篇 1/91 医学读书记
篇 2/91 徐序
属性：文中子云∶医者，意也；药者，瀹也。谓先通其意，而后用药物以疏瀹之也。善哉言乎
理在是矣，而意之通实难。泥一成之见，而欲强人之病以就吾说，其患在固执；好作聪明，
而不穷究乎古人之成书，是犹兵家之废阵图，法吏之废律令也，其患在不学。由前之说，在
不能用意；由后之说，在误于用意。夫然以不学之人，与不通不识，而又炽以忮同列，竞名
利之心，以此用药，其不致抱薪而救火，持水而投石者几何哉！语云∶学书纸费，学医人费
，盖为此也。尤君在泾，读书好古士也，而肆其力于医，于轩岐以下诸书，靡昕夕寒暑，穿
穴几遍，而以己意条贯之。其间凡有所得，笔之于书，日月既多，卷帙略定。辨五行之生克
，察四气之温严，审人事之阴阳虚实，与夫药性之君臣佐使。凡成书之沿误者，厘而正之；
古人纷纭聚讼者，折而衷之。夫惟多读古人之书，斯能善用古人之书，不误于用意，亦不泥
于用意，于长沙氏之旨，庶几得之，可谓通其意矣。抑吾观太史公之传扁鹊也，云长桑君以
禁方尽与之，忽然不见，后遂能生死人，其说近于鬼物，其人不可再得；而其传淳于意也，
谓得禁方于公乘阳庆，传黄帝扁鹊脉书五色诊病，是多读书而通于意者。扁鹊吾不得而见之
矣，得见如淳于意者斯可矣。尤君之学不知于古人何如，然多读书而通以意，是闻古人之风
而兴起者，由此书以治病，当不贻讥于人费也夫！
\x乾隆四年己未春三月松陵徐大椿灵胎叙\x
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篇 3/91 鲍序
属性：昔陶元亮自言，好读书，不求甚解，每有会意，便忻然忘食。昌黎进学解则云∶记事者
其要，积诚生悟。古今人不相远也，即医学亦何独不然。吾郡尤在泾先生，读书好古君子也
，键户潜修，不慕荣利，沉酣典籍，更邃于医。其所着《伤寒贯珠集》、《金匮心典》、《
金匮翼》诸书，皆能阐灵兰之秘，接长沙之源；吸英吐华，锻年炼月，出其余蕴，成《读书
记》，简而精，微而显，引而伸之，触类而长之，其足以嘉惠后学人，法乳所溉，瓣香到今
。夫稚川之论名医胚胎良史贞白之撰别录，辅翼本经。方之古人，殆不多让，无惑乎烬余之
简，历久弥新，径寸之函，先睹为快。吾友谢君桂生，多学而精医理，尤氏诸书，尤其服膺
而深有得者，慨是书锓版无存，借录易舛，详加校正，付剞劂氏，俾稽古之士，读是记而并
读先生全书，读全书而更能融贯古人之书，诚快事也。至先生文学德望，则诸书序文及家传
具存，传中曾述先生句云∶病来希逸春无分，老至渊明酒已捐，椰瓢松尘，挥酒自如，盖有
出尘之胸襟，乃有济世之神术，彼挟名利之见者，讵可同日而语耶！抑闻之抱朴子读道德五
千言，谓当一字一拜。吾尤愿读是记者，字字深思，时时玩索，忻忻然意有所会，陶陶然乐
自无涯。秋水空明，则养生之妙谛也；春风和蔼，则活人之真诠也。嘻！微先生吾谁与归？
\x光绪十四年冬月后学鲍晟谨识\x
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篇 4/91 阳气阴气
属性：阳气者，精则养神，柔则养筋。盖阳之精如日，光明洞达，故养神；阳之柔如春景和畅
日月之行，不违其道；枢机之运，不离其位；阳气之动，不失其所。故曰∶欲如运枢，
起居如惊，神气乃浮。又曰∶阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。
阳气，天气也；阴气，地气也。天气不治，则地气上干矣。故曰∶阳气者闭塞，地气者
。云雾出于地，而雨露降于天。地气不治，则天气不化矣。故曰∶云雾不精，则上应白露不
下。盖天地阴阳，本出一气，阳失则阴不能独成，阴失则阳不能独化，自然之道也。人与天
地参，故肺气象天，病则多及二阴；大小肠象地，病则多及上窍。仲景以大黄甘草汤，治食
已即吐。丹溪用吐法，治小便不通。岂非有见于此欤？
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篇 5/91 四气
篇 6/91 气相得则和不相得则病
属性：主气，应节候而分布，岁以为常者也；客气，随司天而递迁，六期而复始者也。而主客
加临，
有相得、不相得之异。如子、午年，初之气，主厥阴风木，客太阳寒水。二之气，主少阴君
火，客厥阴风木∶以水加木，以木加火，母来生子，为相得也。三之气，主少阳相火，客少
阴君火；四之气，主太阴湿土，客太阴湿土。以火遇火，以土遇土，主客同气，为相得也；
五之气，主阳明燥金，客少阳相火∶以火加金，金畏火制，为不相得也。六之气，主太阳寒
水，客阳明燥金∶以金加水，金能生水，亦相得也。相得则和，不相得则病矣。其有相得而
亦病者，如水临金、金临土、土临火之属，以子临母，以下临上，所谓不当位也，故亦病也
。然须合岁运强弱而论之。如甲子年、岁土太过，三之气为少阴君火，以火加土，则土益旺
而无制，是虽相得而不相和也。庚子年，岁金太过，五之气少阳相火，以火加金，金有制
而反和，是虽不相得，而不为病也。又如水临金、火临木之属，设遇金、木不及之运，则金
得水而清，木得火而明，虽不当位，亦不病也。水临土、木临火之属，设遇木、火太过之运
，则土得火而坚，火得木而燔，虽当位，亦病也。更有进者，太过之土，木不能制者，金
反得而泄之；不及之木，水不能滋者，火反得而养之；此天地生成之妙也。欲明运气之理者
，其可以浅求之耶？
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篇 7/91 天符岁会
属性：应天为天符，承岁为岁直，三合为治。天，谓司天；岁，谓岁支；曰应、曰承，谓岁运
也。
司天行天之气，岁支行地之气，岁营运气交之化，三者其气不必皆同，而亦有时而同者。如
戊寅、戊申岁，戊为火运，寅、申又为相火，是以岁运而同司天之气，谓之天符。符者，同
也，同于天也。如甲辰，甲戌岁，甲为土运，辰、戌又为土，是以岁运而同岁支之气，谓之
岁直。直者，值也，值其岁也。又曰岁会，会者，合也，合于岁也。若己丑、己未岁，岁运
之土，既同天气，又同岁支，谓之太乙天符，即经所谓三气并合为治也。夫气同者，其化同
；其气异者，其化异。化同则有相助为虐之害，化异则有互相克贼之忧。然以不及之运，而
得司天岁支之助，则不及之气转为平气，而气反治；若岁运太过，其气已盛，而复得司天、
岁支之合，三气并治，其亢而害物，有不可言喻者矣。故曰∶中执法者，其病速而危；中行
令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。
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篇 8/91 六元正纪
属性：《素问·六元正纪大论》分列六十年运气、病治之纪，统论六气司天在泉之政，可谓详
且尽
矣。然而验之于事，合之于时，往往不能相符。且也一年之间，九州之内，有东南旱干而西
北淫雨者，有西北焦槁而东南大水者，则九州分野，上应九宫，为地气之不齐也。且有宋元
丰四年，岁在辛酉，涸流之纪，而河决大水，则气化胜复之异，胡源所谓岁水不及，侮而乘
之
者土也。土不务德，故以湿胜，寒时则有泉涌河衍涸流生鱼，其变为骤注，为霖溃，名为少
羽，而实与太宫之岁同者是也。是故五运六气之理，不可不知也，亦不易知也。而况古今度
数之有差等，天人感召之有休咎。执而泥之，刻舟而求剑者也；废而弃之，亡筌而求者也。
非沉潜之士，而具圆机之智者，乌足以误此！
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篇 9/91 《灵》《素》不同
属性：六节脏象论云∶心为阳中之太阳，肺为阳中之太阴，肾为阴中之少阴，肝为阳中之少阳
。而
《灵枢》九针十二原云∶阳中之少阴肺也，阳中之太阳心也，阴中之少阳肝也，阴中之太阴
肾也。按《素》以肝为阳者，言其时；《灵》以肝为阴者，言其脏也。《素》以肺为太阴，
肾为少阴者，举其经之名；《灵》以肺为少阴，肾为太阴者，以肺为阴脏而居阳位，肾为阴
脏而居阴位也。二经之不同如此。
经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。所出为井，所溜为荥，所注为 ，所过为
原，所行
为经，所入为合。故本输篇云∶膀胱出于至阴，为井；溜于通谷，为荥；注于束骨，为 ；
过于京骨，为原；行于昆仑，为经；入于委中，为合。胆出于窍阴，为井；溜于侠溪，注于
临泣，为 ；过于丘墟，为原；行于阳辅，为经；入于阳之陵泉，为合。胃出于厉兑，为井
；溜于内庭，为荥；注于陷谷，为 ；过于冲阳，为原；行于解溪，为经；入于下陵为合。
而《根结篇》云∶足太阳根起于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬。足少阳根起
于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容。足阳明根起于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于
人迎、丰隆。是以井、荥、 、原、经、合之处，即一经所言，而亦有不同如此。
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篇 10/91 《素问》传写之误
属性：苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。故圣人传精神，服天
气而
通神明。按“传”，当作“专”，言精神专一，则清净弗扰，犹苍天之气也。老子所谓专气
致柔；太史公所谓精神专一，动合无形，瞻足万物；班氏所谓专精神以辅天年者是也。若作
“传”，与义难通。王注精神可传，惟圣人得道者乃能尔。予未知精神如何则传也？
因于寒、因于暑二节，丹溪重定章句，为是。
脉乍疏乍数者死，谓气乱而失常也。又少阳脉至，乍数、乍疏、乍短、乍长。夫少阳气
即未
齐，其脉大小不同已耳！何至失其常度耳？按扁鹊阴阳法云∶少阳之至，乍小、乍大、乍长、
乍短。大岂好异而云然哉！
春脉太过，则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。王氏谓“忘”当作“怒”，是。
解脉令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，时遗溲。又云∶解脉令人腰痛如引带，常如折腰
状，
善怒。详本篇备举诸经腰痛，乃独遗带脉，而重出解脉。按带脉起于少腹之侧，季胁之下，
环身一周，如束带然。则此所谓腰痛如引带，常如折腰状者，自是带脉为病。云解脉者，传
写之误也。
血温身热者死。按∶“温”当作“溢”。夫血寒则凝而不流，热则沸而不宁，温则血之
常也
。身虽热，何遽至死，惟血既流溢，复见身热，则阳过亢而阴受逼，有不尽不已之势，故死
。今人失血之后，转增身热、咳嗽者，往往致死，概可见矣。
立而暑解，治其骸关。“暑解”当是“骨解”，言骨散堕如解也。“骨”与“暑”相似
，传写之误也。
诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故
乃可
诊有过之脉。按营卫生会篇云∶平旦阴尽，而阳受气矣。夫阴方尽，何云未动？阳气方受，
何云未散？疑是“阳气未动，阴气未散”。“动”谓盛之着，“散”谓衰之极也。
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篇 11/91 《甲乙》之误
属性：《素问》曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。又曰∶阳气盛于上，则下气重上而邪
气逆
，逆则阳气乱，阳气乱则不知人。此二段乃岐伯分答黄帝问厥，或令人腹满，或令人昏不知
人二语之辞。所谓阴气者，下气也。下气而盛于上，则下反无气矣；无气则不化，故腹胀满
也。所谓下气者，即阴气也。阳气上盛，则阴气上奔，阴从阳之义也。邪气亦即阴气，以其
失正而上奔，即为邪气。邪气亦即阴气，以其失正而上奔，即为邪气。邪气既逆，阳气乃乱
。气治则明，乱则昏，故不知人也。《甲乙经》削“阳气盛于上”五字，而增“腹满”二字
于“下虚则腹胀满”之下，“则下气重上”之上。林氏云∶当从《甲乙》，谓未有阴气盛于
上，而又阳气盛于上者。二公并未体认分答语辞，故其言如此，殆所谓习而弗察者耶！
心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自己。按“搏坚而长”者，太过
之脉
。心象火，而脉萦舌；心火有余，故病舌卷不能言也。“软而散”者，不足之脉。心者生之
本，神之处；心不足则精神为消，如卑 、遗亡、恐惧之类是也。“环自己”者，言经气以
次相传，如环一周，复至其本位，而气自复，病自已也。诊要经终论云∶刺中心者，环死。
义与此同。“环自已”者，经尽气复则生；“环死”者，经尽气绝则死也。《甲乙经》“环
”作“渴”，非。
推而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也；下而不上，头项
痛也
；按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。《甲乙经》“上而不下”作“下而不上”，“
下而不上”作“上而不下”，非。盖“上而不下”者，上盛而下虚，下虚则下无气，故腰足
冷；“下而不上”者，有降而无升，不升则上不荣，故头项痛也。经文前二段是有余之病，
故受病处脉自着；后二段是不足之病，故当病之处脉反衰。按之至骨而脉气少，为腰脊痛而
身有痹者，亦不足之诊也。经文虚实互举，深切诊要，自当从古。
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篇 12/91 王注之误
属性：《素问》曰∶味过于苦，脾气不濡，胃气乃浓；味过于辛，经脉沮弛，精神乃央。注云
∶苦
性坚燥，又养脾胃，故脾气不濡，胃气强浓；辛性润泽，散养于筋，故令筋缓脉润，精神长
久。按经云∶阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是以五脏资生于味，而味过反伤
五脏。此所谓“脾气不濡，胃气乃浓”者，由脾不能为胃行其津液，而胃亦不能输其精气于
脾也；胃不输，脾不行，则津液独滞于胃，而胃乃浓。“浓”犹滞也，宁强浓之足言哉？“
沮”，消沮也。“弛”，懈弛也。由辛散太过，而血气消沮，筋脉懈弛，精气衰及其半也，
岂润泽长久之谓哉？以过为正，以伤为益，误矣！误矣！
切脉动静，而视精明。精明者，两目之精光也。注云∶明堂左右近目之穴，非是。下文
云∶精明者，所以视万物、别黑白，审短长。然则非目中之精明而何？
肺脉软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。“灌汗”者，汗出淋漓，如以水灌之。谓
肺气
衰弱，故散而不收也。至秋肺金司令之时，其气自收，其汗自敛，而不复散发也。非寒水灌
洗，皮密无汗之谓也。
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲、偏枯，男子发左，女子发右。不喑、舌转
可治
，三十日起；其从者喑，三岁死。王注云∶“从”谓男子发左，女子发右也。然则经文何必
更出“其从者”三字？按《玉版论要》云∶男左为逆，右为从；女子右为逆，左为从。本
文盖谓男子发左，女子发右，于法为逆，然不喑、舌转，则受邪轻，故证虽逆，而犹可治；
若男子发右，女子发左，于法为从，然喑则受邪重，证虽从，必三岁乃起也，设逆而邪重者
，必死不治。从而邪微者，奚待三岁而后起哉？
西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。盖西北寒束于外，而阳聚于内，故宜散而
寒；东南阳泄于外，而阴伏于内，故宜收而温。非食冷、食热之谓也。
<目录>卷上
篇 13/91 心欲软肾欲坚
篇 14/91 三阳在头三阴在手
篇 15/91 脾气外绝
篇 16/91 劳风
属性：劳风法在肺下。其为病也，强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒。治之奈何？曰∶以救俯
仰，
巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸、从口中或
鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣。读此，可悟伤风不解成痨之故。劳风者，既劳而又受风
也。劳则火起于上，而风又乘之，风火相搏，气凑于上，故云法在肺下也。肺主气而司呼吸
，风热在肺，其液必结，其气必壅，是以俯仰皆不顺利，故曰当救俯仰也。救俯仰者，即利
肺气、散邪气之谓乎？然邪气之散与否，在平正气之盛与衰。若阳气旺而精气引者，三日，
次五日，又次七日，则青黄之涕从咳而出，出则风热俱去，而肺无恙矣。设不出，则风火留
积肺中而肺伤，肺伤则喘咳声嘶，渐及五脏，而虚劳之病成矣。今人治劳，日用滋养而不少
益者，非以邪气未出之故欤？而久留之邪，补之固无益，清之亦不解，虚劳病之所以难治也
。
再按《脉解篇》云∶太阳所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。劳风之病，火在
上而风乘之，风、火皆阳也；风性善行，火性炎上，非所谓阳气大上而争者乎？
<目录>卷上
篇 17/91 结阳结阴
篇 18/91 胃脘痈
篇 19/91 肠覃石瘕
篇 20/91 肺消
篇 21/91 四维相代
篇 22/91 四肢不举
篇 23/91 折髀
篇 24/91 水液浑浊
篇 25/91 厥
篇 26/91 煎厥
篇 27/91 气泄
篇 28/91 疟
篇 29/91 气痹精少皆能生寒
篇 30/91 刺久病
篇 31/91 风寒营卫之辨
属性：风为阳邪而上行，卫为阳气而主外，以阳从阳，其气必浮，故曰“阳浮者热自发”。阳
得风而反强，阴无邪而反弱，以弱从强，其气必馁，故曰“阴弱者汗自出”。
伤寒发热者，阳气被郁而不伸也；中风发热者，阳气被引而外浮也。郁者必发之，浮者
不徒解散而已。此桂枝汤所以兼阴阳、通合散为剂也。
仲景卫强营弱之说，不过发明所以发热、汗出之故。后人不察、遂有风并于卫，卫实而
营虚
；寒中于营，营实而卫虚之辨。不知邪气之来，自皮毛而至肌肉，无论中风、伤寒，未有不
及于卫者，甚者乃并伤于营耳！郭白云所谓涉卫中营者是也。卫病而营和，则汗自出；营与
卫俱病，则无汗矣。无汗必发其汗，麻黄汤所以去表实而发邪气也；有汗不可更发汗，桂枝
汤所以助表气而逐邪气也。学人但分病证之有汗、无汗，以严麻黄、桂枝之用，不必执营卫
之孰虚孰实，以证伤寒、中风之殊。且无汗为表实，何云卫虚？麻黄之去实，宁独遗卫？能不
胶于俗说者，斯为豪杰之士。营卫本是和谐，卫受邪而反强，荣无邪而觉弱，邪正不同，强
弱异等，虽欲和谐，不可得矣，故曰营气和者外不谐。
伤寒分立三纲∶桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，大青龙主风寒两伤营卫。其说始于叔微
许氏
，而成于中行方氏、嘉言喻氏。以愚观之，桂枝主风伤卫则是，麻黄主寒伤营则非。盖有卫
病而营不病者，未有营病而卫不病者也。至于大青龙证，其立方之旨，因烦躁而独加石膏。
王文禄所谓风寒并重，而闭热于经，故加石膏于发散药中者是也。若不过风寒并发，则麻黄
、桂枝已足胜其任矣，何必更须石膏哉？
寒邪闭皮毛而郁阳气，是以发热而汗不出。麻黄、杏仁开肺气、发腠理。若桂枝、甘草
，为
辛甘发散之用也。风邪不能外闭阳气，而反内扰阴气，是以其汗自出。用芍药者，所以救其
营也。书谓风邪伤卫，营未受病，与芍药以安营者，尚隔一层。
<目录>卷中
篇 32/91 寒邪六经俱受不必定自太阳
属性：伤寒传经次第，先太阳，次阳明，次少阳，次太阴，次少阴，次厥阴，此其常也。然而
风寒
之邪，亦有径中阳明者。仲景云∶阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮
而紧。又少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者是也。不独阳明、少阳为然，即三阴
亦有之。云少阴病始得之，反发热、脉沉者，少阴初受寒邪之症也。太阴中风，四肢烦疼，
阳微阴涩而长者，太阴初受风邪之症也。厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈，此厥阴初
受风邪之脉也。此三者，又与三阴直中不同。直中者，病在脏，此则病在经也。是以六经皆
能自受风寒，何必尽从太阳传入；即从太阳传入，亦不必循经递进。海藏言之最详，兹不重
述。
伤寒传足不传手者，寒邪中人，先着皮肤，而足太阳膀胱之脉，在最外一层，故先入之
；稍
深则去皮肤而入肌肉，肌肉为足阳阴之分，故次入之；又稍深则在躯壳之内，脏腑之外？而
足少阳之脉，正当半表半里之间，故又次入之。迨去表而之里，离阳而入阴，则三阴者，太
阴为开，厥阴为阖，少阴为枢，故邪气入之，先太阴，次少阴，次厥阴也。合而言之，阳主
表而阴主里，表为腑而里五脏，故邪气在表，则足三阳受之，在里则足三阴受之也。手之三
阳，虽亦主表，而太阳小肠、少阳三焦、阳明大肠，并从手至于头，位偏而脉短，不若足经
之自下行上，纲维一身也。手之三阴，虽亦主里，然太阴肺、少阴心、厥阴胞络，并处上焦
，不若肝、脾、肾之实居阴位也。是故手三阳经虽阳，而脉绌于表，惟足三阳为独主阳之表
；手三阴脏虽阴，而位不处阴，惟足三阴为独主阴之里。伤寒之邪，所以恒在足而不在手欤
！发明所谓伤寒止伤西北，而不伤东南，亦穿凿之语。夫邪气侵淫，自足及手者有之。如《
玉机》所谓足经实，手经虚，故能冤热。洁古所谓壬病传丙、丙病传丁者是也。然非汗下差
误，或七情劳倦之故，焉有传及手经者哉？
<目录>卷中
篇 33/91 阳结阴结
篇 34/91 纵横
篇 35/91 战栗
篇 36/91 热入血室
篇 37/91 圊血
篇 38/91 吐利烦躁四逆
篇 39/91 亡阳无阳
篇 40/91 绝阳
篇 41/91 厥
篇 42/91 厥热
篇 43/91 三阴下症
篇 44/91 桂枝汤
篇 45/91 麻黄汤
篇 46/91 大小青龙汤
篇 47/91 桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
篇 48/91 五苓猪苓
篇 49/91 泻心诸汤
属性：伤寒下后，心下满而不痛者，为痞，半夏泻心汤主之。盖客邪内陷，既不可从汗泄；而
痞不
实，又不可从下夺。故惟半夏、干姜之辛，能散其结；芩、连之苦，能泄其满。热其所以泄
、散者，虽药之能，而实胃气之使也。此用人参、甘草者，非以下后中伤，故以益气而助其
能耶！
甘草泻心、生姜泻心，虽同为治痞之剂，而生姜泻心意在胃中不和，故加辛温以和胃；
甘草泻心意在下利不止与客气上逆，故不欲人参之增气，而须甘草之安中也。
大黄黄连泻心肠，治伤寒汗下后心下痞，按之濡，其脉关上浮者。成氏云∶此虚热也，
与大
黄、黄连以导其虚热。按成氏所谓虚热者，对燥屎而言也。盖邪热入里，与糟粕相结，则为
实热；不与糟粕相结，则为虚热；非阴虚、阳虚之谓。本方以大黄、黄连为剂，而不用枳、
朴等药者，盖以泄热，非以荡实热也。
<目录>卷中
篇 50/91 白通四逆
篇 51/91 麻杏甘石汤
篇 52/91 饮证类伤寒
篇 53/91 简误
属性：汗多则热愈，汗少则便难。疑是汗少则热愈，汗多则便难。太阳篇云∶脉阳微而汗出少
者，
为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，为亦太过，太过为阳绝于里，亡
津液，大便因硬也。成氏谓汗少则邪热不尽，又走其津液者，非。
太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满、胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮
者，
与麻黄汤。谓脉但浮而不细，嗜卧者，邪犹在外，宜麻黄汤；脉浮细，不嗜卧，而胸满、胁
痛者，邪又在少阳，宜小柴胡汤。非外已解，而又和之、发之之谓也。
太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已
微除
，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。按“麻黄汤
主之”句，当在“此当发其汗”下。谓服麻黄汤已，病虽未除，而又发烦，目瞑；剧者，阳
邪上盛，必将衄血而后解。非既衄血，而又以麻黄汤发之也。然亦须审微、甚而处之。若其
欲衄而血不流，虽衄而邪不解者，则仍宜发汗。仲景云∶伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，
麻黄汤主之是也。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。按阳明篇云∶伤寒无大热，口燥渴，心
烦，
背微恶寒者，白虎汤主之。厥阴篇云∶伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。审此，本
文当作里有热，表有寒；表寒即手足厥、背恶寒之谓。盖传写之误，不必曲为之解也。
症象阳旦一条，盖即前条之意，而设为问答，中间语意殊无伦次，岂后人之文耶？昔人
读《考工记》，谓不类于周官。余于此条亦云。
下利清谷，汗出，必胀满者，伤其阳而气不行。成氏谓亡津液者，非也。
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。当作寒实结胸，无热证者，与三
物白散。旧本必有误也。既已寒实，何可更用栝蒌、黄连寒药耶？
<目录>卷中
篇 54/91 伤寒杂论
属性：太阳病，初服桂枝汤而反烦者，阳邪痹于阳而不散也，故先刺风池、风府，以通其痹。
阳邪被抑而未服者，仍当从阳因而去之。此桂枝汤去芍药之意。
病在阳而反下之，邪气被抑而未复，正气方虚而不振，是以其脉多促。然当辨其仍在表
者，
则纯以辛甘发之，桂枝去芍药汤是也；辨其兼入里者，则并以苦寒清之，葛根黄芩黄连汤是
也。
余寇未平，复合为乱；余邪未净，复集为病。伤寒发汗解，半日许复烦是也。
大下之下之后，复发汗三条，均是汗、下之后。然小便不利者，伤其阴也；振寒脉微细
者，
阴阳俱伤也；昼日烦躁不得卧者，伤阳而不伤阴也。于此见病变之不同。发汗则动经者，无
邪可发，而反动其经气也。余谓此条为饮症者，未必谬也。
发汗后，水、药不得入口者，是动其经气也。但阳脉微者，先汗之而解；但阴脉微者，
下之而解，逐坚攻瑕之法。
喘而汗出，有阳气虚脱者，亦有热气内迫者。太阳病下之，下利，脉促，喘而汗出，葛
根黄连黄芩汤主之是也。
利水、逐血，为热入膀胱两大法门。利水厘清、温，五苓、猪苓是也；逐血辨微、甚，
桃仁承气、抵当汤丸是也。
青龙汤主散表寒，而兼清里热，故麻黄多于石膏；麻杏甘石主清肺热，而兼散肺邪，故
石膏
多于麻黄。桂枝汤主散表邪，故桂枝倍芍药，而益生姜之辛；建中汤主立中气，故芍药倍桂
枝，而益饴糖之甘。品味相同，而君臣异用，表里、补泄，因之各异矣。
太阳转入阳明，其端有二∶一者汗出不彻，邪气不服而传。曰∶太阳初得病，时发其汗
，汗
先出不彻，因转属阳明也。一者汗出过多，胃中干燥而传。曰∶太阳病，若发汗、若吐、若
下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明也。
经邪不能聚，故传入腑，则聚而不传。经邪未变，故恶寒；入腑，则变热而不寒。曰∶
阳明居中土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明入腑症也。
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，气内蒸而津不从也。
痞症表未解者，宜先解表，不可便治其痞。若兼下利不止者，则不拘此例，宜合表里而
并治
。太阳病外症未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参
汤主之是也。
阳明津涸，舌干口燥者，不足虑也；若并亡其阳，则殆矣。少阴阳虚，汗出而厥者，不
足虑
也；若并伤其阴，则危矣。是以阳明燥渴，能饮冷者生，不能饮者死；少阴厥逆，舌不干者
生，干者死。
少阴病八九日，一身手足尽热者，邪自本而之标，自脏而入腑也，虽便血可治。
<目录>卷下
篇 55/91 制方用药必本升降浮沉之理
属性：《易》曰∶天道下济而光明，地道卑而上行，故上下升降而气乃和。古人制方用药，一
本升
降浮沉之理，不拘寒热补泻之迹者，宋元以来，东垣一人而已。盖四时之气，春升、夏浮、
秋降、冬沉，而人身之气，莫不由之。然升降浮沉者，气也，其所以升降浮沉者，人之中，
犹天之枢也。今人饥饱、劳役，损伤中气，于是当升者不得升，当降者不得降，而发热、困
倦、喘促、痞塞等症见矣。夫内伤之热，非寒可清；气陷之痞，非攻可去。惟阴阳一通，而
寒热自已；上下一交，而痞隔都损。此东垣之学，所以能为举其大欤！李频湖曰∶升降浮沉
则顺之，寒热温凉则逆之，故春宜辛温，夏宜辛热，长夏宜甘苦辛温，秋宜酸温，冬宜苦寒
。愚谓升降浮沉则顺之者，所以顺天时之气也；寒热温凉则逆之者，所以救气化之过也。李
氏辛甘酸苦之用是已，若春宜温、夏宜热、冬宜寒之谓，是助之也，岂逆之谓哉！
<目录>卷下
篇 56/91 五行问答
属性：客曰∶五行生克之说，非圣人之言也，秦汉术士之所伪撰也。余曰∶于何据也？曰∶《
易》
言八卦，而未及五行，《洪范》言五行，而未及生克，是以知其为无据之言也。曰∶子曷不
观诸河图、洛书乎？河图之数∶一、六居下，水也；二、七居上，火也；三、八居左，木也
；四、九居右，金也；五、十居中，土也。洛书之数∶戴九、履一。一，水之生数也；一之
右七，七，火之成数也；七之右为九，九，金之成数也；九之右为三，三，木之成数也；五
居于中，五，土之成数也。夫河图逆而左旋，以次相生；洛书顺而右转，以次相克。克者反
顺，生者反逆，此造化之妙也。且河图左旋相生，而其对待则皆相克；洛书右转相克，而其
对待则皆相生。是以生机恒寓于消落之中，而生气每藏于盛长之内。生而无克，则有进无退
而气易尽；克而无生，则消者不长而机以穷。生也克也，天地自然之理，莫如其然，而不得
不然者也。子又何疑焉？
曰∶河图、洛书，古未必有此，亦秦汉人所撰，以神其说者乎！曰∶《易》不云乎，河
出图
，洛出书。圣人则之，何子之不察也？且五行生克，天地之数也；河图、洛书、亦天地之数
也。未有图、书以前，天地之数，昭然已备；即图、书至今不出，而图、书之象，昭然亦备
。图、书可假，天地之数不可假也。夏之暑，肇于春之温，冬之寒，始于秋之凉，气之默运
然也；一阳转而土膏僭动，天气肃而海水西盛，杲日出而霜露立消，凉风至而万木凋落，象
之显呈也。而又何疑于图焉？
曰∶水生于天者也，岂生于金乎？方诸取水，月为水母，月亦生于金乎？水生木，未有木
生于
江湖波涛者！水辅土以生木，而专归之水可乎？曰∶天者，干之体也；月者，金之精也；坤也
者，万物皆致养焉。五行皆不能离土而生，独木然也哉！
曰∶岱石出火，汉井出烟，是土生火也；海中阴晦，波如火燃，是水生火也；火热而水
干，
是火反克水也；水冲而土溃，是水反克土也；丛灶燎原，火亦克木；锄圊耜田，金亦克土。
生克之道，不亦乱而无序乎？曰∶河图、洛书，水上，火下，木东，金西；天地之位，前南
，后北，左东，右西。其序秩然而不可紊乱者也。其序秩然不可紊乱，则其生、其克，亦循
序旋转而不可紊乱者也。若深井有火，高原出泉，则二气相更之妙耳！火燃水干，水冲土溃
，则盛衰胜复之常耳！是以穷五行之变则可，以为是即五行之事则不可也。且所谓相克者，
不过制其太过，而使归于平，非斩绝灭竭之谓也。又以抑其浮盛，而使还于根，以为生发之
兆，虽相克而实相成也。若金斫、土掩、火燃、水冲，此立尽之数，岂足语造化生成之妙哉
！
<目录>卷下
篇 57/91 通一子杂论辨
属性：君火凝命于心，为十二官禀命之生；相火一位于命门，一寄于三焦，为十二经生气之原
。由
是神机不息，而造化成焉，此千古不易之道也。而通一子之言，总言大体，则相火寄在命门
；析言职守，则脏腑各有君相。若然，则二十官有十二君相矣！五脏六腑将乱而自用，心君
不
其守府乎？曰∶凡以心之神，肺之气，脾胃之仓廪，肝胆之谋勇，肾之伎巧变化，皆发见之
神奇，使无君相，何以能此？不知心、肺、脾、肝、胃、胆、肾之能变化出入者，皆禀心之
君火以为主，命门、三焦之相火以为用，犹庶司百职，共禀大君之命而效成于下，岂一脏有
一君相之谓哉？即尔谓脏腑各有相可矣，而谓脏腑各有君可乎？夫立言所以明道，若此者求之
太深，出之反晦，亦贤知之过也。
元气是生来便有，此气渐长渐消，为一生盛衰之本。元精者与气俱来，亦渐长渐消，而
为元
气之偶。元神者，元气、元精之灵者也，能变化往来，而为精气之主也。景岳谓无形之火，
神机是也，亦曰元气；无形之水，天癸是也，又曰元精。元精、元气，即化生精气之元神也
。以神为火，以气为神，以精为无形，以精、气为神所化，语殊未莹。
丹溪之治吞酸，必以黄连为君，而以吴茱萸佐之；治心腹痛症，谓宜倍用山栀，而以炒
干姜
佐之。夫既谓其热，寒之可也，何又并用如此？余谓丹溪所治吞酸、心腹痛，并皆火热郁结
之病。火热则宜清，郁结则宜散，茱萸、干姜，盖资其散，不资其热也；且既曰佐矣，则所
用无多，自无掣肘矛盾之虞，而有相助为理之益。屡试屡验，不可废也。
曰∶头、目、口齿、咽喉等症，方书悉云风热，多以升降并用，逆从兼施，独不虑升者
碍降
，降者碍升乎？从者碍逆，逆者碍从乎？以愚所见，风热交炽之症，多有挟身中之阴火上从，
而为面赤、足冷者。古方之升降并用者，所以散其外，且以安其内也。若升而无降，则有躁
烦、厥逆之变；降而无升，则有瞀闷、喘逆之忧。不可不知也！
丹溪之所谓阳有余、阴不足者，就血与气言之也；景岳之所谓阳不足、阴有余者，就神
与形言之也。形神切于摄养，气血切于治要，各成一说而已矣。
痢之为病，气闭于下，而火复迫之，是以腹痛里急、糟粕不出而便肠垢也。其源皆由于
暑湿，
与疟病俱发于夏秋。盖伤于经络则成疟，而入于肠脏则为痢也。经络之邪，可散而愈，故治
宜辛苦温之药；肠脏之热非清不愈，故治宜辛苦寒之药。亦发表不远热，攻里不远寒之意。
河间之主用清寒，盖亦有见于此。景岳不审痢病之所从来，而以五脏五行为说，谓惟心可言
火，其余则均不可言火。此但足资辨论而已，岂足补于治要哉！
脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也；脉来动而中止，不能自还，因
而复
动，名曰代阴也。得此脉者，必难治。盖结脉止而即还，不失至数，但少差池耳！代脉止而
不还，越期乃还，有此绝而彼来代之意。此余之所亲历有如是者也。而景岳云∶凡见忽大、
忽小、乍迟、乍数，更变不常者，均谓之代。似此伦乱旧法，未足多也。
上、下、来、去、至、止六字，景岳因滑氏之言，而复传其蕴。而来、去二义，尤为精
切。
曰∶风之与寒，本为同气，但风邪浅而寒邪深，浅属阳而深属阴耳！此言最为明了。
今时皆合并病之名，语详则理确。
曰∶气虚于中，不能达表，非补其气，肌能解乎？血虚于里，不能化液，非补其血，汗
能生
乎？又有火盛而水涸于经者，譬如干锅赤裂，润自何来？但加以水，则郁蒸沛然，而气化四达
。又曰∶或发表，或微解，或温散，或凉散，或补中托里，而为不散之散，或补阴助阴，或
为云蒸雨化之散。此公于发表一法，独能得其精奥，故其言之尽而无敝、确而可守如此。
口眼歪斜之病，按仲景云，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正
气引
邪， 僻不遂；及前贤针灸膏摩之法，俱云左歪治右，右歪治左。以余所见，凡手废在左者
，则口眼歪于右；废在右者，则口眼歪于左。大法散邪养血，往往获愈，若纯施补，则留连
转剧。而景岳乃云以药治者，左右皆宜从补；以艾治者，当从其急处而灸之。余常谓景岳之
学，得于推测者，此类是也。
中风者，风从外入，天地之邪气也；类中风者，风自内生，肝脏之厥气也。肝之生气暴
而病
速，肝气即厥，诸气从之，诸液又从之；诸气化火，诸液化痰，辐凑上焦，流溢经络，如风
雨之骤至，如潮汐之乍涌，而不可挡也。岂特如景岳所谓气血虚而已哉？昔贤于此症，或云
火，或云痰，或云气虚。三者诚俱有之，余惜其终属模糊，而未中肯綮也。
补下治下制以急，大承气之无甘草，肾气丸之有苓、泽，盖谓此也。左归、右归二饮，
亦仿
肾气之意，乃去泽泻之咸，而加甘草之甘，既减下趋之势，更与缓中之权，虽与之归，其可
得乎哉？
补中益气用 、术，其意在求阳也，故加升、柴以引之；补阴益气用地、药，其意在求
阴也
，而亦用升、柴，是将之燕而越其指也。或曰阴气必资阳气而后升，则是附子、桂心之任，
而非升、柴之轻脱所得而与者已。若谓阴虚而邪留者设，则是古方柴胡四物之例，以为补阴
散邪则可，以为补阴益气则不可也。
柴胡等饮六方，分温、凉、脾、胃、血气、邪气六法，颇尽表法之变。但不得以柴胡一
味印定眼目，学人善师其意可也。
景岳五福饮，于八物汤中去茯苓、川芎之通，芍药之摄，仅参、术、归、地、草五味，
则呆钝不灵矣。而云五脏俱补，既无向导，又失统御，未足法也。
土具冲和之德，而为生物之本。冲和者，不燥、不湿、不冷、不热，乃能化生万物。是
以湿
土宜燥，燥土宜润，使归于平也。熟地之补脾，盖补脾之阴耳！若湿胜者，非所宜也。要知
熟地入肾，则补肾阴；入脾，则补脾阴。景岳乃谓地黄是太阳、阳明之药，则泥而不通矣。
一阴、二阴等煎，盖即天一、地二诸数而明其方，故五阴煎为补脾阴之剂，方中不宜更
杂白
术、扁豆、莲肉。盖白术燥脾湿，扁豆、莲肉益脾气，而不能长脾阴也。二阴煎即导赤散加
麦冬、枣仁、元参、黄连清润之品，殊觉有力。
<目录>卷下
篇 58/91 喻氏春温论辨
属性：喻氏论春温，以冬伤于寒，春必病温，为一例；以冬不藏精，春必病温，为一例；以既
伤于
寒，又不藏精，为一例。愚按《金匮》云∶大邪中表，小邪中里。大邪漫风，虽大而力微；
小邪户牖隙风，虽小而气锐。以其锐也，故深入在里；以其小也，故藏而不觉。冬伤于寒者
，冬时所受之寒，本自小而不大，而又以不能蛰藏之故，邪气得以深伏于里；伏之既久，寒
变为热，至春人气升浮，邪气与之俱出，则发热而渴。是以冬伤于寒者，春月温病之由；而
冬不藏精者，又冬时受寒之源耳！嘉言所分三例，其实不过一端，而强为区画，辞愈烦而理
愈晦矣。
寒毒藏于肌肤，此叔和之谬说也。喻氏亦云冬伤于寒，藏于肌肤，感春月之温气而始发
。肌
肤，阳明胃之所主也。愚意肌肤非能藏之地，阳明亦无受寒不发之理，惟少阴为阴，寒邪亦
为
阴，以阴遇阴，故得藏而不发。是以伤寒之邪，自太阳递入三阴；温病之邪，自少阴传出三
阳。岂肌肤与胃之云乎哉？
喻氏云∶仲景治温症，凡用表药，皆以桂枝汤，以示微发于不发之意。又云∶温病二三
日间
，当用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，深入肾中，领出外邪，则重者愈矣。此喻氏之臆
说，非仲景之旧章也。盖温邪非发散可愈，即有表症，亦岂辛温可发？且桂枝汤为伤寒表病
而里和者设，温症邪从里发，而表且未病，若用桂枝，适足以助温邪而留病气。又温病伏寒
变热，少阴之精已被劫夺，更用辛、附，是绝其本而资之脱也。即曰少阴本寒标热，邪入其
界，非温不散，然而温病之发，寒已变热，其欲出之势，有不待引之而自甚者。其不能出者
，必皆阴精已涸者也，不然宁有不出者耶？喻氏强引经文，傅会己意，自误误人，不容不辨！
喻氏云∶冬伤于寒者，太阳膀胱主之；冬不藏精者，少阴肾经主之。与两感伤症中，一
日太
阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦渴而满之例，纤毫不差。愚谓温病有新旧合邪，
而
无表里两感。盖温病是伏气所发，少阴有伏气，太阳而亦能伏气者，未必然也。不能伏，则
感而即发，乃是伤寒，而终非温病矣。
喻氏云∶少阴为阴脏而少血，所以强逼少阴汗者，重则血从耳、目、口、鼻出，而厥竭
可虞
；轻亦小便不利，而枯涸可待。余每用桂枝，必加生地，以匡芍药之不逮，功效历历可纪。
此论最善，可以稍补前言之失。盖温病之发，阴气先伤，设有当行解散者，必兼滋阴清热之
品参其间，昔贤于葱豉汤加童便，栀豉汤中加生地、麦冬，亦此意也。
又曰∶今人见热胜烦枯之症。而不敢用附子者，恶其以热助热也。孰知不藏精之人，肾
中阳
气不鼓，津液不得上升，故枯燥外见。才用附子助阳，则阴精上交于阳位，如釜底加薪，则
釜中之气水上腾，而润泽有立至者。数语亦有至理，惟于温病不能无弊。盖阴凝之枯燥，与
阴竭之枯燥，霄壤悬殊，万一误投，死生立判，不可不细审也！
<目录>卷下
篇 59/91 柯氏《伤寒论翼》辨
属性：柯氏云∶仲景之书，撰同《素问》。《皮部论》云∶阳主外，阴主内。故仲景以三阳主
外，
三阴主内。又曰∶在阳者主内，在阴者主出，以渗于内。故仲景又以阳明主内。少阴亦有反
发热者，故仲景于表剂中用附子，是因其渗也。又曰∶少阴之阴，名曰枢儒，其入于经也
，从
阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。故仲景制麻黄附子汤，治发热，脉沉，无里症者，是
从阳部注经之意也；制附子汤，治身体骨节痛，手足寒，背恶寒，脉沉者，是从阴内注于骨
之义也。按《内经》所谓阳主外，阴主内者，是言阳明之阳，以阳明为阳之阖，故出则从阳
而
主外，入则从阴而主内也。所谓在阳者主内，在阴者主外，以渗于内者，是言少阳之阳，以
少阳为枢为机之地，故在阳者其用反从阴而主内，在阴者其用反从阳而主出，以渗于内。渗
于内，如便液之属，盖从内出外之意也。少
阴亦枢机之地，故其入者反从阳而注于经，其出者反从阴内注于骨也。此《皮部论》之义，
柯氏似此援引，未尽的确。
柯氏援地理兵法，喻病邪之浅深，方药之大小，可谓深切着明。而于兵法又多精义，非
好为夸大者可比。张千秋口陈乌桓兵事，了如指掌，非达识经事，不能如此。
柯氏因阴阳十脉，而立对待正看六法，曲尽其变，几无遁形矣。
太阳膀胱之经，起于足小趾，循股上行，至头，为三阳之表。而寒邪伤人，多自表入，
故太
阳得先受邪，有头项强痛、背疼等症。而柯氏云∶心为太阳，故得外统一身之气血，内行脏
腑之经隧；若膀胱位列下焦，为州都之官，所藏津液，必待上焦之气化而后出，何能外司营
卫，为诸阳主气哉？又曰∶伤寒最多心病，以心当太阳之位也。心为君主，寒为阴邪，君火
不足，寒气得以伤之，所以名为大病。按少阴心经，起于手小指，循臂上行，入缺盆，注心
中。今伤寒初病，不闻有是经所生症者，而邪入心经，变不复见头项强痛等症。夫心以为太
阳之位，则不应无太阳之症，以心为一身之主，不得易膀胱之位；况仲景所谓太阳者，只就
经脉而言，自表邪传经入里，热结膀胱，乃始及于腑。柯氏但知其位卑在下，不得为都会之
地，而不思其经络所过，实为一身之表邪！徇尊卑之名，忘经野之实，亦何取焉？且伤寒虽曰
大病，未必便是死症。若寒邪犯心，水来克火之说，自是寒邪直入心脏之病，而非大概伤寒
在表之病矣。必如其说，则伤寒之病，十无一生，虽救疗之不及，而何有延至十数日之久哉
？
且以心当太阳之位，则太阳随经入里之邪，将直犯君主，而何以仍归膀胱，为小便不利，为
结血不行？炫新说而变旧章，智者之过也，道其不明矣夫！
膀胱有下口而无上口，处大肠、小肠交接之间，即阑门也。阑门者，泌别水谷之处，气
通命
门。人之水谷入胃，以次传入小肠，斯时虽已熟腐，而清浊犹未分也；至于阑门，而得命门
之火，薰蒸分布，于是水液渗入膀胱，糟粕下入大肠。入大肠者，以渐而下；入膀胱者，满
而后泻。柯氏乃谓膀胱有上口而无下口，能入而不能出，必待太阳气化，而溺始出。非也。
果尔，则胞中之水，其渗已多，而犹未溺之时，更于何处可蓄耶？且《内经》所谓气化则能
出者，亦非太阳之气化，乃肺经之气化也。肺经之气化，则膀胱之气亦化，满而后出，虚而
复受；不然，虽满不能出也。是以膀胱虽主津液，而非命门之火蒸之，则不能入；非肺金之
气化，则不能出。不入，则溏泻之病生；不出，则癃闭之病作矣。
<目录>卷下
篇 60/91 宣明人参白术散方论
篇 61/91 柴胡梅连散罗氏秦艽鳖甲散方论
篇 62/91 补中益气汤六味地黄汤方合论
篇 63/91 归脾汤方论
篇 64/91 凤髓丹方论
篇 65/91 小投杯汤方论
篇 66/91 清暑益气汤清燥汤合论
属性：清暑益气汤，盖谓其人元气本虚，而又伤于暑湿，脾得湿而不行，肺得暑而不肃，以致
四肢
倦怠，精神短少，懒于动作，胸气短促，不思饮食，脉浮缓而迟者设。故用人参、黄 、白
术、甘草、归身，甘温气味，以补中益气；苍术、黄柏、泽泻，以除湿热；升麻、葛根，以
除客热；而肺喜清肃，得热则烦，故以麦冬、五味清而收之；脾喜疏通，得湿则壅，故以炒
曲
、青皮、陈皮温而行之。此正治脾肺气虚而受暑湿，若体实脉盛，或虽虚而不甚，及津
涸烦渴多火者，则不可混投也。清燥汤亦治长夏湿热蒸人，气体困倦，腰足痿软之症，故比
清暑益气多黄连、茯苓、猪苓、柴胡，无泽泻、葛根、青皮，则清利之力差多，疏滞之力差
少。是名清燥，清以降逆，燥以胜湿也。
<目录>卷下
篇 67/91 方法余论
属性：治外感，必知邪气之变态；治内伤，必知脏腑之情性。治六淫之病，如逐外寇，攻其客
，毋
伤及其主，主弱则客不退矣；治七情之病，如抚乱民，暴其罪，必兼矜其情，情失则乱不正
矣。
营道者，知其雄，守其雌；制方者，知其奇，守其正。
攻除陈积之药，可峻而不可 ，宜专而不宜泛； 则急过病所，泛则搏击罕中，由是坚垒
如故，而破残已多，岂徒无益而已哉？
母之与子，气本相通。母旺则及其子，子旺亦气感于母。故《删繁论》云∶肝劳病者，
补心气以益之。余脏皆然。则不特“虚则补其母”一说已也。
阳与阴反，然无阴则阳不见矣；邪与正反，然无正则邪不显矣。是以热病饮沸汤而不知
热，痿痹手足反无痛者，阴盛而无与阳忤，正衰而不与邪争也。如是者，多不可治。
木、火有相通之妙，金、水有相涵之益。故不特木能生火，而火亦生木；不特金能生水
，而水亦生金。水之生金，如珠之在渊；火之生木，如花之含日。
<目录>续记
篇 68/91 寸口分诊脏腑定位
篇 69/91 古方权量
篇 70/91 火齐汤
篇 71/91 蛲瘕
篇 72/91 葱豉汤
篇 73/91 枳实栀子豉汤
篇 74/91 咸寒
篇 75/91 酸苦涌泄
篇 76/91 五疰鬼气
属性：五疰鬼气之病，或助正气以辟之，如苏合香丸之属是也；或假鬼气以引之，如死人枕、
天灵
盖之属是也。徐嗣伯、刘大用恒用此法，而嗣伯云∶鬼气伏而不起，故令人沉滞，得死人
枕，促之魂气飞越，不得攸附体，故尸疰可瘥。刘氏治妇人因人入庙，为邪鬼所凭，致精采
荡越，与死人枕煎汤饮之，大泻数行而愈。则是死人之枕引鬼气，或从上越，或从下出，随
其攸利，与草木气味升降浮沉，各具一体性者不同。今人亦罕有闻用之者矣。
《千金》疗尸疰方∶发灰、杏仁，熬令紫色，等分，捣如泥，以猪膏和酒服，如桐子三
丸，
日三，神良。愚谓此治血枯经络涩闭成劳者之良方也，亦即百劳 虫之意，而气味和调，可
以无弊，或以桃仁易杏仁，亦得。
<目录>续记
篇 77/91 疟
属性：疟之病，热气舍于营，寒气居于卫。寒居于卫，则束其营之热，不得外越；热舍于营
，则阻
其卫之寒，不得内乘。气相抑而适相持，是以伤寒易变，而疟病不迁也。疟邪不能自发，必
得人之正气而后发，故曰卫气之所在，与邪气相合则病作。
疟邪外不在皮肤，内不在脏腑，是以汗之而不从外泄，下之而不从里出也。
风气常在，疟有时而休。常在者，其气舒；蓄而作者，其气暴，故工不能治其已发也。
疟发已而邪递浅者，其作日蚤；发已而复伏愈深者，其作日晏。日蚤者易已，日晏者难
已。
其始晏而终蚤者，邪气下行极而之上也。是以疟病欲愈，一日反二三发，其邪愈浅，辄与卫
气相簿故也。
疟之为病，邪正分争，往来不已，有战之义也。治之必先助其正气，或急去其邪气。盖
正旺
则邪自解，邪去则正亦安也。今有人体虚患疟，不数日而作渐晏，势渐衰，神气反昏而不可
救，非正虚而邪陷之故欤？
<目录>续记
篇 78/91 阴阳交
篇 79/91 崩中下血
篇 80/91 耳聋治肺鼻塞治心
篇 81/91 噎膈反胃之辨
篇 82/91 泻痢不同
属性：痢与泄泻，其病不同，其治亦异。泄泻多起寒湿，寒则宜温，湿则宜燥也；痢病多成湿
热，
热则宜清，湿则宜得也。虽泄泻亦有热症，然毕竟寒多于热；痢病亦有寒症，然毕竟热多于
寒。是以泄泻经久，必伤胃阳，而肿胀、喘满之变生；痢病经久，必损其阴，而虚烦、痿废
之疾起。痢病兜涩太早，湿热流注，多成痛痹；泄泻疏利或过，中虚不复，多作脾劳。此予
所亲历，非臆说也。或曰∶热则清而寒则温是已，均是湿也，或从利，或从燥，何欤？曰∶
寒湿者，寒从湿生，故宜苦温燥其中；湿热者，湿从热化，故宜甘淡利其下。且燥性多热，
利药多寒，便利则热亦自去，中温则寒与俱消。寒湿必本中虚，不可更行渗利，湿热郁多成
毒，不宜益以温燥也。
<目录>续记
篇 83/91 温病风温温疫湿温温毒温疟之异
属性：温病者，冬月伏寒化热，至春而发，所谓春时阳气发，于冬时伏寒者是也。风温者，温
病而
兼新风，发汗已则风气去，而温气发，故身灼热也。温疫者，温气盛而成疠也。湿温者，温
气而兼湿邪，湿能生温，温亦生湿也。温毒者，温气发而不能遽散，怫郁成毒，犹伤寒之有
阳毒、阴毒也。温疟者，温病系在少阳，时作时止，乍进乍退者也。春温之症，轻重不同。
旧有冬伏之寒邪，新感春时之风气，其寒从风而并于外者轻，其风从寒而并于内者重矣。并
于内者治其内，毋遗其外；并于外者治其外，毋外其内。若旧伏之寒已变为热，而更感春时
之风，风热相激，多成风疟。其引之而随出者轻，其发之而转陷者危矣。又有七情、饮饱、
劳倦之人，复受六气风寒暑湿之邪，若内就外而甚于外者，先治其外而后调其内；若外就内
而甚于内者，先治其内而后调其外。王好古云∶治内兼外者，不可寒下，若寒下，则经邪陷
于内矣；治外兼内者，不可热发，若热发，则益中热于外矣。又曰∶外重而内轻者，先治其
外，后治其内；若积寒伤冷，脉已从阴，虽有标病，不须治标，独治内也，内既得温，标病
不
发而自愈。何以然？发表之药不远热也。故曰∶阴症治本不治表，表本俱得；治标不治本，
标本俱失。
温邪之发，阴必先伤，设有当行解散者，必兼滋阴之品于其中。昔人于葱豉汤中加童便
，于栀豉汤内加地黄、麦冬，亦此意也。
温毒发班，与伤寒发斑不同。温毒之邪，从内之外；伤寒之邪，从外入内。是以温毒发
斑者
，邪气离里而之表，其症轻；伤寒发斑者，邪气盛于内而见于外，其症重。盛于内者，必使
下泄，而后者可去，华元化所谓须要下之，不可留于胃中是也；之于外者，可从表而出之，
郭白云所谓其毒久郁而发，病不在里，故不可下，必随表症治之，当用药解肌热者是也。
<目录>续记
篇 84/91 目赤肿痛
篇 85/91 口糜
篇 86/91 冷劳
篇 87/91 热风
篇 88/91 食咸头汗出
篇 89/91 杂识
篇 90/91 跋
篇 91/91 附静香楼医案三十一条
属性：罗氏论虚劳之证，都因邪伏、血郁而得，不独阴亏一端也。至晚寒热时减时增，其为阳
陷入阴可知。滋肾生肝，最为合法，略加损益，不必更张可也。
熟地 白芍 丹皮 茯苓 怀药 柴胡 鳖甲 炙草
真阳气弱，不荣于筋则阴缩，不固于里则精出，不卫于表则汗泄，三者每相因而见。其
病在三阴之枢，非后世方法可治。古方八味丸，专服、久服，当有验也。
眩晕，呕恶，胸满，小便短而数，口中干。水亏于下，风动于上，饮积于中，病非一端
。
羚羊角 钩藤 半夏 小生地 天麻 竹茹 广皮 茯苓
肝阳化风，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝胆之络，左体麻痹、心膈痞闷所由来也。
而风
、火性皆上行，故上有火升、气逆、鼻衄等症，此得之饥饱劳郁，积久而成，非一朝一夕之
故矣。治法清肝之火，健脾之气，亦非旦夕可图也。
羚羊角 橘红 白术 枳实 天麻 半夏 茯苓 甘草 麦冬
肺阴不足，肺热有余，咳则涕出，肌体恶风，是热从窍泄，而气不外护也。他脏虽有病
，宜先治肺。
阿胶 杏仁 贝母 北参 兜铃 茯苓 炙草 糯米
干呛无痰，是肝气冲肺，非肺本病。仍宜治肝，兼滋肝气可也。
川连 白芍 乌梅 甘草 当归 牡蛎 茯苓
络脉空隙，气必游行作痛。最虑春末夏初，地中阳气上升，血从气溢。趁此绸缪，当填
精益
髓。盖阴虚咳嗽，是他脏累及于肺，若治以清凉，不但病不能去，而胃伤食减，立成虚损，
难为力矣。
海参 熟地 金樱膏 麋角胶 湘莲肉 北味 萸肉 怀药 茯神 芡实
即将二膏捣丸。
阴不足而阳有余，肝善逆而肺多郁。脉数，气喘，咳逆见血，胁痛。治宜滋降，更宜静
养。不尔，恐其血逆不已也。
小生地 荆炭 白芍 童便 郁金 小蓟 藕汁
离经之血未净而郁于内，寒热之邪交煽而乱其气，是以腹满，呕泄，寒热，口燥。治当
平其乱气，导其积血。元气虽虚，未可骤补也。
丹皮 楂炭 泽兰 赤芍 郁金 丹参 牛膝 小蓟
凡有瘀血之人，其阴已伤，其气必逆。兹以血紫黑无多，而胸中满闷，瘀犹未净也；而
舌绛
无苔，则阴之亏也；呕吐不已，则气之逆也。且头重、足冷，有下虚上脱之虚；恶寒、谵语
，为阳弱气馁之征。此症补之不投，攻之不可，殊属棘手！
人参 茯苓 山漆 吴萸 乌梅 牡蛎 川连 郁金
少阴为阴之枢，内司启闭，虚则失其常矣。宜以法壮其枢，或通或塞，皆非其治。
熟地 杞子 菟丝 茯苓 丹皮 萸肉 怀药 沙苑
中气虚寒，得冷即泻，而又火升、齿衄等症，古人所谓胸中聚集之残火，腹内积久之沉
寒。此当温补中气，俾土浓则火自敛。
人参 茯苓 白术 炙草 干姜 益智仁
肺实于上、肾虚于下、脾困于中之候也。然而实不可攻，姑治其虚；中不可燥，姑温其
下。且肾为胃关，而火为土母，或有小补，未可知也。
金匮肾气丸
汗出偏沮，脉来不柔，时自歇止，肝阳有余，而胃阴不足，于是稠痰浊火，扰动于中，
壅滞于外。目前虽尚安和，然古人治未病不治已病，知者见微知着，自当加意调摄为佳。
人参 川斛 南枣 半夏 茯苓 炙草 麦冬 丹皮 小麦
表虚易感风邪，里虚易作泻，上虚则眩，下虚则梦泄。宜玉屏风散。
黄 防风 白术 茯苓 牡蛎 炙草
脐中时有湿液腥臭，按脉素大，此少阴有湿热也。六味能除肾间湿热，宜加减治之。
六味去山药，加川柏 萆 车前 女贞
下体失血之余，阴气必伤，邪乃乘虚直入阴中，挟身中之虚阳而上逆，头热、肢冷、咳
呛、
气冲，至夜尤甚，皆其验也。此症邪少虚多，下虚上实，不与大概时病同法。此愚一偏之见
也，未识高明以为然否？
生地 白芍 茯苓 麦冬 炙草 元参
疟发而血上下溢，得之中虚，而邪复扰之也。血去既多，疟邪尚炽，中原之扰犹未已也
。谁
能必其血之不复来耶？谨按古法中虚血脱之症，从无独任血药之理。而疟病经久，亦必先固
中气。兹拟理中一法，止血在是，止疟亦在是，惟高明裁之！
人参 于术 炮姜 炙草
心者藏之脏，心太劳则神散而心虚，心虚则肾气乘之，故恐，经所谓厥气上则恐也。是
病始因
心而及肾，继因肾而心益困矣。经云∶心欲软，肾欲坚。心软则善下，故软之必咸；肾坚则
不浮，坚之者必以苦。又云∶高者抑之，散者收之。治心肾神志不收者，法必本乎此。以心
为血脏，肾为精脏；欲神之守，必养其血，欲志之坚，必益其精。则甘润生阴、质量味浓之
品，又足为收神志之地也。
人参 川连 怀药 天冬 熟地 茯神 五味 牡蛎 萸肉 柏仁 桂心
骤惊恐惧，手足逆冷，少腹气冲即厥，阳缩，汗出。下元素亏，收摄失 司，宜乎助阳
以补纳；第消渴、心悸、忽然腹中空洞，此风消肝厥，非桂、附刚剂所宜。
炒黑杞子 舶茴香 当归 桂木 紫石英 白龙骨 细辛
肝阴素亏，风温扰之，发为痉病，神昏， 齿，螈 不定。法当滋养肝阴，以荣筋脉；
清涤痰热，以安神明者也。若能应手，尚可无虑。
羚羊角 茯神 钩藤 川贝 真阿胶 鲜菖蒲 鲜竹沥
风热上甚，头痛不已，如鸟巢高巅，宜射而去之。
制军 犀角 川芎 细茶
此肾厥心痛，背胀映及腰中。议用许学士香茸丸。
鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香
欠咳胁痛，不能左侧。病在肝，逆在肺，得之情志，难以骤驱。治法不当求肺，而当求
肝。
阿胶 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鲍鱼汤代水
肝脏失调，侵脾则痛，侮肺则干咳。病从内生，非外感客邪之比，是宜内和脏气，不当
外夺卫气者也。但脉弱而数，形瘁色槁，上热下寒，根本已漓，恐难全愈，奈何？
当归建中汤
风气乘虚入于肾络，腰中痛，引背胁。宜寄生汤，补虚通络祛风。
生地 当归 黑豆 独活 怀药 杜仲 白蒺 炙草 桑寄生
肺之络会于耳中。肺受风火，久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋、耳鸣
不闻音声也。兹当清通肺气。
苍耳 薄荷 桔梗 连翘 辛夷 黄芩 山栀 杏仁 甘草 木通
风热久蓄脑髓，发为鼻渊，五年不愈。此壅疾也，则宜通，不通则不治。
犀角 苍耳 黄芩 杏仁 川芎 郁金
寒热后，邪走手少阴之脉，猝然不语，肩臂牵引不舒。宜以辛通之。
菖蒲 远志 甘草 木通 当归 丹皮 丹参 茯伸
脾虚生湿，气为之滞，血为之不守。此与血热经多者不同。
焦术 泽泻 白芍 陈皮 炙草 茯苓 川芎 牛角 灰
胎前病子肿，产后四日即大泄，泄已一笑而厥，不省人事，及厥回神清，而右胁前后痛
至今三月余矣。形瘦，脉虚，食少，腹都满，足渐肿，小便不利。此脾病传心，心不受邪，
即传之肝，肝受病而更传之脾也。此五脏相贼，与六腑食气水血成胀者不同，所发补攻递进
，而绝无一效也。姑拟泄肝和脾法治之。
台术 木瓜 广皮 椒目 茯苓 白芍