《先哲医话》

书名：先哲医话 作者： 朝代： 年份： <目录>

属性：栗园浅田君以廓清吾道为己任，其撰着布世。顷又聚亨元以降哲匠之论医者，删定其文 ，名曰《先哲医话》。余受而读之，艮山先生以下凡十三家，其超迈之识，独得之见，发前贤所 未发，而于诊候施设之法，的实明确。寓妙用于片言，寄活变于只句，可谓医林圭臬也。今 夫稗说野乘所载古昔英雄之战略，有神算可骇者，有勇敢可畏者，有运用转化不可测者，然 以冗杂无统，人或漫然不省记。一入良史笔，则耳目一新，永为百世模范矣。斯编原以国字 书之，多出门人手，故俚言俗语间失浅易，读者慊焉。今经君删润，而文理烁然，神机活动 ，如读史臣所记良将战策，使人跃然兴起，君不特医林韩白，殆亦方家马班也。嗟夫!庸陋 无识辈，炫奇斗异，辩给欺俗，苟以自售，此吾道之所以日萎HT 不振也。则凡言之裨益治术 ，发挥真理者，虽出今人，亦宜记以广其传也。况先哲之遗范，垂法百世者耶。昔人有观楚 汉战处，而叹时无英雄者，盖假刘项慨当时耳。使斯编所载诸豪俊出，今日则必将有雄论快 辩，起吾道之衰者焉。是盖君撰述之意，余亦有感于此也久矣。及其命序，乃不辞而书。 \x庆应二年丙寅三月笠间侍医棚谷善撰\x <目录>

属性：予既序《皇国名医传》一书，而知扶桑国里亦有杏林。若木华中岂无橘井，宜乎视祖州 为仙 岛，而化海峤作神山也。然只详其姓氏里居，师徒授受，与夫活国活人之事，而于孙思邈龙 宫秘诀，未勒成篇，抱朴子金匮神方，未纂入册，徒令后之人流连往昔，景仰遗徽，有华陀 不在之叹焉。今年夏季，幕中西席施君邦孚，因不习水土，兼失调摄。陡患臌胀，势已增剧 ，遂延浅田君来视。察脉投剂，不三四服，而泽腹之坚，顿如桶底之脱，病遂霍然。始知扁 鹊来齐，治腠理之甚易，太仓在汉，解颅脑而何难，真三折肱而九折臂矣。日者复携《先哲 医话》一书来求序于予，翻阅数过，见某氏治某病，察某候，用某药，议论精卓，剖晰详明 ，医固井井而有条，事亦凿凿之可据。乃知太上玉经之说，犹传诸王君，隐仙灵宝之方，堪 师夫禄里，则是书之成，洵后学之津梁，医家之圭臬也。因志数言于简端云。 \x大清光绪四年戌寅仲冬钦差大臣四明张斯桂撰并书\x <目录>

属性：余少年读先哲理疗书，窃谓不粗卤则过密，与己所见不合，故不终卷而已。因取仲师之 经， 一意攻之，略窥述作之旨，又质之于治术。数十年，而后阅诸家之书，始知先哲独至之本领 ，悔当日不虚心凝思。从此寻绎，则至古人之域亦不难也。惜乎日暮路远，不复能与之相上 下，以成一家。然亦不能自止，姑录其一二，以为后生解悟之资云。 <目录>卷上

属性：近世古方之学，以名古屋玄医并河天民为翘楚，而未免金元陋习。至艮山先生，豪然崛 起， 一洗从前弊风。其识见理疗，必当有迥异乎先辈者，世以为好奇非矣。盖吾医术至一溪道三 氏之门，流碎残极矣。是以享元医人复转而 古，此亦自然之势也。(拙轩曰∶一部伤风约 言，翁之本领在此，可谓善读《伤寒论》者。后来豪杰辈出，皆闻翁之风而兴起者，斯为吾 道中兴。先生起笔，兹非偶然也。) 谷肉果菜者，正性也。草木虫石者，偏性也。故古昔养精以正性者，治病以偏性者。后 人不 知此义，拟以药品补精气，盖亦误矣。(《素问》云∶五谷为养，五果为助，五菜为充，毒 药攻邪，此即医家大纲领。先生早标揭焉，而为他日东洞诸辈立论之蓝本。) 乱世人其气剽悍，肝胆气郁少。治世人其气游惰，肝胆气郁多。故宜以熊胆开其郁，令 肝胆 气达。(永富凤曰∶余征之于都邑市朝之人，比比皆然。盖太平日久，五民蕃息，金钱虚耗 ，奢佚日盛，则知巧之民不免病气势也。医人施治之日从这处下工夫，则有大裨益矣。) 其人有 癖而饮食减少者，譬之于人家犹廊颓厢敝，而堂室渐狭小也。故不去 癖，则 胃不 能振。医不知此理，欲与毒药补胃气，且菲饮食，益损精液者，不亦谬乎。凡疗此症，先驱 癖，以滋味养胃气为主也。痈疽饵食鸡肉或鸡卵，能托出其毒。优于参 ，故治疮以饵食 为专一也。(徐灵胎曰∶服药原为治病而设，并非借以生长气血也。殆是同一见。) 外感以汤液为主，内伤以饵食为主，错之则不得其治也。 赤蛙不止治小儿痫，亦治大人痨，盖痫痨皆属 癖也。此品能治癖气，妨害脾胃为下利 者， 兼制蛔虫。(杨氏直指曾氏口议并云∶十五以下为疳，十五以上为瘵，颇与此说合。而二氏 徒用固阳滋阴之剂，更无发明。艮山特用 血荡气之药，以除腹里之 癖，其术高一等。) 痫利者，饵鳗鲡以炙干为可。 按腹自心下至脐，任脉突起者，病聚脉下故也。病不聚者，脉不必突起。老人肉脱发此 证者，为近死期。 按腹心下任脉左右充满有力者为实，若濡弱不充满者属虚也。 虚惫症，唇色不淡白。耳叶未萎者，可救活也。是宜熟察。 阳气浮泛者，难认肉脱之候。先诊背部，其人每咳或喘，背上陷下者，因气逆见脱肉之 痕也。此证属气胀，故名曰虚浮，不必水气也。 诊病患宜先审问曾患霉毒否，何则？今世霉毒浸淫筋骨，多元气为之壅塞者也。 病至大患目不瞬者，眼胞元气脱也。乃为反目，兆近死期。 诸病以渐成者多难治，若肉脱或有水气者不治。 凡有痛者，脉多紧弦，如太阳病头痛者是也。动与紧似相反，而紧弦者，动之甚也。动 脉变迟者，正气弛而邪气未除也，如结胸脉迟是也。盖动变迟者可救，不变而数者殆。 黄胆未发前为腹痛者，多是属 癖，又有脾脏郁结为腹痛者可辨别。(《金匮》云∶谷 气不 消，胃中苦浊，此所以湿热为腹痛。又云∶诸黄腹痛而呕者，宜柴胡汤。此系黄胆腹痛治法 。) 嗝噎一旦食进者，不可恣吃，其人原胃中虚竭，反招害。 卒中风，多系 癖塞心，故人事不省，不能活。若不塞心者，半身不遂，或口眼 斜耳 。其虽人事不省，而六脉相应，手足厥冷者，一身大气犹存，可救也。 男女俱年未壮而身不了了者，多系风寒，宜调护。若缓漫经日，则大便溏，以至重症， 故此证大便秘结为佳，溏泄为恶。 专发声音者多吐血，而脉不数，是不足畏。真吐血者，其脉必数急，是大可恐。 凡病不论六淫七情饮食男女，皆因一元气郁滞。故皮肤郁者，经络滞者，遂皆及腹里， 犹水之凑陷地，医者先得其大纲治之为要。 霉毒沉滞骨节者，经络壅塞尤甚，故发种种变证。不可不知。 其人虚弱咳嗽久不止者，此由寒气壅表，与虚火扇肺，故咳愈甚，而肺益涸。 奔豚证有肝气兼霉毒者，有肝气带疝者，但霉毒与疝不为奔豚。古语云∶诸风掉眩属肝 是也。 痉及痱之类，身体不自由者，苟健啖不运动，则脾气不能行，故四五年后必死。患此证 者，宜务运动，以行脾气，庶几终其天年。名古屋玄医曾患之，善全其终，可以证焉。 水肿咳嗽甚者，必水气辐凑上部。又水气发暴咳者，为濒死。 杂病饥而不能食者有二道∶其人虽饥，闻食臭忽恶之者，虫也；但饥而不能食者， 瘕 也。 痿与痹易混，而详之，则痹者，主皮肤不仁；痿者，主筋骨萎软。 风邪难愈，或虽瘥复发者，不必服风药，唯以助阳气散风邪为要。 病阳虚者易治，阴虚者难治，何者？阴虚则阳益虚，如虚劳是也。故阴虚火动者，虽能 食遂 至死。阳虚者，脉不数而食减，是以多肉脱。故主饵食，禁灸。灸之则反脉为数，其为害亦 不鲜矣。 虚劳脉细数者，脉乍见和平，则为近死期。易所谓枯杨生华，何可久也？虽缓者，不出 五七日而死。 一夫病似狂，恐惧恶见人，闭居陋室半年所，后神气渐爽，而手足拘挛，舌强直难语言 ，心 下如板筑， 癖妨胀。因灸脊际，服熊胆，病颇愈。盖此证癖气妨胀，故不发狂。若癖气内 攻，则精神失职，必发狂。今不然，故免此患也。 妇人脐下及任脉有块者，不孕。凡 癖所在，阳气必不行，故以艾灸资阳气为可。 父母有癖气者，其子必受之，犹如霉癞之系遗毒也。 霉毒入眼者，其始必头痛也。 诸出血后血气未复，犯风寒，则多成痨。假令不成痨，证候错杂，难遽愈。 一男子素有癖气，偶感邪气，其热炽盛，谵语烦乱。医治之，热颇解，但心下冲逆 ，大 便秘，元气虚惫，数日不能复。余诊之曰∶癖气耳，莫为意。因使绝药，治专饵食，而精气 渐复，大便快通，全愈。此证虽元气惫，幸大便秘结，故知病可愈也。 喘哮下部肉脱者，属癖气。凡癖气逆上者，多下部肉脱。 其人脉数，腹气不和者，为中风兆，宜速灸。若缓漫经日，则因伤食，外感忽发中风也 。 霉毒脉数咳嗽，与劳相似，但霉毒不肉脱，大便秘结，小便淋涩。如劳，虽小便浊，不 淋涩 ，且肉脱或下利也。若霉毒下利者，在病末殆为凶候。(按霉毒咳嗽似虚劳者，霉疠新书栝 蒌汤能治之。) 诸病将死时，多见厥阴证，是必然理，不止伤寒也。 火动证病未发喘者，系下元失守，为难救。 喘哮甚者，与香效木、沉香亦可。仲景专用浓朴、杏子，此系无癖气者之治。在今世则 多 属癖气，故沉香、木香奏效也。余为制一方，茯苓、枳实、半夏、干姜、木香，共五味。 郁证与痨相似，但痨脉微细数，郁脉多沉，或虽见他脉，未曾至微细，是为辨也。 痨之极，有便蛔虫者，有下肠垢者，皆为濒死候。凡旧病羸劣吐下蛔者，皆濒死候。不 止痨也，仲师厥阴所论为有旨。 劳发白疹者，多在胸膈而不在面部，此热气熏蒸，津液外泄也。其理与元气衰卫气失守 绝 汗者，同为恶候。伤寒发白 者，邪气从 而解也，故为善候。然宜与他证并看而决之。 蓄水者，阳气郁于中焦，上下不相和，故发烦渴，如五苓散证是也。 狂证以白虎汤治其里，以艾灸治其外者，此白虎消肠胃之郁热，艾灸散荣卫之郁滞，即 寒热 并施，内外兼攻之妙用也。(狂症者，灸心俞、患门、三里数万壮得效。《扁鹊心书》云∶ 一人得风狂已五年，时止，百方不效。余为灌睡圣散三钱，先灸巨阙五十壮，醒时再服，又 灸心俞五十壮，服镇心丹一料。余曰∶病患已久，须大发一回方愈，后果大发，一日全好， 是亦同揆。) 霉毒壅塞经络者，患疟或痢之日，善驱除其邪气，则宿毒并去也。如他痼疾亦然。 妊娠与血块易混。然血块者顽固沉着，无发扬之势。妊娠者，凝结温然，有润泽之气。 又讯 之于妇人夜阴快寝后，小腹勃然突起者，娠也。又乳头黑者娠也。(妇人经闭者∶乳头多黑 ，故难一定。贺川氏《产论翼》有详说，宜并考。) 后世以黄花、人参、为补涩邪气，误矣。今痈疽痘毒专用黄 者，其毒自里达表也。人 参亦同。(古方用黄 主表达非补气，人参亦主滋津，故柴胡泻心方中用之无嫌也。) 本邦人性刚悍，不喜甘味，若强食之，则泥恋生气滞。西人性柔弱，喜甘味，故药方甘 草分 量每过于邦人。譬之于病患犹元气虚者，虽服人参多量不泥，在壮实者忽生闷也。昔者今大 路一溪翁悟此旨，专主顺气，常用香苏散，而至甘草不用，匙以指头排散少许尔。(按香川 修德顺气说。世以艮山先生为滥觞，殊不知先生实本于一溪氏也。盖当时升平已久，浩然气 皆馁，于是有顺气之说。盖万 以根于气也。) 求嗣法以温腰为主。故灸腰眼穴效，浴温泉亦效。 妇人有血块者，虽怀孕，临产时或难分娩。(拙轩曰∶一种有横骨狭隘害分娩者，非手 术则不得治，不可有知。) 一妇人腹痛在脐上一寸许，按之惕然彻痛，脉数，乃断为内痈。饵以鸡蛋，服以黄 、 薏苡剂，后十日，大便果下脓血。 暑邪概自汗出，故难有表证，不枵发汗剂，与白虎汤类可。 狂证在妇人难治，霉毒在妇人易治。(妇人因瘀血发狂者易治，在男子发狂虽轻者不易 治。) 四苓散加汉苍术治雀目屡效。雀目多属疳，因治疳方中多用此品，亦能奏效。(拙轩曰 ∶《眼科提要》云∶四苓散加苍术，更加夏枯草一味，治晚盲极效。) 戢菜能治结毒骨节痛，但其臭恶不易多服耳。 余每称心小胆大之语，以为医家吃紧。(先生之术，固创出前贤。然先根底医经经方， 而复 致力于思邈诸子。故其于大疾沉 ，自然游刃有余矣。)(拙轩曰∶读此条，可谓名下无虚 士也。) 黄连性燥，虽浸水出之必干。黄芩性润，虽去水犹湿。故知芩连同治痢而各异性也，治 呕亦然。 诸疮内攻为水气者，与赤小豆汤。热甚者，与大连翘汤效。 病患虚里动甚者，多遗精。(陈修园以龙胆泻肝汤治梦泄，曰以肝实而火盛也。沈芊绿 曰∶当先治其心火而及其余，宜黄连清心饮，亦与此说相发。) 大病后表气薄弱者，偶感风冷则卒厥，此虽在夏月，属中寒也。(李挺曰∶中寒冬夏同 有之，旨矣哉。)(拙轩曰∶与古人霍乱四时有之云者同。案俱皆理到此言，足互发明。) 疟与痢同因而异其位∶疟邪在表里间，而痢邪即着肠胃。故疟在外易治，痢在里难解也 。(《医说》云∶暑毒在脾，湿气连脚，不泄则痢，不痢则疟。而艮山能发其理。) 噤口痢者，毒瓦斯剧甚，自肠中熏蒸胃口也，急与承气汤下之为得矣。若失下，腹濡口噤 者，宜独参汤。 膈、噎、反胃、三者，同病也。但反胃者，胃中不和，饮食难化，或朝食暮吐。膈噎者 ，胃管萎HT 无润，谷气不能下，或 癖壅闭胃口，饮食为之妨害。故反胃反在壮年，而膈噎多属 其人屡患喉痹者，多为膈噎，此因喉痹气管耗损，津液失润泽也。壮年者可治，在老人 难治，何则？胃气衰弱，胃管硬强，譬之革囊，犹水渍火焦，则缩不能容物也。 膈噎与鼓胀同因属 癖也。癖气横梁，腹皮为之膨胀者，鼓也。癖气潜匿，腹皮为之陷 没者，膈也。二病俱系精气不振，腹里失润泽也。 凡长病面部肿气俄减者，阳气下陷也，不可忽诸。 其人气血凝结，腹里生郁热，水谷之气渐蚀以为羸瘦者，名曰劳瘵。此不必虚乏人，虽 壮实者往往有之。 喘急有因奔豚者，此癖气上侵心肺也。(按三因息奔汤能治此证。) 喘家其证虽剧。甚多无害于性命。若伤寒卒中诸急病，或缓病咳忽止但喘者，有不测之 变，不可轻忽也。 积年苦头痛者，多属癖气，如偏头痛尤然。故癖气在右则右痛，在左则左痛也。 丹波一妇人患腰痛三年不愈，食干过腊鱼有效。(按恐是血沥腰症，花冈青洲治痿证， 亦用干过腊鱼末，宜试。) 痛风与香港脚同因。而痛风其邪浅，香港脚其邪深，故其愈亦有迟速之别也。 方今所行香港脚，即《千金》、《外台》所谓风毒香港脚也。宋元以来所谓香港脚，即今所行 疝气 也。(后藤徽曰∶吾邦往昔风毒香港脚消熄无行，宝历以来，流行复煽，是以先子有此说。) 中风偏枯，多因癖气壅塞经络，气不能外达。故癖气在右则右枯，在左则左枯也。 中风口眼 斜者，因正邪分争之势而血气偏胜也。故 斜在右则病则左， 斜在左则病 在右也，如半身痹痿者，亦同此理。 遗精多因肝胆气郁，又有因疝者，其证概腹中拘急，梦里精水激动而漏出也。其人虽每 夜有 之，反无脱阳之患，与构精者异。(拙轩曰∶论病精细，近今世人多有此证，真无大碍。) 小儿疳证，目盲，而其病愈者，与霉毒耳目鼻自毁，而毒解者同理。 妇人怀胎，则脏腑向上，故气多塞。紫苏能疏通其气，是以妊娠方中使用此品也。妊娠 有水气者，紫苏大腹皮尤效。 按∶当时传艮山先生术者，京师有香川修德、山胁尚德，浪华有市濑穆，伊芳势有山村重 高， 备前有赤泽贞干，家着户述，不乏其人。而后来私淑先生者，以筑前龟井鲁为最。曾着《病 因备考》，补翼其说。又赋诗云∶长沙太守元儒绅，述古兼医百世人。直指经方归易易，谁 家私说言断断。枢机何用烦汗简，糟粕须知耻刘轮。卓乎艮山藤老子，才良仁术足相亲。 <目录>卷上

属性：友松胸宇洒落，以旷世之才，授闽医之传，善得法外之法。故治术别开生面，自有神识 迢迈，触手生春之妙矣。 友松尝善象胥学，又从禅僧化林学仲景奥旨，就戴曼公得《内经》、本草精蕴，既而谓 皇朝医风亦不可不研，乃师小仓医员原长庵(冈本玄治高弟)，遂大成其业。 虚劳有直肠疼痛大便难，或发痔漏者，此皆系肺大肠损伤，为难治。(常屡诊虚劳者， 发此 证颇多，而百无一治。古云肺与大肠为表里，理或然。)敛血品以牡丹皮、荆芥、蒲黄各炒 黑为奇。(本邦妇人套药皆炒黑为用，即此意。) 阪本人年五十所，郁郁不对人，饮食减少，颇如劳瘵。先与补中益气汤，后以九味清脾 加葳蕤得愈。凡开达肝脾之郁塞，无若清脾汤。若逢肝脾郁 塞，以认此汤主治为要。 一妇人三年不语，一月内或一二言耳。乃以为脱营类，与人参养荣汤，易裘葛而愈。 盗汗不止者，九味清脾汤加地骨、鳖甲、椒目奇效，当归六黄，加地骨、防风、桂枝、 黑姜 、椒目亦效。椒目能敛汗，古人尝论之，今忘其出典。(香川修德药选论椒目效最详，悉宜 参考。) 一男子得病，其证类膈噎。友松诊之，以为心脾肾气不足，胸膈无润泽，故食饮不能下 。与 八味丸料，加蒌仁、贝母、陈皮、缩砂，兼用金匮大半夏汤。(参五分至一钱，时用参附汤 。) 霉毒头痛久不愈者，柘榴皮酒煎服忽差。盖此证医误以风药发之，故柘榴皮涩之则愈也 。先 醒斋头风神方亦效。(土茯苓四两，金银花三钱，蔓荆子一钱，玄参八分，防风一钱，天麻 一钱，辛荑花五分，黑豆四十九粒，灯心草二十根，芽茶五钱，河水井水各一钟半，煎一钟 服。) 某生胸下上脘边突出，气急烦闷，与异效散加椒目愈。又目疮，(俗称女波津古一名女 保者。)用升麻葛根汤加椒目效。 友松以养荣汤或左归丸料，治虚羸，专视十指爪甲血潮之多少为消息。盖辨血色之好恶 在爪 甲，不可不知。(老医传云∶诊脉毕，宜以指按病者爪。按之白放之红者吉，虽久病可治。 放之红不复者，虽顿病甚凶。香川修德行医言，亦载辨爪法宜考。) 呕吐膈噎食不下者，半夏、浓朴汤，加海浮石、枯矾效。 乳肿属气滞。乳汁不通者，四物，加王不留行、穿山甲效。 霉毒为残害者，主小柴胡汤，随证加减多验。(按医纲小柴胡汤加草龙胆、黄连、胡黄 连， 治旧下疳疮。忽头痛发热自汗，撮要小柴胡去大枣、生姜，加山栀、龙胆草、当归、芍药。 治肝经热毒下注，便毒肿痛，一切疮疡，或风毒恶核瘰 ，此类颇多，宜考。和田东郭曰∶ 凡霉毒有热者，先不解其热则不愈，此即用小柴胡汤之旨。) 土佐翁(谓长泽道寿。)隐栖西山，一日诊京师商人痈疽曰∶宜日服人参五钱。后五日诊 曰∶ 未见参效，恐不治。病家告实曰∶服参一日不过二钱五分。翁曰∶贱命重财，无益矣。苟欲 生则服参，宜今日五钱，明日六钱，又明日七钱，渐次相进。商如其言，七日病果愈。友松 曰∶用参将息适宜，可谓得补托之真诀矣。 土佐翁着《医方口诀集》，三日而成。有马氏凉及手写《证治准绳》全帙，以谙记其卓 识，笃志可并称。 治头痛，薄荷、石菖、葛粉、川芎、白芷，五味细研，蜜炼服效。平常患头风者尤妙。 杂着化痰丸如白刀豆，以治痰妙。风痰结心包健忘者，无不效。一僧疫后患此证，服之 速愈。 过服石膏下血者，补中益气汤加肉桂、干姜效。 妇人下部水肿，或小便不利者，枯矾细研，以涂涌泉穴及指头，则尿利肿消。 痘疮以日数证候变者，其理与伤寒传经同属疫气故也。宜知元气旺衰，邪势剧易为要 。若徒 执黄 、当归、人参终始疗之者，不足与论也。(按隋唐医书皆以痘属疫，迨宋元胎毒说起 ，其理遂晦，先生特阐之，可谓卓见矣)。 疫证舌上白胎者，热入腑也。赤烂干燥者，热入脏也。张氏舌鉴论之为确。 张景岳制人参胡椒汤，为有深旨。凡极虚者，附子反走散元气。故与附子则脉却伏结， 不可无此汤之设也。 一妇人喜唾，数日不止。医以为虫积或虚冷，治之无效。余以为郁，与正气天香汤，速 愈。(疫后喜唾不了了者，一老医与大柴胡汤速效，是亦属郁者。) 《准绳》伤寒门伤寒类伤寒辨，学人宜熟读谙记，使门人各书写一通。 妇化医某始疗病，每服药重七八钱，甘草分两尤多而无效，人皆以为庸工。某曰∶吾过 矣 ，国人比之于唐山腹力颇弱，故不能中肯綮。便减其分量，杀甘味以为之，无不百中也。 治病必求其本，乃往圣之模范。随证而施药，是后学之应用。及治四时伤寒，各随其类 ，岂可局于区区论说哉!(医家宜当之羹墙。) 明太祖论徐达曰∶更涉世故则智明，久历患难则虑周，吾业最为然。(以救己之心，推 以救人，所谓现身说法。诚千古不磨之论。) 夏布政字正夫，未尝以淹屈降志，尝曰∶君子有三惜，此生不学一可惜，此日虚过二可 惜，此身一败三可惜。余续之曰∶有善不作四可惜，有过不改五可惜，老来怨天更可惜。 《骨空论》曰∶厉风者，素刺其肿上已，刺以锐针，针共按处出其恶气，肿然乃止。常 食方 食，无食他食，按常食以下八字，为治难病之妙诀，不止厉风。故余一生以为治病药食之准 则矣。又按张氏注云∶食得其法，谓之方食；无食他食，忌动风发毒等物也。此说未是，方 食即谓方宜惯食之物，他食即谓所不常食之物。言食膏粱之人，试以淡泊则恶；茹藜藿之人 ，试以美食则伤食，不唯却其病，反生他病。 东垣《辨惑论》当为一卷，今别有二卷者，恐系后人之手，何则？举补中益气以至暑伤 胃气 ，即说正月以下三四月治法。肺以下至脾胃虚，即说五六月治法，下之至内伤辨，皆属九月 以至十二月之治法。一意到底，不可为二卷者昭然。 李氏辨内外疑似证最精矣。且如气少气盛辨，益于后学不为鲜。然至内外相兼者，李氏 说未为尽，宜涉猎古人书以补其阙。 下元虚损，精气枯槁，人外感风寒，颇似温疫者，或宜先补虚，或宜先发邪，或宜补泻 相兼。此际医最可苦心处，固非笔墨之所尽焉。 《医药纲目》别为一家，与他书体裁自异。钱氏论小儿亦自一派，据之不为可，不据亦 不为 可。(拙轩曰∶有明一代医书之多，汗牛不啻。所谓类比 者居多，戴复庵、吴有性、陈 实功之外，仅仅数家耳。《医学纲目》亦庸中之佼佼者，此言有味。钱仲阳之于哑科，颇为 大家，然见为一派，真是有识之言。) 疗伤寒知去路来路为要，或表入里，或阳转阴，或前在某位，后进某位，或始终一位。 审之以处方，思过半矣。喻昌曾辨之，可就见焉。 余常主实学示子弟曰∶经络脉说不可不知，而深拘之则反失于实用，学人固不可无取舍 之见。 余不喜讲说，唯正月初八祭神农氏，使门人讲《上古天真论》耳。(其说曰∶听讲义鲜 益其效，不若熟讲百遍，盖在心悟。此可以为世医信耳不信目之戒。) 余晚年读本草日夜不释手，故其用药虽一味无赘品。 余疗南源悦山高泉诸僧，皆用大剂何者？西土人比之本邦颇浓肠强胃，非轻品所敌。风 土人 物之异，不可不知。(西土医诊病直记其药按以与病者，病者购之于药铺以服之，故其品剂 量适，正与邦医轻剂射利者迥异。) 甘麦大枣汤，治产后似邪祟者奇效。(按∶所谓如有神灵者也。) 伤寒壮热烦渴，小便赤，不大便七八日，舌燥目赤，时闭乍开，仅啜粥汁耳。一医与清 心温 胆汤去香附，加辰砂、淡竹叶、而谵语益剧，脉伏不应。因与白虎汤合黄连解毒汤，诸证自 若。乃煎人参三钱，黑姜一钱，兼服之脱然愈。(按∶此与吴有性承气加人参合辙。) 建中汤入口则痛乍止者，甘以缓急也。甘草粉蜜汤治心痛，其旨颇同。膈噎服蜂蜜，一 旦纳食亦同意。大半夏汤之于蜜，不过此意矣。 张仲景一书，炳如日星，亘千古不可磨灭，熟读者知其意。(当时医多读《素》、《难 》不读《伤寒论》，故发此言，以示为万世理道之神书，救人之秘典也。) 《内经》终始一言以蔽之曰∶亢则害，承乃制。(经云∶知其要者，一言而终。不知其 要者，流散无穷。可谓真知其要者。) 东垣本于《内经》阳气清净则四维收之意，制补中益气汤，深得经旨矣。在本邦土佐道 寿善研究其意，故治脾胃手段最长矣。 罗氏曰∶七分内伤，三分外伤者不治，是善得李氏之意者。 治疗之法，先泻后补为易，先补后泻为难。 丹溪斥《局方》者系救时弊，门人戴氏专用《局方》，其意可知矣。 古林见宜疗纪州熊野山中农夫水肿，服药良久无效。因加青芋于方中，又以之为朝夕餐 而病 愈。盖其人生于山中，以此物为常食。而偶出于浪华请药于众医，禁忌亦随严。故脾胃失常 度，药力不能达，是以施方宜之术也。 咽喉痛颊肿及呕哕者，小柴胡汤连翘各等分服之效。 水气不论新久，欲持脉不能遽举手，或欲按足跗不能伸脚而微喘者，死证也。肿气一旦 减乍复者，亦不治。 淋疾与五苓、平胃、泻肝诸汤。茎中涩痛甚者，补中益气汤加蒲黄(大)、五灵脂、金银 花效。(按∶内注下疳远年不愈者，与此汤亦效。) 常诲初学用零纸书古人医案，各处其方，以得其当为上等。 凡方证虽相对，分量有不过及，则不能奏效。故葛可久损伤病论大黄多少至密矣。况如 中气卒厥之于人参，阴虚之于龟板，其多少不可不最密矣。 友松治肿胀用补气养血汤，十愈七八，盖此方不用利水品，而肿胀难治者，间奏大效。 其意在专治胀也。 一医生读喻氏《寓意草》，友松闻之曰∶喻氏之书不无益，然以之为治疗之模范，恐为 下工。 呕逆诸治无效者，及诸呕吐不能服药者，与旋复代赭石汤效。盖此方人参、代赭相伍为 妙用也。如白通加猪胆汁汤，其妙亦在附子、猪胆相伍也。 闽人化林老汉传治眼暗失明，用鸢首霜，此理高上可玩味。 摄津池田有一奇病，其证两脚酸疼，渐肌肉削小难屈伸，遂成痿，俗名曰池田病。此病 他人间患之，而皆受之于池田云，友松与独参汤愈。 八味丸为转胞之套剂，而服法非逐次增分量则无效。此即益水源之意，宜三钱至八钱为 妙。 小剂药量时不无效，《医学正传》有其说，汪认庵亦论之。 积气气郁，或夜中发热等病。有发止者，详其由有患疟者，虽数年后兼用阴疟丸。则奇 中焉。 闽人传治贫窭消渴，水中腐木一味为散服。又治头风，鸢头霜烧酒服。友松治一武弁两 眼旋动，与鸢头灰。盖扩充此意云。 凡用滋补滋阴药，方中无陈皮、半夏、木香、砂仁等，则不能达药气，此理尤不可阙。 (按古人黄 建中汤加半夏者，即此意。) 方者法也，如毁旧屋而建新屋，故使方而不使于方为要。假令如以中风方治咳嗽是使方 也， 若以风药治风，以咳药治咳，是不使于方也，况索病根而治之，诸证不治而自治，乃上乘法 。 下部肿与防己茯苓汤，上部肿与茯苓补心汤，并奏效。妇人肿气多属血分，防己能入血 分， 故多效。若属气分者，茯苓、泽泻为主。若男妇阴虚为肿者，六味地黄丸加附子、防己、苍 术效。又肿病元气实者，大承气汤为丸用之效。 《证治要诀》为必读之书也，如藿香正气散加木香以为一方之类，其意尤可称。江州坚 田村 北村道卜者，年可六十，患中风，京医几岛氏疗之无效，因延余。余诊曰∶欲速愈，则后三 年必再发，以至不治，若不欲速愈，则十五六年当延其寿，二者请选之。病者曰∶荏苒弥年 ，何堪其久，愿速愈以谢朋友。乃作异功散，加乌药、白芷、青皮与之，服五十贴全愈。后 三年果如其言。门人矢岛安节问缓治之方。曰∶十全大补汤为得焉。 友松在北村氏家隐几而坐，一女子将请诊。请诊，望见叱之曰∶汝妒心溢面，可深恶。 女子 赧然谢服。因语曰∶汝神彩甚病矣，苟有悔心，余善疗之，即与药而愈。盖此女嫉妒多年， 夜则穿户窥隙，颇如狂人。而友松一见洞视，人服其技云。 阪阳老医问起死回生之方。答曰∶方无灵，唯求其本耳不言其他。 凡病虚实难辨，补泻难决者，能察其脉证，审脉可据，与证可执。而从其确者，则治法 庶无愆矣。 江州北村左太夫虚羸不食，一日气息淹淹将绝。急延林市之进诊曰∶血脉衰弱不绝如缕 ，庶 几万一耳，乃作剂。仅用人参一分，龙眼肉一个，众皆危之。翌朝来诊曰∶证候如前，而毛 窍稍塞，肌肤少和，是脾气旺肺之机，乃可望生。因倍人参、龙眼肉与之，果愈。友松闻之 叹赏曰∶极虚者投大剂纯补，譬如灯火将灭急灌油，不减何俟。林氏可谓得补法之蕴矣。 浪华菱屋素闲，年六十余，形羸不食。其初得之于伤食，诸医治以香砂六君子汤、七味 白术 散，无效。友松与异效散加汉当归，三二贴而愈。又金田铺某女不欲谷食，唯食他物，诸治 无效。乃与四物汤，加人参、白术、橘皮而愈。门人问其故，曰∶脾胃血液虚则枯燥不能食 。 汉归味甘，能益脾中之血，是以为进食之剂也。经曰∶手得血而能摄，足得血而能行，肝得 血而能视，据之则肝云云下当补胃得血而能食一句。 大七气汤治妇人久咳不止，其意可味。 瘫痪经年者，一旦忽然手足动，目睛爽，即急变候。 久病及大虚人，尺肉脱者，及指头不能急屈者，多不治。(片仓鹤陵曰∶凡病患肌肉柴 瘠者 ，手腕后肉脱而形匾，医握其中央指头将相合者，不问何病为死候也。虽饮食如故，此游魂 之假息耳。劳瘵之病，累月后必见此候。唯伤寒痢疾香港脚后有此候者，往往愈，盖本于此。 ) 《脉要》旨在颐生微论，不可他求，唯本草揭脉处亦可并读。 痢疾呕哕诸药不入口者，黄连一味小剂服之，药食共得下后见蛔证，因前方合大七气汤 与之，此法本于薛氏治太宜人案。 友松所着《医方口诀集》，纂言方考等首书。读之深知学术富瞻，游刃有余。独至北山 医案，徒摹仿古人，局守法度，终乏高逸之气。学人读之可，不读亦可矣。 <目录>卷上