篇 1/117 伤寒论类方
篇 2/117 桂枝汤（一）
属性：甘草、大枣补脾精以滋肝血；芍药清营中之热；桂枝达营气之郁也。
桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚，擘）
上五味， 咀，以水七升，微火煮，取三升，去渣。适寒温，服一升。服已，须臾， 热稀粥一升
余，以助药力。桂枝本不能
发汗，故须助以热粥。《内经》云∶“谷入于胃，以传于肺”。肺至皮毛，汗所从出，
粥充胃气以达于肺也。观此可知伤寒不禁食矣。温覆，令一时许，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必
不除此解肌之法也。若如水流漓，则动营气，卫邪仍在。若一服汗出病瘥，停后服，不必
尽剂。若不汗，更服，根据前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时
观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。桂枝汤全料，谓之一剂；三分之一，
谓之一服；古一两，今二钱零，则一剂之药，除姜枣，仅一两六钱零，一服不过五钱零矣。治伤寒大症，分
两不过如此。一服即汗，不再服；无汗，服至二、三剂，总以中病为主。后世见服药得效者，反令多服，无效
者，即疑药误，又复易方，无往不误矣！禁生冷粘滑、肉、面、五辛、酒酪及臭恶等物。
太阳中风，阳浮而阴弱。风在外，故阳脉浮；卫气有邪，则不能护营，故阴脉弱。阳浮者，热自发。风
为阳邪，故发热，桂枝之辛以散之。阴弱者，汗自出。芍药之酸以收之，甘草之甘以缓之。啬啬恶寒，淅淅
恶风。恶风未有不恶寒者，但恶寒甚轻，非若中寒及阴经之甚也。
翕翕发热，其热亦不如阳明之甚。鼻鸣干呕者，鼻鸣似属阳明；干呕似属少阳，盖三阳相近，故略有
兼病，但不甚耳。桂枝汤主之。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。此桂枝汤总症。
以营性发扬，卫性敛闭。风伤卫气，泄其皮毛，故汗出也。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤方，用前法。误治。若不上冲者，不可与之。此误下之症。
误下而仍上冲，则邪气犹在阳分，故仍用桂枝发表，若不上冲，则其邪已下陷，变病不一，当随宜施治。论
中误治诸法，详观自明。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。此非误治，因风邪凝结于太阳
之要路，则药力不能流通，故刺以解其结。盖邪风太甚，不仅在卫，而在经。刺之以泄经气。风府一穴，
在项上入发际一寸，大筋内，宛宛中，督脉阳维之会，刺入四分，留三呼。风池二穴，在颞 后，发际陷
者中，穴在耳后，按之引于耳中，足少阳阳维之会，针入三分，留三呼。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。病虽过期，脉症属太阳，仍不离桂枝法。
太阳病，外证未解者，不可下也。此禁下总诀。下之为逆，欲解外者，宜服桂枝汤言虽有当下之症，
而外症未除，亦不可下，仍宜解外，而后下也。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，
当须解外则愈，宜桂枝汤。脉浮而下，此为误下，下后仍浮，则邪不因误下而陷入，仍在太阳。不得因已
汗下，而不复用桂枝也。
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。荣气和者，言荣气不
病，非调和之和，故又申言之，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。宜桂枝汤。自汗与发汗
迥别。自汗乃营卫相离，发汗使营卫相合。自汗伤正，发汗驱邪。复发者，因其自汗而更发之，则荣卫和而
自汗反止矣。
病患脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时未热之时发汗则愈。宜桂枝汤主
之。无他病，太阳诸症不必备，而惟发热自汗，故亦用桂枝汤。
伤寒不大便，六七日，宜下之候。头痛有热者，未可与承气汤。太阳症仍在，不得以日久不便而下也。
按“未可”二字，从《金匮》增入，《伤寒论》失此二字。其小便清者，知不在里，仍在表也，便赤为里
有热。当须发汗，若头痛者，必衄。汗出而头痛未解，则蕴热在经而血动矣。宜桂枝汤。
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗。发汗未透，故烦。乃服药不及之故。宜桂枝汤。
伤寒医下之，续得下利清谷不止，里症。身疼痛者，表症。急当救里。此误下之症，邪在外而引之
入阴，故便清谷，阳气下脱可危，虽表症未除，而救里为急。
《伤寒论·不可下编》云∶误下寒多者，便清谷，热多者。便脓血。后身疼痛，清便自调者，急当救表。
清谷已止，疼痛未除，仍从表治，盖凡病皆当先表后里，惟下利清谷，则以扶阳为急，而表症为缓也。表里分
治而序不乱，后人欲以一方治数症，必至两误。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。提出邪风二字，见桂枝为驱
风圣药。
阳明病，脉迟汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。阳明本自多汗，但不恶寒而恶热。
今多汗而犹恶寒，则仍在太阳矣，虽阳明病，而治从太阳。
太阴病，脉浮者，可发汗。宜桂枝汤。太阴本无汗法，因其脉独浮，则邪仍在表，故亦用桂枝，从脉
不从症也。
病患烦热，汗出则解，又如疟状。有时复热。日晡所发热者，属阳明也。日晡发热，则为阳明之潮热
而非疟矣。脉实者，宜下之。脉虚浮者，宜发汗。一症而治法迥别，全以脉为凭。此亦从脉而不从症之法。
下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
下利腹胀满，里症。身疼痛者，表症。先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。此节属厥
阴症，未必由误治而得，然既见表症，亦宜兼治。
吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。里症除而表症犹在，仍宜用桂枝法，轻其剂
而加减之可也。
伤寒大下后，复发汗，再误。心下痞，邪入中焦。
恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。苦寒开
降之法，详见后。
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篇 3/117 桂枝加附子汤（二）
篇 4/117 桂枝加桂汤（三）
篇 5/117 桂枝去芍药汤（四）
篇 6/117 桂枝去芍药加附子汤（五）
篇 7/117 桂枝加浓朴杏仁汤（六）
篇 8/117 小建中汤（七）
篇 9/117 桂枝加芍药生姜人参新加汤（八）
篇 10/117 桂枝甘草汤（九）
篇 11/117 茯苓桂枝甘草大枣汤（十）
篇 12/117 桂枝麻黄各半汤（十一）
属性：桂枝（一两十六铢，去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节，各一两） 大枣（四枚，擘）
杏仁（二十四枚，去皮及双仁者） 上七味，以水五升，先煮麻黄一、二沸，去上沫。（欲去沫，故先煮。）纳诸药，
煮取一升八合，减去三分之一。去渣，温服六合。一云∶桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服将息如上法。
太阳病，得之八九日，过经。如疟状，发热恶寒，热多寒少，邪已渐轻。其人不呕，非少阳。清便欲自
可，无里热。一日二、三度发，非疟象。脉微缓者，不浮不弦不大。为欲愈也。余邪欲退之象。脉微而恶寒
者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。此三句，申明上文欲愈之故。盖由病气虽除，而正气亦衰，
当静以养之，使胃气渐充，则荣卫自和，若更用汗、吐、下之法，益虚其气，则病从药增，医者不审，误
人多矣。
面色反有热色者，未欲解也。面有热色，则余邪尚郁。以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各
半汤。微邪已在皮肤中，欲自出不得，故身痒，以此汤取其小汗足矣。阳明篇云∶身痒如虫行皮中状
者，此以久虚故也。
按此方分两甚轻，计共约六两，合今之秤，仅一两三四钱，分三服，只服四钱零，乃治邪退后至轻之
剂，犹勿药也。
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篇 13/117 桂枝二麻黄一汤（十二）
篇 14/117 桂枝二越婢一汤（十三）
属性：桂枝汤加麻黄、石膏二味。
桂枝（去皮） 芍药 甘草（炙） 麻黄（去节，各十八铢） 大枣（四枚，擘） 生姜（一两二铢，切）
石膏（二十四铢，碎绵裹） 上七味，以水五升，煮麻黄一、二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去渣，温服一
升。
附∶越婢方（麻黄六两，甘草二两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚。）
太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗。此无阳与亡阳不同，并与他处之阳
虚亦别，盖其人本非壮盛，而邪气亦轻，故身有寒热
而脉微弱。若发其汗。必至有叉手冒心，脐下悸等症，故以此汤清疏营卫，令得似汗而解。况热多寒少，热在
气分，尤与石膏为宜。古圣用药之审如此。
按以上三方，所谓一、二，各半之说，照方计算，并不对准，未知何说？或云∶将本方各煎，或一分，或
二分，相和服，此亦一法。但方中又各药注明分两，则何也？存考。
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篇 15/117 桂枝去桂加茯苓白术汤（十四）
篇 16/117 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤（十五）
篇 17/117 桂枝甘草龙骨牡蛎汤（十六）
篇 18/117 桂枝加葛根汤（十七）
篇 19/117 桂枝加芍药汤（十八）
篇 20/117 桂枝加大黄汤（十九）
属性：此二方俱治太阴症，而法不离乎桂枝。
桂枝汤原方，加大黄一两、芍药一倍，上六味，以水七升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
本太阳病，医反下之，误治。因而腹满时痛，属太阴也。引邪入于太阴，故所现皆太阴之症。桂枝
加芍药汤主之。虽见太阴症，而太阳之症尚未罢，故仍用桂枝汤，只加芍药一倍，以敛太阴之症。
大实痛者，此句承上文腹满时痛言，腹满时痛，不过伤太阴之气，大实痛，则邪气结于太阴矣。桂枝加
大黄汤主之。此因误下而见太阴之症。大实痛，则反成太阴之实邪，仍用大黄引之，即从太阴出，不因误
下而禁下，见症施治，无不尽然。
按《活人书》云∶桂枝汤，自西北人四时行之，无不应验，江淮间惟冬及春可行之，春末及夏至以前，
桂枝症可加黄芩一分，谓之阳旦汤。夏至后可加知母半两，石膏一两或加升麻一分，若病患素虚寒者，不必加
减。
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篇 21/117 麻黄汤（一）
属性：麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 杏仁
（七十个，去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，此须多煮，取其力专，不仅为去上沫，止煮一、
二沸矣。去上沫，纳诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，以其易发汗也。余如桂枝
将息法。《活人书》云∶夏至后用麻黄汤，量加知母、石膏、黄芩，盖麻黄性热，恐有发黄斑出之虑。
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，此痛处，比桂枝症尤多而重，因荣卫俱伤故也。恶风无汗而喘
者，此二症乃肺气不舒之故。麻黄治无汗；杏仁治喘；桂枝甘草，治太阳诸症，无一味不紧切，所以谓
之经方。麻黄汤主之。
太阳与阳明合病，阳明之病象甚多，如身热不恶寒，口苦鼻干之类，但见一、二症即是，不必全具也。
太阳病即上文所指者。喘而胸满者，不可下，病俱在上焦。宜麻黄汤主之。喘而胸满，此麻黄症之太阳
合阳明也。
太阳病，十日以去，过经。脉浮细，邪已退。而嗜卧者，正渐复。外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡
汤；胸满胁痛，病延日久，邪留少阳，故与此汤。脉但浮者，与麻黄汤。若果邪在少阳，脉必带弦，今但浮，则
尚在太阳矣，故仍用麻黄汤，此亦从脉不从症之法。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热身疼痛，此乃太阳伤寒的症。经云∶诸紧为寒。八、九日不解，表证仍
在，表证即上文数端。此当发其汗，宜麻黄汤。服药已微除，其人发烦目瞑，阳郁而不能外达。剧者必衄，
衄乃解。热甚动血，血由肺之清道而出，与汗从皮毛而泄同，故热邪亦解。俗语所云“红汗”也。经云∶阳
明病口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄。所以然者，阳气重故也。风郁固为热，寒郁亦为热。《内经》云∶热
病者，皆伤寒之类也。麻黄汤主之。此言未衄之前，可用麻黄。非衄后更用麻黄也。
脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。此脉浮必带紧。
脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。数为阳气欲出。
伤寒脉浮紧，不发汗，失治。因致衄者，麻黄汤主之。前段衄后而解，则不必复用麻黄，衄后尚未解，
则仍用此汤。
阳明病，脉浮无汗而喘者。阳明本脉大自汗，今乃脉浮无汗而喘，则为麻黄汤症矣。发汗则愈，宜麻黄汤。
<目录>卷一\麻黄汤类·二
篇 22/117 麻黄杏仁甘草石膏汤（二）
篇 23/117 大青龙汤（三）
属性：此合麻黄、桂枝、越婢三方为一方而无芍药。
麻黄（六两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 杏仁（四十枚，去皮尖） 生姜（三两，切） 大
枣（十二枚，擘） 石膏（碎如鸡子大一块） 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三
升，去渣，温服一升，取微似汗，
汗出多者，温粉扑之。此外治之法，论中无温粉方。《明理论》载白术， 本、川芎、白芷各等分，入米粉
和匀扑之。无 本亦得。后人用牡蛎，麻黄根、铅粉、龙骨亦可。一服汗者，停后服，汗多亡阳，遂虚，恶
风烦躁，不得眠也。
太阳中风，脉浮紧，紧为阴脉，故汗不易出。发热恶寒，非恶风。身疼痛，不汗出，而烦躁者，邪深热
郁。大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉 ，此为逆也。恶风乃桂枝
症，误服此则汗不止，而有亡阳之象矣。立此方即垂此戒，圣人之意深矣。按此方合麻桂而用石膏，何以发
汗，如是之烈？盖麻黄汤，麻黄用二两，而此用六两；越婢汤石膏用半斤，而此用鸡子大一块。一剂之药，除
大枣，约共十六两，以今秤计之，亦重三两有余，则发汗之重剂矣！虽少加石膏，终不足以相制也。
少阴篇云∶脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。脉不沉紧，身有轻时，为无
少阴外症；不厥利吐逆，为无少阴里症，此邪气俱在外也，故以大青龙发其汗。
按∶此条必有误，脉浮缓，邪轻易散；身不疼，外邪已退；乍有轻时，病未入阴，又别无少阴等症，此
病之最轻者。何必投以青龙险峻之剂？此必另有主方，而误以大青龙当之者也。
<目录>卷一\麻黄汤类·二
篇 24/117 小青龙汤（四）
属性：痰喘证宜此，俟气平就枕，然后以消痰润肺养阴开胃之方以次调之。
麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（去皮，各三两） 五味子（半斤） 半夏（半斤，汤洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升。
若微利者，去麻黄，加荛花如鸡子大，熬令赤色。利属下焦阴分，不可更发其阳。荛花，《明理论》作芫
花；恐误。本草荛花、芫花，花叶相近，而荛花不常用，当时已不可得，故改用芫花，以其皆有去水之功也。
若渴者，去半夏。如栝蒌根三两。本草栝蒌根主消渴，若噎者，“噎”古作“KT ”。论云∶寒气相搏，则为
肠鸣。医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即KT 。
按《内经》无“噎”字，疑即呃逆之轻者。去麻黄，
加附子一枚炮。《本草》∶附子温中。若小便不利，少腹满，去麻黄，加茯苓四两。小便不利而少腹满，则
水不在上而在下矣，故用茯苓。若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。杏仁见前。
按∶此方专治水气。盖汗为水类，肺为水源，邪汗未尽，必停于肺胃之间，病属有形，非一味发散所
能除，此方无微不到，真神剂也。
伤寒表不解，发汗未透。心下有水气，即未出之汗。干呕发热而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利，
少腹满、或喘者，小青龙汤主之。以上皆水停心下现症，其每症治法，皆在加减中。
伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，凡水停心下者，喘而不渴。服汤已，即小青龙汤也，渴者，
此寒气去欲解也，寒饮欲去。小青龙汤主之。此倒笔法，即指“服汤已”三字，非谓欲解之后，更
服小青龙汤也。
<目录>卷一\麻黄汤类·二
篇 25/117 麻黄附子细辛汤（五）
属性：麻黄（去节，二两） 细辛（二两） 附子（一枚，炮去皮破八片） 上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去
上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。少阴病三字，所该者广，必从少阴诸现症，
细细详审，然后反发热，知为少阴之发热，否则何以知其非太阳阳明之发热耶？又必候其脉象之沉，然后
益知其为少阴无疑也，凡审症皆当如此。
附子、细辛，为少阴温经之药，夫人知之。用麻黄者，以其发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之
外达。不用桂枝而用麻黄者，盖桂枝表里通用，亦能温里，故阴经诸药皆用之，麻黄则专于发表。今欲散少
阴始入之邪，非麻黄不可，况已有附子足以温少阴之经矣。
<目录>卷一\麻黄汤类·二
篇 26/117 麻黄附子甘草汤（六）
篇 27/117 葛根汤（一）
属性：此即桂枝汤加麻黄三两，葛根四两。
葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 芍药（二两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 桂枝（三两，去
皮） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，先煮麻黄葛根。二味主药先煮。减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，
去渣，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，已经发汗矣。余如桂枝法将息及禁忌。
太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
前桂枝加葛根汤一条，其现症亦同，但彼云∶“反汗出”，故无麻黄。此云∶“无汗”，故加麻黄也。
阳明症，汗出而恶热，今无汗而恶风，则未全入阳明，故曰太阳病。
按∶葛根，《本草》∶治身大热。大热乃阳明之症也，以太阳将入阳明之经，故加此药。
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。合病全在下利一症上审出，盖风邪入胃则下利矣。
<目录>卷一\葛根汤类·三
篇 28/117 葛根黄芩黄连汤（二）
篇 29/117 葛根加半夏汤（三）
篇 30/117 小柴胡汤（一）
属性：发热而呕者如神。
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（切，各三两） 半夏（半斤） 大枣（十二枚） 上七味，以水
一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，此又一法。取三升，温服一升，日三服。此汤除大枣，共廿八两，较今秤亦
五两六钱零，虽分三服，已为重剂，盖少阳介于两阳之间，须兼顾三经，故药不宜轻。去渣再煎者，此方
乃和解之剂，再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，不呕，不必用半夏；烦，不可用人参。加栝蒌实一枚。栝蒌实除
胸痹，此小陷胸之法也。若渴者，去半夏。半夏能涤痰湿，即能耗津液。加人参，生津液。合前成四两
半，栝蒌根四两。治消渴。若腹中痛者，去黄芩，苦寒。加芍药三两，除腹痛。若胁下痞硬，去大枣，以其能
补脾胃。加牡蛎四两。《别录》云∶治胁下痞热。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。利小便。若
不渴，外有微热者，去人参，不渴，则津液自足。加桂枝三两。微热则邪留太阳。温覆取微似汗愈。若咳
者，去人参、大枣，二味与嗽非宜。生姜，加干姜故去生姜。加五味子半升，干姜二两，古方治嗽，五味、干
姜必同用，一以散寒邪，一以敛正气，从无单用五味治嗽之法。后人不知用必有害，况伤热、劳祛。火呛，
与此处寒饮犯肺之症又大不同，乃独用五味，收敛风火痰涎，深入肺脏，永难救疗矣！
又按∶小柴胡与桂枝二方，用处极多，能深求其义，则变化心生矣。
论中凡可通用之方，必有加减法。
伤寒五、六日，正当传少阳之期。中风往来寒热。太阳之寒热，寒时亦热，热时亦寒。往来者，寒已而
热，热已而寒也。
胸胁苦满，胸胁为少阳之位。默默不欲饮食，木邪干土。心烦喜呕，木气上逆。或胸中烦而不呕，或渴，
少阳火邪。或腹中痛，木克土。或胁下痞硬，木气填
郁。或心下悸，有痰饮。小便不利，或不渴，有蓄饮。身有微热，太阳未尽。或咳者，肺有皆饮。小柴胡汤
主之。少阳所现之症甚多，柴胡汤所治之症亦不一，加减法具载方末。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲
饮食。脏腑相连，其痛必下。邪高痛下，故使呕也。此条申明所以往来寒热，及不欲食，下痛上呕之故，皆
因正衰邪入，脏腑相牵所致，则立方之意，可推而知矣。小柴胡汤主之。
服柴胡汤已渴者，属阳明也，以法治之。此必先见少阳之症，故用柴胡汤，服后而渴，则转属阳明矣。
伤寒四、五日，身热恶风，颈项强，此是太阳所同。胁下满，此则少阳所独。手足温而渴者，前条之
渴者属阳明，此因胁下满，则虽似阳明，不作阳明治矣。小柴胡汤主之。
伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不瘥者，与小柴胡汤主之。详见桂枝类中。
伤寒、中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。少阳与太阳、阳明，相为出入，一证可据，虽有
他证，可兼治矣。凡柴胡汤病证而下之，误治。若柴
胡证不罢者，复与柴胡汤。凡误治而本证未罢，仍用本证之方，他经尽同，不独柴胡证也。必蒸蒸而振，却
复发热汗出而解。邪已陷下，故必振动，而后能达于外。《辨脉法篇》云∶战而汗出者，其人本虚。是以
发战发热汗出，邪仍从少阳而出。
伤寒十三日不解，过经二候。胸胁满而呕，此少阳的症。日晡所，发潮热，此似阳明。已而微利，又现
里症，药乱则症亦乱。此本柴胡症，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。以汤剂利之，不
应；复以丸药利之，是谓重伤。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，虽潮热，本属少阳之邪，故仍以柴胡
解外。后以柴胡加芒硝主之。解在后加芒硝汤下。
伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。阳气不能
随经而散，故郁结不舒，非药误，即迁延所致。亦坏症之轻者。必有表，复有里也，以上诸症，有表有里，
柴胡汤兼治表里。脉沉亦在里也。脉细者必沉。汗出为阳微，以汗为征。假令纯阴结，不得复有外证，悉入
在里。阴则无汗。此为半在里，半在表也。脉沉为里，汗出为表。脉虽沉紧，细即有紧象。不得为少
阴病，所以然者，阴不得有汗，此为要诀。今头汗出，
故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。得汤而不了了者，以有里症，故大便硬，必通其
大便，而后其病可愈。其通便之法，即加芒硝，及大柴胡等方是也。
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满而不去者，与小柴胡汤。阳明潮热乃当下之症，因大
便、小便自可，则里症未具。又胸胁尝满，则邪留少阳无疑，用此汤和解之。
阳明病，胁下硬满，少阳症。不大便，可下。而呕，亦少阳症。舌上白苔者，邪未结于阳明，故舌苔
白，虽不大便，不可下。此要诀也。可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身 然汗出而解也。
此四句，申明小柴胡之功效如此，所以诸症得之皆愈也。
按∶少阳之外为太阳，里为阳明，而少阳居其间。故少阳之症，有兼太阳者，有兼阳明者，内中见少阳
一症，即可用小柴胡汤，必能两顾得效。仲景所以独重此方也。
阳明中风，脉弦浮大，弦属少阳，浮大属阳明。而短气，腹都满，胁下及心痛，此少阳症。久按之气不
通，鼻干不得汗，嗜卧，此症又似少阴。一身面目悉
黄，小便难，此二症又似太阴。有潮热，此似阳明。耳前后肿。刺之小瘥。外不解。病过十日，脉续浮者，
与小柴胡汤。脉浮虽有里症，邪仍欲外出。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。但浮无余症，则里症全无，必从
汗解，故用麻黄汤。
此二条，明阳明中风之症，有里邪用小柴胡，无里邪则用麻黄，总以脉症为凭，无一定法也。若不尿，膀
胱气绝。腹满加哕者，不治。论中阳明篇云∶阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者？胃中虚冷故也。“虚
冷”二字尤明，盖阳微欲尽也。又云∶大吐大下，汗出怫郁，复与之水以发其汗，因得哕。《灵枢》云∶真邪
相攻，气并相逆，故为哕。即呃逆也。《素问》云∶病深者，其声哕。乃肺胃之气隔绝所致，兼以腹满，故不
治。
本太阳病不解，转入少阳者，此为传经之邪也。胁下硬满干呕不能食，往来寒热，以上皆少阳本症。尚未
吐下，脉沉紧者，未吐下，不经误治也，少阳已渐入里，故不浮而沉紧，则弦之甚者，亦少阳本脉。与小柴胡
汤。
呕而发热者，小柴胡汤主之。但发热而非往来寒热，则与太阳、阳明同，惟呕则少阳所独，故亦用此汤。
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。解
见麻黄汤。
伤寒瘥以后，更发热者，小柴胡汤主之。此复症也，非劳复，非女劳复，乃正气不充，余邪未尽，留
在半表半里之间，故亦用小柴胡。复病治法，明着于此，后世议论不一，皆非正治。脉浮者，以汗解之，脉
沉实者，以下解之。复症之中，更当考此二脉。如果脉见浮象，则邪留太阳，当用汗法，如脉见沉实，则
里邪未尽，当用下法。但汗下不着方名者？因汗下之法不一，医者于麻黄、桂枝，及承气、大柴胡等方，对
症之轻重，择而用之，则无不中病矣。
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，此即下文所谓如疟也。经水适断者，此为热入血室，其血
必结，血因热结，而成瘀矣。故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。即以治疟之法治之。
又云∶妇人中风，发热恶寒，经水适来，彼云断，此云来。得之七八日，热除而脉迟身凉，外邪内伏。胸
胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。血室为中焦营气之所聚。肝藏血，心主血，营血结滞，则
肝气与心经之气亦凝，故胁满而神昏谵语。当刺期门，
随其实而泻之。期门在乳下第二肋端，去乳头约四寸，肝募也。厥阴、阴维之会，刺入四分，血结则为有形
之症，汤剂一时难效。刺期门以泻厥阴有余之热，则尤亲切而易散。
又云∶妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。昼清而夜昏者。血
室属阴，病在阴经也。无犯胃气，及上二焦，必自愈。此为中焦营气之疾，汗下二法，皆非所宜，小柴胡汤∶
刺期门，则其治也。
按∶热入血室之状，此二条为最详，妇人伤寒，此症最多，前条症稍轻，后二条症尤重。男子亦有之。
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篇 31/117 大柴胡汤（二）
属性：小柴胡去人参、甘草，加枳实、芍药、大黄，乃少阳、阳明合治之方也。
柴胡（半斤） 半夏（半升，洗） 黄芩（三两） 芍药（三两） 生姜（五两，切） 枳实（四枚，炙） 大枣
（十二，擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。
此方本有大黄二两。王叔和云∶若不加大黄，恐不为大柴胡也。
太阳病，过经十余日，反二、三下之，一误再误。后四、五日，柴胡证仍在者，如寒热呕逆之类。先与小
柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，犹有里症。为未解也，与大柴胡汤下之则愈。前虽已下，非下法也，
以大柴胡两解之。
伤寒十余日，热结在里，此大黄之对症。复往来寒热者，此柴胡之对症。与大柴胡汤。
伤寒发热，汗出不解，当用柴胡。心中痞硬，呕吐而下利者。邪内陷，故用枳实、半夏、大黄。大柴胡
汤主之。
伤寒后 后者，过经之后，诸症渐轻，而未全愈也。脉沉，沉者内实也，沉为在里。下解之，宜大柴胡汤。
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篇 32/117 柴胡桂枝汤（三）
篇 33/117 柴胡加龙骨牡蛎汤（四）
篇 34/117 柴胡桂枝干姜汤（五）
篇 35/117 柴胡加芒硝汤（六）
属性：柴胡汤原方，加芒硝，分两各不同。
柴胡（二两十六铢） 黄芩 甘草（炙） 人参 生姜（切，各一两） 半夏（二十铢） 大枣（四枚，擘） 芒
硝（二两） 上八味，以水四升，煮取二升，去渣，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。不解，不大便也。
此药剂之最轻者，以今秤计之，约二两，分二服，则一服，止一两耳。
按∶大柴胡汤，加大黄、枳实，乃合用小承气也；此加芒硝，乃合用调胃承气也。皆少阳阳明同治之方。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知
医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。《本草》∶芒
硝治六腑积聚。因其利而复下之，所谓通因通用之法也，潮热而利，则邪不停结，故较之大柴胡症，用药稍轻。
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篇 36/117 栀子豉汤（一）
属性：栀子（十四枚，擘） 香豉（四合，绵裹） 上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，纳豉，煮取升半，去
渣，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。此剂分两最小，凡治上焦之药皆然。
发汗吐下后，诸法俱用，未必皆误，而正气已伤矣。虚烦不得眠，虚为正气虚，烦为邪气扰。发汗吐
下，实邪虽去，而其余邪，因正气不充，留于上焦，故阳气扰动而不得眠也。若剧者，必反复颠倒，心中懊
，反复颠倒，身不得宁也；心中懊 ，心不得安也。栀子豉汤吐之。此非汗下之所能除者，吐之而痰涎
结气，无不出矣。
按∶汗、吐、下之后，而邪未尽，则不在经而在肺胃之间，为有形之物，故必吐而出之，反复颠倒，心
中懊 。摩写病状，何等详切，凡医者之于病患，必事事体贴，如若身受之，而后用药无误。
发汗若下之，而烦热胸中窒者，烦热且窒，较前虚烦等象为稍实。栀子豉汤主之。
伤寒五、六日，大下之后，误治。身热不去，心中结痛者，未欲解也。外内之邪，俱未解，结痛更甚于
窒矣。栀子豉汤主之。按∶胸中窒，结痛，何以下用小陷胸？盖小陷胸症，乃心下痛，胸中在心之上，故
不得用陷胸。何以不用泻心诸法？盖泻心症乃心下痞，痞为无形，痛为有象，故不得用泻心。古人治病，非
但内外不失厘毫，即上下亦不逾分寸也。
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，胸满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热身重，以上皆阳明本症，非因
误治而得者。若发汗则躁，心愦愦反谵语，汗多阳虚。若加烧针，必怵惕、烦躁不得眠，即前以火逼汗，亡
阳惊狂之意。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊 ，以前因用三法，未必合度，故病不解，各有现
症如此。舌上苔者，此句乃要诀，舌上有白苔，则胸中有物，而可用吐法。否则，邪尚未结，恐无物可
吐也。栀子豉汤主之。
阳明病，下之，其外有热，表邪未尽。手足温，不
结胸，无实邪。心中懊 ，饥不能食，痰涎停结。但头汗出，阳邪在上，欲泄不泄。栀子豉汤主之。
下利后，更烦，按之心上濡者，濡者，湿滞之象，非窒非痛也。为虚烦也，宜栀子豉汤。
<目录>卷二\栀子汤类·五
篇 37/117 栀子甘草豉汤（二）
篇 38/117 栀子生姜豉汤（三）
篇 39/117 栀子干姜汤（四）
篇 40/117 栀子浓朴枳实汤（五）
篇 41/117 栀子檗皮汤（六）
篇 42/117 枳实栀子豉汤（七）
属性：枳实（三枚，炙） 栀子（十四枚，擘） 豉（一升，绵裹） 上三味，以清浆水七升，空煮。又一煮法，浆水即
淘米之泔水，久贮味酸为佳。取四升，纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五、六沸，去渣，分温再服，
覆令微似汗。此不取吐而取汗。
大病瘥后劳复者，劳复乃病后之余症，不在吐法，故取微汗。枳实栀子豉汤主之。劳复因病后气虚，
邪气又结于上焦，其症不一，故不着其病形，惟散其上焦之邪足矣，后人以峻补之剂治劳复，则病变百出
矣。若有宿食者，纳大黄如博棋子大五、六枚。此指劳复之有宿食者，治食复之法，亦在其中矣。
可吐篇云∶宿食在上脘，当吐之。
按∶栀子汤加减七方，既不注定何经，亦不专治何误，总由汗吐下之后，正气已虚，尚有痰涎滞气，凝
结上焦，非汗下之所能除。《经》所云∶“在上者因而越之。”则不动经气而正不重伤，此为最便，乃不易之
法也。古方栀子皆生用，故入口即吐。后人作汤以栀子炒黑，不复作吐，全失用栀子之意，然服之于虚烦症，
亦有验，想其清肺除烦之性故在也。终当从古法生用为妙。
<目录>卷二\承气汤类·六
篇 43/117 大承气汤（一）
属性：刘河间于此方加甘草二钱，名三一承气汤。
大黄（四两，酒洗） 浓朴（半斤，炙去皮） 枳实（五枚，炙） 芒硝（三合） 上四味，以水一斗，先煮浓朴、
枳实，取五升，去渣，纳大黄，更煮取二升，去渣，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下余勿服。
伤寒若吐若下后，不解，坏症。不大便五、六日，上至十余日，日晡时发潮热，不恶寒，独语，如见
鬼状，若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，以上皆阳明危症，因吐下之后，竭其中气，
津液已耗，孤阳独存，胃中干燥，或有燥屎，故现此等恶症。脉弦者生，涩者死。弦则阴气尚存，且能克制胃
实。涩则气血已枯矣。然弦者尚有可生之理，未必尽生，涩者断无不死者也。微者但发热，潮热。谵语者。
恶症皆无。大承气汤主之，若一服利，则止后服。中病即止。
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，客热不能消谷。胃中必有燥屎五、六枚也，若能食者，但硬耳。
能食非真欲食，不过粥饮犹可入口耳。不能食，则谷气全不可近，肠胃实极故也。宜大承气汤下之。硬即
可下。
按∶燥屎当在肠中，今云“胃中”，何也？盖邪气结成糟粕，未下，则在胃中，欲下则在肠中。已结者，
即谓之燥屎，言胃则肠已该矣。
汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，阳明本自汗出，然亦有不汗出者，此指明汗出之为风，则
知汗出乃表邪尚存，不汗出者，为火邪内结也。须下者，过经乃可下之。此下之之时。下之若早，语
言必乱，轻于谵语。以表虚里实故也，下早则引表邪入里，故表虚而里实。下之则愈，宜大承气汤。虽已
误下，然见谵语等症，则更下之，亦不因误下而遂不复下也。
二阳并病，同起者为合病，一经未罢，一经又病者，为并病。太阳证罢，但发潮热，手足 汗出，大
便难而谵语者，以上皆阳明现症。下之则愈，宜大承气汤。
阳明病，下之，心中懊 而烦，此乃下之未尽；故有此实烦。胃中有燥屎者，可攻，胃中燥屎，必别有
现症。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。仅微满则无燥屎，故不可攻。若有燥屎者，宜大承气汤。
病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下
之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。详解前桂枝汤下。
大下后，六、七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者？本有宿食故也。惟有宿食，故虽
大下，而燥屎终未尽。宜大承气汤。
病患不大便五、六日，绕脐痛，正在燥屎之位。烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
病患小便不利，大便乍难，乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也。喘冒不卧，燥屎现症，宜大
便有难无易。所以乍易者，以小便不利之故，燥屎不以易便而去也。宜大承气汤。以上三条，皆证阳明
有燥屎之法。
得病二、三日，脉弱无太阳、柴胡证，烦躁，心下硬，邪热入里。至四、五日，又隔二日。虽能食，以
小承气汤，少少与微和之，不必用全方，只通其胃气而已，又用药之一法。令小安，至六日，又隔一日，而病
未除。与大承气汤一升。亦不必用全方。古人用药，虽现症凿凿，而轻方小试，敬慎小心如此。若不大便
六、七日，小便少者，虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬，小便不利，则水谷未尽分，大便犹湿也。攻
之必溏∶须小便利，屎定硬，乃可攻之，以小便之利否，定宜下、不宜下。又一法。宜大承气汤。
伤寒六、七日，目中不了了，睛不和，皆阳盛之象。无表里证，邪已结在里。大便难，身微热者，此为
实也。邪结为实。急下之，宜大承气汤。
阳明病，此三字，包阳明诸症。发热汗多者，急下之。此重在汗多，恐内热甚而逼阳于外，以致亡阳
也。宜大承气汤。
发汗不解，腹满痛者，不解二字，必兼有阳明症，
加以腹满且痛，则实邪有征矣。急下之，宜大承气汤。
腹满不减，减不足言。虽略减而仍腹满也。当下之，宜大承气汤。以上诸条，举当下之一、二症，即
用下法。然亦必须参观他症，而后定为妥。
阳明、少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也；负者，失也。少阳属木，脉当弦紧，阳明属土，脉当洪缓。
若少阳脉胜为负，阳明脉胜为不负也。厥阴篇云∶少阴负趺阳者，为顺也。少阴属水，趺阳属土，土能胜
水，则胃气尚强，故为顺，即此意。但彼处乃手足厥冷之利，故属少阴，此则属少阳为异耳，互相克贼，
名为负也。脉滑而数者，有宿食也，滑数则阳明之脉，独见而过盛，此为实邪，故知有宿食。当下之，宜大
承气汤。
问曰∶人病有宿食，何以别之？师曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，有食反微涩，此
气结不通之故。故知有宿食，当下之，宜大承气汤。
少阴病，得之二、三日，阳邪初转入阴。口燥咽干者，急下之，阳邪传阴，肾水欲涸，故当急去其
邪，以保津液。宜大承气汤。
少阴病，自利清水，色纯青，纯青则非寒邪，乃
肝邪入肾也。《难经》云∶从前来者，为实邪。心下必痛，口干燥者，二症尤见非寒邪。急下之，宜大承气
汤。二条俱重口干，知为热邪无疑。
少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，不便而胀，为日又久，是以当下。宜大承气汤。
下利，三部脉皆平，无外邪症。按之心下硬者，实邪有形。急下之，宜大承气汤。
下利，脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承气汤。
下利，不欲食者，以有宿食故也。伤食、恶食。凡噤口利亦必因宿食之故。当宜下之，宜大承气汤。
下利瘥后，至其年、月、日复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。
下利，脉反滑，当有所去，脉滑则实邪不留。下之乃愈，宜大承气汤。
病腹中满痛者，此为实也，当下之，宜大承气汤。
脉双弦而迟者，必心下硬，木邪乘土。脉大而紧者，阳中有阴也。大为阳，紧为阴。可以下之，宜大
承气汤。
按∶以上七条，见《伤寒论》可下条内。似指杂症可下法，不入六经治法中。
<目录>卷二\承气汤类·六
篇 44/117 小承气汤（二）
属性：大承气去芒硝。浓朴，枳实亦减。
大黄（四两，酒洗） 枳实（三枚大者，炙） 浓朴（二两，炙去皮） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去
渣，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。
阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，凡汗出者皆恶寒。其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，以上皆内
实之症。此外欲解，不恶寒。可攻里也。手足 然汗出者，此大便已硬也，四肢为诸阳之本， 然汗出，阳
气已盛于土中矣。以此验大便之硬。又一法。大承气汤主之。若汗多，微发热、恶寒者，外未解也，其
热未潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。腹满不通，虽外未
解，亦可用小承气，此方乃和胃之品，非大下之峻剂故也。
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。潮热而便不硬，亦禁下。若不大便，六、
七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，此以药探之。又一
法。乃可攻之。若不转失气者，以但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也；邪气因正虚而陷入。
欲饮水者，与水则哕；寒热相争则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，重伤津液。以小承气汤和之，仍
用小承气，以大便硬故也。不转失气者，慎不可攻也。又再申前戒，圣人之慎下如此。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语。谵语由便硬；便硬由胃燥；胃燥由
汗出、津液少，层层相因。病情显著。大承气汤主之。若一服谵语止，更莫复服。
阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因滑疾则易下，故止用小承气。因与小承气汤
一升，腹中转失气者，更服一升，若不转失气，勿更与之，明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，攻
之不应，是为难治。不可更与承气汤也。
太阳病，若吐、若下、若发汗后，过治。微烦，小便数，大便因硬者，因字当着眼，大便之硬，由小便
数之所致。盖吐、下、汗已伤津液，而又小便太多，故
尔微硬，非实邪也。与小承气汤，和之愈。
下利谵语者，有燥屎也。利而仍谵语，邪火不因利而息，则必有燥屎，盖燥屎不因下利而去也。后医
见利则不复下，岂知燥屎之不能自出乎？！宜小承气汤。
<目录>卷二\承气汤类·六
篇 45/117 调胃承气汤（三）
属性：大黄（四两，去皮清酒洗） 甘草（二两，炙） 芒硝（半升） 上三味，以水三升，先煮大黄、甘草，取一升，
去渣，纳芒硝，更上火微煮，令沸，少少温服之。按∶芒硝善解结热之邪。大承气用之，解已结之热邪。此方
用之，以解将结之热邪。其能调胃，则全赖甘草也。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤攻其表，此误也。得之便厥，咽中
干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃
气不和，谵语者，少与调胃承气汤。阴阳错杂之症，多方以救之，必有余邪在胃，故少与以和之。全详杂方
条。
发汗后恶寒者，虚故也，不恶寒，但热者，实也。当和胃气，与调胃承气汤。此必发汗后无他症，但现
微寒、微热，故止作虚实观，否则安知非更有余邪，将复变他症耶？
太阳病未解，脉阴阳俱停，脉法无停字，疑似沉滞不起，即下微字之义。寸为阳，尺为阴。先振栗汗
出而解。阴阳争而复和。但阳脉微者，先汗出而解；当发其阳。但阴脉微者，下之而解，当和其阴。若欲
下之，宜调胃承气汤。按∶此微字，即上停字之意，与微弱不同，微弱则不当复汗下也。
伤寒十三日不解，二候。过经谵语者，以有热也，当以汤下之。如大、小承气之类。若小便利者，大便
当硬，而反下利，脉调和者，此言下后之症。知医以丸药下之，非其治也。下非误，下之法误。若自下利
者，脉当微厥，今反和者，知为内实也，调胃承气汤主之。当下而下非其法，余邪未尽，仍宜更下。
太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，以上皆类少阳症。先
其时自极吐下者，邪气乘虚陷入。与调胃承气汤。以涤胃邪。若不尔者，不可与。未经吐下，则邪在半表
半里，不得用下法。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。此段疑有误字。调胃
承气汤。
阳明病，不吐不下、心烦者，未经吐下，而心烦中气实也。可与调胃承气汤。
太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，外邪已解，内热未清。调胃承气汤主之。
伤寒吐后，腹胀满者，已吐而胃中仍满，则非上越所能愈，复当下行矣。与调胃承气汤。
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篇 46/117 桃核承气汤（四）
属性：桃仁（五十个，去皮尖） 大黄（四两） 甘草（二两） 桂枝（二两，去皮） 芒硝（二两） 上五味，以水七
升，煮取二升半，去渣，纳芒硝，更上火微沸，下火。先令温服五合，日三服，当微利。微利仅通大便，不必定下血也。
太阳病，不解，热结膀胱，太阳之邪由经入腑。其人如狂，血自下，下者愈。膀胱多气多血，热甚则血
凝，而上干心包，故神昏而如狂；血得热而行，故能自下，则邪从血出，与阳明之下燥屎同。其外不解者，
尚未可攻，外不解而攻之，则邪反陷入矣。当先解其外，宜桂枝汤。外解已，但小腹急结者，乃可攻之，宜
桃核承气汤。小腹急结，是蓄血现症。
按∶“宜桂枝汤”四字，从《金匮》增入。
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篇 47/117 抵当汤（五）
属性：水蛭（熬） 虻虫（去翅足熬，各三十个） 大黄（三两，酒浸） 桃仁（二十个，去皮尖） 上四味，以水五
升，煮取三升，去渣，温服一升，不下再服。
太阳病，六、七日，过经。表证仍在，脉微而沉，向里。反不结胸，向下。其人发狂者，以热在下焦，
少腹当硬满，外症。小便自利者，内症。下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主
之。此亦热结膀胱之症，前桃核承气，乃治瘀血将结之时，抵当乃治瘀血已结之后也。
太阳病，身黄，脉沉结、少腹硬，小便不利者，为无血也；以上皆似血症谛，因小便不利，安知非湿热
不行之故，不可断为有血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，并无湿热而如狂，非蓄血而何？如此审证，
无遁形矣。抵当汤主之。
阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。心主血，血凝则心气结，而失其官矣。蓄不甚，故不狂，所以然者，
本有久瘀血，故令喜忘，此乃旧病，非伤寒时所得者。屎虽硬，大便反易，血性滑利。其色必黑，浮血
亦有随便而下者。宜抵当汤下之。
病患无表里证，发热七、八日，过经。虽脉浮数者，可下之。脉虽浮数，而无表里症，则其发热竟属
里实矣，七、八日，故可下。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥。脉数不解，邪本不在大便也，消谷
善饥，蓄血本不在水谷之路，故能食。至六、七日，蓄血更久。不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。其脉数
不解而下不止，必协热而便脓血也。此指服汤后之变症，热邪不因下而去。又动其血，则血与便合为一，
而为便脓血之症，又当别有治法。
按∶瘀血，又有但欲漱水，不欲咽之症。盖唇口干燥，而腹中不能容水也。
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篇 48/117 抵当丸（六）
篇 49/117 十枣汤（七）
篇 50/117 大陷胸汤（八）
属性：大黄（六两，去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去渣，纳芒硝，
煮一、两沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒
者，表未解也，医反下之，经云∶病发于阳而反下之。热入因作结胸是也。动数变迟，正气益虚。膈内拒痛，
胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。此段
明所以致结胸之由，及结胸之状最详，乃因邪在上焦，误下以虚其上焦之气，而邪随陷入也。此症与承气法
迥殊、若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。此乃误下，而邪气不陷入上焦，
反郁于皮肤肌肉之间，故现此等症。伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，此段申
结胸之象尤明。大陷胸汤主之。
伤寒十余日，过经。热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。
结胸本无他物，气与水所停也。但头微汗出者，热结在上。大陷胸汤主之。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，胸有蓄饮，日晡所，小有潮热，从心下
至少腹，硬满而痛，不可近者，已汗下而大痛如此，知非有物之实邪矣。前云∶膈内拒痛。又云∶心下石
硬。专指上焦说。此云∶从心下至少腹硬、满、痛，则上下皆痛，其根总由心下而起，与承气症自殊。大
陷胸汤主之。
伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，误治。柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽
已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。邪向里而更虚，故汗出为难。若心下满而硬痛者，此为
结胸也，大陷胸汤主之。
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篇 51/117 大陷胸丸（九）
篇 52/117 小陷胸汤（十）
篇 53/117 白散（十一）
属性：桔梗 贝母（各三分，古法二钱五分为一分。） 巴豆（一分，去皮心熬黑研如脂） 上三味，为散，纳巴豆，更
于臼中杵之，以白饮和服，强人服半钱匕，今秤约重三分；羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进
热粥一 ；利过不止，进冷粥一 。巴豆得热则行，得冷则止。身热皮粟不解，畏冷起寒粟。欲引衣自覆者，
若以水 之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗
则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
寒实结胸，结胸皆系热陷之症，此云∶寒实。乃水气寒冷所结之痰饮也。无热证者，与三物小陷胸汤，
白散亦可用。按∶《活人书》云∶与三物白散，无“小陷胸汤亦可用”七字，盖小陷胸寒剂，非无热
之所宜也。
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篇 54/117 麻仁丸（十二）
篇 55/117 生姜泻心汤（一）
篇 56/117 甘草泻心汤（二）
篇 57/117 半夏泻心汤（三）
篇 58/117 大黄黄连泻心汤（四）
篇 59/117 附子泻心汤（五）
篇 60/117 黄连汤（六）
篇 61/117 黄芩汤（七）
篇 62/117 黄芩加半夏生姜汤（八）
篇 63/117 干姜黄连黄芩人参汤（九）
篇 64/117 旋复代赭石汤（十）
篇 65/117 浓朴生姜甘草半夏人参汤（十一）
篇 66/117 白虎汤（一）
属性：知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 上四味，以水一斗，煮，米熟汤成，火候。
去渣，温服一升，日三服。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒、此寒热二字必倒误。乃表有寒，里有热也。观下条“脉滑而厥者，
里有热也。”凿凿可证。《活人书》作表里有热，亦未稳。白虎汤主之。
伤寒脉滑而厥者，热厥。里有热也，白虎汤主之。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，以上皆阳明热症之在经者，以三阳统于阳
明也。但身重腹满，则似风湿，宜用术附∶面垢谵语，则似胃实，宜用承气。此处一惑，生死立判，如何辨
别，全在参观脉症，使有显据，方不误投。发汗则谵语；阳从此越。下之则额上生汗，手足逆冷。阴从此
脱。若自汗出者，白虎汤主之。自汗则热气盛于经，非石膏不治。
按∶亡阳之症有二，下焦之阳虚飞越于外，而欲上脱，则用参附等药以回之；上焦之阳盛，逼阴于外，
而欲上泄，则用石膏以收之，同一亡阳，而治法迥殊，细审之自明，否则死生立判。
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篇 67/117 白虎加人参汤（二）
属性：白虎汤原方加人参三两 煮服同前法。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，
白虎加人参汤主之。烦渴不解，因汗多而胃液干枯，邪虽去而阳明之火独炽、故用此以生津止汗，息火解
烦。汗后诸变不同，总宜随症用药。
伤寒若吐、若下后，前汗后，此吐下后。七、八日不解，热结在里，表里俱热，此四字为白虎对症。
时时恶风，表邪未尽，大渴，舌上干燥，而烦，欲饮水数升者，胃液已尽，不在经、不在腑，亦非若承气
症之有实邪。因胃口津液枯竭；内火如焚，欲引水自救，故其象如此，与热邪在腑者迥别。白虎加人参
汤主之。
伤寒无大热，热在内。口燥渴，心烦，背微恶寒者，此亦虚燥之症。微恶寒，谓虽恶寒且甚微。又∶
周身不寒，寒独在背，知外邪已解，若大恶寒，则不得用此汤矣。白虎加人参汤主之。
伤寒脉浮，发热无汗，无汗二字，最为白虎所忌。其表不解者，恶寒。不可与白虎汤。渴欲饮水，无表
症者，不恶寒。白虎加人参汤主之。白虎加参汤，大段治汗、吐、下之后、邪已去而有留热在于阳明。又
因胃液干枯，故用之以生津解热，若更虚羸，则为竹叶石膏汤症矣。
壮火食气。此方泻火，即所以生气也。
<目录>卷三\白虎汤类·八
篇 68/117 竹叶石膏汤（三）
篇 69/117 五苓散（一）
属性：猪苓（十八铢，去皮） 泽泻（一两六铢） 白术（十八铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两，去皮） 上五味，
捣为散，以白饮和服，方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。如法将息。服散取其停留胸中，多饮暖水，取其气散营卫。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，
小便不利，微热消渴者，以五苓散主之。胃中干而欲饮，此无水也，与水则愈，小便不利而欲饮，此蓄
水也，利水则愈。同一渴，而治法不同，盖由同一渴，而渴之象不同，及渴之余症，亦各不同也。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。汗不尽，则有留饮。
中风发热，六、七日不解、而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，胸中有水，则不能
容水矣。五苓散主之。桂枝治表，余四味治里。多饮暖水汗出愈，表里俱到。
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。治痞而痞不
解，反渴，则为水停心下之故，非痞也。
太阳病，寸缓、关浮、尺弱，皆为虚象。其人发热汗出，复恶寒、不呕，但心下痞者，此以医下之
也，误治。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。此属实邪。小便数者，大便必硬，不更衣
十日，无所苦也，渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，随症施治，不执一端。渴者与五苓散。如其渴不
止，五苓散亦一法也。
霍乱头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之。此亦表里同治之法。
<目录>卷三\五苓散类·九
篇 70/117 猪苓汤（二）
篇 71/117 文蛤散（三）
篇 72/117 茯苓甘草汤（四）
属性：茯苓（二两） 桂枝（二两，去皮） 甘草（一两，炙） 生姜（三两，切） 上四味，以水四升，煮取二升，去
渣，分温三服。
伤寒汗出而渴者，五苓散主之。桂枝止汗，余四味止渴。不渴者，茯苓甘草汤主之。此方之义，从未
有能诠释者，盖汗出之后，而渴不止，与五苓，人所易知也。乃汗出之后，并无渴症，又未指明别有何症。
忽无端而与茯苓甘草汤，此意何居？要知此处“汗出”二字，乃发汗后，汗出不止也。汗出不止，则亡阳在
即，当与以真武汤；其稍轻者，当与以茯苓桂枝白术
甘草汤；更轻者，则与以此汤。何以知之？以三方同用茯苓知之，盖汗大泄，必引肾水上泛，非茯苓不能
钲之，故真武则佐以附子回阳；此二方，则以桂枝甘草敛汗，而茯苓则皆以为主药。此方之义，不了然乎？
观下条心悸，治法益明。
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，水犯心则悸。当服茯苓甘草汤。《本草》∶茯苓治心下结痛，恐、悸。却
治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。
<目录>卷三\四逆汤类·十
篇 73/117 四逆汤（一）
属性：甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生用去皮破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，
分温再服。强人可大附子一枚，常人则取中者，小者可知。干姜三两。按∶方名四逆，必以之治厥逆。《论》
云∶厥者，阴阳气不顺接，手足逆冷是也。凡《论》中言“脉沉、微、迟、弱”者，则厥冷不待言而可知，此
方温中散寒，故附子用生者。
四逆、理中，皆温热之剂，而四逆一类，总不离干姜，以通阳也，治宜下焦；理中一类，总不离白术，
以守中也，治宜中焦。余药皆相同，而功用迥别。
伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥，
咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，便作芍药甘草汤与之，其脚即伸，若
胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。以上义详杂方条内。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。阴阳两
虚之后，又复竭其阳，非此汤不能挽回阳气。
伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜
四逆汤；救表宜桂枝汤。说详前桂枝条内。
病发热头疼，此乃表邪。脉反沉，见里脉。若不瘥，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。身体疼痛，阴
阳二症皆有之。今脉沉而疼痛，虽发热，亦是里寒外热之症，故用四逆。
脉浮而迟，表热浮。里寒，迟。下利清谷者，四逆汤主之。
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。明所以不渴之故，当温之，宜四逆辈。有寒则不渴。则知
渴者，皆当作热治。不曰四逆汤，而曰四逆辈，凡温热之剂，皆可选用。
少阴病，脉沉者，急温之，病与脉相合，则温不可迟。宜四逆汤。
少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，此二句指不食之时言。此与少阳之呕，当有分别，
宜以他症验之。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，“始得”言病方起；“脉弦”则有力，故知为实。不
可下也，欲吐则病在上焦，下之为逆。当吐之。在上者因而越之，此少阴宜吐之法。若膈上有寒饮干呕者，
干呕无物，则知其为饮矣。不可吐也，当温之。寒饮无实物，温之则寒散，而饮亦去矣，凡治饮皆用温法。
宜四逆汤。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，以上皆外症，其疼亦属阴疼。又下利清谷，厥逆而恶寒者，
三者皆虚寒内症。四逆汤主之。按∶此条诸症，皆属阴寒，因为易辨，惟“热不去”三字，则安知非表邪
未尽。即恶寒，亦安知非太阳未罢之恶寒。惟下利厥逆，则所谓急当救里，不论其有表无表，而扶阳不可
缓矣。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。汗下后而厥冷，则虚寒极矣。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治亦外热内虚寒之故。四逆汤主之。
吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，
四逆汤主之。
既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。
以上五条，皆系汗下之后，阳气大虚，故虽外有微热，而总以扶阳为急，大小便俱利，则内阳亦尽矣。
不仅手足逆冷为阳微之验也。
<目录>卷三\四逆汤类·十
篇 74/117 四逆加人参汤（二）
篇 75/117 通脉四逆汤（三）
属性：甘草（二两，炙） 干姜（三两，强人四两） 附子（大者一枚，生用去皮破八片） 上三味，以水三升，煮取一
升二合，去渣，分温再服，其脉即出者愈。
面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药加桔梗一
两；利止脉不出者，去桔梗加人参二两。补益津液。病皆与方相应者，乃服之。
少阴病，下利清谷，里寒外热，寒逼阳于外。手足厥逆，外症。脉微欲绝，内症 身反不恶寒，寒邪
已入里。其人面色赤，阳越。或腹痛；或干呕；或咽痛；阳升。或利止、脉不出者，通脉四逆汤主之。其脉即
出者愈。诸症或阳或阴，乃闭塞不通之故，用辛温通阳之品以治之。其兼症不同，详加减法。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，汗出而厥，阳有立亡之象。通脉四逆汤主之。
<目录>卷三\四逆汤类·十
篇 76/117 通脉四逆加猪胆汁汤（四）
篇 77/117 干姜附子汤（五）
篇 78/117 白通汤（六）
篇 79/117 白通加猪胆汁汤（七）
属性：白通汤原方加人尿五合，猪胆汁一合。上三味，以水三升，煮取一升，去渣，纳胆汁，人尿，和令相
得，分温再服，若无胆汁亦可。
少阴病，下利脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，无脉厥逆，呕而且烦，则上下俱
不通。阴阳相格，故加猪胆、人尿，引阳药达于至阴而通之。《内经》所云∶“反佐以取之”是也。白通加猪
胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。暴出乃药
力所迫，药力尽则气乃绝。微续乃正气自复，故可生也。
少阴篇云∶少阴病，下利不止，恶寒而 卧，手足温者可治。则又当以手足之温，验其阳之有无也。
前云，其脉即出者愈。此云∶暴出者死。益暴出与即出不同。暴出，一时出尽，即出，言服药后，少
顷即徐徐微续也，须善会之。
<目录>卷三\四逆汤类·十
篇 80/117 茯苓四逆汤（八）
篇 81/117 四逆散（九）
篇 82/117 当归四逆汤（十）
篇 83/117 当归四逆加吴茱萸生姜汤（十一）
属性：当归（三两） 甘草 通草（各二两） 芍药 桂枝 细辛（各三两） 大枣（二十五枚） 吴茱萸（二升） 生
姜（半斤） 上九味，以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去渣，分温五服。
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。此四
逆乃太阳传经之邪，而表症犹未罢，因阳气已虚，故用桂枝汤加当归和血；细辛温散，以和表里之阳也。
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。内有久寒，指平素言。必从问而得之，或另有现
症，乃为可据。吴茱萸温中散寒，其性更烈。
按∶前四逆诸法，皆主于温，此二方则温中兼通阳和阴之法。下利脉大者，虚也。凡症虚而脉反大
者，皆元气不固也。以其强下之故也。惟求所以致虚之故。设脉浮革，辨脉法篇云∶脉弦而大。弦则为
减，大则为芤，减则为寒；芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。因而肠鸣者，肠鸣亦气不通和之故。属当
归四逆汤主之。
<目录>卷三
篇 84/117 理中汤类·十一
篇 85/117 理中丸（一）
属性：折三剂，每味三钱。
人参 甘草（炙） 白术 干姜（各三两） 上四味，
捣筛为末，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸研碎，温服之，日三、四服，夜二服。腹中未
热，益至三、四丸，然不及汤。理中丸与汤本属一方。汤法以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去
渣，温服一升，日三服。急则用汤。若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两；即欲作奔豚，桂枝加桂之法。
吐多者，去术加生姜三两；有干姜而复加生姜，知干姜不治呕也。下多者，还用术；术能止利。悸者，
加茯苓二两；悸为心下有水，故用茯苓。渴欲饮水者，加术，足前成四两半；消饮生津。腹中痛者，加
人参，足前成四两半；此痛因气不足之故。《别录》云∶人参治心腹鼓痛。寒者，加干姜，足前成四两半；腹
满者去术，加附子一枚，此腹满乃阳气不充之故。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿揭衣被。
桂枝汤之饮热粥，欲其助药力以外散；此饮热粥，欲其助药力以内温。
霍乱头痛发热，身疼痛，《论》中又云∶呕吐而利，名曰霍乱。又云∶头痛则身疼，恶寒吐利，名曰
霍乱。合观之，则霍乱之症始备，盖亦伤寒之类。后人以暑月之吐利当之，而亦用理中，更造为大顺散者，
皆无稽之论也。热多欲饮水者，五苓散主之；此热胜寒之霍乱。寒多不用水者，理中汤主之。此寒胜热
之霍乱。
按∶霍乱之症，皆由寒热之气不和，阴阳拒格，上下不通，水火不济之所致。五苓所以分其清浊；理
中所以壮其阳气，皆中焦之治法也。
大病瘥后，喜唾，胃液不藏，兼有寒饮，久不了了，胃上有寒，当以丸药理之，当缓治之。宜理中丸。
<目录>卷三\理中汤类·十一
篇 86/117 真武汤（二）
属性：茯苓 芍药 生姜（切，各三两） 白术（二两） 附子（一枚，炮去皮，破八片） 上五味，以水八升，煮取三
升，去渣，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两；若小便利者，去茯苓；若
下利者，去芍药，加干姜二两；此即下利清谷之类，故去芍药加干姜；若热利，则芍药又为要药也，须审
之。若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。
太阳病，发汗，汗出不解，太阳病乃桂枝症也，其发汗当取微似汗，则卫气泄而不伤营。若发汗太
过，动其营血，大汗虽出而卫邪反内伏，所以病仍不
解，观前桂枝汤条下服法，可推而知也。其人仍发热，表邪仍在。心下悸，下焦肾水因心液不足，随阳而上
犯。头眩身 动，振振欲擗地者，阳气泄则虚浮无依着；真武汤主之。此方钲伏肾水，挽回阳气。
少阴病，二、三日不已，至四、五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，以上湿邪之症。
此为有水气，水亦湿也。其人或咳、或小便利、或下利、或呕者，此四症或有或无，方中加减法俱详。真
武汤主之。此方因发汗不合法，上焦之津液干枯，肾水上救，以此钲肾气，治逆水，不专为汗多亡阳而
设，治亡阳之方、诸四逆汤，乃正法也。
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篇 87/117 附子汤（三）
篇 88/117 甘草附子汤（四）
篇 89/117 桂枝附子汤（五）
篇 90/117 桂枝附子去桂加白术汤（六）
属性：白术（四两） 甘草（二两） 附子（三枚，炮去皮，破） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 上五味，
以水六升，煮取二升，去渣，分温三服，初一服，其人身如痹，半日许，复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，
此以附子、术并走皮内，逐水气，附术并力，则逐水之功愈大。未得除，故使之耳，法当加桂四两。
此即前桂枝附子汤。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，当加桂，观
此条知桂枝能通小便，故五苓散用之。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。附子能劫阴气。
伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，湿则身重。不呕不渴，湿而兼寒。脉浮虚而涩
者，内外之阳俱虚。桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。白术生肠胃之津液。
<目录>卷三\理中汤类·十一
篇 91/117 茯苓桂枝白术甘草汤（七）
篇 92/117 芍药甘草附子汤（八）
篇 93/117 桂枝人参汤（九）
篇 94/117 赤石脂禹余粮汤（一）
篇 95/117 炙甘草汤（二）
篇 96/117 甘草干姜汤（三）
篇 97/117 芍药甘草汤（四）
属性：芍药（四两） 甘草（四两，炙） 上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。
伤寒脉浮、自汗出，小便数，心烦，微恶寒，以
上俱似桂枝症。脚挛急，里虚之象，只此一症，决非桂枝症矣。凡辨症，必于独异处着眼。反与桂枝汤，
欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，有阳越之象。作甘草干姜汤与之，以复其阳，若
厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，此汤乃纯阴之剂，以复其阴也，阴阳两和而脚伸矣。若
胃气不和，谵语者，留邪在中焦。少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。详见四逆汤条下。
问曰∶证象阳旦，《活人书》云∶桂枝汤加黄芩，曰阳旦。成无己云∶即桂枝汤别名。按法治之而增剧，
厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，以上言按法用方，而病不应手，其故安在？师言∶夜半手足当温，两脚
当伸。后如师言。何以知此？答曰∶寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚。风则生微热，虚则两胫挛。
病形象桂枝，因加附子参其间，桂枝加附子汤。增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆两胫拘急，
即亡阳之兆。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结。阳越在上。谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。通纳阳气。夜半
阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤。
阳复而阴又虚，以此养阴气。尔乃胫伸，以承气汤，微溏则止其谵语，以涤阳明所结之余邪。故知病可愈。
病证象桂枝句以下∶历叙治效，以明用药之次第当如此。盖病证既多，断无一方能治之理，必先分证而
施方。而其先后之序又不可乱，其方有前后截然相反者，亦不得以错杂为嫌。随机应变，神妙无方，而又
规矩不乱。故天下无不可愈之疾。后人欲以一方治诸症，又无一味中病之药，呜呼！难哉。
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篇 98/117 茵陈蒿汤（五）
篇 99/117 麻黄连轺赤小豆汤（六）
篇 100/117 麻黄升麻汤（七）
篇 101/117 瓜蒂散（八）
篇 102/117 吴茱萸汤（九）
篇 103/117 黄连阿胶汤（十）
篇 104/117 桃花汤（十一）
篇 105/117 半夏散及汤（十二）
篇 106/117 猪肤汤（十三）
篇 107/117 甘草汤（十四）
篇 108/117 桔梗汤（十五）
篇 109/117 苦酒汤（十六）
篇 110/117 乌梅丸（十七）
属性：乌梅（三百枚） 细辛（六两） 干姜（十两） 当归（四两） 黄连（一斤） 附子（六枚，炮去皮） 蜀椒（四
两，出汗） 桂枝（六两，去皮） 人参（六两） 黄柏（六两） 上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿。去
核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至
二十丸，禁生冷滑物臭食等。
伤寒脉微而厥，至七、八日肤冷，阳气不卫。其人躁无暂安时者，此为脏厥，此症不治。非蛔厥也。
蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔
闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。此治久利之圣方也。其能治蛔，诸药之性，
当于《神农本草》中细细审辨，诸方尽然，不复一一俱载。
<目录>卷四\杂法方类·十二
篇 111/117 白头翁汤（十八）
篇 112/117 牡蛎泽泻散（十九）
篇 113/117 蜜煎导方（二十）
篇 114/117 猪胆汁方（二十一）
篇 115/117 烧KT散（二十二）
篇 116/117 六经脉证
属性：欲读《伤寒论》，必先识六经之本证，然后论中所称太阳、阳明等病，其源流变态，形色脉象，当一
一备记，了然于心，然后其症之分并、疑似及用药加减异同之故，可以晓然，不致眩惑贻误，故备录于下。
太阳病，脉浮、头项强痛而恶寒。
尺寸俱浮者，太阳受病也，其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发热、或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴
也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六故也。
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。恶寒、未离太阳也。
阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。
尺寸俱长者，阳明受病也。其脉挟鼻络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。
阳明外证∶身热、汗自出、不恶寒、反恶热也。
阳明脉大。以上皆阳明之经病。
病有太阳、阳明；有正阳、阳明；有少阳、阳明。
太阳、阳明者，脾约是也。
少阳、阳明者，发汗、利小便已。
胃中燥、烦实，大便难是也。
阳明之为病，胃家实也。此乃正阳阳明。
阳明居中，土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止。此为阳明病也。
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
尺寸俱弦者，少阳受病也，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。
少阳中风，两耳无所闻，目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。内热已极。
伤寒六、七日，无大热，外热轻则内热重。其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。
尺寸俱沉细者，太阴受病也。其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。
自利不渴者，属太阴，以脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。少阴自利而渴，寒在下焦也。此自利不
渴，寒在中焦也。
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。卫气行于阳则寤，行于阴则寐。
少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五、六日自利而渴者，属少阴也。
尺寸俱沉者，少阴受病也。以其脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
尺寸俱微缓者，厥阴受病也。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。
厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
<目录>卷四\六经脉证
篇 117/117 别症变症（附∶刺法）
属性：伤寒本症之外，有别症，有变症。别症者，其病与伤寒相类而实非伤寒是也。变症者，伤寒本不当有
此症，或因迁延时日；或因杂药误投，其病变态百出是也。其症不备，则必惊疑淆惑，而无所措手，故备
录之，庶不致临症 徨。
脏结、冷结、除中、伏气、晚发、痉、湿、风湿、湿温、温毒、 、阴毒、阳毒、温病、热病、两感、
风温、温疫、香港脚、多眠、狐惑、百合、脏厥见乌梅丸条。尸厥见刺法。
\x脏结\x
脏结如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治。
脏结，无阳证，其人反静、舌上苔滑者，不可攻也。
病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。脏结与结胸，皆下后邪气乘虚
入里所致，热多与阳明相结，为结胸。寒多与阴相结，为脏结。故所现脉症，皆为阴象。舌上苔滑，则
上焦亦寒，全无阳象，故曰“难治”。曰“不可攻”，然犹有治法。至素有痞结，则中气已伤，连及脐旁少
腹，并入阴经，则上下俱病，阴极阳竭，不死何待。
\x冷结\x
病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
\x除中\x
伤寒脉迟，六、七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能
食，今反能食，此名除中，必死。
微则为咳，咳则吐涎。下之则咳止，而利因不休，利不休则胸中如虫啮，粥入则出；小便不利，
两胁拘急，喘急为难∶颈背相引，臂则不仁；极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，
此为除中。口虽欲言，舌不得前。
伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，此病无治法。
\x伏气\x
伏气之病，以意候之。今月之内，欲有伏气，假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛，
似伤寒，非喉痹也。病患云∶实咽中痛。虽尔，今复欲下利。《活人书》云∶伏气之病，谓非时有暴寒中
人，伏于少阴经。始不竟病，旬月乃发，脉便微弱，法先咽痛，似伤寒非咽痹之病，次必下利。始用半夏
桂枝甘草汤主之，次四逆散主之。此病只二日便瘥，古方谓之“肾伤寒”也。
甘草、半夏、桂心等分，每服四钱匕，入生姜四片煎，放冷，少少含咽之。
\x晚发\x
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，
此为欲解，若脉迟至六、七日，不欲食，此为晚发，水停故也。为未解，食自可者，为欲解。《活人书》
云∶伤寒病，三月至夏为晚发。
\x痉\x
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚 。《金匮》治刚 ，用葛根汤、大承气汤。汤俱见前。
太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔 。柔 用栝蒌桂枝汤。即桂枝汤加栝蒌根二两。
太阳病，发汗太多，因致 。
太阳病，发热脉沉而细者，名曰 。此言 脉。
病身热足寒。颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者， 病也。此
言象。
\x湿\x
太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似熏黄。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。
湿家下之，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利。舌上如苔者，
以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。
湿家病身上疼痛发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故
鼻塞。纳药鼻中则愈。
\x风湿\x
问曰∶风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云∶此可发汗，汗之病不愈者何
也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者发其汗，但微微似欲汗出者，
风湿俱去也。此言治法。
病者一身尽疼，发热、日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
风湿脉浮，肢体痛重，不可转侧，额上微汗，不欲去被，或身微肿。
\x湿温\x
两胫逆冷，胸腹满，多汗，头目痛苦，妄言，其脉阳濡而弱，阴小而急，不可发汗，治在太阴。见《活人书》。
\x温毒\x
冬时触冒疹毒，至春始发，肌肉发斑，瘾疹如锦纹，或咳嗽心闷，但呕青汁。见《活人书》。
\x \x
太阳中热者， 是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。
太阳中 者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。
太阳中 者，发热恶寒，身重而疼痛；其脉弦细芤迟；小便已，洒洒然毛耸∶手足逆冷；小有劳，身
即热；口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针则发热甚，数下之则淋甚。
\x阴毒\x
手足厥冷，背强，脐腹筑痛，咽痛，短气，呕吐、下利，身如被杖。或冷汗烦渴；或甲指面色青黑，烦
燥而渴，脉沉细欲绝，而一息七至。宜灸气海、丹田三、二百壮；或葱熨脐中。气海在脐下一寸五分；丹
田在脐下二寸。
\x阳毒\x
发躁狂走，妄言，面赤，咽痛，身斑斑若锦纹。或下利赤黄，脉洪实滑促；或舌卷焦黑，鼻中如烟煤，
宜用布渍冷水，搭于胸上，蒸热数换。《活人书》法。
\x温病\x
冬时受寒，藏于肌肤，至春而发。
\x热病\x
寒气至夏而发，俱与伤寒相似。
\x两感\x
太阳与少阴，阳明与太阴，少阳与厥阴。
\x风温\x
其人素伤于风，因复伤热，其脉尺寸俱浮。头疼身热，常自汗出，体重而喘，四肢不收，嘿嘿但欲眠，
发汗则谵语烦躁、状若惊痫。
\x温疫\x
一岁之中，男女老少之疾相似，其状不一。
\x香港脚\x
头疼身热，肢体痛，大便秘，呕逆，脚屈弱。
\x多眠\x
有风温症，有少阴症，有小柴胡症，有狐惑症。
\x狐惑\x
此症治法详《金匮》。
状如伤寒，或伤寒后变症，默默欲眠，目不能闭，不欲饮食，面目乍白、乍赤、乍黑，虫蚀其喉为
惑，其声嘎，蚀其肛为狐，其咽干。烂见五脏则死，当视其唇，上唇有疮，虫食其脏；下唇有疮，虫食其
肛。多因下利而得，湿 之病，亦相似。
\x百合\x
此症详《金匮》，治法亦备。
此亦伤寒变症，百脉一宗，悉致其病。百脉一宗，乃肺病也。故《金匮》用百合治之。其状欲食复不能
食，默默欲卧，复不能卧；欲行复不能行；饮食或有美时，或有恶闻食臭时；如寒无寒，如热无热，小便
赤，药入口即吐，如有神灵者。
\x刺法\x
古圣人治病之法，针灸为先，《灵》、《素》所论，皆为针灸而设。即治伤寒，亦皆用针刺。《热病篇》
所载是也。至仲景专以汤剂治伤寒，尤为变化神妙，然亦有汤剂所必不能愈，而必用刺者，仲景亦不能舍
此而为治。后人岂可不知！故另考明诸穴，以附于后。
\x尸厥\x
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股。
与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨阙，见《平脉法》。
期门二穴，在第二肋端，不容穴旁，各一寸五分，上直两乳。足太阴、厥阴、阴维之会。举臂取之，刺
入四分，灸五壮，肝募也。
巨阙一穴，在鸩尾下一寸，任脉气所发。刺入六分，留七呼，灸五壮。心募也。
伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。纵者，克其所胜，放纵不收也。
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，
刺期门。横者，犯其所不胜，横逆犯上也。刺期门，皆所以泄肝之盛气，期门穴见前。
太阳与少阳并病，头颈强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞。慎
不可发汗，发汗则谵语，脉弦，五、六日，谵语不止，当刺期门。
大椎一穴，在第一椎陷者中，三阳督脉之会。刺入五分，灸九壮。
肺俞二穴，在第三椎下两旁，各一寸五分，刺入三分，留七呼，灸三壮。
肝俞二穴，在第九椎下两旁，各一寸五分，刺三、四分，留六呼，灸三壮。
太阳、少阴并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门。随其热而泻之， 然汗出者愈。此男子
热入血室之症。妇人亦有之，见小柴胡条下。
凡治温病，可刺五十九穴。
《内经》热俞五十九，头上五行，行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者，
以泻胸中之热也。气冲、三里、巨虚、上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、 骨、委中、髓空，此
八者，以泻四肢之热也。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。