《痧疹辑要》

书名：痧疹辑要 作者：叶霖 朝代： 年份：不详 <目录>

属性：《周礼》，周公所以治天下者，无一事不备。至于医师，特令上士为之。下逮于鸟兽，亦有医。以是知百家 技艺，皆圣人之所创制，民生之不可一日无者。其为经纶参赞之功，至矣。今世医亦有官，而四方之为医者不少， 如史传纪载，未之或闻。欲求平正通达之医，亦不数觏。良由学业不精，故斯道日晦。吾友叶君子雨，敏而好 学，中年频遭家难，多误于庸工之手，慨然有济世之志。广搜医籍，闭户十年，深造轩岐之奥，着述甚富。昨以 《痧疹辑要》一种见示，伏读再过。其辨证论因，折衷中外，于前人根据违附会之说，立为剖断；而论三焦及同 身取寸之义，发前人所未发，尤为名言至理，超轶古今。可谓济世之书也，可谓传世之书也。爱付于民，公诸海 内，是为序。 \x光绪庚寅暮春之初四明北亭李振霆撰\x <目录>

属性：痧疹一证，汉魏经方不载。唐宋以降，亦未有论及者。前明罗田万氏，稍稍阐明其义，而语焉不详，难执为 法。近代诸家，间有精论，多散见痘书之末，每与隐疹、时麻淆混，辨证不清，治法多舛，苦无专书故也。余甚 悯焉。戊子之冬，寒夜挑灯，涉猎旧籍，不揣固陋，钩往哲之精华，抉先贤之奥旨，汇而成帙，间附一得之愚， 颜之曰《痧疹辑要》。未敢言有功斯世，或于业是科者未必无小补云尔。 \x光绪庚寅春叶霖序于石林书屋\x <目录>

属性：一、是书之辑，专论痧疹，其痘、斑、麻、隐等证，未便涉及。惟烂喉丹痧，稍有发明，然亦略而不详。欲 求全义，自有陈耕道《疫痧草》在，故不赘述。 二、治病须明经络。若经络不明，如瞽者夜行。而三焦一经，尤为痧疹伏气第一关键。越人以降，或有形， 或无形，纷纷聚讼。余不惮琐亵，以泰西解体诸书，缕晰辨明，使数千年幽晦复明，庶几长夜一灯，不致暗中摸 索。 三、经络虽明，俞穴难考。汉唐以后，针灸失传，总缘不辨同身取寸之义，致议论分歧，语多隔膜。余折衷 诸家，畅明经旨，泄千余年失传之秘，固豆疹之津梁，实针灸之宝筏。 四、清冷渊、消泺二穴，为三焦经脉。泰西引种之说，引其命门伏毒，由经络外达。此法与牛豆同，倘能推 广行之，亦保婴之一助也。 五、选录诸家精论，当以许橡村首屈一指。其余各有奥义，读者须细心领会，勿轻看过。 六、论治虽无剩义，惟疑似同异之间，病情百变，临证之士惝恍无所适从，故选案数十条，各法略备。其间具 治病原委，览者心目豁然。遇证之偶相类者，用之无疑，效可立俟，庶免望洋之叹。 七、书分四卷。卷分八篇，曰述原，曰引种，曰预防，曰禁忌，曰辨证，曰论治，曰运气，曰选案。每有一 得之愚，附之篇末。高明之士，起而正之，匡其不逮，固鄙人之幸，亦是书之幸也。 八、古人文本，未便割裂。前后之间，难免拉杂。书虽八篇，气则一贯，读者参观互证可也。 九、是书首重畅明医理，未敢以文害义，其重复芜杂之诮，知所不免，阅者谅之。 <目录>卷一

属性：钱仲阳曰∶小儿在胎十月，食五脏血秽，生下则其毒当出。故疮疹之状，皆五脏之液。肝主泪，肺主涕，心主 血，脾为裹血。其疮出有五名∶肝为水 ，以泪出如水，其色青（而）小；肺为脓 ，以涕稠浊，色白而大，心 为斑，主心血，色赤而小，次于水 ；脾为疹，小次斑疮，其主裹血，故色赤黄浅也。涕泪出多，故脓 、水 皆大；血营于内，所出不多，故斑疹皆小也。病 者涕泪俱少，譬胞中容水，水去则瘦故也。 始发潮热，三日以上，热运入皮肤，即发疮疹，而不甚多者，热留肤腠之间故也。潮热随藏，出如早食，潮 热不已，为水 之类也。疮疹始出之时，五脏证见，惟肾无候，但见平证耳，尻凉、耳凉是也。尻、耳俱属于肾， 其居北方，主冷也。若疮黑陷，而耳尻反热者，为逆也。 《圣济总录》论曰∶小儿禀气纯阳，脏腑蕴热，自内出外，随气熏蒸，散于荣卫肌肉之间，留连内腠，或因 饮热乳，或因遇时疫，热气乘其肌肉嫩弱，遂变疮疹。微者其邪在腑，发为细疹，状似蚊喙所螫，点点赤色，俗 号麸疮；甚者其邪在脏，发为豆疮，状如豌豆，根赤头白，穴出脓水，俗名 疮。皆于未发时，先蒸热如伤寒状， 头痛面赤目黄，遍身皆热，腰背疼痛，小便赤短，大便或溏或涩，烦渴引饮，甚则谵语，其脉浮大洪数 者，是其证也。 李东垣曰∶夫斑疹始出之证，必先见面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠烦闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，足梢冷，多睡 惊。并疮疹之证，或生脓胞，或生小红斑，或生瘾疹，此三等不同，何故俱显上证，而后乃出？盖以上诸证，皆 太阳寒水起于右肾之下，煎熬左肾，足太阳膀胱寒水夹脊逆流，上头下额，逆手太阳丙火，不得传导，逆于面上， 故显是证。盖壬癸寒水，克丙丁热火故也。诸斑证皆从寒水逆流而作也，医者当知此理，乃敢用药。夫胞者一 名赤宫，一名丹田，主男子藏精施化，妇人系胞有孕，俱为生化之源，非五行也，非水亦非火。此天地之异名也， 象坤土之生万物也。夫人之始生也，血海始净，一日二日，精胜其血，则为男子；三日四日五日，血脉已旺，精 不胜血，则为女子。二物相搏，长先身生，谓之神，又谓之精。道、释二门言之，本来面目是也。其子在腹中，十 月之间，随母呼吸。呼吸者，阳气也，而生动作，滋益精气。饥则食母血，渴者饮母血，儿随日长皮肉筋骨血脉。 形气俱足，十月降生。口中尚有恶血，啼声一发，随吸而下。此恶血复归命门胞中，僻于一隅，伏而不发。直至 因内伤乳食，湿热之气下流，合于肾中，二火交攻，致荣气不从，逆于肉理，恶血乃发诸斑疹，皆出于膀胱壬水。 其疡后聚肉理，归于阳明。故三番斑始显之证，皆足太阳壬膀胱克丙小肠，其始出皆见于面，终归于阳明肉理， 热化为脓者也。二火炽甚，反胜寒水，遍身俱出，此皆出从足太阳传变中来也。当外发寒邪，使令消散；内泻二火， 不令交攻其中；令湿气上归，复其本位。可一二服立已，仍令小儿以后再无二番斑出之患。此《内经》之法，览者 详之。 孙东宿曰∶麻疹，浙之呼为 子，又曰痧子；吴地呼为疹子；新安呼为麻。总为有生初之淫火，伏于命门之 间。命门具太极之理，而阴阳五行系焉，脏腑之所由也。盖五行一阴阳，阴阳 一太极也。天之与人，咸相感通。由其通，故天寒而人身寒，天热而人身热也。天之疠气，一动则所禀之毒随感 而发，阳感之则疹出焉，阴感之则痘出焉。阳浮而浅，故疹易出易敛；阴凝而深，故痘难出难痂。阴阳二劫之毒 尽出，则向安矣。余故曰∶人之出疹出痘，犹蚕之一眠二眠三眠也。痘虽出于阴，而实成于阳，以气为之固也；疹虽 出于阴，而实借于阴，以血为之资也。何见之？痘非气行则血不附，安得结痂；疹非血济则气失根据，焉能收敛？ 斯阴阳升降之理，一开必一阖。血之附气，气之根据血；阴根于阳，阳根于阴，阴阳互为其根也。前人谓痘出于脏， 不知指何脏；疹出于腑，不知指何腑而云之也。又谓疹出心肺，故鼻涕而咳嗽。余谓此皆臆度套词，而非有真知 一定之见也。既曰疹出于腑，心肺独非脏乎？按《内经》鼻为肺之门户，通天气。阳毒上发，热毒熏蒸。盖心肺 位尊膈上，又肺主毛窍，毒从窍出，是干于肺而非出于肺也。要知痘之与疹，皆出于命门之阴阳也。 霖按∶痧疹，古经方不载。宋元以来，诸贤着述率多拉杂。前明罗田万密斋，始将治法阐明。其论胎毒，在腑在 脏，仍属依样葫芦。惟孙文垣命门之论，允为精当。然痧疹之根原虽明，有非关命门伏气，其形证似是而非者。风隐斑 疹之外，又有烂喉丹痧一证，均当详考，谨列于下，庶免混淆。 风疹初起烦痒，搔之随手垄起，成片成块，愈搔愈甚，由脾虚血热，感风邪而作。治宜调中疏风，不可专用 风药。 隐疹始候，如蚊蚤螫啮，烦痒无头粒，搔之似肿非肿，隐隐然不发，胖甚则发热腹痛。此脾有蓄热，更为风湿 所中。治宜消风清热。较痧疹险证中之皮里隐不同，不可牵混。 按以上二证，即《巢源》所谓邪折于肌，与内热相搏则 为轸；《外台》所谓赤轸如蚊螫烦痒，搔之重沓垄起。斯即赤白二种之风矢隐轸也。 斑有色点而无颗粒，其状或如锦文，或如云霞，抚不涩指，按之晕浅。证有阴阳之别∶阳斑色紫点小者，心 胞热也；色紫点大者，胃中热也。或由温病，或由伤寒，或者汗后，或者血热，各有其因。阴斑色淡红，口不渴， 脉不洪。乃伏寒在下，迫其无根失守之火，聚于胸中，上蒸所致。宜各从本病，以决死生。 按《伤寒总病论》曰∶冬温之气，至春夏而发，肌肉斑斓，隐轸如锦文，俗名麻子疮。《补亡论》曰∶斑形 如丹砂小点，又若锦文灿烂。此即热病之斑轸，与痧麻迥异者也。 麻疹发热，不拘三四日，以火照之，遍身如涂朱之状，此将出之兆也。出则细碎，皮红成片，如蚊蚤螫啮之 迹，抚之涩指，按之起晕，是其证也。亦须从面至胸背手足出透，以红润为佳。重者身膨胀，眼亦封闭。麻色有 赤白微黄不同，只要红活，最嫌黑陷。麻出面目胸腹稠密，缠锁咽喉者逆，发不出而喘闷者凶。麻疹与痧疹异 处，初见遍身发麻，退后脱皮，而治法亦略同。方书不载，惟《景岳全书》有此论治，宜参考。又有遍身但红 而绝无斑点者，谓之火丹，亦其类也。故痘科中有夹痧、夹麻、夹丹等证，总皆热毒所致，俱当详辨也。 按郭白云所云，焦则退皮，状如麸片者，即今之麻疹也。 或问∶痧、麻二证，一云命门伏毒，一非命门伏毒，抑有说欤？曰∶痧疹人人不免，或有未痘之先出者，痘 后仍必复出；麻疹则毕世不出者十之八九，患此者不过十之一二。一为伏藏之毒，一为疫疠之气。以此证之，夫 复何疑。 麻疹之外，又有时痧，亦非伏毒，乃寒温失节，酿为天行 时气，虚人多易感受。邪干经络，则身热有汗，咳嗽，神安，口不甚渴，其发始则三五散布，继则赤 云密。自发 至退，常十余日。兼有便溏，沙足而便溏止。热退则胃气开，病将退矣。治法∶身热咳嗽，痧点未达者，疏解 兼以开肺；继则痧点渐透，达而未足，或兼泄泻者，仍用疏解，不必止泻，痧足泻即止。未足目赤神烦，舌绛脉 数者，疏解兼清热。痧透已足，赤 云密，脉象数大，舌绛神烦者，清火养液。痧足渐回，热退胃开，而咳嗽 未止者，轻清理肺。其有少阴不藏之人，其气必虚，感邪亦重，或痧发早回，而躁热不退；或神机呆倦，腹痛胸 满；或鼻煽气促；或液涸舌干；或正虚脉乱。此等恶候，犯之多危。 烂喉丹痧，古人无此证，古书亦无此方。近时患此者，既多且险。总缘风气 薄， 疠之邪，人易感受。初起 咽喉肿痛，鼻塞喷嚏，咳嗽胸闷，甚则身痛神呆，脉郁心烦等证。遍身痧点，细碎红活，有汗者轻；灼热无汗， 肌如红纸，痧隐成片，不分颗粒者重。若痧色紫滞干枯，喉烂神昏者，为毒火内陷之险证矣。其论治不外疏达、清 化、下夺、救液数法。然次第失宜，流弊无穷。陈静岩《疫痧草》言之甚详，最宜详阅。此证传染易易，不可 不防。王孟英《仁术志》中载有一方∶凡见寒温失序，闾阎有此证时，可用陈白莱菔英及鲜橄榄二味，浓煎当茶 恣饮。试之良验。 按陈静岩《疫痧草》，论证论治已无剩义。惟辨疫邪所由来一篇，归本于种痘之余毒未尽，此臆度之辞，殊 不可信。余留心十余年，见患是证者，非尽种痘之人；不患是证者，亦非尽出天行痘之人。此其明证。徐灵胎曰∶ 宋时，痘疮形证治法甚略 近日愈变愈重，与斑疹绝不相类，治亦迥别。因知天下之病，随时随地，变化无穷， 所以《内经》有五运六气、异法方宜等论。为医者苟不能知天运之转移，及五方之体性，终有偏执之处。此诚 通论也。 <目录>卷一

属性：《泰西方鉴》云∶种疹法∶先于患者发疹最多处部，以铍针微刺之，急将绵一片，浸取其血。尔后就种者 上徐徐刺之，令血流漓，凡一刻顷，乃取彼浸血绵贴其疵上，直紧绑之，放置三日许，而后撤去。但要其针疵 不深不浅，一适其宜；贴绵间不长不短，惟中其时。 霖按∶此即泰西牛痘法也，由清冷渊、消泺等穴引出命门伏毒。痧疹与痘证，虽有气血之殊，然其理则一。 可以择天时，察人事，较疫疠感召，内外之因齐发者不同。今牛痘业已盛行，未见流弊，医家病家，可勿疑贰。 又法∶取浸血绵一片，插入鼻中，亦能传染。 霖按∶此即中土种痘法也，由此引命门伏毒，由脏腑而肌肉。虽可择天时，察人事，究未若由经络引出者 为稳。 又法∶取患者眼泪，若鼻涕，蘸绵以插入种者鼻内，或贴之皮肤，亦能传染。 又法∶将患者之亲近衣，遍摩种者之身体，或着之 脚，是亦一良法也。 霖按∶此两节合中西种痘法脱化出者，用涕泪较刺血为尤便。但从经络引出者为善，由脏腑引出者究未妥当。 凡种疹者，有八益焉。不至陷不治，一也；无其毒侵肺以发咳嗽，二也；虽有余毒，无侵入眼耳及他要具， 三也；比较于天行，则质善而证顺，四也；纵发 肿、大热、烦闷等，其证大率轻易，五也；天行之疹者，间 易至劳状，至于种者，则决无有其患，六也；病中或发嚏，或多泪，然至疹痂干燥乃即止，七也；于种痘法则 疵疮脓溃动经久，于此法则其疵速愈，八也。 霖按∶手少阳三焦经正脉起于小指次指之端，上出次指间， 循手表腕出臂外两骨间，上贯肘，循 外上肩，交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三 焦。其清冷渊、消泺二穴，在肘上 外，正三焦经脉处也。痧痘为命门伏藏胎毒，考命门背KT 七节间之穴， 为相火之宅，心包为相火之脏，三焦则相火之腑也，由三焦经脉处引达命门伏毒，所谓同气相求，其理显然， 又何瞻顾疑惧之有？ 人为三才之一，本与天地相肖。督脉统一身之阳，任脉统一身之阴，此即人身之乾坤，亦即九一二数之相 表里也。肺与大肠属兑金，胃与脾属艮土，亦即四六二数之相表里也。心与小肠属离火，膀胱与肾属坎水，亦 即三七二数之相表里也。心包络、三焦属震，震阳木，即为相火，胆与肝属巽木，亦即八二二数之相表里也。 震是阳木，何以为相火？火无体，以木为体。说卦传谓震为雷，为龙雷之火，岂不象人身之相火乎。不但包络、 三焦是震卦，即右尺命门亦是震卦，人自不察耳。此乾坤六子以配人身之定体。命门为水中真火，先天胎毒伏 藏。命门如雷火潜于水底，遇时则发，发即燎原，岂若取同气之三焦，由经络外达，不伤脏腑之为善乎。 或问∶命门之所以属震卦，亦有说乎？命门者，背KT 七节间之穴也。背KT 二十一节，三七二十一，命 门当其七节之间，正犹震卦一阳在二阴之下，其象最肖。此乾坤始交，一阳初动，为生育之根也。前对脐，穴 名神阙，犹北极之对南极也。位居水中，其气则真阳之气，为水中之火，故为三焦、包络相火之原。三焦、包 络经脉之流行，皆相火之流行也。命门犹宫舍，经脉犹道路，皆统之于相火，皆可属之于右尺。而七节间之一 阳，其为震卦，不甚显然哉。痘疹为命门伏毒，由三焦经脉引而外达，其理甚明。恐株守成法者固执不通其变， 故不惮反复，再申其义，惟阅者谅之。 昔贤论三焦一府，纷纷聚讼，莫衷一是。或谓无形，或谓有 形；或言是一，或言是二。甚则云为肾旁之脂者。虽明如张隐庵，游移其词，亦不能指为何物。考脏腑之学，西士 言之最详。观《全体通考》，三焦即所谓腹包膜也。其膜包绕全腹，上通巅顶，下行膀胱，中有脂膜横于肝胃 之间。惟遮阴道，护子宫，则男女稍异耳。《内经》谓上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，岂虚语哉。 或问∶腹包膜即三焦，亦有证据否？曰∶观其包二肠、遮两肾，正当七节之间命门部位，既藏水中真火，即 为相火之宅。居其位，行其权，此膜即为相火之腑。考心肺之下，肝胃之上，有膈膜一层。其形薄如细网，上与 心包络之下面相连，下与此膜之上层粘续，气脉通贯，则包络即为相火之脏。由膈膜上通脑筋，即经所云上焦 如雾是也。中有薄膜两层，包肝裹胃，即经所云中焦如沤是也。绕膀胱，遮阴道，以行其气化，即经所云下焦如渎 是也。以此证之，腹包膜即三焦，夫复何疑？若求此膜功用，全文自有《通考》在，篇幅有限，故不缕述。 泰西引种痘疹，其法稍有不同。种痘用铍针挑刺 外皮及次皮，不令伤肌出血，以痘脓留着皮间。种疹刺令 见血，俟血流尽，始将疹血绵贴其疵上。此中有阴阳互根之至理存焉。近人种牛痘，不独三焦经穴不明，而血附 气、气根据血之义茫然不解，无怪乎每多流弊也。 引种诸书，佥云刺 外皮，而不言清冷渊、消泺二穴者，盖婴儿由肩至肘，长仅四五寸，每种三五粒，则二 穴亦在其中，况 外皆三焦经脉所过之地。然究不若点此二穴引种为善。是经穴之不可不考也。《甲乙》、《铜 人明堂》诸经，载清冷渊穴在肘上二寸，伸肘举臂取之；消泺穴在肩下臂外，开腋斜肘分下 取之。观此二穴皆 在外之证也。 考取 穴，是针灸家要事。而汉唐以降，针灸失传，为不明同身取寸之义，仅以患人之中指中节取寸，便为 独得心传。殊不知 瘦人指长而身小，则背腹之横寸岂不太阔；肥人指短而身长，则背腹之横寸岂不太狭？有身长指长而头小者，则 头间之寸岂不嫌长；有身短指短而头大者，则头间之寸岂不嫌短？似此肥瘦长短之差讹，安能准的？所谓同身取 寸者，必同其身体而取之也。纵观诸家，惟东医山崎子政骨度折量一法，深得先圣奥旨。其法以《灵枢·骨度》 篇尺寸为主，再量人身尺寸，随取而折之，自无长短肥瘦之差讹。假如《灵枢·骨度》篇云肩至肘长一尺七寸， 而患人由肩至肘量五寸一分，以三折合之，所云某穴至某穴一寸者，仅得三分。识此同身取寸之义，明而针灸之， 法不致失传矣。 <目录>卷一

属性：朱丹溪曰∶痘疹初出时，或未出时，见时人有患者，宜预服此药，多者令小，重者令轻。以丝瓜近蒂三寸， 连皮、子烧灰存性，为末，砂糖拌匀，干吃。入朱砂末更妙。 霖按∶近世所传稀痧疹方，用经霜老丝瓜一个风干，除夕日在新瓦上 灰，摊地出火气，研末，以百沸汤冲 服。每岁如此，服至三四次，云小儿永不患痧疹矣。此亦丹溪之遗法也。 万密斋曰∶春温、夏暑、秋清、冬寒，此四时之正气也。冬应寒而反温，阳气暴泄，火令早行，人感之者， 至于来春，必发疮疥，未出痘疹者，必感而出。虽曰胎毒，未有不由天行者。故一时传染，大小相似。但见痘疹 之出，宜先服消毒保婴丹、代天宣化丸，以预解之，可使毒彻，不为已甚也。 \x消毒保婴丹\x 缠豆藤（或黄豆或绿豆梗上缠绕细红丝者，是于八月间生气日采之，阴干听用，一两五钱） 黑大豆（三十粒） 赤小豆（七十粒） 新升麻（七钱五分） 山楂 肉（一两） 荆芥（连穗，五钱） 防风（去芦，五钱） 当归（酒洗，五钱） 赤芍药（七钱五分） 黄连（去枝梗，五钱） 生地黄（酒浸，焙，一两） 川独活（五钱） 甘草（生，五钱） 桔梗（五钱） 辰砂（别研，水飞，一两） 牛蒡子（炒，一两） 老丝瓜（隔年经霜者二个，取连藤蒂五寸，烧存性） 上一十七味，各研细末，和匀，用净砂糖拌，丸如李核大，每服一丸，浓煎甘草汤下。 \x代天宣化丸\x 甘草（甲巳年为君土） 黄芩（乙庚年为君金） 黄柏（丙辛年为君水） 山栀（丁壬年为君木） 黄连（戊癸年为君火） 连翘（佐） 山豆根（佐） 牛蒡子（佐） 先视其年所属者为君，次四味为臣。君药倍用，臣药减半，佐视臣又减半。共为极细末。于冬至日修合，取 雪水煮升麻汁，打面糊为丸，辰砂为衣，竹叶煎汤下。 嘉靖甲午春，痘毒流行，病死者十八九，乃一厄也。时有预服三豆子汤、丝瓜辰砂散者，凡方书所载预解痘 毒之法，靡不用之，未见效者，余窃思痘疹疫疠之毒，因岁运灾眚之变，难以药解；而人事未尽，又不可诿之天 数也。于是检阅古方，乃于《韩氏医通》得五瘟丹，以五运为主，喜曰∶此解毒神药也。根据方修合，施售于人。但 报之者，莫不轻疏，人皆神之。因命之曰代天宣化丸。 张隐庵曰∶夫稀痘疹之方法虽多，未有如元兔丸之理甚精微，验若桴鼓。盖痘疹乃先天之毒，天一生水，地二 生火，水火相济，阴阳互交，乃水中之火毒也。元乃水天之色；参者参也，参天地之化育者也。菟丝子一名女萝， 《尔雅》名为玉女。盖兔乃月魄纯阴之物，故有玉女之称。《抱朴子》云∶菟丝初生之根，其形如兔握，割其 血以和丹药，立能变化，神异之品也。夫凡物得清凉水土之气，而后能发芽。兔丝秉纯阴之性，故得火暖而丝 长。此物理阴阳之妙用也。《内经》云∶骨者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故 其本在肾， 其末在肺，皆积水也，是肺肾天水之相通也。（肺属天。）玄参具水天之性色，能于水中以清发其天花；菟丝有阴阳 之妙用，能于至阴之中而透其阳毒。是以婴儿在百日内，与此丸服之，或服至三岁，则毒盛者稀而毒微者不出 矣。即热毒盛者，亦无险逆之虞。同邑卢子由先生，五十无子，得一种子奇方，即生二男，皆为痘坏。盖种子方 中，不无多热药耳。后复生子，皆以玄菟丸服之。至六十有五，连举六男六女，俱已长成，皆不为痘疹所坏。 玄菟之功效，岂浅浅哉。 \x卢氏玄菟丹\x 菟丝子（八两） 玄参（四两） 不经铁器，各为末，砂糖调服。初生者一钱，量加至一两。叶子容曰∶菟丝养先天之水，玄参清肾家之火。 一养一清，则痘疹之毒自减。童年久服，不特稀痘，且免痨瘵。 叶子容曰∶三豆汤为扁鹊之方。黑归肾以制相火，赤归心以制君火，绿归阳明以制胃火。三豆皆凉品，而 寓生发之意，常服而不嫌其峻烈，功缓而实取其稳便。未出痘疹时，及将出发热时，皆可服之。 \x三豆汤\x 黑大豆 赤小豆 绿豆（各一升） 生甘草（三两） 先将三豆淘净，甘草锉碎。用腊雪水同煮，至豆烂为度。去甘草，取豆晒干，入汁再浸再晒，以汁尽晒干。 瓷瓶收贮。逐日取一二两，用长流水两大钟，煎成一钟，面东温服。或以人中黄易甘草，加入经霜老丝瓜一个同 煮，更妙。 霖按∶稀痘疹诸方，率多苦寒之品，久服固妨脾胃，将出又恐冰毒。三豆汤一方，平善无弊，然究未若玄 菟丹之义精理微，效如桴鼓。惟因疫疠流行，则代天宣化丸又可参因。但避风远秽，节饮食，适寒暄，为预防之 第一义，不可不知也。 <目录>卷一

属性：孙东宿曰∶痧疹一证，比之出痘似轻，然调治失宜，其祸反不旋踵塞，毒瓦斯难泄，遂变紫 黑而死矣。如极渴欲水，只宜少与葱白汤，以滋其渴耳。必须使皮窍中常微汗润泽可也。又忌梅、桃、鱼、蜂蜜， 香鲜之物，恐惹疳虫上行。 聂久吾曰∶痧疹有所大忌，病家犯其忌，则至于杀人；医家犯其所忌，亦至于杀人也。其所忌不同，皆忌闭 塞其毒，不得发泄也。 一、忌荤腥、生冷、风寒。出痧疹时，大忌食荤腥，食生冷，冒犯风寒。皆能使皮肤闭塞，毒瓦斯抑郁而内攻也。 一、忌骤用寒凉。初发热时，最忌骤用寒凉以冰毒。使毒瓦斯抑遏不得出，则成内攻之患。而昔人谓天气暄热， 宜用辛凉发之，如黄连解毒汤之类。不知天时暑热之气，岂寒凉之药所能解？今骤用寒凉，恐不足以解外热，而 适足以阻内热，使不得出也。曾见有一宦家艰子，得一男子，甫一岁，出痧发热，痧未见形而发搐。医误认为急 惊，而用凉药攻之，遂令痧毒隐隐，在皮下不出。后医以滋阴为主，而用四物等药，亦不能救。烦闷声哑，至旬 日而死。此可以知凉药冰毒之害也。今因天热而骤用寒 凉，岂理也哉。 一、忌误用辛热。初发热时，最忌误用辛热以助毒，如桂枝、麻黄、羌活、苍术、丁香、肉桂、砂仁之类。 能使毒壅蔽而不得出，亦致内攻之患。即有痧麻初起，四肢逆冷，乃火极似水之故不可妄投热药，痧现自然渐 和。而昔人谓天气大寒，宜用辛热，如桂枝汤之类发之。不知天气大寒，只宜置之燠室，谨避风寒可也。且天 气虽寒，而人身之热毒未必减也，而多用辛热，岂理也哉。 一、忌误用补涩。痧出之时，多有自利不止者，其毒亦因利而散，此殊无妨。如泄利过甚，则以加味四苓散 与之，切忌用参、术、诃、蔻补涩之药，以图速止。重则令腹胀喘满，而不可救；轻则变为休息痢，缠绵不已也。 如痧后泻黄红色，乃内有伏热，加木通、车前子、黄芩可也。 再小儿痘疹，宜避秽气、腋下狐臭气、房中淫液气、行远劳汗气、沟粪浊恶气、妇人经候气、诸疮腥臭气、 砒硫蚊烟气、误烧头发气、吹灭灯烛气、柴烟鱼骨气、葱蒜韭薤气、煎炒油烟气、醉酒荤腥气、麝香臊秽气。 宜守禁忌∶生人往来，詈骂呼怒，对梳头，对搔痒；勿拂地，勿对荒言，勿使僧道师巫入房，勿对饮食歌乐。 以上诸避忌，谨之则重可变轻，不谨则轻变重矣。 小儿痧豆初起，近人多服笋汤，意图发表。不知止可少少煎用，使引透肌肤，取其易出。若过用失宜，反令 元气受伤，脾气亏损，不能消化毒瓦斯，以致干呕泄泻，出汗心烦，灌浆时每有破烂湿痒、口疮等患。药内引用笋 尖，尤其所忌。今特摘出，以为习弊用笋汤之戒。 霖按∶痧疹阳毒，以发透为吉；其辛燥酸涩之味，不可误投。笋性甘凉行痰，有生发之意，用之何妨，惟 脾气虚弱者宜慎。 张石顽曰∶古方痧疹升发剂中，多用升麻。曷知升麻性升，能升动阳气，每致邪热上浮而作喘逆，当以紫苏、 葱白代用。非特升麻当慎，即桔梗初起亦须酌用，恐其载引浊气于上也。盖痧疹宜凉宜润，一切辛燥之味咸为 禁剂，用药之机，可不为之慎重乎。 孟介石∶痧疹属肺火，肺为五脏华盖，清虚其上，故出痧现形即没，皮肤不留形迹；不似痘疮，灌浆结痂也。 所以服药不可重表，恐攻动脏腑之热，熏蒸于肺，令肺窍闭塞，致痧不现，反增喘胀。今之庸医愚妇，一见痧疹， 无论热轻热重，概行燥散，病家亦欢欣而进，彼此皆不知深受其害也。大抵此证初起时，当以轻清微表，随宜 清凉以解肺热。此治痧之大法也。 小儿痧疹后口疮、牙疳等证，修合搽药万不可多入冰片、麝香。盖此二味香气迅烈，直达心肺，大伤真气， 致令睡卧不宁，饮食不甘。壮实者幸免其害，倘面色青黄，肌瘦不堪，气弱者，则有性命之忧。况见效不专在此 二味，用者不可不慎。 《 疹全书》云∶甘草一味，人多泛视，用之不当，为害非轻。味甘而温，性和而守，甘则发热，温则助 阳，守则迟滞。 之时日有限， 之阳毒有余。初时有迟滞之虞，后则致 疳热之患， 之首尾皆当慎用。 麻黄用之切当，有起死回生之功，虽危在旦夕者，服之可以立活。然有夜潮、腹潮、汗潮者，有经水不潮 者，有胎产不潮者，不可拘于一日三潮之论，误投麻黄，致表气空虚，阳气衰脱，为盗汗，为惊风，为 ，为 厥，不可救矣，用者慎之。 霖按∶论痧疹禁忌，慎风寒、节饮食、远房帏、避秽厌是矣。然用药之间，未可拘执。虽云伏热为时疠所 引，然禀赋不同，则感因各异，或当正治，或宜从治。于寒热温凉之间，毋犯实实虚虚之戒，最为扼要。聂清 江之骤字误字，最有深意，阅者勿轻看过。 <目录>卷一