热补气。如能食而热，口舌干燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，以 泻火补水。 一男子患漏，时值阴寒，忽恶寒，右手脉有而似无，此胃气虚而不任风寒也。以四君子 汤加 者，又有上焦之邪，隔绝荣卫，不能升降出表而恶寒者。东垣云∶夜则恶寒，昼则安静，是 阴血自旺于阴分也。夜则恶寒，昼亦恶寒，是重阴无阳也。当亟泻其阴，峻补其阳。夜则安 静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。 一妇人多怒，手背患疮出血，至夜发热妄语。服清心凉血药，不应，乃热入血室而然也 。遂 东垣曰∶昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下 陷入阴中也，名曰热入血室。昼则发热烦躁，夜则发热烦躁，是阳无阴也。当亟泻其阳，峻 补其阴。王注云∶病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证是寒，按之 而脉气鼓击于手下盛者，此为热盛，拒阴而生病，非寒也。又曰∶推而内之，外而不内，身 有热也。《伤寒论》曰∶寸口脉微，为阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒，尺脉弱，为阴 不足。阳气下陷入阴中，则发热也。以手扪摸有三法，以轻手扪之则热，重按之则不热，是 热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分，则热蒸手极甚，轻手则不热，是邪在筋骨之间也。轻 手扪之则热，重力以按之不热，不轻不重按之而热，是在筋骨之上，皮毛血脉之下，乃热在 肌肉也。 肺热者，轻手乃得，微按全无，日晡热甚，乃皮毛之热，其证必见喘咳。寒热轻 者泻白散，重者凉膈散、地骨皮散。 心热者，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得。微 按至皮毛之下则热，少加力按之则不热，是热在血脉也。其证烦心，心痛，掌中热而哕。以 黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者，轻手摸之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重 ，在轻手重手之间，热在肌肉，遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动。泻黄散 。肝热者，重按之，肌肉之下，至骨之上，乃肝之热。寅卯间尤甚。其脉弦，四肢满闷，便 难转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床。泻青丸、柴胡饮子。 肾热者，轻手重手 俱不热。重手按至骨分，其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀，其骨困热不任，亦不能起于床 。滋肾丸主之。按徐用诚云∶手太阴少阴，足太阴厥阴少阴本病，为皮毛肌肉骨分热也。然 面 中热手厥阴少阴太阴。 足下热而痛，足少阴。 足外热，足少阳。 身热肤痛，手少阴。 身前热，足阳明。 洒淅寒热，手太阳。 肩上热，肩似拔，手太阳。中热而喘，足少阴 。肩背热，及足小指外， 胫踝后，皆属足太阳。 一身尽热，狂而妄闻妄见妄言，足阳明。 热而筋纵缓不收，阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在气血之分，皆诸经现证。脏腑阴阳 ，是动所生之本病也。 \x附方\x \x十全大补汤\x 治溃疡发热，或恶寒，或作痛，或脓多，或清，或自汗盗汗及流注 瘰便 、连翘，服之自消。 人参 肉桂 地黄（酒洗蒸焙） 川芎 白芍药（炒） 茯苓 白术（炒） 黄 （盐水拌炒） 当 。 \x四君子汤\x（方见痔漏门） \x四物汤\x（方见瘰 门） \x人参败毒散\x 治一切疮疡 痛，发寒热，或拘急头痛，脉数有力者。 人参 羌活 独活 前胡 柴胡 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 甘草（各一钱） 作一剂， 用水二钟，煎八分，食远服。 \x清凉饮\x（方见发背门） \x当归补血汤\x 治疮疡溃后，气血俱虚，肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不 息。脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死，宜此主之。 黄 （炙） 当归（酒拌） 作一剂，水一钟半，煎六分服。 \x补中益气汤\x 治疮疡之人，元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食 失节，或劳倦身热。脉洪大而无力，或头痛，或恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦。 黄 （炙，一钱五分） 甘草 人参 当归（酒拌） 白术（炒，各一钱） 升麻 柴胡 陈 皮（各三分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎一钟，空心服。 \x黄 人参汤\x 治溃疡虚热，无睡少食，或秽气所触作痛。 黄 （盐水拌炒，二钱） 人参 白术（炒） 麦门冬（去心） 当归身（酒拌） 苍术（米泔 浸， ，捣炒） 作一剂，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食远服。 \x人参养荣汤\x 治溃疡发热，或恶寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黄，汲汲短气 ，饮食无味，不能收敛。或气血原不足，不能收敛。若大疮愈后，多服之，不变他病。 白芍药（一钱半） 人参 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归（酒拌） 白术 甘草（炙，各 一钱） ，姜三片，枣一枚，煎八分，食前服。 \x附子饼\x（方见臀痈门） \x八珍汤\x 调和荣卫，顺理阴阳，滋养血气，进美饮食，退虚热，此气血虚之大药 也。 当归（酒拌） 川芎 芍药（炒） 熟地黄（酒拌） 人参 白术 茯苓（各一钱） 甘草（炒， 五分） 作一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。 \x圣愈汤\x（方见杖疮门） \x黄连解毒汤\x（方见作呕门） \x托里消毒散\x（方见肿疡门） \x加味小柴胡汤\x 治妇女热入血室，致寒热如疟，昼则安静，夜则发热妄语。 柴胡（二钱五分） 黄芩 人参 生地黄 甘草（各一钱） 半夏（六分） 作一剂，水一钟 半，姜三片，煎八分，食远服。 <目录>卷二

属性：痛，或不痛及麻木者，邪气盛也，隔蒜灸之。不痛者灸至痛，痛者灸至不痛，毒随火 而散 托之； 痛烦躁，或咽干，火在上也，宜泻之；肿痛，或不作脓者，邪气凝结也，宜解之； 肿痛饮冷，发热睡语者，火也，宜清之；不作脓，或不溃，及不敛者，阳气虚也，宜补之； 瘀肉不腐，或积毒不解者，阳气虚也，宜助阳气；脓多或清者，气血俱虚也，宜峻补之；脉 浮大或涩，而肌肉迟生者，气血俱虚也，宜补之；右关脉弱，而肌肉迟生者，宜健脾胃。 一男子患此痛甚，服消毒药，愈炽。余为隔蒜灸之而止，与仙方活命饮，二剂顿退；更 与托里药，溃之而愈。 一男子已四日，疮头如黍， 痛背重，脉沉实。与黄连内疏汤，二剂少退；更与仙方活 命饮，二剂而消。 一男子 肿作痛，脉浮数。与内托复煎散，二剂少退；与仙方活命饮，四剂痛止而溃， 再与托里药而愈。 一妇人发热烦躁，饮冷，与黄连解毒汤，四剂稍愈；更与托里消毒散，始溃，与托里药 而敛。 一男子毒势炽甚，痛不可忍，诸药不应。以仙方活命饮二剂，诸证悉退；又二剂而溃， 以金银花散，六剂而愈。 一妇人肿痛发热，睡语脉大。用清心汤一剂而安；以金银花、甘草、天花粉、当归、栝 蒌、黄 ，数剂渐溃，更以托里药而愈。 一男子腐肉渐脱，而脓微清，饮食无味。以十宣散，去白芷、防风，加茯苓、白术、陈 皮，月余而敛。 一男子已愈，唯一口不敛，诊之脉浮而涩。以十全大补汤，治之而愈。 一男子将愈，但肌肉生迟，诊之脾胃俱虚。以六君子汤加芎、归、五味子、黄 ，治之 而愈。 一男子已愈，唯一眼翻出 肉如菌，三月不愈，乃伤风寒也。以生猪脂调藜芦末涂之即 愈。亦有 肉出三寸许者，尤宜用此药也。乌梅涂之亦效，但缓硫黄亦可。 一男子背患毒， 痛饮冷，发热多汗，便秘谵语。以破棺丹二丸而宁；以金银花散四剂 ，脓 之证，虽发热疼痛，情势高硕，烦渴不宁，脉若有力，饮食颇进，可保无虞，其脓一溃，诸 证悉退。多有因脓不得外泄，以致疼痛，若用败毒寒药攻之，反致误事。若有脓，急针之， 脓一出，苦楚即止。脓未成，而热毒作痛者，用解毒之药。亦有腐溃尺余者，若无恶证，投 以大补之剂，肉最易生，亦无所妨。惟岂肿不高，色不赤，不 痛，脉无力，不饮食，肿不 溃，腐不烂，脓水清，或多而不止，肌肉不生，属元气虚也。皆难治，宜峻补之。其或脓血 既泄，肿痛尤甚，脓水败臭，烦躁时嗽，腹痛渴甚，泻利无度，小便如淋，乃恶证也，皆不 治。 一弱妇，外皮虽腐，内脓不溃，胀痛烦热不安。余谓宜急开之，脓一出，毒即解，痛 即止，诸证自退。待其自溃，不惟疼痛，溃烂愈深！彼不从，待将旬日，脓尚未出，人已痛 疲矣。虽针之，终不能收敛，竟至不起。一男子溃而瘀肉不腐，余欲取之，更以峻补。一妇 素弱，未成脓，大痛发热，余谓须隔蒜灸以拔其毒，令自消，皆不从，俱致不救。常治不问 日期阴阳、肿痛或不痛、或痛甚、但不溃者，即与灸之，随手取效。势未定者，先用箍药围 之，若用乌金膏或援生膏，点患处数点尤好。若头痛拘急，乃表证，先服人参败毒散一二剂 。如 痛发热脉数者，用金银花散，或槐花酒、神效托里散；如疼痛肿硬脉实者，以清凉饮 、仙方活命饮、苦参丸；肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷，便秘脉沉实者，内疏黄连汤或清 凉饮；大便已利，欲其作脓，用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏；如饮食少思或 不甘美，用六君子汤加藿香连进三五剂，更用雄黄解毒散洗患处；每日用乌金膏涂疮口处。 俟有疮口，即用纸作捻，蘸乌金膏， 入疮内。若有脓，为脂膜间隔不出，或作胀痛者，宜 用 ，用消毒与托里药相兼服之，仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉，宜速去之。如脓不稠不稀 ，微有疼痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，更用桑柴灸之，亦用托里药。若瘀肉不腐，或脓清稀， 不痛者，急服大补之剂，亦用桑木灸之，以补接阳气，解散郁毒。常观患疽，稍重未成脓 者，不用蒜灸之法，及脓熟不开，或待腐肉自去，多致不救。大抵气血壮实，或毒少轻者， 可假药力，或自腐溃。怯弱之人，热毒中隔，内外不通，不行针灸，药无全功矣。然此证若 脓已成，宜急开之，否则，重者溃通脏腑，腐烂筋骨，轻者延溃良肉，难于收功，因而不敛 多矣。 一男子年逾五十，患已五日。 肿大痛，赤晕尺余，重如负石，势炽甚。当峻攻，察其 脉又 ，疮口及砭处出血水而消。大抵疮毒势甚，若用攻剂，怯弱之人必损元气，因而变证者众矣 。 一妇人半月余，尚不发起，不作脓，痛甚脉弱，隔蒜灸二十余壮而止，更服托里药，渐 溃脓清，而瘀肉不腐。以大补药，及桑柴灸之渐腐，取之而寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛 者，灸至不痛，不痛者灸至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之，毒瓦斯自然随火而散。肿硬 不作脓， 痛或不痛，或微痛，或疮头如黍者，灸之尤效。亦有数日色尚微赤，肿尚不起， 痛不甚，脓不作者，尤宜多灸，勿拘日期。更服甘温托里药，切忌寒凉之剂，或瘀血不腐， 亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者，发于阳也，可治。脉不数不发痛者，发于阴也，难治。 不痛，最恶，不可视为常疾。此证不可不痛，不可大痛。烦闷者，不治。大抵发背、脑疽、 大疔、悬痈、脱疽、脚发之类，皆由膏粱浓味，尽力房劳，七情六淫，或丹石补药，精虚气 怯所致，非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在脏腑之异虚实之殊 而治之，庶无误也。 一男子初生如粟，闷痛烦渴，便秘脉数实，此毒在脏也。余谓∶“宜急疏去之，以绝其 源， 如粟。肿硬木闷烦躁，至六日，其头甚多。脉大，按之沉细，为隔蒜灸，及托里，渐起发， 尚不溃，又数剂，内外虽腐，惟筋所隔，脓不得出，致胀痛不安。余谓∶“须开之”彼不从 ，后虽自穿，毒已攻深矣，亦殁。大抵发背之患，其名虽多，惟阴阳二证为要。若发一头， 或二头，其形 赤，肿高头起，疼痛发热为痈，属阳，易治。若初起一头如黍，不肿不赤， 闷痛烦躁，大渴便秘，睡语切牙，四五日间，其头不计数，其疮口各含如一粟，形似莲蓬， 故名∶“莲蓬发”。积日不溃，按之流血，至八九日，或数日，其头成片，所含之物俱出， 通结一衣，揭去又结，其口共烂为一疮，其脓内攻，色紫黯为疽，属阴，难治。脉洪滑者尚 可，沉细尤难，如此恶证，惟隔蒜灸及涂乌金膏，有效。凡人背近脊并HT ，皮里有筋一层， 患此处者，外皮虽破，其筋难溃，以致内脓不出，令人胀痛苦楚，气血转虚，变证百出， 若待自溃，多致不救，必须开之，兼以托里。常治此证，以利刀剪之，尚不能去，似此坚物 ，待其自溃，不亦反伤，非血气壮实者，未见其能自溃也。 一男子年逾五十患此，色紫肿痛，外皮将溃，寝食不安，神思甚疲，用桑柴灸患处，出 黑血 退 表，若专于攻毒，则胃气先损，反致误事。 一妇人发热致痛，专服降火败毒药，溃后尤甚，烦躁时嗽，小便如淋，皆恶证候。辞不 治， 中见恶证者不救，实中无恶者，自愈。此证虽云属火，未有不由阴虚而致者，故经云∶督脉 经虚，从脑而出；膀胱经虚，从背而出。岂可专泥于火。又赵太守患此，肿坚不泽，疮头如 粟，脉洪大，按之则涩。经云∶骨髓不枯，脏腑不败者，可治。然肿硬色夭，坚如牛领之皮 ，脉更涩，此精气已绝矣，不治亦死。 \x附方\x \x隔蒜灸法\x 治一切疮毒大痛，或不痛，或麻木，如痛者，灸至不痛。不痛者，灸 至痛， ，安疮头上，用艾壮于蒜上灸之二壮，换蒜复灸未成者即溃，已成者亦杀其大势，不能为害 。如疮大，用蒜捣烂摊患处，将艾铺上烧之，蒜败更换。如不痛，或不作脓，及不发起，或 阴疮，尤宜多灸。灸而仍不痛，不作脓，不起发者，不治。此气血虚极也。 \x内疏黄连汤\x \x内托复煎散\x（二方见肿疡门） \x黄连解毒汤\x（方见作呕门） \x仙方活命饮\x 治一切疮疡，未作脓者内消，已成脓者即溃。又排脓止痛，消毒 之圣药也。 穿山甲（用蛤粉炒黄色） 甘草节 防风 没药 赤芍药 白芷 当归尾 乳香（各一钱） 天 同入瓶内，纸糊瓶口，弗令泄气，漫火煎数沸，去渣。分病在上下，食前后服之。能饮酒者 ，再饮三二杯尤好。 偈曰∶“真人妙诀世间稀，一切痈疽总可医，消毒如同汤沃雪，化脓立见肉生肌。” \x托里消毒散\x（方见肿疡门） \x清心汤\x 治疮疡肿痛，发热饮冷，脉沉实，睡语不宁。即防风通圣散，每料加黄 连五钱，每剂一两，水二钟，煎八分服（方见天泡疮门。） \x破棺丹\x 治疮疡热极，汗多大渴，便秘谵语，或发狂结阳之证。 大黄（二两五钱，半生半熟） 芒硝 甘草（各二两） 为末，炼蜜为丸，如弹子大。每服 一丸，食后，童便酒化下，白汤化服亦可。 \x十宣散\x 治疮疡，脉缓涩，身倦怠，恶寒，或脉弦，或紧细者，皆宜用之。散风 寒，助阳气也。 人参 当归（酒拌） 黄 （盐水拌炒，各一钱） 甘草（炙） 白芷 川芎 桔梗（炒，各一 钱） 浓朴（姜制，五分） 防风 肉桂（各三钱） 作一剂，水二钟，煎八分服。 \x箍药\x 治发背毒甚，胤走不住，此药围之而解。 芙蓉叶 白芷 大黄 白芨 山慈菇 寒水石（ ） 苍耳草 黄柏（炒，各等分） 各另 为末，用水调搽四围中，如干，以水润之。 \x乌金膏\x 解一切疮毒，及腐化瘀肉，最能推陈致新。用巴豆一味，去壳炒焦，研 如膏， 调稀可用。若余毒深伏，不能收敛者，宜用此 之，不致成痛。 \x援生膏\x 治一切恶疮，及瘰 初起，点破虽未全消，亦得以杀其毒。 轻粉（三钱） 乳香 没药 血竭（各一钱） 蟾酥（三钱） 麝香（五分） 雄黄（五钱） 用 荞麦 备日久药干添用。取二碗，盛于瓷器内，将前药碾为极细末，入灰汤内，用铁干或柳枝顺搅 ，再入好细锻石一升，再搅匀，过一宿，却分于小碗收贮。凡遇诸恶疮，点当头一二点，一 日换二次，次日，又一次，须出血水为妙。如药干，却加所存灰汤少许调之。 \x人参败毒散\x（方见溃疡发热门） \x神功散\x 治疮疡，不问阴阳肿溃并效。 黄柏（炒） 川乌（炮） 另为末，各等分，用唾津调敷患处，并涂疮口。一道人不问阴阳 肿溃，虚实痛否，此药用漱口水调搽，不留疮头，日易之，内服仙方活命饮，甚效。 \x金银花散\x（方见作呕门） \x槐花酒\x 治发背及一切疮毒，不问已成未成，但 痛者，并治之。用槐花四五两 ，微炒 ，肠风痔漏，诸疮作痛，尤效。 \x神功托里散\x 治痈疽发背，肠痈乳痈，及一切肿毒，或 痛，增寒壮热。 黄 （盐水拌炒） 忍冬叶（即金银花） 当归 粉草（一钱） 作一剂，用酒水各一钟，煎 至一 。为末，酒调服，尤效。 \x清凉饮\x 治积热疮疡，烦躁饮冷， 痛脉实，大便闭结，小便赤涩。 大黄（炒） 赤芍药 当归 甘草（各二钱） 作一剂，用水二钟，煎八分，食前服。 \x苦参丸\x 治一切痈疽疮毒， 痛作渴，或烦躁。用苦参，不拘多少，为末。上用 水糊为丸，如梧桐子大，每服二三钱，温酒下。 \x托里散\x（方见肿疡门） \x蜡矾丸\x 治一切痈疽，托里，止疼痛，护脏腑，神妙。不问老幼，皆可服之。 黄蜡（一两，黄色好者，溶开，离火，入矾末。一方用七钱） 白矾（一两，明亮好者， 研末） 二服。 \x神异膏\x（方见杨梅疮门） \x六君子汤\x（方见作呕门） \x雄黄解毒散\x 治一切痈肿溃烂，毒势甚者先用此药二三次，以后用猪蹄汤。 雄黄（一两） 白矾（四两） 寒水石（ ，一两半） 用滚水二三碗，乘势入前药末一两， 洗患处，以太乙膏或神异膏贴之。 \x猪蹄汤\x 治一切痈疽，消肿毒，去恶肉，润疮口，止痛。 白芷 黄芩 当归 羌活 赤芍药 露蜂房（蜂儿多者佳） 生甘草（各五钱） 用猪蹄一 只，水四五碗，煮熟去油渣，取清汤，入前药，煎数沸，去渣，温洗，随用前膏药贴之。 \x桑木灸法\x（方见溃疡门） <目录>卷二