篇 1/120 阴证略例
篇 2/120 序
属性：人生天地间，而阴阳命之气，其受病亦不外乎此。医家言视证察脉，则必本诸阴与阳，
岐以来，诸书可考也。至汉长沙张仲景着《伤寒》一书，其言备矣。其法皆出伊芳尹《汤液》
，如《易》之于数，《春秋》之于法，盖万世不可易者。其论气脉形声，以测人之脏腑经络
之微，亦不过曰∶如是为阳，如是为阴，如是为寒，如是为热，如是为有余，如是为不足，
以决人之死生之变于朕兆之前，使夫学人可以按而知之，苟能详辨而勿失，则思过半矣！然
混茫乎疑似之中， 葛乎毫厘之间，自非精思入神冥合造化，则不能也。是以古者之言医
也，皆聪明有道之士，如孙思邈、陶隐居、葛稚川之徒，何如人也。迨夫叔世末流，多出于
粗工庸人间，裒衣峨冠，挟方寸之囊，自命为医工，然试读其书，音读（音豆）且不知，况能
索理于精微之地哉！如赵括之用兵，徒能诵其父之书，旋取覆败之祸。如又不能诵其书，则
其为败，宜如何哉！夫阴阳二证也，寒与温之味，从而用之，亦二也。其主治嗜好，又有大
不同者，甚者各主一偏，互相诋訾。殊不知桂枝、承气之一倒置，则毙之患立见。异时承平
贵
为人之为病皆然，热黜阴候不论，岂理也哉！且四方风土既殊，而人之禀受亦异，而一律按
之，其可乎？盖亦求其至当而已矣。呜呼！中古以降，老寿少而天阏多，岂真不幸与！盖医者
心术之偏，其蔽必至于杀人，儒者心术之偏，其蔽必至于误天下，如宋之王安石是也。偏之为
害之烈如此。夫窃尝谓受天地中和之性，得圣人公恕之学，不以利欲一毫入于其心，而后可
以为儒为医矣，天地万物一理也，圣人之道一中而已《中庸》曰致中和，天地位焉，万物
育焉，而况医乎！海藏先生王君进之，家世赵人，早以通经举进士，晚独喜言医，始从东垣
李明之，尽传其所学，后乃精研极思轩岐以来诸家书，驰骋上下数千载间，如指诸掌。予在
大梁时，闻其名诸公间籍甚，独以未识为恨，今年秋来晋州，始得候先生于馆舍，观其气和
而凝，志一而定，有道者也。与之游，甚间暇，日出一编书授予，且谓予曰∶伤寒人之大疾
也，其候最急，而阴证毒为尤惨，阳则易辨而易治，阴则难辨而难治。若夫阳证，热深而厥
，不为难辨。阴候寒盛，外热反多，非若四逆，脉沉细欲绝易辨也。至于脉鼓击有力，加阳脉
数倍，内伏太阴，发烦躁欲坐井中，此世之所未喻也。予恐其误，积思十余年，盖考自岐伯
，迄今洁古老人摄其精要，附以己说，厘为三十余条，有证有药，有论有辨，名之曰《阴证
略例》，将锓以传，以诏后学，且与天下卫生之君子共之，子盍为我题其端？予退而伏读之
，善之曰∶异乎哉！未有是书也。其于救物利生之念深矣！至其论阳证见阴脉者死，谓有外伤
内阴，若与阳药犹可生。若及阴阳易分寒热，阴阳易随仲景三经用药，皆出古人言意之表，
学人又不深思而熟味之。噫！世之着书立言者多矣，其甚高难行，泛言无实者亦有之。然则
是书之出，其知者必以为精思妙用所，传证以古今，不可诬也；其不知者则茫然无考，诋以
为悠悠谈甚高难行也。予以为获一人贤者之知，不犹愈千百愚人之不知者，则是书可以传信
行世无疑矣！故内翰王君从之，尝题曰“世所未闻”，真知言哉！比先生过上党，主吾故人文之
，疗数阴疾尤奇中，皆书中所可概见者。文之始亦骇，不敢用，反己试，欢曰∶误人多矣！
昔太仓公所上治验，太史氏列之传末，近代钱仲阳尝所治病，阎孝忠记于论证后。今从先生
得所书主治次第，谨编如下方，亦足以证愚者之不知者。文之姓宋氏，讳廷圭，长平人，世
亦号善医云。
\x岁癸卯冬十一月中浣日王官麻革信之谨题\x
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篇 3/120 祭神应王文
属性：窃以济世须医，去疾先药，论江方海，眩目骇心。人皆于此泥小技作当涂，视大经为何
物，
，已有云渊之失。故有者甚而无者生，轻者危而重者毙，夭横盈郊，冤枉举世。每怜孑孑之
幽魂，谁听嗷嗷之夜泣，痛矣如斯，心乎不已，耽嗜数年，裒成此集。总前圣之嘉言，为后
学之法则，虽治伤寒，独专阴例，列古于前，评今于后，区别余三十条，收拾过二万字，不
必泛天风、彻海波，尽在乎耳目矣！优而柔之，使自得之，厌而饫之，使自趋之。深有望于
好生之君子，于戏欲广当世，敬以先神，伏冀鉴辉，庶几绵历。王好古惶恐顿首谨言。
圣贤所言阴证，如岐伯、阿衡、仲景 、叔和，故已备矣；《活人》、许学士、韩祗和、成
无己，又甚详矣。后人尚有采择未精，览读有阙，子所以从而次第之。然今之病者，得之有内外
之异，或不与经符，合之有色脉之殊，或不与方契，形候相若，似是而非，众所共疑，莫之
能辨，取其如此者，又从而比类之。非帘视壁听，仿佛未真也，阴阳寒热，如辨黑白矣。使医
者不动声色，蠲去疾 ，免横夭以无辜，皆康宁而得寿。予所愿也。每虑浅识，或有所遗，
敬俟来贤，幸为改正。
\x壬辰岁夏四月初十日海藏老人古赵王好古序\x
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篇 4/120 岐伯阴阳脉例
属性：《内经》云∶人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。启
玄子
，在手少阳；二盛而躁，在手太阳；三盛而躁，在手阳明。手少阳，三焦脉；手太阳，小肠
脉；手阳明，大肠脉。一盛者，谓人迎之脉，大于寸口一倍也。余盛同法，四倍以上，阳盛
之极，故格拒而食不得入也。《正理论》曰∶格则吐逆。
寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。启玄子云∶阴脉
法
二盛而躁，在手少阴；三盛而躁，在手太阴。手厥阴，心包脉也；手少阴，心脉也；手太阴
，肺脉也。盛法同阳。四倍以上，阴盛之极，故关闭而溲不得通也。《正理论》曰∶关则不
得溺。
人迎与寸口俱盛四倍以上，为关格之脉，羸不能极于天地之精气，则死矣。《枢》曰∶
阴阳俱盛，不得相营，故曰关格，非止吐逆、不得溺而已也。
海藏云∶岐伯阴阳二脉，王注为足经，却举《灵枢》手经，何也？答曰∶正经既言五脏
之本
，云仓廪。）乃知手足经俱有，故言足经，而次举《灵枢》手经也。若躁为手经，不躁为
足经。此王注虽举格阳为吐逆，关阴为不得溺，皆引正理为证以比之。大抵格阳关阴，亦岂
止吐逆不得溺而已哉！至于上而不欲食，下而不得便，亦关格之病也，故易老有内伤之阴证
，大意亦出于此。云岐子别有关格一转。
上此一条，举古人言外之意。
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篇 5/120 洁古老人内伤三阴例
属性：论曰∶人之生也，由五谷之精气所化，五味之备，故能生形。经曰∶味归形。若伤于味
，亦
能损形。今饮食反过其节，肠胃不能胜，气不及化，故伤为脾。论曰∶饮食自倍，肠胃乃伤
。或失四时之调养，故能为人之病也。经曰∶气口曰坤，口乃脾之候，故脾胃伤。气口紧盛
而伤者，有多少，有轻重焉。如气口一盛，脉得六至，则伤于厥阴，乃得之轻也，槟榔丸主之
；气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，煮黄丸主之；气口三盛，脉得八九至，
则伤于太阴，乃伤之尤重也，故填塞闷乱，心胸大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼为食迷风
是也。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。宜吐之，以瓜蒂散。如不能，则
无治也。经曰∶其高者因而越之，其下者引而竭之。如伤之太甚，仲景三物备急丸下之。
海藏云∶洁古所论内伤三经，盖出于《内经》，《灵枢》岐伯脉法。
<目录>洁古老人内伤三阴例
篇 6/120 槟榔丸
篇 7/120 煮黄丸
篇 8/120 瓜蒂散
篇 9/120 备急丸
篇 10/120 金露丸
篇 11/120 枳术丸
篇 12/120 海藏老人内伤三阴例
篇 13/120 当归四逆汤
篇 14/120 当归四逆汤加吴茱萸生姜汤
篇 15/120 吴茱萸汤
篇 16/120 伤在少阴
篇 17/120 伤在太阳
篇 18/120 理中丸
篇 19/120 阴阳寒热各从类生服药同象
属性：假令附子与大黄合而服之，昼服则阳药，成功多于阴药，夜服则阴药成功于阳药，足从
其类
也。况人之疾，独不然乎！若病阳症，昼则增剧，夜则少宁；若病阴症，昼则少宁，夜则增
剧。是人之阴阳寒热，从天地之行阴行阳也，寒热之化，以此随之。故前人治阴证用阳药，
续于夜半之后者，所以却类化之阴，而接身与子所生之阳也。《通玄类证》云∶小建中汤后
亦举日三夜二，及尺脉不至者加黄 。
予尝云∶大便软者宜汤，大便结者宜丸，以丸蜜润也。仲景治霍乱吐下，脾湿大胜，而
用丸何也？
答曰∶以湿言之，岂有润之之理，此正湿已太过，津液极亡，所以转筋也。筋得血而养
，故
能屈伸。利下既多亡阴，失血反成枯燥，燥则所以不能屈伸也。故湿剂以润之，只用丸也，
与妇人血崩过极不止而用四物汤润剂同意。十剂之法，要当谨察。
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篇 20/120 理中汤
属性：人参（一两） 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各二两）
腹痛者，加人参一两。寒者，加干姜一两半。渴欲得水者，加白
术一
两半。脐上筑者肾气动也，去术，加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。下多者，还用术
。悸者，加茯苓二两。或四肢拘急腹痛者，或腹满下利转筋者，去术，加附子一枚，生用。
上锉如麻豆大，每秤三钱，水一盏半，煮至七分，去滓，温服，日三。
海藏云∶理中汤加减八法，并无寒药。吐利后有表者表之汗出厥者温之；既吐且利，
小便
复利，大汗出，内寒外热者亦温之；至于吐下后，汗出不解，厥逆脉欲绝者，四逆主之。以
是知此候无阳证，皆阴证也。仲景人参桂枝汤，理中汤加桂枝，太阳未除，下之成协热利，心
下痞，表里不解者；《活人》此理中汤内加青陈皮，名治中汤，治胸膈病；许学士改《活人
》方，作补脾丸，治劳则补子，如子富而父不贫，不特虚则补其母也。
以上三证，若有外感与内证饮冷极者，宜五积散。
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篇 21/120 伊芳尹汤液论例
篇 22/120 扁鹊仲景例
篇 23/120 仲景阴证论例
属性：仲景紧脉，俱见许学士条下。
又云∶寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中于上，名曰洁也
；浊
邪中于下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也；阳中
于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫酸，所谓中雾露之气。故曰清邪中上，浊邪中下。阴
气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，脏
气相熏，口烂食龈也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。
若冲气前通者，小便赤大便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所遏，则为痈
脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声 咽塞，寒厥相逐，为
热所拥，血自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱，五液注下，下焦不阖，清便下重，令便
数难，脐腹湫痛，命将难痊。
<目录>仲景阴证论例
篇 24/120 吴茱萸汤
篇 25/120 四逆汤
属性：自利不渴者，属太阴，以其脏寒故也，宜服四逆汤辈。太阴手足自温，脉浮者，桂枝汤。
脉浮
吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胃中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，
不可吐也，当温之，宜四逆汤主之。少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。大汗若下利而厥
冷者，四逆汤主之。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之
。下利腹胀，满身疼痛者，先温里乃攻表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。呕而脉弱，小便
复利，身有微热见厥者难治，宜四逆汤主之。属厥阴吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足
厥冷，四逆汤主之。吐利小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主
之。病发热头痛，身体不疼痛，当救里，宜四逆汤主之。
<目录>仲景阴证论例
篇 26/120 通脉四逆汤
篇 27/120 当归四逆汤
篇 28/120 白通汤
篇 29/120 白通加猪胆汁汤
篇 30/120 真武汤
篇 31/120 小建中汤
篇 32/120 理中汤
篇 33/120 理中丸
篇 34/120 桂枝附子汤
篇 35/120 附子汤
篇 36/120 术附汤
篇 37/120 姜附汤
篇 38/120 茯苓四逆汤
篇 39/120 易老法霍乱吐泻足阳明总摄六经
篇 40/120 霍乱与少阴寒热同候
篇 41/120 叔和阴脉例
篇 42/120 活人阴脉例
属性：太阴、少阴、厥阴，皆属阴证也。太阴者，脾也；少阴者，肾也；厥阴者，肝也。
何谓太阴证？太阴脾之经，主胸膈 胀。《甲乙经》云∶邪生于阳者，得之风雨寒暑；
邪中于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。又曰∶贼风虚邪者阳受之；饮食不节、起居不时者阴受
之。阳受之则入腑，阴受之则入脏。入六腑则身热不时卧，为喘呼∶入五脏则 满闭塞，下
为飧泄，久为肠 。
何谓少阴证？少阴肾之经，主脉微细，心烦但欲寐，或自利而渴。经云∶一二日少阴病
者，何也？谓国中病时，腠理寒，使入阴经，不经三阳也。
伤寒虽是三阴三阳，大抵发于阳则太阳也，发于阴则少阴也，此二经为表里，其受病最
为多
。阳明、太阴受病颇稀。至于少阳、厥阴，肝胆之经，又加少焉。凡病一日至十二三日，太
阳证不罢者，但治太阳。有初得病便见（去声）少阴证者，直攻少阴，亦不必先自巨阳次传而
至。
盖寒气入太阳，即发热而恶塞；入阴经，只恶寒而不发热也。三阴中寒，微则理中汤，
稍厥或中寒下利，即干姜甘草汤。
手足指头微冷盖谓之清（音去声，）此未消吃四逆，盖疾轻故也，只可服理中干姜之类。
大假重者用四逆汤，无脉者用通脉四逆汤也。
何谓厥阴？厥阴肝之经，主消渴，气上冲心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之则
利不
止也。若阴气独盛，阳气暴绝，则为阴毒，其证四肢逆冷，脐腹筑痛，身如被杖，脉沉疾，
或吐利，当急救，可灸脐下，服以辛热之药，令阳气复而大汗解矣！古人云∶辛甘发散为阳
，谓桂枝、甘草、干姜、附子之类，能复其阳气也。微则用辛甘，甚则用辛苦热。阴极发躁
，阴证似阳也。学人当以脉别之。
问∶手足逆冷，脐腹筑痛，咽喉疼，呕吐下利，身体如被杖，或冷汗烦渴，脉细欲绝者
，何也？
此名阴毒也。阴毒之为病，初得病手足冷，背强咽痛，糜粥不下，毒瓦斯攻心，心腹痛，
短气
，四肢厥逆，呕吐下利，体如被杖，宜服阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、
回阳丹、返阴丹、天雄散、正元散、退阴散之类，可选用之。大抵阴毒本因肾气虚寒，或因
冷物伤脾，外伤风寒，内既伏阴，外又感寒，或先
外寒而内伏阴，内外皆阴，则阳气不守，遂发头痛腰重，腹痛，眼睛疼，身体倦怠，四肢逆
冷，额上手背冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚如有所失，三二日间或可起行，不甚觉重。诊
之则六脉俱沉细而疾，尺部短小，寸口或大。
阳证六脉俱浮大，或沉取之大而不甚疾者，非阴证也。大抵阳毒伤寒，其脉多弦而洪数
；阴毒伤寒，其脉沉细而弦疾，不可不知也。
若误服凉药，则渴转甚，躁转急，有此病证者，更须急服辛热之药，一日或二日便安。
若阴
毒渐深，其候沉重，四肢逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，心下胀满结硬，躁渴虚汗不止。
上此一条服凉药躁渴转甚，当服热药可也。
阳盛则身热而无汗，阴盛则身冷而有汗。岐伯云∶阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯
仰，汗不出而热；阴胜则身寒，汗出，身常清，数躁而寒，寒则厥。（清即冷也。）
上此岐伯说阴躁之原。
或时郑声，指甲面色青黑，六脉沉细而疾，一息七至已来。有此证者，速于气海或关元
二穴，
灸三二百壮，以手足温和为效，仍兼服正阳散、回阳丹、天雄散、白术散，内外通，遂令阳
气复而大汗解矣。
阴毒盛而阳气暴绝，则为阴毒；若阳独盛而阴气暴绝，则为阳毒。大凡阴阳离绝，非大
汗不能复正气也。
阴阳则夫妇也，各得中则和，若偏胜则各专以权，至于极，继之以离矣！药石以攻邪，
邪去正复，是犹鞭挞以教而欲并生也。
若阴毒已深，疾势困重，六脉附骨取之方有，按之既无，一息八至以上，或不可数，至
此则
药饵难为攻矣！但于脐中用葱慰法，或灼艾三五百壮已来，手足不温者，不可治也。如手足
得温，更服热药以助之。若阴气阳气来，即渐减热药而调治之。
若阳气乍复，往往却见烦躁，慎不可投凉药，烦躁甚者，再与返阴丹即定。常须识此，勿
令误也。
问胸膈不快， 满闭塞，唇青手足冷，脉沉细，少情绪，或腹痛者，何也？
此名太阴也。近人多不识阴证，才见胸膈不快，便投食药，非其治也。大抵阴证者，由
冷物
伤脾胃，阴经受之也，主胸膈 满，满面色及唇皆无色泽，手足逆冷，脉沉细，少情绪，亦不
因嗜欲，但内伤冷物，或损动胃气，遂成阴证。复投巴豆之类，胸膈愈不快，或吐而利，经
一二日遂致不救，盖不知寒中太阴脾之经也。
右膈不快，不可用食药，下之则成痞。
海藏云∶阴证胸膈不快，此无病形也，若投巴豆之药，即取有形也病，故轻则转痞，重
则成劳，尤重则一二日遂成不救也。故《活人》本经云∶丸子巴豆，乃攻食积耳！
问∶万一饮食不节，胸膈不快，寒中阴经，何法以治？
答曰∶急则理中汤加青陈皮，锉如麻豆小，服一二剂，胸膈即快。枳实理中丸、五积散
尤良。
五积散一句，是兼表也，或无有表证，或自内而之外，传至极高之分，则宜是药。若无
表则不宜用此也，用理中法足矣！
问脉微细，欲吐不吐，心烦但欲寐，六七日自利而渴者，何也？
此名少阴也。少阴之为病，欲吐不吐，心烦但欲寐，六七日自利而渴者，虚也，故引水自救
。若小便色白者，少阴病形悉具矣。小便色白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
四逆汤主之。
\x举阳证\x 少阴证，口燥舌干而渴者，须急下之，不可缓也，宜大承气汤主之。若
脉沉而迟者，须温之，四逆汤主之。盖以口燥舌干而渴者知其热，脉沉而迟者别其寒也。
少阴病属肾，古人谓之肾伤寒也。肾伤寒口燥舌干而渴，固当急下，大抵肾伤寒亦多表
里无热
，但若烦愦默而极，不欲见光明，有时腹痛，其脉沉细，旧用四逆汤。古人恐其热不敢遽用
，云肾病而体犹有热者，可服黄连龙骨汤。若已十余日，下利水止，手足微冷，乃无热候
，可服增损四顺散。
上此一条，虽有肾病，而体犹有热一句，亦当以久暂察之，不可乍见便以为身热也。
不用四逆用黄连，及手足冷却用四顺，亦不甚的当。
\x举阳证\x 少阴病，若恶寒而倦，时时自烦，不欲浓衣者，大柴胡下之。少阴病
，始
得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤微汗之。少阴病，得之二三日，常见少阴无阳证者
，亦须微发汗，宜麻黄附子甘草汤。此学人不可不知也。
问身微热，烦躁，面赤，脉沉而微者，何也？
此名阴证似阳也。阴发躁，热发厥，物极则反也。大率以脉别之为准，诸数为热，诸迟
为寒，无如此最为验也。
上此一句，可以为世法。
假令身体微热，烦躁面赤，其脉沉而微者，皆阴证也。身微热者，里寒故也；烦躁者，
阴盛
故也；面戴阳者，下虚故也。治者不看脉，以虚阳烦躁，误以为实热，反与凉药，则气消成
大病矣！《外台秘要》云∶阴盛发躁，欲坐井中，宜以热药治之。仲景少阴证，面赤者，四
逆加葱白主之。
上外热内寒，烦躁，不可用凉热。
问∶身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮水者，何也？
此名阴盛格阳也。伤寒阴盛格阳者，病患身冷，脉细沉疾，烦躁而不饮者是也。若欲引
饮者
，非也。不欲饮水者，宜服霹雳散，须臾躁止，得睡汗出即瘥。此药通散寒气，然后热气上
行，汗出乃愈。火焰散、丹砂丸并主之。
问身体重少气，阴肿入里，腹内绞痛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，妇人则里
急，腰胯连腹内痛者，何也？
此名阴阳易也。伤寒病新瘥，阴阳气未和，因合房室，则令人阴肿，入腹绞痛，妇人则
里急
，腰胯连腹痛，名为阴阳易也。其男子病新瘥，未平复，而妇人与之交接得病，名曰阳易；其
妇人病新瘥，未平复，男子与之交接得病，名曰阴易。若二男二女，并不相易。所以呼为易
者，阴阳相感动甚，毒疫着人，如换易然。其病状身体热冲胸，头重不能举，眼中生花，四
肢拘急，小腹绞痛，手足拳则皆死。其亦有不即死者。病若小腹里急，热上冲胸，头重不欲
举，百节解离，经脉缓弱，血气虚，骨髓竭，便翕翕气力转小，着床而不若摇动，起止仰人
。或引岁月不死，烧 散、 鼠粪汤、竹皮汤、干姜汤、青竹茹汤、当归白术汤，可选用之
《孙兆口诀》，治阴盛隔阳，伤寒其人必躁热，不欲饮水者，宜服霹雳散。
附子一枚，烧灰存性，为末，蜜水调下，为一服而愈。此逼散寒气，然后热气上行，而
汗出乃愈。
<目录>活人阴脉例
篇 43/120 阴毒甘草汤
属性：治伤寒时气，初得病一二日便结成阴毒，或服药后六七日以上至十日变成阴毒，身重背强，
腹中绞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下坚强，气短不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其
脉沉细而疾。仲景云∶阴毒三候，身如被杖，咽喉痛，五六日可治，至七日不可治也。
甘草（炙） 升麻 当归（各二分） 雄黄（一分） 蜀椒（一分，去目） 龟甲（一两，醋
炙） 桂枝（二分）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓。服如人行地五里，须臾进一服，温覆
取汗，毒当从汗出，汗出即愈。若未，作再服。
上此一条，举仲景言，至七日不可治，有别说。
问∶活人阴毒甘草汤举仲景云∶阴毒三候，六五日可治，至七日不可治者，何也？
答曰∶假令内伤冷物，中焦不和，或显少阴，或显厥阴，二脉无定，内阴之极，阳气逆
而上
行，至阳明则多错语，至太阳头复微痛，至少阳寒热间作，即非少阳外感正病也。然此经虽
有寒热，其实脾先受之，卯酉之间，土居其中，是通胆肺，故如是也。内阳之外，至此欲竭
，所以至七日不可治也。阴证舌缩者，知心火绝也，则神去矣。又云∶失神者亡。发阳证舌
缩者，知少阴无水也。外感传六经，当先表而后下，内感传三阳，则止治三阴，药内增损加
减，不复再用凉药也。内阳之外，不必次第传遍三阳，但至一经，却便至极高之分，所以七
日不可治也。总六经俱尽之意，所以不必次第传遍三阳也。
海藏云∶惟附子散明注阴毒唇青面黑，正阳散明注阴毒面青舌黑，二证别无伏阳，故药
味皆温热辛甘而无苦寒也。
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篇 44/120 附子散
篇 45/120 正阳散
篇 46/120 霹雳散
篇 47/120 火焰散
属性：治伤寒恶候。
舶上硫黄 附子（去皮，生用） 新腊茶（各一两）
上为细末，先将好酒一升，调药分大新碗口中，于火上摊荡令干，合于瓦上，每一碗下
烧艾
熟一拳大，以瓦起，无令火着，直至烟尽，冷即刮取，却细研入瓷合盛。每服二钱，酒一
盏，共煎七分，有火焰起，勿讶。伤寒阴毒者，四肢冷，脉沉细，或吐或泻，五心躁烦，胸
中结硬，或转作伏阳在内，汤水不下，或无脉，先吃一服，如吐，却更进一服。服后心中热
，其病已瘥，下至脏腑中。表未解者，浑身壮热，脉气洪大，宜用发表药。或表解者，更不
发热，便得眠睡，浑身有汗，方可用下胸膈行脏腑药，渐用调和脾胃，补治元气汤散。如服
此药，三二服不应者，不可治也。
海藏云∶表后既解，不发热，得睡，身有汗，方可用下脏腑药，此一句利害非轻。若稍少
有痞
应，犹不可治，可以妄下行脏腑乎？用者宜详。
仲景伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦微寒，脚挛急。与桂枝汤，欲攻表，误也。得之
便厥，咽中干，燥烦吐逆，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之
，其脚即伸。若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。
上此一条，先温后下，不可轻用，内别有消息。
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篇 48/120 丹砂丸
篇 49/120 肉桂散
篇 50/120 回阳丹
篇 51/120 返阴丹
篇 52/120 天雄散
篇 53/120 白术散
篇 54/120 许学士阴证例
属性：\x始得阴毒候\x 阴毒本因肾气虚寒，因欲事或食冷物，而后伤风，内既伏阴，外又
伤寒，或先感外寒而后伏阴，内外皆阴，则阳气不守，遂发头痛腰重，眼睛疼，身体倦怠而甚热
，四肢厥逆冷，额上及手背冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚，如有所失，三二日间或可起行
，不甚觉重。诊之六脉沉细而疾，尺部短小，寸口或大（六脉俱浮大，或沉取之大而不甚
疾者，非阴证也。）若服凉药，则渴转甚，躁转急。有此病证者，急服还阳退阴之药即安。
惟补虚和气而已，宜服正元散、退阴散、五胜散。阴证不宜发汗，如气正脉大身热而未瘥
，用药发汗无妨。
\x阴毒渐深候\x 或寸口小而尺脉微大，亦同积阴感于下则微阳消于上，故其候沉
重，四肢逆冷，腹痛转甚，或咽喉不利，或心下胀满，结硬躁渴，虚汗不止，或时狂言，爪甲面
色青黑，六脉沉细而一息七至以来。有此证者，速宜于气海或关元二穴灸三二百壮，以手足
和暖为效，仍服金液丹、来复丹、玉女散、还阳散、退阴散之类，随证选用之。
\x阴毒沉困候\x 沉困之候与前渐深之候皆同，而更加困重。六脉附骨取之方有
，按之
即无，一息八至以上，或不可数，至此则药饵难为攻矣！但于脐中灼艾半枣大，三二百壮以
来，手足不和暖不可治也。偶复和暖，则以硫黄及热药助之。若阴气散，阳气来，渐减热药
而和治之以取瘥也。
<目录>许学士阴证例
篇 55/120 正元散
篇 56/120 元阳丹
篇 57/120 退阴散
篇 58/120 五胜散
篇 59/120 玉女散
篇 60/120 运阳散
篇 61/120 辨少阴紧脉证
属性：有人患伤寒六七日，心烦昏睡多吐，小便白色自汗。予诊之，寸口尺中俱紧。予曰
寒中少阴之经，是以脉紧。仲景云∶病患脉紧而汗出者，亡阳也。属少阴，法当咽痛而复下
利，盖谓此也。或曰∶脉紧属七表，仲景紧脉属少阴，紧脉属阳邪属阴邪？予曰∶仲景脉寸
口俱紧者，清邪中于上焦，浊邪中于下焦。又云∶阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，倦卧
足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。又云∶紧则为寒。又云∶诸紧为寒。又云∶或难曰
紧脉从何而来？师曰∶假令已汗若吐，以肺里寒，故令脉紧；假令咳，坐饮冷水，故令脉紧
；假令下利胃虚，故令脉紧。又曰∶寸口脉微，尺脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。由是观之
，则是寒邪之气，入人经络所致，毕虚寒之脉也。其在阳经则浮而紧；在阴经则沉而紧。故仲
景云∶浮紧者名为伤寒。又曰∶阳明脉浮而紧者，必潮热。此在阳则浮而紧也。在阴则沉而
紧，故仲景云∶寸口脉微，尺脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反出去者，
此欲解也。此在阴则沉而紧也。仲景云∶浮为在表，沉为在里；数为在腑，迟为在脏。欲知
表里脏腑，先以浮沉迟数为定，然后兼于脉而别阴阳也。故论伤寒，当以仲景脉法为准。伤
寒之必本仲景，犹兵家之必本孙吴也。舍是而之他者，是犹舍规矩而求方圆，舍律吕而正五
音，可乎？
《活人》丹砂丸论阴阳二毒相伏，破阴只是伏阳一脉，阴中伏阳，脉即翕奄沉也。
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篇 62/120 破阴丹
属性：硫黄 水银（各一两） 青皮 陈皮（各半两，为末）
上将硫黄铫子内熔，次下水银，用铁杖打匀，令无星，倾入黑茶盏内，研细，入末二味
匀研，用浓面糊丸桐子大。每服三十丸。如烦躁，冷盐汤下；阴证，冷艾汤下。
此一条与杨氏五神丹相若。
此证六脉沉不见，深按至骨则弱紧有力，头痛身温，烦躁，指不皆冷，中满恶心，医多
不识
。学士脉曰∶此阴中伏阳也，脉之当矣。学士却云仲景无此证，非无此证也。用热药则阴邪
隔绝，反生客热；用寒药则阳气销铄，愈益毒瓦斯。必须散阴导火之剂，使火出水准，上下升
降，大汗而解，或躁扰不宁，勿惊可也。《活人》例后，举前贤诸去格拒之寒，大热药中，佐以
人溺、胆汁、茶、蜜、盐之类，虽各随经，大抵与学士破阴导阳之意同。吾是以知仲景有此
证也，但言简而意有余矣。明者当识！
有人初得病，四肢逆冷，脐下筑痛，身疼如被杖，盖阴证也。急服金液、破阴等丹。其
脉遂
沉而滑，沉者阴也，滑者阳也，病虽阴而见阳脉，有可生之理，仲景所谓阴病见阳脉者生也
。仍灸气海、丹田百壮，手足温，阳回得汗而解。或问滑脉之状，如何便有生理？予曰∶仲
景云翕奄沉？曰何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故名曰滑。古人论滑脉，虽云往来
前却流利，展转替替，然与数相似，仲景三语而尽也。此三字极难晓会。然翕合也，言张
而复合也，故曰翕为正阳；沉言忽降而下也，故曰沉为正阴；方翕而合，俄降而下，奄谓奄
忽之间。仲景论滑脉，可谓谛当矣。其言皆有法，故读者极难晓会。
浮大数动滑阳脉，阴病见阳生可得。
沉涩弦微弱属阴，阳病见阴终死厄。
阴阳交互最难明，轻重斟量当别白。
轻手脉微为在表，表实浮而兼有力。
但浮无力表中虚，自汗恶风常淅淅。
重手脉沉为在里，里实脉沉为亦实。
重手无力大而虚，此是里虚理审的。
风则虚浮寒牢坚，水停水蓄必沉潜。
动则为痛数为热，支饮应须脉急弦。
太过之脉为可见，不及之脉亦如然。
荣卫太甚名高章，高章相搏名曰纲。
荣卫微时名卑 ，卑 相搏名捐阳。
荣卫既和名缓迟，缓迟名沉此最良。
九种脉中辨疾证，长沙之脉妙难量。
阳结蔼蔼如车盖，阴结循竿亦象之。
阳盛则促来一止，阴盛则结缓而迟。
纵横逆顺宜审察，残贼灾怪要须知。
右手气口当主气，主血人迎在其位。
气口紧盛伤于食，人迎紧盛风邪炽。
数为在腑迟为脏，浮为在表沉为里。
脉浮而缓风伤荣，浮坚涩坚寒伤卫。
脉微大忌令人吐，欲下须防虚且细。
沉为气弱汗为难，三者须要当审记。
阳加于阴有汗证，左手沉微却应未。
趺阳胃脉定死生，太溪肾脉为根蒂。
脉来六至或七至，邪气渐深须用意。
浮大昼加病属阳，沉细夜加分阴位。
九至以上来短促，状若涌泉无入气。
更加悬绝渐无根，命绝天真当死矣。
病患三部脉调匀，大小浮沉迟速类。
此是阴阳气已和，勿药自然应有喜。
学士脉歌一篇，即仲景评辨二章也，要当识之。
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篇 63/120 韩祗和温中例
属性：夫伤寒病之说，始自黄帝已开其端，主仲景方陈其条目，后世肤浅之学莫知其数。立言
者只
云∶病在表可发汗，病在里可下之，或云∶不可汗，或云∶不可下，即未尝有温中之说。仲景《伤寒
例》云∶尺寸俱沉细，太阴受病也；尺寸俱沉，少阴受病也；尺寸俱微缓，厥阴受病也。又辨
太阴证云∶太阴病，脉浮，可发汗，宜桂枝汤。又手足温，自利不渴，宜四逆汤。又腹满时
痛，桂枝加芍药汤。辨少阴证云∶少阴证，始得之，发热脉沉，麻黄细辛附子汤。又少阴病
二三日，麻黄附子甘草汤。又少阴病，身体疼痛，手足寒，骨节痛，脉沉，附子汤。又厥阴
病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。又少阴病，脉沉，急温之，宜四逆汤。今举仲
景论中数条，最是治三阴病之良法。今世之用，尚有未尽证者。愚尝校自至和初岁，迄于今
三十余年，不以岁之太过不及为则，每至夏至以前，有病伤寒人十中七八，两手脉俱沉细数
，多是胸膈满闷，或呕逆，或气塞，或腹鸣，或腹痛，与仲景三阴病说，脉理同而证不同，
因兹不敢妄投仲景三阴药。才见脉沉及胸膈满，便投下药下之，往往不救。尝斟酌仲景理中
丸与服之，其病势轻者，即胸中便快，其病势重者，半日许满闷依然。或有病患脉沉细迟，
投仲景四逆汤温之，多药力太热，后必发烦躁。因较量此形证，今别立方以治之，得多对证
之药，不可不传焉。
上此一条，非四逆热而不当也，仲景当汉之末，韩氏当宋之隆，时世异也。病患但两手脉沉细数，或有力，
或无力，或关脉短及力小，胸膈塞闷，气短不能相接者
，便可随脉证投温中药以治之。此一法甚活。
病患两手脉沉迟，或缓或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者，此阴盛阳虚也
。或胸膈塞闷，腹中胀满，身体拘急者，手足逆冷，急宜温之。
若立春以后至清明以前，宜温中汤主之；清明以后至芒种以前，宜橘皮汤主之；芒种以
后至立秋以前，宜七物理中丸主之。此皆随时也。
<目录>韩祗和温中例
篇 64/120 温中汤
篇 65/120 橘皮汤
篇 66/120 七物理中丸
属性：白术（二钱） 干生姜（一钱） 人参（三钱） 桔梗（三钱） 葛根（三钱） 藿香叶（二钱）
上细末，炼蜜为丸弹子大。每服一丸，水一盏，煎至七分，和滓热服。如三服未快，手
足尚逆，呕者，加半夏二钱，干姜二钱，炮。
病患两手脉沉细无力，虽三部脉力停，亦是阴气盛也，更不须候寸脉短治之，或胸胁满
闷，身体拘急疼痛，手足逆冷，速宜温中药和之。
上此一条，不须候寸脉短一句。然当不若曰三部既沉，便是无寸口也。若立春以后至清明以前，
宜浓朴丸主之；清明以后至芒种以前，宜白术汤主之；芒种以
后至立秋以前，宜橘皮汤主之。
上此一条，李思训举和解因时一说，与韩氏相似。然汤液仲景四时之法，固以备矣，以
其后人不识，故韩、李为是丁宁也，此亦大概耳。若应见违时，只可随应见而治之。
海藏云∶仲景既言春为温病，夏为热病，长夏为大热病，随经之药，加减轻重，便为因
时和
解也。正治应见，便是活法，韩、李因时定药，是则然矣！证复违时，定药难用，若用定药
，却是不因时也。假令立春、清明、芒种、立秋，即岁之主气也。定时也，若岁之客气，司
天在泉，太过不及，胜复淫，至而不至，未至而至，岂可定时为则邪？主气为病，则只论主
气；客气为病，则只论客气；主客相胜，上下相召，有万不同之变。人之禀受虚实，亦犹是
也。以此言之，则仲景大经之言尽矣。但患世之医者不知耳！此亚圣言简而意有余也。后之
贤
者，辞多而意少，务救一时之弊，云此韩、李为是因时一说也。是说也，又为庸医执方疗病
者设，非敢为仲景别立一法也。噫！二公虽不足为汉之仲景，亦足以为今之仲景也。
<目录>韩祗和温中例
篇 67/120 浓朴丸
篇 68/120 白术汤
篇 69/120 橘皮汤
篇 70/120 二苓汤
篇 71/120 灰包熨法
属性：病患服前药，胸膈不满闷者，此上焦有阳也，或药力太过，上焦有热，腹满虚鸣，时
时痛
。此是被阳药消逐，得上焦阴气并入下焦也。虽是下焦积寒冷，上焦阳盛，更难投温下焦药
也。当用灰包法∶炭灰或桑柴灰二三升许，入好醋拌和，干湿得所，铫内炒令灰热，以帛
包里，置脐下熨之，频换灰包令常热，以腹不满痛为度。或初熨时，病患不受者，勿听，但
令极熨之，不住灰包可也。如灰包熨后，得下利一两行，或小便二三升，或微似有汗，此是
阴气外出，或下泄也，勿疑之，病轻者乃得愈也。后出余气而解，举此为例。
病患三部脉沉，寸脉力小于关、尺，此为阴盛，当投温中药以消阴气。温中药者浓朴汤
，陈皮、人参、白术、藿香、当归、干姜、细辛之类是也。
海藏云∶霜露山岚雨湿雾露之气与饮冷，寸口脉小，同诊一法，神术汤后举。此韩氏三
部脉沉，寸口小于关、尺，为证一体。
病患若因服下药太过，两手脉沉细数，肢体逆冷，烦躁而渴者，此是阳气下陷入丹田，
阴气
厥逆满上二焦，故令人躁，此名下阴躁也。医者见病患烦躁，又不询其端由，亦不详其脉理，
便用凉药治之。凉药既下，病势愈甚，至于困极不救者多矣！
病患因下之太过，两手脉沉迟细而无力，或遍身及四肢逆冷，烦躁而渴，或引饮不休，
好泥
水中卧者，须用性热药治之。凡投性热药，皆须冷服，何故如是？今谓病患腹中阴气太盛，
若投汤济，即阴阳相系，药下即吐，须候汤剂极冷即投之。投之不吐者，盖腹中阴气与冷冻饮料
相逢，即同气相从尔，故药下不吐也。药虽冷，久则必热，所谓始同而终异也。故醇酒冷冻饮料
，久即发热。假令投仲景四逆汤之类，一根据前说。若病患不烦躁，即热药可温服之，下后躁
渴引饮不休，与伤冷只好饮冷同意。
上此一条，本是阳证下之成阴，非阳气上行而躁，乃阳气下陷而躁，即同伏阴脉也。叔
和云∶短脉阴中有伏阳。
海藏云∶热药冷服，内有伏阳则可，若脉已虚，按之全无力，或病患素无所养，只可温
服，不然阴气必不能酝酿回阳，利害非轻。
<目录>海藏老人阴证例总论
篇 72/120 神术汤
篇 73/120 神术汤六气加减例
属性：太阳寒水司天，加桂枝、羌活。
阳明燥金司天，加白芷、升麻。
少阳相火司天，加黄芩、地黄（生）。
太阴湿土司天，加白术， 本。
少阴君火司天，加细辛、独活。
厥阴风木司天，加川芎、防风。
上神术汤六气加减法，非止为司天之气设也。至于岁之主气，与月建日时同，前应见者
，皆当随所应见，根据上例而加减之。
《日华子》云∶滑石治乳痈，利津液。《生气通天》。云∶平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳
气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
王氏云∶阳气出则出，阳气藏则藏。晚阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。动筋骨
则逆阳精耗，见雾露则寒湿交侵，顺此三时，乃天真久远。
扁鹊云∶脉一呼一吸皆四至而涩者，邪中雾露之气。仲景云∶清邪中于上焦。又云∶霜降以后，春分以前，
中雾露者，皆为伤寒。
<目录>神术汤六气加减例
篇 74/120 神术加本汤
篇 75/120 神术加木香汤
篇 76/120 论雾露饮冷同为浊邪
篇 77/120 白术汤
属性：治内伤冷物，外感风邪有汗者。
白术（二两） 防风（二两） 甘草（一两，炙）
上 咀，每服称三钱，水一盏，生姜三片，同煎至七分，去滓温服，无时一口，止一二服，待二三日渐渐汗少为解。
《活人》防风白术牡蛎汤当在此下。
风温证，面赤自汗，嘿嘿不欲语，但欲寐，两手脉浮而缓，或微弱，此证不宜发汗。若
汗之
，似令人筋惕肉 ，或谵言独语，或烦躁不卧。若下之，直视失溲便。若火之，发狂似惊痫
，一逆尚引日，再逆促命期。《活人》本方葳蕤汤，以有麻黄，故不敢用，宜用上白术汤主
之。
头眩汗出，筋惕肉 者，加牡蛎。
腰背强硬者，加羌活。
舌干发渴者，加人参。
身灼热甚者，加知母。若内伤冷者不加。
体重多汗者，加黄 。
<目录>论雾露饮冷同为浊邪
篇 78/120 黄汤
属性：治伤寒内感拘急，三焦气虚自汗，及手足自汗，或手背偏多，
或肢
体振摇，腰腿沉重，面赤目红，但欲眠睡，头面壮热，两胁热甚，手足自温，两手心热，自
利不渴，大便或难，或如常度，或口干咽燥，或渴欲饮汤，不欲饮水，或少欲饮水，呕哕间
作，或心下满闷，腹中疼痛，或时喜笑，或时悲哭，或时太息（去声，）或语言错乱失志。世
疑作谵语狂言者，非也，神不守室耳！始得病，寤寐之间，或恐或悸，头项不甚痛，行步只
如旧，阴气盛阳气走也。两手脉浮沉不一，或左右往来无定，便有沉涩弱弦微五种
阴
脉形状，举按全无力，浮之损小，沉之亦损小，皆阴脉也。宜先缓而后急，缓宜黄 汤。
人参 黄 （味甘者） 白茯苓 白术 白芍药（以上各一两） 甘草（七钱半，炒）
呕吐者，加藿香半两，生姜半两，如无，干者代之。
上 咀，生姜水煎。量证大小，加减多少用之可也。如大便结者，宜调中丸主之。
<目录>论雾露饮冷同为浊邪
篇 79/120 调中丸
篇 80/120 理中丸
篇 81/120 论阴证躁不躁死生二脉
属性：阴证阳从内消，服温热药烦躁极甚，发渴欲饮，是将汗也，人不识此，反以为热，误矣
！热
上冲胸，服温热药烦躁少宁，反不欲饮，中得和也。人若识此，续汤不已愈矣！一则始病不
躁，药而躁，脉当浮之实大，阳气充也。手足温和则生；若浮之损小，阳气走也，手足厥逆
则死。一则始病躁，药而不躁，脉沉之实大，阳气回也。手足温和则生；沉之损小，阳气消
也，手足厥逆则死。二证服温热药，阳气不能充与不能回者，经云∶责其无火也。
问∶下之，而其脉反大者，何也？
答云∶下之而脉小者，理所当然。小犹可生，生之则易。仲景云∶下之而脉反大者，虚
也，
阳将走而变。医若不识而复下之，则气消而成大阴矣！亦有阴躁发热不止，大渴欲饮冷，热
上冲胸，火独炎上，亦将尽也。以阴遍身皆寒，惟存胸中火，阴独持权，不相管辖，迫而至
此，与下之而脉大同意。下之脉大，别不见热处，阴躁发热，但脉小耳！一则见脉不见证，
一则见证不见脉。又经云∶下利脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，固卤肠鸣者，
属当归四逆汤。革为寒，寒虚相搏则肠鸣。
发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。发汗若下之，病仍不解，反烦
躁，
茯苓四逆汤主之。汗下后，白日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无
大热者，干姜附子汤主之。
<目录>
篇 82/120 举古人论阴证辨
属性：若病在少阴，则有面赤，默默不欲语，但欲寐，或四肢厥逆，或身表如冰石，脉沉细。
若病在厥阴，则四肢厥逆，爪甲青，面黧目黑色，或自汗不止，脉沉弦无力。
若病阴毒证，身表如冰石，四肢厥逆，体如被杖，脉沉细而微，或六至以至八至、九至
、十至而不可数，此等阴证，易为明辨。
惟太阴一证，手足自温，自利不渴，尺寸脉俱沉而弱。仲景云∶宜温之，重则四逆汤。
若脉
浮者桂枝汤。惟此一证，与内感外阳内阴相似。外阳内阴者，即前黄 理中等汤，理中、调
中等丸所治者是也。此等阴证，非古人不言。仲景评脉，首言大浮数动滑，此名阳
也；沉涩弱弦微，此名阴也。非止为外感设，内感之理在其中矣。又云∶阳涩而阴
弦，腹中急痛者，小建中汤主之，则内外所感明矣！至如所言阴病见阳脉者生，阳病见阴脉
者死，此一句即圣人大概之言也。以其阳病见阴脉，故有外阳内阴者，与阳药俱得其生矣。
药当从温，不可遽热，黄 汤之类是也。
上此一条，说古人不尽之意。
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篇 83/120 论元阳中脱有内外
属性：或有人饮冷内伤，一身之阳便从内消，身表凉，四肢冷，脉沉细，是谓阴证，则易知之
。若
从外走，身表热，四肢温，头重不欲举，脉浮弦，按之全无力。医者不察，便与表药双解等
，复使汗出，三焦之气绝，以此杀人者多矣！或自服蜜茶及沐浴盖覆，强令汗出，以致变证
不救，如此自杀者亦多矣！身冷脉沉，服调中药，阳自内之外，身体温和而愈。脉浮弦细者
，服调中药，阳从内生，唤入外热，复得脉平温和而愈。此证不可不察也。故仲景云∶太阳
病发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗。
上此一条，双解、蜜茶、沐浴，阴证皆不可用。
又经云∶脉濡而紧，濡则胃气微，紧则荣中寒，阳微卫中风，发热而恶寒，荣紧卫气冷
，微呕心内烦。医为有大热，解肌又发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚渴，卒起而头眩
，客热在皮肤，怅怏不得眠，不知胃气冷，紧寒在关元。
上此仲景濡紧二脉，即外热内寒证也。
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篇 84/120 论宜灸不宜灸并汤沐四肢法
属性：古人谓少阴、厥阴、阴毒三证则宜灸，或用葱熨等法，皆为身表凉故也。若阴气在内，
阳气
在外，身表壮热，手足大温或热不等，则不宜灸之。若遇前三证，用热醋炒麸注布袋中，脐
下熏蒸熨极妙。又云∶三阴证陷骨、歧骨间，三五七壮灸，足温生。
《活人》阴证，诸药不效，并汤水不下，身冷脉绝，气息短，不知人，用葱熨法。本为上热
下寒
也，二法虽妙。莫若用上醋拌麸炒热，注布袋中，脐下熏蒸，比上二法尤速。若更以葱白煎
浆作汤，以沐四肢亦可。若病患服药后，欲作汗时，用汤沐以接四肢阳气尤佳。
外接法
干姜二，炮为细末，石决明一，另研细，称拌匀，每服二三钱匕，手心中以津唾调如泥
，以手奄其阴，至暖汗出为度。以牡蛎代决明亦可，牡蛎烧粉用。
一法∶丁香、荜茇、干姜、牡蛎。
一法∶治水 偏大，上下不定，疼痛不止，牡蛎不以少多，盐泥固济，炭三斤， 令火尽
，冷取二两，干姜一两，炮为细末，二味和匀，冷水调得所，涂病处，小便大利即愈。
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篇 85/120 脐下六穴
篇 86/120 论谵言妄语有阴阳
属性：举阳证《活人》云∶发躁，狂走妄言，面赤咽痛，身斑斑若锦文，或下利黄
赤为阳毒者，以其脉洪大而实，或滑或促，故用酸苦之药治之。
成无己云∶有汗出谵语，有下利谵语，有下血谵语，有热入血室谵语，有三阳合病而谵
语，
有过经不解而谵语，皆阳证也。惟有发汗过多，亡阳谵语者，不可下，柴胡桂枝汤主之。此
外感汗多亡阳谵语也。
海藏云∶有内感伤冷，语言错乱，世疑作谵语者，神不守舍也，止是阴证，此特脉虚而
不实耳！
《内经》云∶谵妄悲笑，皆属于热。《难经》谓∶面赤，喜笑，烦心，亦属于热。大抵
此等
证脉皆洪实，按之有力。若此等证脉按之无力，即阴气内充，阳气外游于皮肤之间，是无根之
火也。阳气及心火，入于皮肤之间，肺主皮毛，故有谵妄悲笑及面赤喜笑烦心之证。岂特是
哉！
所有胸背两手斑出者，有唾血丝者，有鼻中微衄者，不当作阳证，当作阴证治之。故《活人
》辨证，不取诸于他，而独取诸脉，无如此最为验也。其言可谓尽善矣，可谓尽美矣！
《本草》云∶干姜止唾血，硫黄治衄血。孙真人用桂心治唾血。
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篇 87/120 论下血如豚肝
篇 88/120 论阴阳二络
属性：《甲乙经》云∶经者所不可见者也，络者所可见者也，外之沟渠是已。然络亦有不可见
者乎
，何以知之？黄帝曰∶邪热入于阳络，则为鼻血；邪热入于阴络，则为后血。以是知阴络病
也。鼻血者在上，溺与后血者在下也，若吐呕者，是知在中也。至于伤寒上厥下竭之证，或
从耳目，或从口鼻，血俱出于上窍，然各随其脏与经也。
扁鹊云∶病若谵言妄语，身常有热，脉当洪大而反手足厥逆，脉沉细而微者死也。
又云∶假令心病，何以知伤寒得之？然当谵言妄语。何以言之？肺主声，故知肺邪入心，
为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则唾咳。其脉浮大而涩。
仲景云∶谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者生，逆冷脉沉细者，不过一日死矣！
又云∶谵言妄语，脉涩者死。
以上皆阳证得阴脉也。
又云∶发汗多，重发汗者必亡其阳，谵语脉短者死。
上此重发汗亡阳者，变阴也，又得阴脉死也。
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篇 89/120 论自汗分阴阳
篇 90/120 论手足自汗
篇 91/120 论四肢振摇
属性：成氏责其为虚寒，欲汗之，其人必虚蒸而振，下后复汗而振者，表里俱虚也，亡血发汗
则寒栗而振，气血俱虚也。有振振欲擗地者，有振振动摇，二者皆汗多亡阳，经虚不能自主持，故振也，非振栗之可比
也。
经曰∶若吐下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，发汗则动经，身为振摇者，茯苓桂
枝白术甘草汤主之。
太阳病发汗不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 动，振振欲擗地者，真武汤主之。
二药皆温经益血助气之剂。
海藏云∶惟好饮房室之人，真元耗散，血气俱虚，或因劳而振，或不因劳而振，或因内
感阴盛阳脱而振者，皆阴证也。
若因房室而得，便有阴阳易条中形状，头重不欲举，目暗生花，热上冲胸，少气，声不
出，少腹小腹痛引阴中，或阴入于里，胫寒而痛。此等阴证，四肢故多振摇。始得此病时，脉虽
举按有力，不可作阳证治之，若与阴药，变寒必矣！亦不可用太热之药，作阴极治之，热过
则转生他证。当以补气温血之药调之，元气渐生，可得而愈。若脉已微，面色眉间变黑，唇
吻不收，爪甲微青，当用热药攻之。若经汗下，热药不可热服，当令似温，则阴气不拒。经
云热因寒用，此之谓也。
上此一论，自为颇有理，可以发明古人所不言处。
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篇 92/120 论阴证始终形状杂举例
属性：若病患面赤者，下虚也。手足振摇者，为元气无主持也。腰腿沉重者，三阴经受寒湿也
。或恐或悸者，知阴寒之邪在手足少阴也。喜笑则为痴，悲怡则为惨，手少阴、太阴也。头项不
甚痛，行步只如旧，知寒邪之气不在经而在里也。若头项痛者，内之外逆上行而至于经矣！
或已有冬伏寒邪，始得内感便发，头项痛亦无定也。或时太息者，《灵枢》云∶心不足则心
系急，心系急故太息以舒之，是知手少阴心火不足也。前人云去声是已。
以上初病时，多有形状如此等类。
身如被杖者，阳气尽而血脉凝涩，不能荣于身也。色青黑，肾肝子母二色，真脏见也。
手足倦而卧者，四肢之阳气尽，而阴气贵收也，卧而面壁者，阴欲静也。恶闻人与语者，阴欲默
也。昏昏欲寐者，元气杂绝，邪热攻肺也∶或欲寐以自养，及目白睛而赤者，肺受火邪也。
三四日之间，或可行步，不甚觉重者，阳犹在外也。五六日阴盛，热药不能回者，阴主杀而
暴绝，非若阳气徘徊不已，而欲其生生也。
初病面赤胀者，下虚故也。至于死，先青而后赤者，阳气不生，温令不行而就北方寒也，其
逆行如此 。经云∶阳气前绝，阴气后竭者，其人死身色必青；阴气前绝，
阳气后竭者，其人死，身色必赤。若阴阳二毒相匿，或只伏阳，
此等阴证，或身半以上经汗死，即不青黑者亦有之。
厥阴有遍身青黑如花厥状，何也？
答曰∶阳气不能营运于四肢，身表经络遏绝，气欲行而不得行，及其得行而遽止之，故
行处微紫色，不得行而止处不青则黑也。所以身如被杖，有有处，有无处也。遍身俱黑，阳气全
无也。故经络论云∶寒多则疑泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。此之谓也。
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篇 93/120 伤寒发厥有阴阳
属性：夫厥者，有阴有阳。初得病身热，三四日后，热气渐深，大便秘结，小便黄赤，或语言
谵妄而反发热者，阳厥也。初得病，身不热，三四日后，阳气渐消，大便软利，小便清白，或语
言低微而不发热者，阴厥也。二证人多凝之，以脉皆沉故也。然阳厥而沉者，脉当有力；阴
厥而沉者，脉当无力也。若阳厥，爪指有时而温；若阴厥，爪指时时常冷也。仲景云∶伤寒
三二日、四五日厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，当下之，宜承气汤。又云∶
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。仲景云∶伤寒下利清谷，里寒外热，手足厥而脉
微微者。里有寒也，汗出而厥者同。又云∶阴病下利而脉微者，里有寒也，白通汤主之。
一法无脉利不止，白通加猪胆汁，以其咽干而烦也。
以上病急，或尤急，多有此形状等类。
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篇 94/120 论阴证发渴
篇 95/120 论阴证咳（一作吃）逆
属性：（许学士退阴与正元同煎，以治阴证咳逆）
夫逆病咳逆，火炎上使阴气不内也。阴气者，即吸入之阴气也。阴证内寒，与吸入之阴
同类
逆者，胃热失下也。阴气先绝，阳气后亦将竭，火独炎上，逆出阴气而为咳逆也。阴证者，
内已伏阴，阴气太甚，肾水擅权，肝气不生，胃火已病，丁火又消，所有游行相火，寒邪迫
而萃集于胸中，亦欲尽也。故令人发躁，大渴引饮，并去盖覆，病患独觉热，他人按执之，
身体肌肉骨髓血脉皆寒。此火即无根之火也，故用丁香、干姜之类热药温胃，其火自下，咳
逆方止。非若凉膈、泻心，以治阳证，自上而下，泻退其火，阴气乃生。阴证咳逆，从呕哕
而生，胃寒呕哕不已，咳逆继之，其声怏怅连续不已，声末而作咳逆，古人云烦冤是也。烦
冤者，有情不能诉，有怀不能吐，故为怏怅，唯阴证阳脱而咳逆者，其状似之。阳证咳逆，
内热与上热相接，咳逆止在喉中；阴证咳逆，呕从内出，或先作去声，或与去声相并而至喉
中，故用温胃益肺之药主之。中既温，天五之气与残火自下，又与胃中温药相接，变而阳气
生也。殆无异丧家之人，遑遑无根据，契昔挽留，故都是反与相并立而干成其事，阴气始退，
阳气渐生，脉亦从之而得以获生也。
《灵苑》治阴咳逆，\x匀气散\x
川乌头（尖者三个，炮制，去皮脐）
上为细末，每服二钱，黑豆二十一粒，糖沙鸡头入大水一盏，同煎至六分，承热细细饮之。
《本事》治阴毒吃逆。
川乌头 干姜 附子（俱炮） 肉桂 芍药 甘草（炙） 半夏 吴茱萸 陈皮 大黄
上各等分，为末。每服一钱，水一盏，生姜三五片，煎至七分，去浊滓取清，热呷。
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篇 96/120 论阴证发热
属性：《活人》云∶发热恶寒者，太阴也；身热汗出 然者，阳明也；脉细头痛呕而发热
问∶阴证有发热者，何也？
答曰∶太阴、厥阴皆不发热，只少阴有发热二条，仲景谓之反发热也。少阴始得之，发
热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉不出者，通脉四逆
汤主之。断云∶大抵阴证发热，终是不同，须脉沉细，或下利，手足厥。另有阴躁发热，欲
坐井中一条。此例当在少阴条下。
仲景云∶吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆，四逆汤主之。又云∶吐利，小便
复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。病发热头痛，身体不痛疼，当
救里，四逆汤主之。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。大汗出，热不去
，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
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篇 97/120 论阴证大便秘
篇 98/120 论阴脉小便不通
属性：举阳证 假令阳病者，太阳之标不解，复入于本，发热恶寒而渴，五苓散主之。
是湿热在下，故令秘而不通。余证不通者，随经而治之。若阴证不通者，脉迟细，浮中沉不一，
阴气已盛，阳气欲绝，小盒饭自利，而色白反不通者，阴无以化，凝泣枯涸，如水之结冰，
津液不行，故闭而不通也，当用热药主之。阴得阳而化，津液乃行，所以便也。大不可用利
小便之药利之，四逆汤加茯苓是也，与仲阳硫黄丁香豆蔻散，内有滑石同意。大抵非茯苓、
滑石二药利小便也，盖二味引热药下行，不入他经，为效速也。
经云∶阳明中寒者不能食，小便不利，手足然 汗出，欲作痼瘕，即是中寒，与此同意
。《
曰∶肾主大小二便难。阴阳二证，在其中矣！
成无己云∶阴阳相杂为之和，阴阳相离为之结。火亦有下收字处，以其心虚也。
仲景真武汤加减例云∶小便自利者，去茯苓一味。四逆散加减法∶小便不利者，加茯苓
。小柴胡加减法，小便不利者，加茯苓。（《活人》云∶阴证腹痛，小便不利者，真武汤也。）
《活人》云∶若阴证加以小便不通，及阴事缩入小腹，绞痛欲死者，更以脐下二寸石门
穴，大假急灸之，仍须与返阴丹、当归四逆加吴茱萸生姜汤，慎勿与寻常利小便药也。寻常利小
便药，多用冷滑之剂。此是阴毒瓦斯在小腹所致也，当知。
仲景风湿相搏，骨节疼烦，不得屈伸，近则痛转剧，汗出短气，小便不便，恶风不欲去
衣，或身肿者，甘草附子汤主之。
海藏云∶加茯苓尤佳。发汗病不解，反恶寒者，虚也，芍药甘
海藏云∶加大黄 尤佳。若腹痛者，尤宜此汤。仲景云∶阳明中寒者不能食，小便不利
，手足 然汗出，欲作痼瘕，即是中寒也。
<目录>
篇 99/120 论阴证小便赤
篇 100/120 论后出余气而解
篇 101/120 论狂言若有所失
属性：恍惚狂言，若有所遗，妄闻妄见，意有所期，及从而叩，或忘或知，神去而溃，命将何
根据！
神者亡。正谓是也。
问∶内感阴证，有汗而解，有无汗而解者，何也？
答曰∶有汗而解者，或壮年津液尚全，或温之早而得治，或传不逆而顺经，或素得养而
强本，所以俱汗而解也。无汗而解者，或老年血气俱衰，或温之迟而失治，或经过期而不传，或素
无养而亏本，所以俱无汗而解也。有汗而解者，间有所遗；无汗而解者，邪岂能尽？故神痴
而弱，不能复旧，须待饮食渐增，因食微润，然后定其中外，各守其乡。医者不可不知！
《衍义》曰∶太阴元精石合他药，涂大风疾，别有法。阴证伤寒，指甲面色青黑，六脉
沉细而疾，心下胀满结硬，躁渴，虚汗不止，或时狂言，四肢逆冷，咽喉不利，腹疼痛，亦须佐
他药兼之。《图经本草》已有法，惟出解州者良。
古方不用，今《活人伤寒》其着者，治伤寒三日，头痛壮热，四肢不利，正阳丹。
太阴元精石 硝石 硫黄（各二两） 砂（一两）
四物都细研，入瓦瓶子固济，以火半斤，于瓶子周一寸
协之，约近半日，令药青紫色，住火待冷，取出，用腊月雪水拌匀，湿入瓷瓶子中，屋后北
阴下阴干，又入地埋二七日，取出细研，以面糊为丸鸡头实大。先用热水浴，后以艾汤研下
一丸，以衣盖取汗出为瘥。
<目录>
篇 102/120 论脉次第
篇 103/120 用附子法
篇 104/120 论阴阳易分热寒
属性：阴阳各相易证，仲景止用烧 散，言至简而意至有余也。故朱奉议立阴阳易证为二条，
后人始知有寒热之别也。故热者有上烧 散，而又有竹皮茹汤，寒者有 鼠粪汤，而又
有当归白术汤。至于枝正方妙香丸条下，治杂病阴阳易，药中有牛黄、脑、麝之类，是知治
热证也，岂可一涂而取哉？学人详之。
圣人立阴阳易条，虽不尽言，特举其宏纲而已，是以后之述者，尽心焉尔矣可也。
海藏云∶若阴阳易证，果得阴脉，当随证用之。
若脉在厥阴，当归四逆汤送下烧 散。
若脉在少阴，通脉四逆汤送下烧 散。
若脉在太阴，四顺理中汤送下烧 散。
所用之药，各随其经而效为之速也，宜矣！
上此一条，随经药下烧 散，所以补古人所不完处。
扁鹊云∶治阴阳易伤寒，烧妇人月经衣，热水服方寸匕。仲景云∶伤寒阴阳之为弱，其
人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸、头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，
烧散主之。
<目录>论阴阳易分热寒
篇 105/120 烧散
篇 106/120 《活人》鼠粪汤
属性：疗伤寒病后男子阴易。
韭白根（一把） 鼠粪（一十四枚）
上二味，以水二升，煮取半升，去滓，再煎三沸，温温尽服。必有粘汗出为效，未汗再
服。亦理诸般劳复。鼠屎，两头尖者是也。
海藏云∶经不言 鼠粪，只言牡鼠粪两头尖，治劳复。文具鼹鼠条下，又分鼠也，并不
见鼠之名。晏鼠大兽如猪，分鼠之形，以其肥亦如猪形， 之名想亦出此。牡即父也，雄也，
在野难得，在人家诸物中遗下两头尖者，亦可用。 ，牡豕也，子路佩 。
许慎云∶菜一名久者，谓之韭，园人种之，岁三四割，其根不伤，冬培之，先春复生，
信乎其久者也。
《易稽览图》云∶政道得则阴物变阳。郑康成云∶若葱变韭是也，然则葱冷而韭温可验
《活人》治阴阳易证， 粪汤用韭白根，非独取其性温也，盖亦取其阴物变阳之意，述
类象形，古人以至于此。
<目录>论阴阳易分热寒
篇 107/120 竹皮汤
篇 108/120 青竹茹汤
篇 109/120 当归白术汤
篇 110/120 发明仲景活人
篇 111/120 妙香丸
属性：辰砂（飞研，九两） 龙脑 腻粉（研） 麝香（研，各三分） 牛黄（三钱） 金箔（九十个
，研） 巴豆（三百一十五个，去皮心膜，炒热，研如面，去油）
上合研匀，炼蜜出净黄蜡六两，入白沙蜜三分同炼，令匀为丸，每两作三十丸。
若男子妇人因病伤寒时疾，阴阳气交，结伏毒瓦斯，胃中喘躁，眼赤，潮发不定，再经日
数七
龙
仲景《活人》举阴阳易证，若脉果阴，当用烧 散下之，入三经药内调服，最为的当。其余
杂阴
阴部，为效速也。兼二药《本经》所言，治肾气壮阳，与诸姜、桂乌、附、茱萸等药，佐使相
助，为效大倍，不可不知。
医书辞藻比之儒书，甚不美于观览，非若嘲风弄月之篇之畅怀也，非若礼义廉耻之典之
壮志也，又非若忠节孝行之传之耸动人之奇称也，故士宦恶其技之末而不之学焉。是以世人所重
者鲜，一旦抱疾，委命他人，岂其智邪？况伤寒古今为一大病，阴证一节，害人为尤速。予
因暇日，集此《略例》，庶几有望于好生之君子者，或有人焉！读是书也，当反复披玩，前后贯通
，
乎此，则畅怀之乐，壮志之快，奇称之美，悉备于我，味孰大焉？既足以却疾活命，又足以
保命延年，其乐宁有涯 哉！范文正公云∶不为名相，当为名医。意亦不出此耳！七月十三日再题
予作《阴证论》一书，其本有三，有多寡之异焉，非固如是之不同也。大抵圣贤之言，
非一读而能尽，故每有所得，不敢以前说为已定为已足，而不为之增益也。故初本在河南，傅梦
臣辈所录，则简而少；次本在吾乡，寄北京时，颇增三二论；自壬辰至丙申几五载，而复增
随条，并药后断例。前人所言本意，与其所从来，或为之是，或为之小异，或又有言外不尽
之机，一一具陈之。欲质之明者，则求之诸郡而不可得，但读之既笑且嘻，长叹而已，不知
何日得吾东垣李先生一问之，吾之心始可以少安矣！吾之所以书此者，犹恐其未尽前人之
意耳！丙申秋二十有一日再题
<目录>海藏治验录
篇 112/120 外阳内阴
篇 113/120 阳狂
属性：彰德张相公子谊夫之妻许氏，乃状元许先之之女绍明之妹也，病阳厥怒狂，发时饮食四五倍
，骂詈不避亲疏，服饰临丧，或哭或歌，或以刃伤人，不言如哑，言即如狂，素不知书识字
便读文选，人皆以为鬼魔。待其静诊之，六脉举按皆无，身表如水石，其发也叫呼声声愈高
。余昔闻洁古老人云∶《本经》言夺食则已，非不与之食，而为夺食也。当以药大下之而使不能食，
为之夺食也。予用大承气汤下之得脏垢数
升，狂稍宁，待一二日复发，又下之，得便数升，其疾又宁，待一二日又发，三下之，宁如
旧，但不能食，疾稍轻而不已。下之，又五七次，计大便数斗，疾缓身温脉生，至十四日，
其疾愈，脉如旧，困卧三四日后起苏，饮食微进，又至十日后安得。始得病时，语言声怒非
常，一身诸阳尽伏于中隐于胃，非大下之可乎？此易老夺食之意也。
右阳狂一条，本不当例阴证中。今暨阴狂证并列，其狂则一，其为寒热二也。差之毫厘，缪
以千里。读者至此，其三复之。
<目录>海藏治验录
篇 114/120 阴狂
属性：宝丰阿磨堆侯君辅之县丞为亲军时饮食积寒所伤久矣，一日病其脉极沉细易辨，即阴证无疑
。内寒外热，故肩背胸胁 出十数点，语言狂乱，家人惊曰∶发 谵语，莫非热乎？余曰∶
非也。阳为阴逼，上入于肺，传之皮毛，故 微出，神不守舍，故错言如狂，非谵语也。肌
表虽热，以手按执，须臾冷透如水。余与姜附等药，前后数日，约二十余两后中大汗而愈。
及见庭中物色，儿童鸡犬，指之曰∶此正我二三日间梦中境物也。然则神不守舍信矣。愈后
起行，其狂又发，张目而言曰∶今我受省札为御马，群大使如何不与我庆？及诊之，脉又沉
退，三四日不大便。余与理中丸，三日内约半斤，其疾全愈。侯公之狂，非阳狂之狂，乃失
神之狂，即阴也，但脉阴为验，学人当审，独取诸脉，不凭外证可也。
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篇 115/120 阴易
篇 116/120 夜服
篇 117/120 阴血
属性：潞州义井街北浴堂秦二母病太阴证，三日不解，后呕逆恶心，而脉不浮。文之与半硫丸二三
服不止，复与黄 建中等药，脉中得之极紧，无表里，胸中大热，发渴引饮，众皆疑为阳证
，欲饮之水。余与文之争不与，又一日与姜附等药，紧脉反细沉，阳犹未生。以桂、附、姜
、乌之类，酒丸，每百丸接之，二日中凡十余服，渴止脉尚沉细，以其病患身热燥烦不宁，
欲作汗，不禁其热，去其衣被盖覆，体之真阳营运未全，而又见风寒，汗不能出，神愦不醒
，家人衣之装束甚浓，以待其毙，但能咽物，又以前丸接之，阳脉方出，而作大汗。盖其人
久好三生茶，积寒之所致也。愈后元秘大小始得通利，翌日再下瘀血一盆如豚肝。然文之疑
不能判，余教以用胃风汤加桂附，三服血止。其寒甚如此，亦世之所未尝见也，治宜详之。
大抵前后证变之不同，以脉别之，最为有准，不必求诸外证也。
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篇 118/120 鼓击脉
属性：子秦二又病，太阳证悉具，其脉浮数，初为阳证，经所受邪也。神术汤解之，未三日变为阴
证。何以然？旺火投盛水也。以其素服三生茶及好食诸冷物，数年来脏腑积而为痼疾，一身
之经皆凝寒浸渍酝酿而成太阴，脉亦从此，而变其状，非浮非沉，上下内外举按极有力，坚
而不柔。非若阳脉来之有源，尺以下至宛中全无，惟三部中独见鼓击，按之触指，突出肤表
，异常紧为甚，所禀元阳无，一身游行之火独萃于胸中，寒气逼之，故搏而大，有加数倍，
往来不可以至数名，纵横不可以巨细状。五日后，文之与姜附等剂而复振摇，又与真武、四
逆等汤，烦躁大渴不止。若更接姜附，其汗必作，其人自疑为热而益饮水，及得水稍苏，斯须
脉陷沉而紧，厥逆神 。至六日晡前后大便秘结，小便赤色而少，强溲得涓滴，时手冷至肘
，足冷至膝，脉将绝而不可救。欲复与四逆等汤，恐烦躁思饮而生变。文之请曰∶何法以治
？余教以乌、附、姜、桂、良姜等佐以芍药，茴香之类，酒糊丸，引而下之，而使不僭。急
服之百丸，昼夜相接，八九阳气从下复生，胸膈不烦躁，不思水，与温剂则微咽，大便软，
屡下气，阴得以出，小便通快成剂如灰汁，脉微生。服丸至千半阳气遍体，作汗而愈。后神
又不全，少气乏力，又与温中等药数服，然后良愈。非平昔饮冷肠胃积寒之久者，脉不如此
之鼓击也。鼓击者何？虽可谓大非大也，忿怒也，宜详审辨认，世罕有之。大抵此脉属紧，
比紧为尤甚，故名鼓击也。仲景云∶诸紧为寒。又云∶脉浮而紧寒在表也，脉沉而紧寒在里
也。紧似弦而非，有如牵绳之状，即为紧也，非带洪而有源也。成无己云∶累累如循长竿，
连连而强直也。通真子歌云∶紧若牵绳转索初。海藏云∶牵绳之紧，循竿之直，二者皆近于
鼓击，鼓击者尤甚于二脉数倍。启玄子云∶盛脉同阳四倍以上，阴之极也。
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篇 119/120 腹痛
篇 120/120 跋
属性：《阴证略例》一册，元海藏老人王好古撰，以伤寒阴证较阳证尤难辨，故作专书以发明之。
审证用药具有条理，前有麻革信之序。考《四库》着录海藏医书有《医垒元戎》十二卷，《
此事难知》二卷，《汤液本草》三卷，独无此书，盖当时尚未出也。而明人编《东垣十书》
者，亦未见此书，知为罕觏之秘笈矣。此本前有虞山钱会遵王藏书一印，又有惠定宇手定本
一印，又有孙印从沾庆增氏二印，中有惠栋之印，字曰“定宇”。二印后有孙庆增家藏一印
。近为吾友震泽吴君晓钲所得，真旧钞也。好古字进之，赵州人，以进士官本州教授。自金
入元，少时与李杲东垣同游张元素洁古之门，而年辈较晚，其后复学于东垣，故《医垒元戎
》称先师洁古老人，又称东垣李明之先生，而此书麻序但云海藏先生王君进之，家世赵人，
早以通经举进士，晚独喜言，医始从东垣李明之，尽传其所学。册末自题亦云不知何日复得
吾东垣李先生一问之，并不及洁古何欤？然书中首列岐伯阴阳脉例，即次以洁古老人内伤三
阴例，乃次以海藏老人内伤三阴例，而伊芳尹、扁鹊、仲景诸例俱编于后，虽不称先师而尊师
之意已隐然见于言外矣。或有訾其用药过于温热者，不知专论阴证，何可杂入阳证治法。海
藏着述具存，岂但能治阴证不能治阳证者，安得以后入不辨阴阳，偏执贻误，追咎古人哉！
自序题壬辰岁为金哀宗天兴元年，即蒙古太宗四年。册末自题称丙申秋，乃蒙古太宗八年，
金亡已三年矣。麻序题岁癸卯，则太宗后乃马真氏称制之二年也。《医垒元戎》成于丁酉，
岁在此书后一年，唯《此事难知》自序题至大元年，则上距金亡已七十余年，岂海藏享上寿
至武宗时犹存耶？抑至大当是至元刊本之讹耶？并书以俟考。
\x同治三年岁在甲子秋七月乌程汪日桢书于上海寓舍\x