篇 1/221 小儿药证直诀
篇 2/221 原序
属性：医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难。自六岁以下，黄帝不载其说，始有《颅囟经》，以
占寿
然小儿脉微难见，医为持脉，又多惊啼，而不得其审，其难二也。脉既难凭，必资外证。而
其骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常，其难三也。问而知之，医之工也。而小儿多
未能言，言亦未足取信，其难四也。脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，又所用多犀、珠、龙
、麝，医苟难辨，何以已疾？其难五也。种种隐奥，其难固多。余尝致思于此，又目见庸医
妄施方药而杀之者，十常四五，良可哀也！盖小儿治法，散在诸书，又多出于近世臆说，汗
漫难据，求其要妙，岂易得哉！太医丞钱乙，字仲阳，汶上人。其治小儿，该括古今，又多
自得，著名于时。其法简易精审，如指诸掌。先子治平中登第，调须城尉识之。余五六岁时
，病惊疳癖瘕，屡至危殆，皆仲阳拯之良愈。是时仲阳年尚少，不肯轻传其书。余家所传者
，才十余方耳！大观初，余筮仕汝海，而仲阳老矣。于亲旧间，始得说证数十条。后六年，
又得杂方。盖晚年所得益妙。比于京师，复见别本。然旋着旋传，皆杂乱。初无纪律，互有
得失，因得参校焉。其先后则次之，重复则削之，讹谬则正之，俚语则易之。上卷脉证治法
，中卷记尝所治病，下卷诸方，而书以全。于是古今治小儿之法，不可以加矣。余念博爱者
，仁者之用心，幼幼者圣人之遗训，此惠可不广耶！将传之好事者，使幼者免横夭之苦，老
者无哭子之悲，此余之志也。因以明仲阳之术于无穷焉。
\x宣教郎大梁阎季忠序\x
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篇 3/221 钱仲阳传
属性：钱乙，字仲阳。上世钱塘人，与吴越王有属。 纳土，曾祖 随以北，因家于郓。父颢，
善针医，然嗜酒喜游。一旦匿姓名，东游海上，不复返。乙时三岁。母前亡，父同产姑，嫁医吕氏，哀
其孤，收养为子。稍长读书，从吕君问医。吕将殁，乃告以家世。乙号泣，请返迹父。凡五六返，乃得
所在。又积数岁，乃迎以归。是时乙年三十余。乡人惊叹，感慨为泣下，多赋诗咏其事。后七年，父以寿
终，丧葬如礼。其事吕君，犹事父。吕君殁，无嗣，为之收行葬服，嫁其孤女，岁时祭享，皆与亲等。乙
始以《颅囟方》着山东。元丰中，长公主女有疾，召使视之，有功，奏授翰林医学，赐绯。明年，皇
卷。夫当诸臣搜采之日，天下藏书之家，莫不争献秘笈。卒未得是书真本，而今乃复见于世，岂非古
人精气有不可磨灭者欤？是书原刻阎名作“孝忠”，“真诀”作“直诀”，今未敢易也。“聚珍本”往往
有阎氏方论误入钱书者，今根据朱本，则各得其所矣。其药味分量间有不同，今各注于本方之末。至《薛氏
医案》本已为薛氏所乱，不足引证云。
\x光绪十七年辛卯长夏内阁中书周学海谨记\x
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篇 4/221 小儿脉法
篇 5/221 变蒸
属性：小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全。自生之后，即长骨脉，五脏六腑之神
智也。变者，易也。（巢论云∶上多变气。）又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生
之日后，三十二日一变。变每毕，即情性有异于前。何者？长生腑脏智意故也。何谓三十二
日
十段而上之，十日百段。三十二日计三百二十段，为一遍。亦曰一蒸。骨之余气，自脑分入
龈中，作三十二齿。而齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也。或二十八日即至，长二十
八齿，以下仿此，但不过三十二之数也。凡一周遍，乃发虚热，诸病如是。十周则小蒸毕也
。计三百二十日生骨气，乃全而未壮也。故初三十二日一变，生肾生志。六十四日再变生
膀胱。其发耳与KT 冷。肾与膀胱俱主于水，水数一，故先变。生之九十六日三变，生心喜。
一百二十八日四变生小肠。其发汗出而微惊。心为火，火数二，一百六十日五变生肝哭。一
百九十二日六变生胆。其发目不开而赤。肝主木，木数三。二百二十四日七变生肺声。二百
五十六日八变生大肠。其发肤热而汗或不汗。肺属金，金数四。二百八十八日九变生脾智。
三百二十日十变生胃。其发不食，肠痛而吐乳。此后乃齿生，能言知喜怒，故云始全也。太
仓云∶气入四肢，长碎骨于十变。后六十四日长其经脉，手足受血，故手能持物，足能行立
也。经云∶变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日也。师曰∶不汗而热者，发其汗，大吐者，微下，
不可余治。是以小儿须变蒸。脱齿者，如花之易苗。所谓不及三十二齿，由变之不及。齿当
与变日相合也，年壮而视齿方明。
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篇 6/221 五脏所主
篇 7/221 五脏病
篇 8/221 肝外感生风
篇 9/221 肝热
篇 10/221 肺热
篇 11/221 肺盛复有风冷
篇 12/221 肺虚热
篇 13/221 肺脏怯
篇 14/221 心热
篇 15/221 心实
篇 16/221 肾虚
篇 17/221 面上证
篇 18/221 目内证
篇 19/221 肝病胜肺
篇 20/221 肺病胜肝
篇 21/221 肝有风
篇 22/221 肝有热
篇 23/221 肝有风甚
篇 24/221 惊痫发搐
篇 25/221 早晨发搐
篇 26/221 日午发搐
篇 27/221 日晚发搐
篇 28/221 夜间发搐
篇 29/221 伤风后发搐
篇 30/221 伤食后发搐
篇 31/221 百日内发搐
篇 32/221 急惊
篇 33/221 慢惊
篇 34/221 五痫
篇 35/221 疮疹候
属性：面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，乍凉乍热，咳嗽嚏喷，手足梢冷，夜卧惊悸多睡，并
疮疹证，此天行之病也。惟用温凉药治之，不可妄下及妄攻发、受风冷。
五脏各有一证∶肝脏水 ；肺脏脓 ；心脏斑；脾脏疹；归肾变黑。
惟斑疹病后，或发痫，余疮难发。痫矣，木胜脾，木归心故也。若凉惊，用凉惊丸；
温惊，用粉红丸。
小儿在胎十月，食五脏血秽，生下则其毒当出。故疮疹之状，皆五脏之液。肝主泪，肺
主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名，肝为水 ，以泪出如水，其色青小。肺为脓 ，如涕
稠浊，色白而大。心为斑，主心血，色赤而小，次于水 。脾为疹，小次斑疮，其主裹血，
故赤色黄浅也。涕、泪出多，故脓 、水 皆大；血营于内，所出不多，故斑疹皆小也。病
者，涕泪俱少，譬胞中容水，水去则瘦故也。
始发潮热三日以上，热运入皮肤，即发疮疹，而不甚多者，热留肤腠之间故也。潮热随
脏出，如早食潮热不已，为水 之类也。
疮疹始发之时，五脏证见，惟肾无候，但见平证耳，KT 凉、耳凉是也。KT 、耳俱属于
肾，
者，死病也。
凡疮疹若出，辨视轻重。若一发便出尽者，必重也；疮夹疹者，半轻半重也；出稀者轻
，里
陷，昏睡，汗出不止，烦躁热渴，腹胀，啼喘，大小便不通者困也。凡疮疹当乳母慎口，不
可令饥及受风冷。必归肾而变黑，难治也。
有大热者，当利小便；有小热者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者慎勿下
。更看时月轻重∶大抵疮疹属阳，出则为顺，故春夏病为顺，秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒，病
多归肾变黑。又当辨春脓 ，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不顺也，虽重病犹十活四五。黑
者无问何时，十难救一。其候或寒战噤牙，或身黄肿紫，宜急以百祥丸下之。复恶寒不已
，身冷出汗，耳KT 反热者，死病也。何以然？肾气大旺，脾虚不能制故也。下后身热气温，
欲饮水者可治，以脾土胜肾，寒去而温热也。治之宜解毒，不可妄下，妄下则内虚多归于肾
。若能食而痂头焦起，或未黑而喘实者，可下之。身热，烦渴，腹满而喘，大小便涩，面赤
，闷乱，大吐，此当利小便；不差者，宜宣风散下之。若五七日痂不焦，是内发热，热气蒸
于皮中，故疮不得焦痂也。宜宣风散导之，用生犀磨汁解之，使热不生，必着痂矣。
疮疹由内相胜也，惟斑疹能作搐。疹为脾所生，脾虚而肝旺乘之。木来胜土，热气相击
，动于心神，心喜为热，神气不安，因搐成痫。斑子为心所生，心生热，热则生风，风属于肝，
二脏相搏，风火相争，故发搐也。治之当泻心肝补其母，栝蒌汤主之。
疮黑而急泻，便脓血并痂皮者顺，水谷不消者逆。何以然？且疮黑属肾，脾气本强，或
旧服补脾药，脾气得实，肾虽用事，脾可制之。今疮入腹为脓血及连痂皮得出，是脾强肾退，
即病出而安也。米谷及泻乳不化者，是脾虚不能制肾，故自泄也，此必难治。
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篇 36/221 伤风
篇 37/221 伤风手足冷
篇 38/221 伤风自利
篇 39/221 伤风腹胀
篇 40/221 伤风兼脏
篇 41/221 伤风下后余热
篇 42/221 伤寒疮疹同异
篇 43/221 初生三日内吐泻壮热
篇 44/221 初生三日以上至十日吐泻身温凉
篇 45/221 初生下吐
篇 46/221 伤风吐泻身温
篇 47/221 伤风吐泻身热
篇 48/221 伤风吐泻身凉
篇 49/221 风温潮热壮热相似
篇 50/221 肾怯失音相似
篇 51/221 黄相似
篇 52/221 夏秋吐泻
篇 53/221 吐乳
篇 54/221 虚羸
篇 55/221 咳嗽
属性：夫嗽者，肺感微寒。八九月间，肺气大旺，病嗽者，其病必实，非久病也。其证面赤、
痰盛、身热，法当以葶苈丸下之。若久者，不可下也。十一月、十二月嗽者，乃伤风嗽也，风
从背脊第三椎肺俞穴入也，当以麻黄汤汗之。有热证，面赤、饮水、涎热、咽喉不利者，宜
兼甘桔汤治之。若五七日间，其证身热，痰盛，唾粘者，以褊银丸下之。有肺盛者，咳而后
喘，面肿，欲饮水，有不饮水者，其身即热，以泻白散泻之。若伤风咳嗽五七日，无热证而
但嗽者，亦葶苈丸下之，后用化痰药。有肺虚者，咳而哽气，时时长出气，喉中有声，此久
病也，以阿胶散补之。痰盛者，先实脾，后以褊银丸微下之，涎退即补肺，补肺如上法。有
嗽而吐水，或青绿水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎、乳食者，以白饼子下之，有嗽而
咯脓血者，乃肺热，食后服甘桔汤。久嗽者，肺亡津液，阿胶散补之。咳而痰实，不甚喘，
而面赤，时饮水者，可褊银丸下之。治嗽大法∶盛即下之，久即补之，更量虚实，以意增损
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篇 56/221 诸疳
属性：疳在内，目肿，腹胀，利色无常，或沫青白，渐瘦弱，此冷证也。
疳在外，鼻下赤烂，目燥，鼻头上有疮不着痂，渐绕耳生疮。治鼻疮烂，兰香散。诸疮
，白粉散主之。
肝疳，白膜遮睛，当补肝，地黄丸主之。
心疳，面黄颊赤，身壮热，当补心，安神丸主之。
脾疳，体黄腹大，食泥土，当补脾，益黄散主之。
肾疳，极瘦，身有疮疥，当补肾，地黄丸主之。
筋疳，泻血而瘦，当补肝，地黄丸主之。
肺疳，气喘，口鼻生疮，当补脾肺，益黄散主之。
骨疳，喜卧冷地，当补肾，地黄丸主之。
诸疳，皆根据本脏补其母及与治疳药，冷则木香丸，热则胡黄连丸主之。
疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐泻后，以药吐下，致脾胃虚弱亡津液。且小
儿病疳，皆愚医之所坏病。假如潮热，是一脏虚一脏实，而内发虚热也。法当补母而泻本脏则愈
。假令日中发潮热，是心虚热也，肝为心母，则宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平
，而潮热愈也。医见潮热，妄谓其实，乃以大黄、牙硝辈诸冷药利之。利既多矣，不能禁约
而津液内亡，即成疳也。又有病癖，其疾发作，寒热饮水，胁下有形硬痛。治癖之法，当
渐消磨，医反以巴豆、 砂辈下之。小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐令疳瘦。
又有病伤寒，五六日间有下证，以冷药下之太过，致脾胃津液少，即使引饮不止，而生
热也。热气内耗，肌肉外消，他邪相干，证变诸端，因亦成疳。
又有吐泻久病，或医妄下之，其虚益甚，津液燥损，亦能成疳。
又有肥疳，即脾疳也，身瘦黄，皮干，而有疮疥。其候不一，种种异端，今略举纲纪∶
目涩或生白膜，唇赤，身黄干或黑，喜卧冷地，或食泥土，身有疥疮，泻青白黄沫，水利色变，
易腹满，身耳鼻皆有疮，发鬓作穗，头大项细极瘦，饮水，皆其证也。
大抵疳病当辨冷热肥瘦。其初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳。冷者木香丸，热者黄
连丸主之。冷热之疳，尤宜如圣丸。故小儿之脏腑柔弱，不可痛击，大下必亡津液而成疳。
凡有可下，量大小虚实而下之，则不至为疳也。初病津液少者，当生胃中津液，白术散主之
。惟多则妙。余见下。
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篇 57/221 胃气不和
篇 58/221 胃冷虚
篇 59/221 积痛
篇 60/221 虫痛
篇 61/221 虫与痫相似
篇 62/221 气不和
篇 63/221 食不消
篇 64/221 腹中有癖
篇 65/221 虚实腹胀
属性：（肿附）
腹胀由脾胃虚，气攻作也。实者闷乱喘满，可下之，用紫霜丸白饼子。不喘者虚也，不
可下。若误下，则脾气虚，上附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞腮之类，脾主四肢，母气虚
甚，即目胞腮肿也。色黄者，属脾也。治之用塌气丸渐消之。未愈渐加丸数，不可以丁香、
木香、橘皮、豆蔻大温散药治之。何以然？脾虚气未出，腹胀而不喘，可以散药治之。使上
下分消其气，则愈也。若虚气已出，附肺而行，即脾胃内弱，每生虚气，入于四肢面目矣。
小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识此勿误也。胃久虚热，多生
疸病，或引饮不止。脾虚不能胜肾，随肺之气上行于四肢，若水状；肾气浸浮于肺，即大
喘也。此当服塌气丸。病愈后面未红者，虚衰未复故也。
治腹胀者，譬如行兵战寇于林。寇未出林，以兵攻之，必可获；寇若出林，不可急攻，
攻必有失，当以意渐收之，即顺也。
治虚腹胀，先服塌气丸；不愈，腹中有食积结粪，小便黄，时微喘，脉伏而实，时饮水
，能食者，可下之。盖脾初虚而后结有积。所治宜先补脾，后下之，下后又补脾，即愈也。补肺
恐生虚喘。
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篇 66/221 喜汗
篇 67/221 盗汗
篇 68/221 夜啼
篇 69/221 惊啼
篇 70/221 弄舌
篇 71/221 丹瘤
篇 72/221 解颅
篇 73/221 太阳虚汗
篇 74/221 胃怯汗
篇 75/221 胃啼
篇 76/221 胎肥
篇 77/221 胎怯
篇 78/221 胎热
篇 79/221 急欲乳不能食
篇 80/221 龟背龟胸
篇 81/221 肿病
篇 82/221 五脏相胜轻重
篇 83/221 杂病证
属性：目赤兼青者，欲发搐。
目直而青，身反折强直者，生惊。
切牙甚者，发惊。
口中吐沫水者，后必虫痛。
昏睡善嚏悸者，将发疮疹。
吐泻昏睡露睛者，胃虚热。
吐泻昏睡不露睛者，胃实热。
吐泻乳不化，伤食也。下之。
吐沫及痰或白、绿水，皆胃虚冷。
吐稠涎及血，皆肺热，久则虚。
泻黄、红、赤、黑皆热，赤亦毒。
泻青白，谷不化，胃冷。
身热不饮水者，热在外；身热饮水者，热在内。
口噤不止则失音。迟声亦同。
长大不行，行则脚细。
齿久不生，生则不固。
发久不生，生则不黑。
血虚怯为冷所乘，则唇青。
尿深黄色，久则尿血。
小便不通，久则胀满，当利小便。
洗浴拭脐不干，风入作疮，令儿撮口，甚者，是脾虚。
吐涎痰热者，下之；吐涎痰冷者，温之。
先发脓 ，后发斑子者，逆。
先发脓 ，后发疹子者，顺。
先发水 ，后发疹子者，逆。
先发脓 ，后发水 多者，顺；少者，逆。
先水 ，后斑子多者，逆；少者，顺。
先疹子，后斑子者，顺。
凡疮疹只出一般者，善。
胎实面红，目黑睛多者，多喜笑。
胎怯面黄，目黑睛少，白睛多者，多哭。
凡病先虚，或下之，合下者先实其母，然后下之。假令肺虚而痰实，此可下。先当益脾
，后方泻肺也。
大喜后食乳食，多成惊痫。
大哭后食乳食，多成吐泻。
心痛吐水者，虫痛。
心痛不吐水者，冷心痛。
吐水不心痛者，胃冷。
病重，面有五色不常；不泽者，死。
呵欠面赤者，风热。
呵欠面青者，惊风。
呵欠面黄者，脾虚惊。
呵欠多睡者，内热。
呵欠气热者，伤风。
热证疏利或解化后，无虚证，勿温补，热必随生。
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篇 84/221 不治证
篇 85/221 卷中·记尝所治病二十三证
属性：李寺丞子，三岁，病搐，自卯至巳。数医不治，后召钱氏视之。搐目右视，大叫哭。李
曰∶
，发搐时无声，右视有声；女发时，右视无声，左视有声。所以然者，左肝右肺，肝木肺金
，男目右视，肺胜肝也；金来刑木，二脏相战，故有声也。治之，泻其强而补其弱。心实者
，亦当泻之，肺虚不可泻。肺虚之候，闷乱哽气，长出气，此病男反女，故男易治于女也。
假令女发搐目左视，肺之胜肝，又病在秋，即肺兼旺位，肝不能任，故哭叫。当大泻其肺，
然后治心续肝。所以俱言目反直视，乃肝主目也。凡搐者，风热相搏于内，风属肝，故引
见之于目也。钱用泻肺汤泻之，二日不闷乱，当知肺病退。后下地黄丸补肾，三服后，用泻
青丸、凉惊丸各二服。凡用泻心肝药，五日方愈，不妄治也。又言∶肺虚不可泻者何也？曰
∶设令男目右视，木反克金，肝旺胜肺，而但泻肝，若更病在春夏，金气极虚，故当补其肺
，慎勿泻也。
广亲宅七太尉，方七岁，潮热数日欲愈。钱谓其父二大王曰∶七使潮热方安，八使预防
惊搐
急搐。召钱治之，三日而愈。盖预见目直视而腮赤，必肝心俱热，更坐石机子，乃欲冷，此
热甚也。肌肤素肥盛，脉又急促，故必惊搐。所言语时者，自寅至午，皆心肝所用事时。治
之，泻心肝补肾，自安矣。
李司户孙病，生百日，发搐三五次。请众医治，作天钓或作胎惊痫，皆无应者。后钱
用大青膏如小豆许，作一服发之。复与涂囟法封之，及浴法，三日而愈。何以然？婴儿初生，肌
骨嫩怯，被风伤之，子不能任，故发搐。频发者，轻也。何者？客风在内，每遇不任即搐。搐稀
者，是五内发病，不可救也。搐频者。宜散风冷，故用大青膏。不可多服，盖儿至小，易虚易实
，多即生热，止一服而已，更当封浴，无
东都王氏子，吐泻，诸医药下之，至虚，变慢惊。其候，睡露睛，手足螈 而身冷。钱
曰∶
医留八正散等，数服不利而身复冷。令钱氏利小便。钱曰∶不当利小便，利之必身冷。王曰
∶已身冷矣，因抱出。钱曰∶不能食而胃中虚，若利大小便即死。久即脾胃俱虚，当身冷而
闭目，幸胎气实而难衰也。钱用益黄散、使君子丸，四服，令微饮食。至日午果能饮食。所
以然者，谓利大小便，脾胃虚寒，当补脾，不可别攻也。后又不语，诸医作失音治之。钱曰
∶既失音，开目而能饮食。又牙不紧，而口不紧也，诸医不能晓。钱以地黄丸补肾。所以然
者，用清药利小便，致脾肾俱虚，今脾已实，肾虚，故补肾必安。治之半月而能言，一月而
痊也。
东都药铺杜氏，有子五岁，自十一月病嗽，至三月末止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄
入肺
丸、半夏丸、褊银丸诸法下之，其肺即虚而嗽甚。至春三月间尚未愈，召钱氏视之。其候
面
也。春三月者，肝之位也，肺衰之时也。嗽者，肺之病。肺之病，自十一月至三月，久即虚
痿。又曾下之，脾肺子母也，复为肝所胜，此为逆也，故嗽而喘促，哽气，长出气也。钱急
与泻青丸，泻后与阿胶散实肺。次日面青而不光，钱又补肺，而嗽如前，钱又泻肝，泻肝
未已，又加肺虚，唇白如练。钱曰∶此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虚热，肺病不
得其时而肝胜之。今三泻肝而肝病不退，三补肺而肺证犹虚，此不久生，故言死也。此证病
于秋者，十救三四；春夏者，十难救一。果大喘而死。
京东转运使李公，有孙八岁，病嗽而胸满短气。医者言肺经有热，用竹叶汤、牛黄膏
各二
曰∶医已用竹叶汤、牛黄膏。钱曰∶何治也？医曰∶退热、退涎。钱曰∶何热所作？曰∶肺经热
而生嗽，嗽久不除生涎。钱曰∶本虚而风寒所作，何热也？若作肺热，何不治其肺而反调心？盖
竹叶汤、牛黄膏，治心药也。医有惭色。
东都张氏孙，九岁，病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生牛黄治之，一月不愈。其证∶
嗽喘
他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰∶凉药久则寒不能食。小儿虚不能食，当补脾，候饮
食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食。钱以泻白散泻其肺，遂愈。张
曰∶何以不虚？钱曰∶先实其脾，然后泻其肺，故不虚也。
睦亲宫十太尉，病疮疹，众医治之。王曰∶疹未出。属何脏腑？一医言谓大热，一医言
伤寒
脏也？医曰∶在脾胃。钱曰，既在脾胃，何以惊悸？医无对。钱曰∶夫胎在腹中，月至六七则已
成形，食母秽液，入儿五脏。食至十月，满胃脘中，至生之时，口有不洁。产母以手拭净，则无
疾病。俗以黄连汁压之，云下脐粪及涎秽也。此亦母之不洁，余气入儿脏中，本先因微寒入而成
。疮疹未出。五脏皆见病症，内一脏受秽
乍热，手足冷痹，面腮燥赤，咳嗽时嚏，此五脏证俱也。呵欠顿闷，肝也；时发惊悸，
心也；乍凉乍热，手足冷，脾也；面目腮颊赤，嗽嚏，肺也。惟肾无候，以在腑下，不能食
秽故也。凡疮疹乃五脏毒，若出归一证，则肝水 、肝脓 、心斑、脾疹，惟肾不食毒秽而
无诸证。疮黑者属肾，由不慎风冷而不饱，内虚也。又用抱龙丸数服愈。其别无他候，故未
发出，则见五脏证，已出则归一脏也。
四大王宫五太尉，因坠秋千发惊搐，医以发热药，治之不愈。钱氏曰∶本急惊，后生大
热，当先退其热。以大黄丸、玉露散、惺惺丸，加以牛黄、龙、麝解之。不愈。至三日，肌肤上
热。钱曰∶更二日不愈，必发斑疮。盖热不能出也。他医初用药发散，发散入表，表热即
斑生。本初惊时，当用利惊药下之，今发散乃逆也。后二日，果斑出。以必胜膏治之，七日
睦亲宅一大王，病疮疹，始用一李医，又召钱氏。钱留抱龙丸三服，李以药下之。其疹
稠密
可下也。但当用平和药，频与乳食，不受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之
；微发不出即加药，不出即大发之。如大发后不多，及脉平无证者，即疮本稀，不可更发也
。有大热者，当利小便；小热者，当解毒，若出快，勿发勿下，故止用抱龙丸治之。疮痂若
起，能食者，大黄丸下一二行即止。今先下一日，疮疹未能出尽，而稠密甚，则难治，此误
也。纵得安，其病有三∶一者疥，二者痈，三者目赤。李不能治，经三日黑陷，复召钱氏。
曰∶幸不发寒而病未困也。遂用百祥丸治之，以牛李膏为助。若黑者，归肾也。肾主胜脾，
土不克水，故脾虚寒战则难治。所用百祥丸者，以泻膀胱之腑，腑若不实，脏自不盛也。何
以不泻肾？曰∶肾主虚，不受泻。若二服不效，即加
皇都徐氏子，三岁，病潮热，每日西则发搐，身微热而目微斜，反露睛，四肢冷而喘，
大便
斜露睛？曰∶搐则目斜。何肢冷？曰∶冷厥必内热。曰∶何喘？曰∶搐之甚也。曰∶何以治之
？曰∶嚏惊丸鼻中灌之，必搐止。钱又问曰∶既谓风病，温壮搐引，目斜露睛，内热肢冷，
及搐甚而喘，并以何药治之？李曰∶皆此药也。钱曰∶不然，搐者肝实也，故令搐。日西身
微热者，肺潮用事。肺主身，温且热者，为肺虚。所以目微斜、露睛者，肝肺相胜也。肢冷者
，脾虚也。肺若虚甚，用益黄散、阿胶散。得脾虚证退后，以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之
。后九日平愈。
朱监簿子，五岁，夜发热，晓即如故。众医有作伤寒者，有作热治之，以凉药解之不愈
。其
白术散末煎一两，汁三升，使任其意取足服。朱生曰∶饮多不作泻否？钱曰∶无生水不能作
泻，纵荡不足怪也，但不可下耳。朱生曰∶先治何病？钱曰∶止渴治痰，退热清里，皆此药
也。至晚服尽。钱看之曰∶更可服三升。又煎白术散三升，服尽得消愈。第三日又服白术散
三升，其子不渴无涎。又投阿胶散，二服而愈。
朱监簿子，三岁，忽发热。医曰∶此心热，腮赤而唇红，烦躁引饮。遂用牛黄丸三服
，以
，
黄沫如何？曰∶胃气正，即泻自止，此虚热也。朱曰∶医用泻心汤何如？钱曰∶泻心汤者，
黄连性寒，多服则利，能寒脾胃也。坐久众医至，曰实热。钱曰虚热。若实热，何以泻心汤
下之不安，而又加面黄颊赤，五心烦躁，不食而引饮？医曰∶既虚热，何大便黄沫？钱笑曰∶
便黄沫者，服泻心汤多故也。钱后与胡黄连丸治愈。
张氏三子病，岁大者，汗遍身；次者，上至顶，下至胸；小者，但额有汗。众医以麦煎
散，治之不效。钱曰∶大者与香瓜丸；次者与益黄散；小者与石膏汤。各五日而愈。
广亲宅四大王宫五太尉，病吐泻不止，水谷不化。众医用补药，言用姜汁调服之。六
月中
服，并服之。众医皆言∶吐泻多而米谷不化，当补脾，何以用凉药？王信众医，又用丁香散
三服。钱后至曰∶不可服此。三日外必腹满身热，饮水吐逆。三日外一如所言。所以然者，
谓六月热甚，伏入腹中而令引饮，热伤脾胃，即大吐泻。他医又行温药，即上焦亦热，故喘
而引饮，三日当死。众医不能治，复召钱至宫中，见有热证，以白虎汤三服，更以白饼子下
之。一日减药二分，二日三日，又与白虎汤各二服，
、脑子、牛黄、天竺黄、茯苓，以朱砂为衣，与五丸
冯承务子，五岁，吐泻，壮热，不思食。钱曰∶目中黑睛少而白睛多，面色 白，神怯
黑睛少，肾虚也。黑睛属水，本怯而虚，故多病也。纵长成，必肌肤不壮，不耐寒暑，易虚易
实，脾胃亦怯。更不可纵酒欲，若不保养，不过壮年，面上常无精神光泽者，如妇人之失血
也。今吐利不食，壮热者，伤食也，不可下。下之虚入肺则嗽，入心则惊，入脾则泻，入肾
则益虚。此但以消积丸磨之，为微有食也。如伤食甚则可下，不下则成癖也。实食在内，乃
可下之，毕，补脾必愈。随其虚实，无不效者。
广亲宫七太尉，七岁，吐泻。是时七月，其证全不食而昏睡，睡觉而闷乱，哽气，干哕，大
便或有或无，不渴。众医作惊治之，疑睡故也。钱曰∶先补脾，后退热。与使君子丸补脾；
退热，石膏汤。次日又以水银、硫黄二物下之，生姜水调下一字。钱曰∶凡吐泻，五月内，
九分下而一分补；八月内，十分补而无一分下。此者是脾虚泻。医妄治之，至于虚损，下之
即死。当即补脾。若以使君子丸即缓。钱又留温胃益脾药止之。医者李生曰∶何食而哕？钱
曰∶脾虚而不能食，津少即哕逆。曰∶何泻青褐水？曰∶肠胃至虚，冷极故也。钱治而愈。
黄承务子，二岁，病泻。众医止之，十余日，其证便青白，乳物不消，身凉，加哽气、昏睡
。医谓病困笃。钱氏先以益脾散三服，补肺散三服。三日，身温而不哽气。后以白饼子微下
之，与益脾散二服，利止。何以然？利本脾虚伤食，初不与大下。 置十日，上实下虚，
脾气弱，引肺亦虚，补脾肺，病退即温，不哽气是也。有所伤食，仍下之也，何不先下后补
？曰∶便青为下脏冷，先下必大虚，先实脾肺，下之则不虚，而后更补之也。
睦亲宫中十大王，疮疹，云疮疹始终出，未有他证，不可下，但当用平和药，频与乳食，不
受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之。如疮发后不多出，即加药；加药不
出，即大发之。如发后不多，及脉平无证，即疮本稀，不可更发也。有大热者，当利小便。
小热者，当解毒。若不快，勿发勿下攻，止用抱龙丸治之。疮疹若起能食者，大黄丸下一二
行即止。有大热者，当利小便；有小热者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者，
甚，勿下。身热烦躁，腹满而喘，大小便涩，面赤闷乱大吐，此当利小便。不瘥者，宣风散
下之也。若五七日痂不焦，是内发热气，蒸于皮中，故疮不得焦痂也。宜宣风散导之，用生
犀角磨汁解之，使执不生必着痂矣。
辛氏女子，五岁，病虫痛。诸医以巴豆、干漆、 砂之属，治之不效。至五日外，多哭
仰睡卧不安，自按心腹，时大叫。面无正色，或青、或黄、或白、或黑，目无光而慢，唇白
吐沫。至六日，胸高而卧转不安。召钱到，钱详视之。用芜荑散三服，见目不除青色，大惊
曰∶此病大困，若更加泻，则为逆矣。至次日，辛见钱曰∶夜来三更果泻。钱与泻盆中看，
如药汁，以杖搅之，见有丸药。钱曰∶此子肌浓当气实，今证反虚，不可治也。辛曰∶此子
肌浓当气实，今证反虚，不可治也。辛曰∶何以然？钱曰∶脾虚胃冷则虫动，而今反目青，
此肝乘脾，又更加泻，知其气极虚也。而丸药随粪下，即脾胃已脱，兼形病不相应，故知死
病。后五日昏笃，七日而死。
段斋郎子，四岁，病嗽，身热，吐痰，数日而咯血。前医以桔梗汤及防己丸，治之不愈。涎
上攻，吐、喘不止。请钱氏，下褊银丸一大服，复以补肺汤、补肺散治之。或问∶段氏子
咯血肺虚，何以下之？钱曰∶肺虽咯血，有热故也。久则虚痿，今涎上潮而吐，当下其涎，
若不吐涎，则不甚便。盖吐涎能虚，又生惊也。痰实上攻，亦能发搐，故以法只宜先下痰，
而后补脾肺，必涎止而吐愈，为顺治也。若先补其肺，为逆耳！此所谓识病之轻重先后为治
郑人齐郎中者，家好收药散施。其子忽脏热，齐自取青金膏，三服并一服，饵之。服毕
三更泻五行，其子困睡，齐言子睡多惊，又与青金膏一服，又泻三行，加口干身热，齐言尚
有微热未尽，又与青金膏。其妻曰∶用药十余行未安，莫生他病否？召钱氏至，曰∶用药十
余行未安，莫生他病否？召钱氏至，曰∶已成虚羸。先用前白术散，时时服之，后服香瓜丸
，十三日愈。
曹宣德子，三岁，面黄，时发寒热，不欲食而饮水及乳。众医以为潮热，用牛黄丸、麝
，不愈。及以止渴干葛散，服之反吐。钱曰∶当下白饼子，后补脾。乃以消积丸磨之，此乃
癖也。后果愈。何以故？不食，但饮水者，食伏于管内不能消，致令发寒，服止渴药吐者，
以药冲故也，下之即愈。
<目录>卷下·诸方
篇 86/221 大青膏
属性：治小儿热盛生风，欲为惊搐，血气未实，不能胜邪，故发搐也。大小便根据度，口中气热
，当发之。
天麻（末一钱） 白附子（末生一钱五分） 青黛（研一钱） 蝎尾（去毒生末） 乌蛇梢肉（
酒浸焙干取末各一钱） 朱砂（研） 天竺黄（研）
上同再研细，生蜜和成膏，每服半皂子大至一皂子大。月中儿粳米大。同牛黄膏、温薄
荷水化一处服之。五岁以上，同甘露散服之。
学海案∶“聚珍本”蝎尾、蛇梢肉各五分，有麝香研，同朱砂、竺黄各一字匕。方末
云《阎氏集宝生信效方》内小儿诸方，言皆得于汝人钱氏，其间大青膏无天麻，有大青生研
一分，其余药味，分料和制，与此皆同。其方下证治云∶治小儿伤风，其候伸欠顿闷，口中
气热，恶风脉浮，比此为详。只用薄荷汤下。
<目录>卷下·诸方
篇 87/221 凉惊丸
篇 88/221 粉红丸
篇 89/221 泻青丸
篇 90/221 地黄丸
篇 91/221 泻白散
篇 92/221 阿胶散
篇 93/221 导赤散
篇 94/221 益黄散
篇 95/221 泻黄散
属性：（又名泻脾散）
治脾热弄舌。
藿香叶（七钱） 山栀子仁（一钱） 石膏（五钱） 甘草（三两） 防风（四两去芦切焙）
上锉，同蜜酒微炒香为细末，每服一钱至二钱，水一盏，煎至五分，温服。清汁，无时
学海案∶“聚珍本”山栀仁一两，甘草三两云一作三分。方后有附论石膏文云，南方以
石为石膏，以石膏为寒水石，正与京师相反，乃大误也。盖石膏洁白，坚硬有墙壁，而寒水
石则软烂，以手可碎，外维青黑，中有细文，方书中寒水石则火锻用之。石膏则坚硬不可入
火，如白虎汤用石膏，则能解肌热，破痰，治头痛。若用寒水石则误矣。又有一等，坚白全
类石膏，而方敲之，亦皆成方者，名方解石也，可代石膏用之。南人有不信此说者，季忠尝
相与同就京师大药肆中，买石膏、寒水石、方解石三种，又同诣惠民和剂局，及访诸国医询
之，皆合此说，乃信季忠顷编《保生信效方》，已为辨论，恐小儿尤不可误，故复见于此。
<目录>卷下·诸方
篇 96/221 白术散
篇 97/221 涂囟法
篇 98/221 浴体法
篇 99/221 甘桔汤
篇 100/221 安神丸
篇 101/221 当归汤
篇 102/221 泻心汤
篇 103/221 生犀散
篇 104/221 白饼子
篇 105/221 利惊丸
篇 106/221 栝蒌汤
篇 107/221 五色丸
篇 108/221 调中丸
篇 109/221 塌气丸
篇 110/221 木香丸
篇 111/221 胡黄连丸
篇 112/221 兰香散
篇 113/221 白粉散
篇 114/221 消积丸
篇 115/221 安虫散
篇 116/221 紫霜丸
篇 117/221 止汗散
篇 118/221 香瓜丸
篇 119/221 花火膏
篇 120/221 白玉散
篇 121/221 牛黄膏
篇 122/221 牛黄丸
篇 123/221 玉露丸
篇 124/221 百祥丸
篇 125/221 牛李膏
篇 126/221 宣风散
篇 127/221 麝香丸
属性：治小儿慢惊、疳等病。
草龙胆 胡黄连（各半两） 木香 蝉壳（去剑为末，干秤） 芦荟（去砂秤） 熊胆 青黛
（各一钱） 轻粉 脑麝 牛黄（各一钱，并别研） 瓜蒂（二十一个为末）
上猪胆丸如桐子及绿豆大。惊疳脏腑，或秘或泻，清米饮或温水下，小丸五、七粒至一
十粒。疳眼，猪肝汤下；疳渴， 猪汤下亦得。惊风发搐，眼上，薄荷汤化下一丸，更水研
一丸滴鼻中。牙根疮、口疮，研贴。虫痛，苦楝子或白芜荑汤送下。百日内小儿，大小便
通，水研封脐中。虫候，加干漆、好麝香各少许，并入生油一两点，温水化下。大凡病急则
研碎，缓则浸化，小儿虚极、慢惊者勿服，尤治急惊痰热。
学海案∶“聚珍本”分脑麝为龙脑、麝香二味，无青黛、轻粉、芦荟、熊胆四味。
<目录>卷下·诸方
篇 128/221 大惺惺丸
篇 129/221 小惺惺丸
篇 130/221 银砂丸
篇 131/221 蛇黄丸
篇 132/221 三圣丸
篇 133/221 小青丸
篇 134/221 小红丸
篇 135/221 小黄丸
篇 136/221 铁粉丸
篇 137/221 银液丸
篇 138/221 镇心丸
篇 139/221 金箔丸
篇 140/221 辰砂丸
篇 141/221 剪刀股丸
篇 142/221 麝蟾丸
篇 143/221 软金丹
篇 144/221 桃枝丸
篇 145/221 蝉花散
篇 146/221 钩藤饮子
篇 147/221 抱龙丸
属性：治伤风、瘟疫，身热昏睡，气粗，风热痰寒壅嗽，惊风潮搐，及蛊毒、中暑。沐浴后并
可服，壮实小儿，宜时与服之。
天竺黄（一两） 雄黄（水飞一钱） 辰砂 麝香（各别研半两） 天南星（四两，腊月酿牛
胆中，阴干百日，如无，只将生者去皮脐，锉炒干用）
上为细末，煮甘草水和丸，皂子大，温水化下服之。百日小儿，每丸分作三、四服；五
、二丸；大人三、五丸。亦治室女白带。伏暑，用盐少许，嚼一、二丸，新水送下。腊月中
，雪水煮甘草和药尤佳。一法用浆水或新水浸天南星三日，候透，软煮三、五沸，取出乘软
切去皮，只取白软者，薄切焙干炒黄色，取末八两，以甘草二两半，拍破，用水二碗浸一
宿，慢火煮至半碗，去滓，旋旋洒入天南星末，慢研之，令甘草水尽，入余药。
<目录>卷下·诸方
篇 148/221 豆卷散
篇 149/221 龙脑散
篇 150/221 治虚风方回生散
篇 151/221 又方梓朴散
篇 152/221 褊银丸
篇 153/221 牛黄膏
篇 154/221 五福化毒丹
篇 155/221 羌活膏
属性：治脾胃虚，肝气热盛生风，或取转过，或吐泻后为慢惊，亦治伤寒。
羌活（去芦头） 川芎 人参（去芦头） 赤茯苓（去皮） 白附子（炮各半两） 天麻（一两） 白
僵蚕（酒浸炒黄） 干蝎（去毒炒） 白花蛇（酒浸取肉焙干各一分） 川附子（炮去皮脐） 防风
（去芦头切焙） 麻黄（去节秤各三钱） 豆蔻肉 鸡舌香（即母丁香） 藿香叶 木香（各二钱）
轻粉（一钱） 珍珠 麝香 牛黄（各一钱） 龙脑（半字） 雄黄 辰砂（各一分以上七味各别
研入）
上同为细末，熟蜜和剂旋丸，大豆大。每服一、二丸，食前，薄荷汤或麦冬汤温化下。
实热、惊急勿服，性温故也。服无时。
学海案∶“聚珍本”白花蛇下云各一两；木香上有沉香一味。后附辨鸡舌香文云∶古今
舌香同异纷纷，或以为番枣核，或以为母丁香，互相排抵，竟无定说。季忠以为最为易辨。
所以久无定说者，惑于其名耳！古人名药，多以其形似者名之，如乌头、狗脊、鹤虱之类是
。番枣核、母丁香本是二物，皆以形似鸡舌，故名适同。凡药同名异实，如金樱、地锦之类
，不足怪也。如鸡舌二类，各有主疗。番枣核者，得于乳香中，今治伤折药多用之。母丁香
即丁香之老者，极芳烈，古人含鸡舌香，乃此类也。今治气温中药多用之。所谓最易辨者如
<目录>卷下·诸方
篇 156/221 郁李仁丸
篇 157/221 犀角丸
篇 158/221 异功散
篇 159/221 藿香散
篇 160/221 如圣丸
篇 161/221 白附子香连丸
篇 162/221 豆蔻香连丸
篇 163/221 小香连丸
篇 164/221 二圣丸
篇 165/221 没石子丸
篇 166/221 当归散
篇 167/221 温白丸
篇 168/221 豆蔻散
篇 169/221 温中丸
篇 170/221 胡黄连麝香丸
篇 171/221 大胡黄连丸
篇 172/221 榆仁丸
篇 173/221 大芦荟丸
篇 174/221 龙骨散
篇 175/221 橘连丸
篇 176/221 龙粉丸
篇 177/221 香银丸
篇 178/221 金华散
篇 179/221 安虫丸
篇 180/221 芜荑散
篇 181/221 胆矾丸
篇 182/221 真珠丸
篇 183/221 消坚丸
篇 184/221 百部丸
篇 185/221 紫草散
篇 186/221 秦艽散
篇 187/221 地骨皮散
篇 188/221 人参生犀散
篇 189/221 三黄丸
篇 190/221 治囟开不合、鼻塞不通方
篇 191/221 黄散
篇 192/221 虎杖散
篇 193/221 捻头散
篇 194/221 羊肝散
篇 195/221 蝉蜕散
篇 196/221 乌药散
篇 197/221 二气散
篇 198/221 葶苈丸
篇 199/221 麻黄汤
篇 200/221 生犀磨汁
篇 201/221 大黄丸
篇 202/221 使君子丸
篇 203/221 青金丹
篇 204/221 烧青丸
篇 205/221 败毒散
篇 206/221 附方
属性：学海案∶“聚珍本”较此本少凉惊丸（名同方异）、粉红丸、阿胶散、涂囟法、浴体法、
汤、利惊丸、消积丸、花火膏、百祥丸、牛李膏、宣风散、蛇黄丸、镇心丸（名同方异）、抱
龙丸、五福化毒丹、当归散、安虫丸、芜荑散、人参生犀散、羊肝散、葶苈丸、生犀磨汁、
使君子丸、青金丹（名同方异）、烧青丸，共二十六方，而别有木瓜丸、青金丹、生犀散（与
生犀磨汁，方同治异）、龙脑膏、栀豉饮子、白虎汤、大黄丸（名同方异）、镇心丸、钩藤膏
、魏香散、凉惊丸、独活饮子、三黄散、人参散、槟榔散、黄 散（名同方异）、地骨皮散（
名同方异）、兰香散、敷齿立效散、蚵皮丸共二十方。其间龙脑膏、栀豉饮子、白虎汤、钩
藤膏、魏香散五方，已见阎氏书中，余十五方，未知何出？附录于此，以备习是业者有所采
焉。
<目录>附方
篇 207/221 木瓜丸
篇 208/221 青金丹
属性：青黛（研） 雄黄（飞研） 胡黄连（各半两） 白附子（炮制二钱） 水银（一钱与腻粉同研）
粉（水银同研） 熊胆（用温水化入） 芦荟（研） 蟾酥（研入各一分） 麝香（半分） 龙脑（研）
朱砂（飞研） 铅霜（研各一字）
上为细末，令匀，用熬过猪胆汁浸，蒸饼和丸，如黄米大。退惊治风，化虫杀疳，除百
进乳食，治一切惊风天钓，目睛上视，手足搐搦，状候多端。用药一丸，温水化滴鼻中，令
嚏喷三五次，更用薄荷汤下二丸即愈。如久患五疳，腹胀头大，四肢瘦小，好吃泥土，不思
乳食，爱咬提甲，时 眉毛，头发稀疏，肚上青筋，及又患泻痢，并用米饮下二丸。如鼻下
赤烂，口齿疳虫并口疮等，用乳汁研二丸，涂在患处。疳眼雀目，白羊肝一枚，以竹刀子批
开，入药二丸在内，以麻缕缠定，用淘米泔煮熟，空腹食之。仍令乳母常忌鱼腥、大蒜、鸡
、鸭、猪肉等。此药若隔三二日一服，永
<目录>附方