篇 1/138 正体类要
篇 2/138 序
属性:世恒言∶医有十三科。科自专门,各守师说,少能相通者,其大较然也。然诸科方论,
作者相继,纂辑不遗,而正体科独无其书。岂非接复之功,妙在手法;而按揣之劳,率鄙为
粗工,而莫之讲欤?昔我毅皇帝因马逸伤,诸尚药以非世业莫能治,独吾苏徐通政镇侍药奏
效,圣体如初,而徐亦由此遭际,擢官至九列,子孙世以其术仕医垣。此其所系,岂小小者
而可以弗讲也!且肢体损于外,则气血伤于内,荣卫有所不贯,脏腑由之不和,岂可纯任手
法,而不求之脉理,审其虚实,以施补泻哉?太史公有言∶人之所病病疾多,医之所病病道
少。吾以为患在不能贯而通之耳。秦越人过琅琊即为带下医,过洛阳即为耳目痹医,入
咸阳即为小儿医。此虽随俗为变,岂非其道固无所不贯哉!立斋薛先生,以痈疽承家,而诸
科
极变析微,可谓详且尽矣。而处方立论,决生定死,固不出诸科之外也。然则学人,又岂病
道之少乎?先生尝着《外科枢要》,余既为之序以刻矣。将复刻是书,备一家言。余仰其用
心之勤,乃复为缀数语卷首,使后世知先生之术,固无所不通,而未尝不出于一也,学人其
勿以专门自诿哉。先生名己,字新甫,官位出处,详《外科枢要序》中,兹不更列。
\x前进士礼部主事陆师道着\x
<目录>上卷
篇 3/138 正体主治大法
属性:一胁肋胀痛,若大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之。
若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云∶肝藏
血,脾统血。盖肝属木,生火侮土,肝火既炽,肝血必伤,脾气必虚。宜先清肝养血,则瘀
血不致凝滞,肌肉不致遍溃;次壮脾健胃,则瘀血易溃,新肉易生;若行克伐,则虚者益虚
,滞者益滞,祸不旋踵矣。
一肚腹作痛,或大便不通,按之痛甚,此瘀血在内也,用加味承气汤下之。既下而痛不
止,按之仍痛,瘀血未尽也,用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛,血气伤也,用四物
汤加参、 、白术,补而和之。若下而胸胁反痛,肝血伤也,用四君、芎、归补之。既下而
发热,阴血伤也,用四物、参、术补之。既下而恶寒,阳气伤也,用十全大补汤补之。既下
而恶寒发热,气血俱伤也,用八珍汤补之。既下而欲呕,胃气伤也,用六君、当归补之。既
下而泄泻,脾肾伤也,用六君、肉果、破故纸补之。若下后,手足俱冷,昏愦出汗,阳气虚
寒也,急用参附汤。吐泻手足俱冷,指甲青者,脾肾虚寒之甚也,急用大剂参附汤。口噤手
撒,遗尿痰盛,唇青体冷者,虚极之坏症也,急投大剂参附汤,多有得生者。
一肌肉间作痛,营卫之气滞也,用复元通气散。筋骨作痛,肝肾之气伤也,用六味地黄
丸。内伤下血作痛,脾胃之气虚也,用补中益气汤。外伤出血作痛,脾肺之气虚也,用八珍
汤。大凡下血不止,脾胃之气脱也,吐泻不食,脾胃之气败也,苟预为调补脾胃,则无此患
矣。
一作痛,若痛至四五日不减,或至一二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按下复起
,脓已成也,刺去其脓,痛自止。若头痛时作时止,气血虚也,痛而兼眩属痰也,当生肝血
补脾气。
一青肿不溃,用补中益气汤以补气。肿黯不消,用加味逍遥散以散血。若 肿胀痛,瘀
血作脓也,以八珍汤加白芷托之。若脓溃而反痛,气血虚也,以十全大补汤补之。若骨HT 接
而复脱,肝肾虚也,用地黄丸。肿不消,青不退,气血虚也,内用八珍汤,外用葱熨法,则
瘀血自散,肿痛自消。若行血破血,则脾胃愈虚,运气愈滞。若敷贴凉药,则瘀血益凝,内
腐益深,致难收拾。
一发热,若出血过多;或脓溃之后脉洪大而虚,重按全无,此阴虚发热也,用当归补血
汤。脉沉微,按之软弱,此阴盛发躁也,用四君、姜、附。若发热烦躁,肉 筋惕,亡
血也,用圣愈汤。如汗不止,血脱也,用独参汤。其血脱脉实,汗后脉躁者难治,细小者易
治。《外台秘要》云∶阴盛发躁,欲坐井中,用附子四逆汤加葱白。王太仆先生云∶凡热来
复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动者,名曰无火,此无根之虚火也。
一作呕,若因痛甚,或因克伐而伤胃者,用四君、当归、半夏、生姜。或因忿怒而肝伤
者,用小柴胡汤加山栀、茯苓。若因痰火盛,用二陈、姜炒黄连、山栀。若因胃气虚,用补
中益气汤、生姜、半夏。若出血过多,或因溃后,用六君子汤加当归。
一喘咳,若出血过多,面黑胸胀;或胸膈痛而发喘者,乃气虚血乘于肺也,急用二味参
苏饮。若咳血衄血者,乃气逆血蕴于肺也,急用十味参苏饮加山栀、芩、连、苏木。
一作渴,若因出血过多,用四物参术汤;不应,用人参、黄 以补气,当归、熟地以养
血。若因溃后,用八珍汤。若因胃热伤津液,用竹叶黄 汤。胃虚津液不足,用补中益气汤
。胃火炽盛,用竹叶石膏汤。若烦热作渴,小便淋涩,乃肾经虚热,非地黄丸不能救。
一出血,若患处或诸窍出者,肝火炽盛,血热错经而妄行也,用加味逍遥散,清热养血
。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤,补益中气。或元气内脱,不能摄血,用
独参汤加炮姜以回阳;如不应,急加附子。或血蕴于内而呕血,用四物加柴胡、黄芩。凡伤
损劳碌怒气,肚腹胀闷,误服大黄等药伤经络,则为吐血、衄血、便血、尿血;伤阴络,则
为血积、血块、肌肉青黯。此脏腑亏损,经隧失职,急补脾肺,亦有生者,但患者不悟此理
,不用此法,惜哉!
一手足损伤,若元气虚弱,或不戒房劳,或妄行攻伐,致死肉上延;或腐而不痛,黑而
不脱者,当大补元气,庶可保生。若手足节HT 断去者,无妨,骨断筋连,不急剪去。若侵及
好肉则不治。若预为调补脾气,则无此患。大凡脓瘀肉 者,即针之而投托里散。或口噤遗
尿而似破伤风者,急用十全大补汤加附子,多有生者。
一腐肉不溃,或恶寒而不溃,用补中益气汤。发热而不溃,用八珍汤。若因克伐而不溃
者,用六君子汤加当归。其外皮黑坚硬不溃者,内火蒸炙也,内服八珍汤,外涂当归膏。其
死肉不能溃,或新肉不能生而致死者,皆失于不预补脾胃也。
一新肉不生,若患处夭白,脾气虚也,用六君、芎、归。患处绯红,阴血虚也,用四物
、参、术。若恶寒发热,气血虚也,用十全大补汤。脓稀白而不生者,脾肺气虚也,用补中
益气汤。脓稀赤而不生者,心脾血虚也,用东垣圣愈汤。寒热而不生者,肝火动也,用加味
逍遥散。晡热而不生,肝血虚也,用八珍、牡丹皮。食少体倦而不生,脾胃气虚也,用六君
子汤。脓秽而不生者,元气内
伤也,用补中益气汤。如夏月,用调中益气汤。作泻用清暑益气汤。秋令作泻,用清燥汤。
一重伤昏愦者,急灌以独参汤。虽内瘀血切不可下,急用花蕊石散,内化之,恐因泻而
亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用以前散化之。凡瘀血在内,大小便不通,用大黄、
朴硝。血凝而不下者,急用木香、肉桂末二三钱,以熟酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人,
用硝、黄,须加肉桂、木香同煎,假其热,以行其寒也。
一大便秘结,若大肠血虚火炽者,用四物汤送润肠丸,或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者
,用六味地黄丸。肠胃气虚,用补中益气汤。
一伤损症用黑羊皮者,盖羊性热,能补气也。若杖疮伤甚,内肉已坏,欲其溃者贴之,
成脓固速;苟内非补剂壮其根本,毒瓦斯不无内侵。外非砭刺,泄其瘀秽,良肉不无伤坏者;
受刑轻,外皮破伤者,但宜当归膏敷贴,更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白术、茯苓。又
疔痂不结,伤肉不溃,死血自散,肿痛自消,若概行罨贴,则酝酿瘀毒矣。
一跳跃捶胸闪挫,举重劳役恚怒,而胸腹痛闷,喜手摸者,肝火伤脾也,用四君、柴胡
、山栀。畏手摸者,肝经血滞也,用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸胁作痛,饮食少
思,肝脾气伤也,用四君、芎、归。若胸腹不利,食少无寐,脾气郁结也,用加味归脾汤。
若痰气不利,脾肺气滞也,用二陈、白术、芎、归、栀子、青皮。若切牙发搐,肝旺脾虚也
,用小柴胡汤、川芎、山栀、天麻、钩藤钩。或用风药,则肝血益伤,肝火益甚。或饮糖酒
,则肾水益虚,肝火愈炽。若用大黄等药,内伤阴络,反致下血。少壮者必为痼疾,老弱者
多致不起。(以上若胸胁作痛,发热晡热,肝经血伤也,用加味逍遥散。)
一破伤风,河间云∶风症善行数变,入脏甚速,死生在反掌之间,宜急分表里虚实而治
之。邪在表者,则筋脉拘急,时或寒热,筋惕搐搦,脉浮弦,用羌活防风汤散之。在半表半
里者,则头微汗,身无汗,用羌活汤和之。传入里者,舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰
涎壅盛,胸腹满闷,便溺闭赤,时或汗出,脉洪数而弦,以大芎黄汤导之。既下而汗仍出,
表虚也,以白术防风汤补之,不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也,若脓血太泄,阳
随阴散,气血俱虚,而类前症者,悉宜大补脾胃,切忌祛风之药。
一发痉,仲景云∶诸痉项强,皆属于温。又云∶太阳病,发汗太多,致痉风病。下之则
痉复发,汗则拘急。疮家发汗则痉,是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒曰柔痉,以风能散
气也,宜白术汤加桂心、黄 。无汗而恶寒曰刚痉,以寒能涩血也,宜葛根汤。皆气血内伤
,筋无所营,而变非风也。杖疮及劳伤气血而变者,当补气血;未应,用独参汤;手足冷加
桂、附,缓则不救。
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篇 4/138 血脱烦躁
篇 5/138 血虚发躁
篇 6/138 气虚血热
篇 7/138 瘀血泛注
篇 8/138 瘀血作痛
属性:有一患者,肿痛发热,作渴汗出。余曰∶此阴血受伤也。先砭去恶秽,以通壅塞。后用
四物、柴胡、黄芩、山栀、丹皮、骨碎补,以清肝火而愈。
有一患者,伤处揉散,惟肿痛不消。余曰∶此瘀血在内,宜急砭之。不从。余以萝卜自
然汁调山栀末敷之,破处以当归膏贴之,更服活血之剂而瘥。数年之后,但遇天阴,仍作
痒痛,始知不砭之失。
有一患者,臀腿黑肿,而反不破,但胀痛重坠,皆以为内无瘀血,惟敷凉药,可以止痛
。余诊其尺脉涩而结,此因体肥肉浓,瘀血蓄深,刺去即愈,否则内溃,有烂筋伤骨之患。
余入针四寸,漂黑血数升,肿痛遂止;是日发热恶寒,烦渴头痛,此气血俱虚而然也,以十
全大补之剂遂瘥。
<目录>上卷\扑伤之症治验
篇 9/138 肝火作痛
篇 10/138 肝火忿怒
篇 11/138 肝火胁胀
篇 12/138 肝胆虚症
篇 13/138 血虚腹痛
篇 14/138 气虚不溃
篇 15/138 寒凝不溃
篇 16/138 脾虚不敛
篇 17/138 血虚筋挛
篇 18/138 肾虚气逆
篇 19/138 湿热乘肝
篇 20/138 肝经郁火
篇 21/138 痛伤胃呕
篇 22/138 药伤胃呕
篇 23/138 气血不损
篇 24/138 行气之非
篇 25/138 下血之非
篇 26/138 寒药之非
篇 27/138 不砭之非
篇 28/138 不补之非
篇 29/138 破伤风表症
篇 30/138 破伤风里症
篇 31/138 脓内类破伤风
篇 32/138 脓溃类破伤风
属性:有一患者,腹胀喘促,作渴寒热,臀腿糜烂,与死肉相和,如皮囊盛糊。用童便煎四物
、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门、花粉,服之顿退。彼用黑羊皮贴之益甚。后砭去脓血甚
多,气息奄奄,唇口微动,牙关紧急,患处色黯。或欲用破伤风药。余曰∶此气血虚而变症
也。用参、 、芎、归、白术,并独参汤入乳汁,元气复而诸症愈,及用十全大补汤调理而
安。此症若脓瘀内 者,宜针之。若溃后口噤遗尿,而类破伤风等症者,乃气血虚极也,急
用大补之剂。若素多痰患风症者,宜清痰降火。若因怒而见风症者,宜清肝降火。若人不慎
房劳,而忽患前症,此由肾水不足,心火炽甚,宜滋阴补气血为主,若误作风症,治之即死
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篇 33/138 内虚变
篇 34/138 瘀血腹痛
篇 35/138 脾伤腹痛
篇 36/138 血虚胁胀
篇 37/138 血虚烦躁
篇 38/138 亡血出汗
篇 39/138 亡血昏愦
篇 40/138 湿痰作痛
属性:(三条)
大宗伯沈立斋孟冬闪腰作痛,胸间痰气不利。以枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香
、当归、川芎、赤芍、神曲、红花,四剂而瘥。但饮食不甘,微有潮热。以参、 、白术
、陈皮、白芍各一钱,归身二钱,川芎八分,软柴胡、地骨、炙草各五分,十余剂而康。
刘尚宝体肥臀闪作痛,服透骨丹,反致肢节俱痛,下体益甚。以二陈、南星、羌活、防
风、牛膝、木瓜、苍术、黄芩、黄柏治之,身痛遂安。以前药加归尾、赤芍、桔梗,治之而
痊。
郑吏部素有湿痰,孟冬坠马,服辛热破血之药,遍身作痛,发热口干,脉大而滑,此热
剂激动痰火为患耳。治以清燥汤去人参、当归、黄 ,加黄芩、山栀、半夏、黄柏,热痛顿
去,患处少愈;用二陈、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生地、当归遂痊。
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篇 41/138 肝火作痛
篇 42/138 血虚作痛
篇 43/138 骨伤作痛
篇 44/138 气虚血滞
篇 45/138 气虚不溃
篇 46/138 气虚壅肿
属性:(三条)
一妇人闪臂腕,肿大已三月,手臂日细,肌瘦恶寒,食少短气,脉息微细。属形病俱虚
也,遂投补中益气加肉桂,引诸药以行至臂;再加贝母、香附,以解久病之郁;间服和血定
痛丸,以葱熨之,肿消二三。因怒,患处仍胀,胸膈两胁微痛,以前汤更加木香、山栀、半
夏、桔梗服之少可。复因惊,不寐少食,盗汗,以归脾汤加五味、麦门,二十余剂而安,肿
消三四,手臂渐肥。但经水过期而少,此心脾之血尚未充足而然也。乃用八珍加五味、麦门
、丹皮、远志、香附、贝母、桔梗,四十余剂,诸症悉愈。后因怒发热谵语,经水如涌,此
怒动肝火,以小柴胡汤,加生地黄三钱,一剂遂止;以四物加柴胡,调理而康。
州守陈克明子,闪右臂腕,肿痛肉色不变,久服流气等药,加寒热少食,舌干作渴。余
曰∶伤损等症,肿不消,色不变,此运气虚而不能愈,当助脾胃、壮气血为主。遂从余法治
之,不二月形气渐充,肿热渐消,半载诸症悉退,体如常。
一小儿闪腿腕壅肿,形气怯弱。余欲治以补气血为主,佐以行散之剂。不信。乃内服
流气饮,外敷寒凉药,加寒热体倦。余曰∶恶寒发热,脉息洪大,气血虚极也,治之无功。
后内溃,沥尽气血而亡。
<目录>上卷\坠跌金伤治验
篇 47/138 瘀血肿痛
篇 48/138 筋伤壅肿
篇 49/138 肺火衄血
篇 50/138 肝火出血
属性:(三条)
俞进士折腿,骨已接,三月尚发热,出汗不止。正体医治不应,左关脉洪数,此肝火炽
甚,血得热而妄行也。遂投小柴胡汤加山栀、芍药、生地、防风,血止热退。又用八珍、五
味、麦门治之,疮口即愈。
田宗伯侄仲秋因怒跌仆,遍身作痛,发热衄血,肝脉洪弦。余曰∶久衄脉弦洪,乃肝火
盛而制金也。至春则肝木茂盛而自焚,或戕贼脾土,非易治之症,当滋肾水,以生肝木益脾
土,以生肺金。乃杂用泻肝火等药,殁于仲春之月。
一妇人因怒仆地,伤面出血,痰盛昏愦,牙关紧急。余曰∶此怒动肝火,气逆怫郁,神
明昏冒,而卒倒也。两手脉洪大而无伦次,以小柴胡汤加黄连、山栀、芎、归、橘红、茯苓
、姜汁,治之而苏。
<目录>上卷\坠跌金伤治验
篇 51/138 胃火作呕
篇 52/138 阴虚作喘
篇 53/138 阴虚发热
篇 54/138 气血虚热
篇 55/138 血不归经
篇 56/138 气无所附
篇 57/138 气血俱虚
篇 58/138 阳气脱陷
篇 59/138 胆经血少
篇 60/138 肾经虚怯
篇 61/138 痛伤胃呕
篇 62/138 气遏肉死
属性:(二条)
一男子修伤足指,色黑不痛而欲脱。余曰∶此因阳气虚,不能运达于患处也,急去之,
速服补剂以壮元气,否则死肉延足,必不救矣。不信。果黑烂上胫而死。大抵手足气血罕到
之地,或生疮、或伤损,若戕其元气,邪气愈盛,溃烂延上必死,不溃而色黯者亦死。若骨
断筋皮尚连者,急剪去之。
一女年数岁,严寒上京,两足受冻不仁,用汤泡渍,至春十指俱烂,牵连末落。余用托
里之剂,助其阳气,自溃脱,得保其生。此因寒邪遏绝,运气不至,又加热汤泡渍,故死而
不痛也。余尝见人之严寒而出,冻伤其耳目不知痛,若以手触之,其耳即落,当以暖暖处
良
久,或热手熨之无恙,若以火烘汤泡,其耳即死,至春必溃脱落矣。北方寒气损人若此,可
不察之!
<目录>上卷\坠跌金伤治验
篇 63/138 凉药遏经
属性:云间曹于容,为室人中风灌药,误咬去指半节, 痛寒热。外敷大黄等药,内服清热败
毒,患处不痛不溃,脓清寒热愈甚。余曰∶此因凉药遏绝隧道而然也。遂敷玉龙膏以散寒气
,更服六君子汤以壮脾胃。数日后患处微痛,肿处渐消,此阳气运达患处也,果出稠脓,不
数日半指溃脱,更服托里药而敛。
上舍王天爵,伤足 肿,内热作渴,内服外敷,皆寒凉败毒,患处益肿而不溃,且恶寒
少食,欲作呕吐。余曰∶此气血俱虚,又因寒药凝结隧道,损伤胃气,以致前症耳。遂用香
砂六君子、芎、归、炮姜,外症悉退。惟体倦晡热,饮食不甘,以补中益气汤,加地骨皮、
五味、麦门,治之而愈。
州守王廷用伤指,即用帛裹之,瘀血内溃, 肿至手。余谓∶宜解患处,以出瘀血,更
用推陈致新之剂。不信。乃敷凉药,痛虽少止,次日复作,又敷之,数日后手心背俱溃出瘀
秽脓水,尚服败毒之剂,气血益虚,色黯脓清,饮食少思。仍请余治,投以壮脾胃、生气血
之剂,由是脓水渐稠而愈。
<目录>上卷\汤火所伤治验
篇 64/138 火毒刑肺金
篇 65/138 火毒作
篇 66/138 火毒行于下焦
篇 67/138 火毒乘血分
篇 68/138 四君子汤
篇 69/138 小柴胡汤
篇 70/138 神效葱熨法
篇 71/138 八珍汤
篇 72/138 犀角地黄汤
篇 73/138 十味参苏散
篇 74/138 二味苏参饮
篇 75/138 四物汤
篇 76/138 桃仁承气汤
篇 77/138 加味承气汤
篇 78/138 独参汤
篇 79/138 归脾汤
篇 80/138 润肠丸
篇 81/138 当归补血汤
篇 82/138 圣愈汤
篇 83/138 十全大补汤
篇 84/138 参附汤
篇 85/138 清胃散
篇 86/138 清燥汤
篇 87/138 生脉散
篇 88/138 二妙丸
篇 89/138 四斤丸
篇 90/138 补中益气汤
篇 91/138 四生散
篇 92/138 竹叶黄汤
篇 93/138 竹叶石膏汤
篇 94/138 人参平肺饮
篇 95/138 滋肾丸
篇 96/138 六味地黄丸
篇 97/138 清心莲子饮
篇 98/138 七味白术散
篇 99/138 黑丸子
篇 100/138 白丸子
篇 101/138 六君子汤
篇 102/138 回阳玉龙膏
篇 103/138 撤消活血汤
篇 104/138 撤消通气散
篇 105/138 神效太乙膏
篇 106/138 乳香定痛散
篇 107/138 猪蹄汤
篇 108/138 神效当归膏
属性:治杖扑汤火疮毒,不问已溃未溃,肉虽伤而未坏者,用之自愈。肉已死而
用之自溃,新肉易生,搽至肉色渐白,其毒始尽,生肌最速。如棍杖者,外皮不破,肉内糜
烂,其外皮因内 干缩,坚硬不溃,爬连好肉作痛。故俗云丁痂皮,致脓瘀无从而泄,内愈
胀痛,腐溃益深,往往不待其溃,就行割去,而疮口开张,难以溃敛,怯弱之人,多成破伤
风症,每致不救。若杖疮内有瘀血者,即用有锋芒瓷片,于患处砭去,涂以此药,则丁痂自
结,死肉自溃,脓秽自出,所溃亦浅,生肌之际,亦不结痂,又免皴揭之痛,殊有神效。盖
当归、地黄、麻油、二蜡,主生肌止痛、补血续筋,与新肉相宜。此方余以刊行,治者亦多
用之。
当归(一两) 麻油(六两) 黄蜡(一两) 生地黄(一两)
上先将当归、地黄入油煎黑去粗,入蜡溶化,候冷搅匀,即成膏矣。白蜡尤效。
<目录>下卷\方药